Tubootitis pada anak-anak dan orang dewasa: akut, kronis, bilateral

Apa itu turbohotit? Ini adalah radang tabung Eustachius, yang merupakan bagian yang menghubungkan organ pendengaran dan pernapasan, yaitu telinga tengah (rongga drum) dan bagian belakang nasofaring.

Beberapa ahli otolaringologi menganggap penyakit ini sebagai tahap awal dari catarrh telinga tengah (otitis), namun radang tabung pendengaran (Eustachius) memiliki kode H68.0 yang terpisah menurut ICD-10.

Apakah TB menular atau tidak? Ini adalah penyakit menular yang memiliki nama sinonim - eustachyte atau tubothympanitis.

Penyebab tubotit

Apa penyebab tubootitis? Dalam kebanyakan kasus, ini adalah infeksi yang memasuki tabung pendengaran dari nasofaring dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam patofisiologi inflamasi virus pernapasan syncytial virus influenza, adenovirus, dan terlibat,  infeksi rhinovirus pada anak-anak, serta bakteri Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Terkadang, penyakit ini diprovokasi oleh infeksi jamur, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis atau Treponema pallidum.

Menurut sebagian besar ahli, virus secara langsung merusak epitel mukosa tabung eustachius dan dapat menyebabkan penurunan clearance mukosiliar. Dan pada orang dengan nasofaringitis yang telah lama mengalir dan  sinusitis kronis,  tubo-otitis berkembang karena penyumbatan tabung.

Sengatan pendengaran (eustachius)  terbuka saat seseorang mengunyah, menelan atau menguap, juga saat memanjat dan turun saat bepergian dengan pesawat terbang atau saat menenggelamkan di bawah air; sisa waktu itu ditutup. Setiap orang memiliki dua tabung pendengaran; Panjang masing-masing dewasa sekitar 35 mm dengan diameter rata-rata 3 mm, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupannya panjangnya sekitar 20 mm. Karena di masa kanak-kanak tabung drum-faring lebih lebar dan membentang dari dinding anterior telinga tengah ke dinding samping nasofaring pada sudut yang lebih kecil, radang telinga tengah dan tubo-otitis pada anak terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa.

Selain itu, banyak anak meniup hidung mereka sekaligus dari kedua lubang hidung, sehingga terjadi refluks sekret hidung di mulut tabung pendengaran, dimana bakteri patogen atau virus terus bertambah banyak.

Kondisi alergi dengan lapisan pembengkakan tabung pendengaran pada selaput lendir juga sering memicu peradangan mereka, dan kemudian tubo-otitis alergi didiagnosis. Seringkali dikombinasikan  rinitis vasomotor  dan tubo-otitis, yang menjadi komplikasi yang sulit diobati dengan edema yang terus-menerus dari mulut tabung eustachius.

Faktor risiko

Faktor risiko dan kemungkinan penyebab utama proses inflamasi pada tabung pendengaran juga meliputi:

• bentuk kronis rinitis,  sinusitis kronis  atau tonsilitis;
• hipertrofi tonsil faringa -  kelenjar gondok  pada anak-anak dan remaja;
• peningkatan amandel tuba (terletak di dekat bukaan faring tabung Eustachi);
• pelanggaran struktur (cacat) septum hidung;
• adanya nasofaring neoplasma dengan sifat yang berbeda (misalnya polip choanal);
• trauma struktur internal telinga, khususnya, karena penurunan tekanan yang tajam.

Pengamatan klinis mengkonfirmasi kemungkinan radang tabung Eustachius karena penurunan tingkat pH nasofaring pada pasien dengan refluks gastroesofagus.

[1], [2], [3],

Patogenesis

Fungsi utama dari tabung pendengaran adalah drainase barometrik dan ventilasi: menyamakan tekanan pada timpanum dengan eksternal, buang udara dan lepaskan lendir yang terakumulasi dan secara tidak sengaja terjebak air.

