Tercef

Tercef adalah obat antimikroba dengan berbagai efek terapeutik (diberikan secara parenteral). Obat ini mengandung komponen ceftriaxone, yang merupakan antibiotik sefalosporin yang memiliki efek bakterisida yang kuat.

Ceftriaxone resistan terhadap sebagian besar β-laktamase, sehingga efektif melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang memproduksi penisilinase dan β-laktamase lainnya. Ceftriaxone membunuh mikroba dengan menghambat pengikatan protein yang terjadi di dalam sel mikroba. [ 1 ]

Indikasi Tercef

Obat ini digunakan dalam pengobatan infeksi dengan lokalisasi berbeda yang disebabkan oleh strain yang sensitif terhadap seftriakson.

Misalnya, digunakan untuk lesi pada sistem pernafasan dan saluran kemih, sistem muskuloskeletal (termasuk infeksi jaringan lunak dengan tulang) dan sistem THT, serta untuk meningitis, borreliosis yang ditularkan melalui kutu, infeksi perut, septikemia, PMS (termasuk gonorea) dan luka yang terinfeksi.

Obat tersebut dapat digunakan untuk mencegah infeksi selama operasi.

Surat pembebasan

Obat ini dilepaskan dalam bentuk liofilisat untuk cairan parenteral - di dalam botol dengan kapasitas 1 atau 2 g; ada 5 botol seperti itu dalam satu kemasan.

Farmakodinamik

Mengenai efek yang diberikan oleh ceftriaxone, strain bakteri gram positif dan negatif menunjukkan sensitivitas. Di antaranya:

• Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium dengan Enterobacter, Streptococci dari kategori A dan B, Peptostreptococci dengan Peptococci, Streptococci Viridans dan Streptococcus bovis dari subkategori D, serta Escherichia coli;
• Basil Ducray, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bakteri Morgan dan Haemophilus parainfluenzae, Moraxella caratalis dengan gonococci dan meningococci;
• Salmonella, Pseudomonas dengan Proteus, Shigella, Serratia marcescens dan Acinetobacter calcoaceticus.

Obat ini juga efektif mempengaruhi Borrelia burgdorferi, yang menyebabkan perkembangan borreliosis yang ditularkan melalui kutu. [ 2 ]

Perlu diperhatikan bahwa strain yang resistan terhadap sefalosporin dengan penisilin, serta metisilin, tidak terpengaruh oleh seftriakson.

Farmakokinetik

Setelah injeksi obat secara intramuskular, kadar plasma Cmax ceftriaxone dicatat setelah 2 jam; bahan aktif mempertahankan indikator terapeutik selama 24 jam dengan sekali pakai.

Ceftriaxone mengatasi BBB dan penghalang hematoplasenta; kadar zat tertinggi di dalam sinovium diamati pada individu dengan peradangan yang memengaruhi meningen. Sebagian kecil obat terlibat dalam proses metabolisme.

Ekskresi zat obat terutama dilakukan melalui ginjal, dan sebagian dikeluarkan bersama empedu. Waktu paruh obat berkisar antara 6-9 jam.

Pada orang dengan masalah hati/ginjal, dan juga pada bayi baru lahir, waktu paruh obat dapat diperpanjang.

Dosis dan administrasi

Obat ini digunakan untuk suntikan intravena atau suntikan intramuskular.

Untuk menyiapkan cairan untuk prosedur intramuskular, larutkan bubuk dari vial dalam 3,6 atau 7,2 ml (volume pelarut tergantung pada ukuran porsi ceftriaxone - 3,6 ml / 1 g) larutan lidokain 1%. Sebelum prosedur, sensitivitas pasien terhadap ceftriaxone dengan lidokain harus diuji. Cairan disuntikkan segera setelah disiapkan, jauh ke dalam otot gluteal. Harus diingat bahwa tidak lebih dari 1000 mg ceftriaxone dapat digunakan per suntikan tunggal.

