Strabismus pada anak-anak

Strabismus - berbeda di alam lesi dari sistem okulomotor dan visual, di mana ada penyimpangan satu mata dari titik fiksasi umum, yang menyebabkan pelanggaran fungsi visual monokuler dan teropong. Selain itu, strabismus adalah cacat kosmetik psikologis yang menyakitkan. Orang yang menderita strabismus terbatas pada pilihan profesional.

Strabismus bersifat polyethiologic:

• gangguan refraksi (hypermetropia, miopia, astigmatisme); o Cacat bawaan dari visi binokular:
• penyakit yang menyebabkan kehilangan penglihatan atau kebutaan pada satu mata;
• paresis bawaan atau yang didapat dan kelumpuhan otot okulomotor;
• sindrom okulomotor atipikal (sindrom Dwayne, Brown, Moebius, dll.).

Seringkali, strabismus bersifat turun-temurun (sampai 35-40% kasus).

Ada dua tipe utama strabismus: ramah dan tidak bersahabat. Mereka berbeda baik dalam gambaran klinis dan patogenesisnya.

Strabismus yang ramah adalah patologi sebagian besar masa kanak-kanak. Menurut data literatur umum, terjadi pada 1,5-2,5% anak-anak.

Dengan strabismus yang ramah, fungsi otot okulomotor tidak dilanggar, namun alat bimbingan binokuler menderita, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran mekanisme vertex - konvergensi dan divergensi dan mekanisme bifixasi yang lebih halus. Mekanisme munculnya gangguan binokular pada strabismus yang bersahabat dijelaskan oleh fenomena korespondensi retina dan fenomena diplopia akibat perpindahan sumbu visual (dengan penyimpangan) dan proyeksi citra benda fiksasi ke lokasi yang berbeda. Karena mekanisme adaptif, yang terutama mudah terwujud di masa kanak-kanak, sistem visual dan saraf beradaptasi dengan posisi mata asimetris, dan penggandaan dihilangkan dengan penghambatan fungsional di salah satu sistem visual monokular. Inilah alasan penurunan penglihatan (ambliopia) pada mata yang terus menerus memotong.

Ke arah defleksi mata menyipitkan mata, strabismus konvergen (esotropia) dibedakan - defleksi mata menyipitkan mata ke hidung, divergen (eksotropi) - defleksi mata menyipitkan mata ke kuil; strabismus vertikal - bila satu mata dimiringkan ke atas atau ke bawah (hiper dan hipotrofi). Saat pergeseran puntir mata (kemiringan meridian vertikal ke arah bait atau hidung), seseorang berbicara tentang siklotropi (ex dan incisotropy).

Dengan strabismus ramah, konvergen (70-80%) dan divergen (15-20%) lebih sering terjadi . Kelainan vertikal dan torsi terjadi, sebagai aturan, dengan strabismus paritik dan paralitik.

Bentuk strabismus yang tidak ramah termasuk paralitik, strabismus parititik, sindrom okulomotor atipikal, keterbatasan mobilitas mata yang disebabkan oleh kelainan pada pelekatan otot, faktor neurogenik, traumatik, dll.

Dengan sifat penyimpangan mata, strabismus bisa satu sisi, yaitu monolateral, ketika satu mata terus-menerus moults (sekitar 70% pasien), dan bergantian, ketika satu atau mata lainnya bergantian mows.

Strabismus monospesifik menyertai ambliopia, mis. Penurunan ketajaman visual dari mata yang terus menerus memotong.

Tingkat pengurangan ketajaman visual membedakan ambliopia:

• derajat rendah - dengan ketajaman visual mata potong 0,4-0,8;
• derajat rata-rata - dengan ketajaman visual 0,2-0,3;
• derajat tinggi - dengan ketajaman visual 0,05-0,1;
• derajat yang sangat tinggi - dengan ketajaman visual 0,04 dan lebih rendah (Avetisov ES, 1968).

Dengan strabismus bolak-balik, ketajaman visual kedua mata tersebut, secara umum, cukup tinggi dan hampir identik dalam kaitannya dengan fiksasi alternatif.

Mekanisme pengembangan membedakan ambliopia dari disbinocular, yang timbul dari pelanggaran penglihatan binokular, refraktif, dengan adanya anomali refraksi (ametropia), konsekuensi awal dari penggunaan kacamata yang terlalu dini atau tidak konsisten; dengan adanya anisometropia yang tidak dikoreksi (perbedaan pembiasan antara mata kanan dan kiri), ada ambeopia akizametropige. Refraksi amblyopia berhasil diatasi dengan koreksi optik rasional dan konstan (kacamata, lensa kontak).

Penglihatan kabur (katarak kongenital, tenggorokan) dapat menyebabkan ambliopia yang tidak jelas sulit diobati dan memerlukan intervensi bedah tepat waktu (misalnya, ekstraksi katarak bawaan).

Di sisi kekalahan ambliopia bisa jadi sisi kanan, sisi kiri, bilateral.

Dengan tingkat partisipasi akomodasi dalam penampilan strabismus membedakan strabismus akomodatif, parsial-akomodatif dan tidak biasa.

Untuk strabismus akomodatif (15-25%), itu adalah karakteristik untuk menghilangkan penyimpangan (defleksi mata) dengan koreksi optik ametropia, mis. Dengan memakai kacamata secara konstan. Hal ini cukup sering bahwa visi binokular dipulihkan. Pasien tidak memerlukan perawatan bedah. Dengan strabismus tidak akumulatif, memakai kacamata tidak menghilangkan penyimpangan, dan perawatan harus mencakup tahap operasi. Dengan strabismus sebagian akomodatif, kacamata memakai mengurangi, namun tidak sepenuhnya menghilangkan penyimpangan.

Strabismus juga bisa bersifat permanen atau periodik, bila terjadi penyimpangan bergantian dengan posisi simetris mata.

Sistem tindakan pencegahan meliputi pemeriksaan dokter mata untuk usia yang tidak berurutan, pemeriksaan medis profilaksis tahunan yang ditargetkan, perlindungan kesehatan ibu selama kehamilan. Ini memberikan kesempatan untuk perawatan yang tepat waktu. Yang sangat penting selama pembentukan fungsi visual.

Strabismus paralitik disebabkan oleh kelumpuhan atau paresis pada satu atau beberapa otot okulomotor yang disebabkan oleh berbagai penyebab: trauma, infeksi, neoplasma, dan lain-lain. Ini ditandai pertama-tama oleh keterbatasan atau kurangnya mobilitas mata pemotongan terhadap tindakan otot lumpuh. Saat melihat sisi ini, terjadi penggandaan atau diplopia.

Strabismus paralitik

Dalam praktek domestik dan luar negeri, sistem penanganan kompleks strabismus ramah digunakan. Pengobatan harus dimulai dengan pengangkatan koreksi optik gangguan refraksi dan penggunaan kacamata secara konstan. Hal ini memastikan pemulihan ketajaman visual dan membantu menghilangkan atau mengurangi sudut strabismus.

Pengobatan strabismus pada anak

[1], [2], [3], [4], [5]