Mukosa tabung pendengaran di bagian tulang mereka diwakili epitel bersilia dan di bagian tulang rawan mendominasi epitel mukosa longgar dengan mucins menghasilkan kelenjar, dan sejumlah besar jaringan adenoid dekat mulut pipa.

Patogenesis tubo-otitis berhubungan dengan fakta bahwa agen infeksius menyebabkan reaksi inflamasi, salah satu manifestasi pembengkakan selaput lendir, akibatnya lumen di tabung pendengaran menyempit dan bagian udara tersumbat. Selain itu, pembengkakan jaringan menyebabkan kompresi ujung saraf, yang menyebabkan rasa sakit.

Selanjutnya, terjadi perlambatan aliran darah lokal dan pelanggaran suplai darah ke selaput lendir tabung pendengaran, dan kemudian disfungsi fisiologis parsial atau lengkap berikut.

Gejala tubotit

Karakteristik untuk penyakit ini, tanda-tanda pertama - perasaan bahwa telinga diletakkan, dan dikaitkan dengan ini sedikit penurunan pada tingkat persepsi suara.

Hampir semua pasien mendengar tinnitus, banyak yang mengeluh pusing ringan atau merasa berat di kepala.

Selain itu, gejala tubotitis diwujudkan:

• tympanophonie (memberi di telinga suara suaranya sendiri);
• sensasi berdeguk di dalam cairan telinga;
• hidung tersumbat;
• sakit kepala yang berulang

Bergantung pada tahap proses peradangan di klinik yang dialokasikan: tubo-otitis akut (berkembang karena infeksi dan terbatas pada beberapa hari); tubo-otitis subakut (berlangsung lebih lama dari pada akut); tubo-otitis kronis (dapat terjadi selama bertahun-tahun dengan eksaserbasi dan kelemahan gejala, namun gangguan pendengaran yang persisten).

Jika penyakitnya akut, maka gejala yang sudah terdaftar otalgia ditambahkan (nyeri di telinga dari tabung pendengaran yang meradang). Dokter THT dapat mendiagnosis tubo-otitis sisi kiri atau kanan, atau tubo-otitis bilateral, yang dalam banyak kasus dimulai sebagai satu sisi.

Suhu subfebrile pada tubootitis, dan juga malaise umum, dapat dicatat pada peradangan akut pada orang dewasa. Sebuah tubo-otitis pada anak disertai demam yang lebih signifikan dengan demam.

Ketika tubo-otitis berkembang, telinga tergores karena alasan yang berbeda: gatal di kanal pendengaran tidak termasuk tanda-tanda radang tabung pendengaran, atau mungkin juga dengan akumulasi belerang di telinga, dengan mikosis atau dermatitis.

Tapi pembengkakan kelenjar getah bening dengan tubo-otitis tidak dikesampingkan, namun kelenjar getah bening regional yang paling sering terkena kasus otitis akut serent atau akut akut.

Formulir

Jenis radang tabung pendengaran yang paling umum dan mudah adalah tubulus cirorhal-otitis, yang mempengaruhi lapisan atas selaput lendir. Namun, bisa menyebar ke daerah yang luas. Karakter katarak adalah alergi tubo-otitis dan eustachiitis akut etiologi virus.

Jika peradangan terus berkembang ke dalam tabung eksudat pendengaran terakumulasi terdiri dari cairan interstitial, serum, fibrin, leukosit polimorfonuklear, dan lain-lain. Ini eksudatif tubo-otitis, dimana tabung diisi dengan cairan, memberikan kondisi yang menguntungkan untuk pertumbuhan mikroorganisme patogen. Jika pada saat bersamaan, epidermis pada membran timpani mengental, dan membengkak, ada rasa sakit di telinga dengan penurunan pendengaran. Dan pada tahap ini penyakit ini paling sering didiagnosis sebagai otitis media serosa.

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena tersumbatnya telinga dan kembalinya suara seseorang, psikosomatika bisa terjadi dengan tubo-otitis. Beberapa pasien merasa tidak nyaman mendengar suaranya "dari dalam", dan ini sangat menghambat mereka, memaksa mereka untuk berbicara dengan sangat pelan. Selain itu, dalam beberapa kasus, pernapasan menjadi lebih cepat, yang menyebabkan aliran darah ke otot seperti pada aktivitas fisik.