Untuk menyiapkan cairan untuk injeksi intravena jet, perlu melarutkan liofilisat dalam 9,6 atau 19,2 ml (9,6 ml/1 g) air injeksi. Injeksi intravena jet dilakukan pada kecepatan rendah - selama 2-5 menit.

Saat menyiapkan cairan untuk pemberian intravena melalui pipet, pertama-tama siapkan larutan sesuai dengan skema untuk prosedur jet, lalu encerkan cairan yang dihasilkan dalam 50 atau 100 ml air injeksi, 0,9% NaCl, 5% (10%) glukosa atau 5% levulosa. Melalui pipet, obat biasanya diberikan selama 15-30 menit. Ukuran porsi dan durasi terapi dipilih secara individual oleh dokter.

Rata-rata, pasien memerlukan 1-2 g obat dengan interval 24 jam. Jika infeksinya parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 1-2 g obat dengan interval 12 jam. Orang dewasa dan remaja tidak boleh mengonsumsi lebih dari 4 g Tercef per hari.

Bagi penderita gonore tanpa komplikasi, biasanya diberikan 0,25 g obat secara intramuskular sekali.

Sebagai elemen profilaksis, obat ini digunakan secara intravena dengan dosis 1000 mg, 0,5-2 jam sebelum operasi.

Untuk orang di bawah usia 12 tahun, perlu diberikan 50-75 mg/kg dengan jeda 24 jam. Kelompok usia yang ditentukan dapat diberikan maksimal 2000 mg obat per hari.

Bayi prematur dan bayi baru lahir memerlukan pemberian obat sebanyak 20-50 mg/kg dengan selang waktu 24 jam.

Jika terjadi meningitis, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 0,1 g/kg dengan interval 24 jam. Dalam kasus ini, tidak lebih dari 4 g ceftriaxone dapat digunakan per hari.

Pengobatan biasanya berlangsung selama 4-10/14 hari (tergantung pada jenis bakteri penyebab dan sifat patologi). Pengobatan harus dilanjutkan hingga hasil uji mikrobiologi negatif diperoleh, atau selama 2-3 hari setelah tanda-tanda penyakit menghilang.

Jika terjadi disfungsi hati dan ginjal secara bersamaan, kadar plasma ceftriaxone harus dipantau.

Orang yang menjalani dialisis perlu mengonsumsi maksimal 2000 mg obat per hari.

• Aplikasi untuk anak-anak

Dilarang memberikan obat secara intramuskular kepada anak di bawah usia 2 tahun.

Tercef harus digunakan dengan sangat hati-hati pada bayi baru lahir dan bayi prematur, terutama jika anak mengalami penyakit kuning disertai asidosis atau hipoalbuminemia.

Gunakan Tercef selama kehamilan

Selama kehamilan, Tercef hanya digunakan jika ada indikasi yang ketat.

Selama pengobatan, menyusui juga harus dihentikan. Menyusui dapat dilanjutkan setidaknya 2-3 hari setelah dosis terakhir obat diminum.

Kontraindikasi

Obat ini tidak boleh digunakan jika terdapat intoleransi berat terhadap sefalosporin dan penisilin. Suntikan intramuskular tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kepekaan tinggi terhadap lidokain dan anestesi lokal lainnya.

Obat tersebut tidak boleh digunakan bersama-sama dengan cairan yang mengandung Ca, dan selain itu, ceftriaxone tidak boleh digunakan pada orang yang mengonsumsi zat yang mengandung Ca (juga mereka yang sedang menjalani nutrisi parenteral).

Tercef tidak boleh diresepkan sebagai agen profilaksis dalam bedah saraf.

Perhatian diperlukan bila digunakan pada individu dengan kelainan koagulasi, kolitis (juga terdapat dalam anamnesis) dan kelainan hati/ginjal, serta pada orang yang menggunakan verapamil untuk jangka panjang.