Bila tabung tidak lewat dalam waktu lama, proses inflamasi berlanjut, dan jika tidak ada arus keluar dari tabung pendengaran, lendir yang dihasilkan oleh sel piala terakumulasi. Terkandung di dalamnya, infeksi bakteri atau virus mempengaruhi mukosa timpanum dengan perkembangan catarrhal dan kemudian serosa dan bahkan otitis purulen akut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, konsekuensi dan komplikasi dalam bentuk adhesi yang terbentuk dapat menyebabkan gangguan pendengaran konduktif. Artinya, probabilitas bahwa pendengaran setelah tubo-otitis mungkin melemah ada. Informasi lebih lanjut dalam artikel -  Gangguan Pendengaran

Diagnostik tubotit

Diagnosis tubotitis dilakukan oleh dokter THT yang, paling awal, akan menemukan anamnesis pasien dan mendengarkan keluhannya.

Diagnosis eustachy ditetapkan berdasarkan otoskopi (pemeriksaan membran timpani dengan bantuan corong telinga) dan penentuan permeabilitas tabung pendengaran dengan membersihkannya. Juga, dokter memeriksa rongga hidung faring dan tonsil palatine.

Analisis - apusan dari tenggorokan atau rongga hidung - membantu mengklarifikasi sifat infeksi dan, jika mendeteksi adanya bakteri flora, periksakan pengobatan antibiotik. Perlu dicatat bahwa penyampaian analisis ini jarang diresepkan.

Diagnostik instrumental dilakukan: pengukuran impedansi pendengaran (penilaian kondisi aparatus pendengaran di telinga tengah), fluoroskopi (untuk mendeteksi defek septum hidung atau anomali nasofaring).

Dan tingkat pendengaran diperiksa oleh audiometri. Seperti gangguan telinga lainnya yang menyebabkan masalah pendengaran, audiogram dengan tubo-otitis dalam bentuk gambar grafis menunjukkan sensitivitas pendengaran pasien terhadap fluktuasi gelombang suara dengan frekuensi dan intensitas tertentu.

Perbedaan diagnosa

Dalam kasus radang tabung Eustachius, diagnosis banding penting, yang memungkinkan untuk membedakannya, misalnya, dari serosa otitis atau kehilangan pendengaran neurosensori.

Apa bedanya antara tubo-otitis dan otitis media? Dengan otitis radang berada di tengah gendang telinga. Dan perbedaan utama antara tubotitis dan gangguan pendengaran neurosensori terletak pada etiologi gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran sensorine (sensorineural)  disebabkan oleh pelanggaran konduktivitas saraf vestibulocchlear tengkorak, atau kerusakan pada inti penganalisis pendengaran di korteks belahan otak.

[4], [5]

Pengobatan tubotit

Metode dampak, dengan yang sering memulai perawatan tubootitis dalam bentuk akut - kateterisasi intranasal dari tabung Eustachian dengan asetilsistein, amoksisilin dan Deksametason kortikosteroid yang paling sering digunakan ketika tubootitis.

Obat yang diresepkan untuk penyakit ini meliputi anti-inflamasi dan dekongestan untuk mengembalikan fungsi ventilasi tabung pendengaran dan terapi simtomatik infeksi pernafasan disertai rinitis.

Oleskan tetes telinga dengan tuboote:

• mengandung tetesan phenazone dan lidocaine Otipaks dengan tuboote harus ditanamkan pada meatus pendengaran eksternal 3-4 tetes tiga kali sehari tidak lebih dari seminggu. Mereka dikontraindikasikan untuk digunakan jika membran timpani rusak.
• Tetes dengan antibiotik rifampisin Otofa dengan etiologi staphylococcal tubofootive diresepkan oleh lima tetes di telinga orang dewasa dan tiga tetes anak - dua sampai tiga kali sehari. Penggunaannya bisa menyebabkan gatal di telinga dan ruam pada kulit disekitarnya.

Dalam otolaringologi klinis, antibiotik-aminoglikosida (neomisin, gentamisin, kanamisin, dll.) Dalam kondisi buruk. Pertama, karena pesatnya perkembangan resistensi mikroba terhadapnya, dan juga karena akumulasinya di jaringan telinga bagian dalam dan kerusakan sel-sel koklea dan reseptor saraf vestibulocchlear. Faktor terakhir dan menyebabkan toksisitas antibiotik ini sampai ke telinga.

Meskipun demikian, kombinasi tetesan Polinex diberikan dengan tubo-otitis, yang mengandung antibiotik (neomisin dan polymyxin B) dan deksametason kortikosteroid. Seperti dua obat sebelumnya, Polydex hanya bisa digunakan dengan membran timpani utuh. Orang dewasa dianjurkan untuk menanamkan di telinga 3-4 tetes dua kali sehari, dan anak-anak - 1-2 tetes. Selain reaksi alergi kulit, ada kemungkinan melampirkan infeksi jamur.

Tetesan Anauran digunakan dengan cara yang sama. Zat aktif mereka adalah neomisin, polymyxin B dan lidokain. Penggunaan untuk anak-anak mereka dikontraindikasikan. Cara Sophadex dengan tuboote (dengan deksametason, neomisin dan gramicidin) dimaksudkan untuk mengobati radang rongga telinga luar.

Jika otitis atau tubo-otitis terjadi selama kehamilan, tetes ini sangat dilarang! Baca lebih lanjut tentang tetes telinga dalam publikasi -  Teteskan dengan otitis

Tetes vasokonstriksi di hidung dengan tubootitis digunakan untuk menghilangkan hidung tersumbat, yang berkontribusi pada penyumbatan tabung pendengaran. Penurunan ini Sanorin, Naphazoline (naphazoline) Nazivin, Nazol, getaran dan lain-lain. Vasokonstriktor yang efektif dan menghilangkan edema mukosa hidung etak semprot tubootitis (s oxymetazoline), yang disuntikkan ke dalam saluran hidung (satu dosis dua kali sehari selama lima hari). Namun, alat ini tidak digunakan dalam kasus-kasus atrofi mukosa hidung, ditandai hipertensi dan tekanan intraokular tinggi, dan hipertiroidisme; dikontraindikasikan pada anak di bawah usia enam tahun.

Obat aerosol dengan mometasone kortikosteroid - Nazonex dengan tubo-otitis - digunakan sebagai obat tambahan untuk pembengkakan jika pasien memiliki rinitis alergi dan sinusitis kronis pada tahap akut.

Antihistamin diambil di dalam melawan edema (Suprastin, Claritin, dll.). Fenspiride atau Erespal dalam tubo-otitis digunakan untuk rinitis kronis dan nasofaringitis karena alergi: satu tablet dua kali sehari; Anak-anak - sirup (dua atau tiga sendok makan). Kemungkinan efek samping seperti mual, muntah, gangguan denyut jantung, kantuk meningkat.

Homeopati. Jangan mengecualikan penggunaan obat homeopati Sinupret di tubo-otitis, jika pasien batuk dengan dahak kental dan sekaligus meradang sinus paranasal. Dianjurkan untuk minum dua pil dua atau tiga kali sehari

Jika pengobatan tubootitis tertunda, rasa sakit di telinga tidak hilang dan kondisi umum memburuk - antibiotik diresepkan untuk tubootitis. Amoksisilin dan sinonimnya Amoxiclav, Augmentin, Klavocin, serta Flemoxin soluteab - dengan tuboote efektif jika patologi disebabkan oleh staphylococcus dan streptococci. Dosis untuk orang dewasa adalah -0,25-1 g dua kali sehari selama seminggu; untuk anak-anak (tergantung usia) - 10-20 mg per kilogram berat badan dua atau tiga kali sehari. Diantara efek samping obat ini adalah alergi kulit dan diare.