Efek samping Tercef

Obat ini sering ditoleransi tanpa komplikasi. Terkadang efek samping yang terkait dengan kerja ceftriaxone dapat diamati:

• Masalah pada saluran pencernaan dan sistem hepatobilier: muntah, glositis, gejala dispepsia, diare, mual, stomatitis, anoreksia, gangguan pengecapan, nyeri di daerah epigastrik atau perut, gangguan flora usus, penyakit kuning, peningkatan aktivitas enzim intrahepatik, dan masalah pada hati. Kolitis pseudomembran dan pankreatitis terjadi secara sporadis, dalam hal ini perlu menghentikan penggunaan obat dan melakukan prosedur perawatan khusus. Pada saat yang sama, endapan ceftriaxone dapat terbentuk di dalam kantong empedu;
• gangguan pada sistem darah dan sistem kardiovaskular: rasa panas, aritmia, agranulositosis, palpitasi, trombositopenia, leuko- atau neutropenia, mimisan, anemia, eosinofilia, dan peningkatan indeks PT;
• gangguan sistem saraf: sakit kepala, vertigo dan kejang;
• lesi saluran kemih: oliguria, hematuria, gagal ginjal, glukosuria, peningkatan kadar kreatinin, anuria dan pembentukan batu ginjal;
• tanda-tanda alergi: TEN, spasme bronkial, urtikaria, SJS, anafilaksis, edema Quincke dan eksantema;
• Lainnya: hipertermia, hiperazotemia, penurunan ketajaman penglihatan, menggigil, hiperhidrosis, dan munculnya superinfeksi. Flebitis dapat terjadi dengan suntikan intravena.

Pemberian obat dapat memicu reaksi positif palsu pada uji Coombs atau penentuan gula non-enzimatik dalam urin.

Overdosis

Pemberian obat dalam dosis besar menyebabkan peningkatan kemungkinan terjadinya dan peningkatan intensitas tanda-tanda negatif. Misalnya, hipertermia, leukopenia, gagal ginjal, anemia hemolitik pada fase aktif, kehilangan nafsu makan, gangguan orientasi spasial, disfungsi pencernaan, dan dispnea dapat terjadi.

Tercef tidak memiliki penawar. Jika dosis yang digunakan terlalu tinggi, kondisi pasien harus dipantau dan tindakan simtomatik dan suportif harus diambil jika perlu.

Prosedur peritoneal atau hemodialisis tidak efektif dalam kasus keracunan Tercef.

Interaksi dengan obat lain

Obat ini tidak boleh dicampur dengan cairan yang mengandung unsur Ca, karena dapat menyebabkan terbentuknya endapan (perlu memberi jarak minimal 48 jam antar prosedur).

Pemberian obat bersamaan dengan aminoglikosida dapat meningkatkan intensitas efek nefrotoksik dan ototoksik. Jika perlu memberikan obat-obatan ini bersamaan, perlu dipertahankan interval waktu minimal 2 jam.

Kombinasi obat dengan zat yang merupakan antagonis vitamin K, agen antiplatelet atau analgesik non-narkotika meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Zat bakteriostatik melemahkan efek seftriakson.

Kombinasi dengan diuretik loop atau obat yang berpotensi nefrotoksik meningkatkan risiko efek nefrotoksik seftriakson.

Obat tersebut dapat melemahkan efek pengobatan kontrasepsi oral.

Dilarang mencampur obat dengan zat parenteral lainnya (kecuali cairan yang digunakan khusus untuk persiapan suntikan intravena atau intramuskular Tercef).

Kondisi penyimpanan

Tercef harus disimpan pada suhu kisaran 15-25°C.

Kehidupan rak

Tercef dapat digunakan selama 36 bulan sejak tanggal pembuatan produk terapeutik. Masa simpan cairan jadi pada suhu 2-8 °C adalah 24 jam.

Analogi

Analog obat tersebut adalah Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxone dengan Loraxone, Emsef dan Sulbactomax dengan Cefogram, serta Blitsef, Medaxone, Rocephin dan Oframax.