Antibiotik sistemik Ciprofloxacin dengan tubo-otitis atau Tsifran dengan tubo-otitis dan sinusitis diambil secara internal-setiap 12 jam pada 0,5-0,75 g. Hamil dan anak di bawah 16 tahun dikontraindikasikan. Efek sampingnya dimanifestasikan oleh mual, muntah, diare, sakit perut, ruam pada kulit, sakit kepala dan pusing.

Persiapan sulfomilamida antimikroba Biseptol untuk tubootitis dan infeksi semua organ THT digunakan dalam pengobatan orang dewasa dan anak-anak dari usia 12 (satu tablet 0,48 g dua kali sehari, setelah makan, dengan banyak air); Anak-anak di bawah 12 tahun bisa mengkonsumsi sirup Biseptol - 1-2 scoops dua kali sehari. Kontraindikasi: gagal ginjal, penyakit darah dan kehamilan. Lihat juga -  Antibiotik untuk otitis

Blokade Novocaine dengan tubo-otitis (jika tidak melewati otitis media akut atau dipersulit oleh peradangan purulen kronis pada telinga tengah), sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Dan perawatan bedah berkaitan dengan koreksi defek septum hidung, serta pemindahan neoplasma pada nasofaring dan adhesi pada tabung Eustachian.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan fisiotapeutik tubootitis dilakukan dengan bantuan metode elektroterapi yang populer.

Dengan demikian, elektroforesis dilakukan melalui meatus auditorius eksternal (dengan preparat kalsium dan seng).

Sesi diathermy gelombang pendek dan UHF diresepkan untuk tubo-otitis pada area sinus paranasal;

Darsonval dengan tubootitis (darsrealisasi dengan arus bolak-balik) mendorong aktivasi aliran darah di jaringan yang rusak dan perbaikan trofisme, serta penurunan otalgia.

Memfasilitasi keadaan radiasi ultraviolet dan inframerah

Pijatan terapan dengan tubootitis adalah pneumomassage pada membran timpani, yang membantu mempertahankan elastisitasnya.

Omong-omong, Anda harus tahu cara meniup telinga dengan benar dengan tubo-otitis, untuk membuka tabung pendengaran. Anda harus menarik napas dalam-dalam, sejumput hidung dan tutup rum, lalu coba hirup udara: beberapa di antaranya akan langsung menuju tabung pendengaran, mengeluarkan kotoran telinga.

Pengobatan tubo-otitis di rumah

Sebagai praktik menunjukkan, pengobatan tubotitis dilakukan dengan cara yang sama seperti pengobatan otitis.

Jika otitis bersifat nigmoid, dan suhunya normal, maka telinga pasien akan hangat. Tapi mungkinkah menghangatkan telingamu dengan tuboitis? Mungkin saja, tapi hanya dalam kondisi yang sama - tidak adanya peradangan dan demam purulen. Secara khusus, akan membantu jika lampu biru tubo-otitis (rendam selama 10 menit diikuti dengan pemanasan telinga pasien) dan pemanasan di vodka kompres tubo-otitis (yang diterapkan di sekitar telinga).

Secara tradisional, alkohol borat dan asam borat digunakan untuk tubo-otitis (yaitu larutan alkohol asam borat 3%): flagel yang dibasahi dari perban dimasukkan ke dalam kanal pendengaran, yang diganti secara berkala dengan yang baru. Kuburkan alkohol di telinga tidak mungkin! Alternatif untuk alkohol borat bisa menjadi tingtur alkohol dari marigold atau propolis.

Bila radang tabung pendengaran berkembang dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, nasofaringitis atau tonsilitis, inhalasi hangat lembab dengan tubooteitis dianjurkan: larutan soda, air mineral alkali, pasangan kentang rebus, dll.

Pengobatan herbal yang dianjurkan:

• ambil setiap makan 50 ml rebusan dari campuran bunga semanggi padang rumput, immortelle, jelatang dan kuncup pinus (di bagian yang sama);
• Jika pasien diberi antibiotik, maka berguna untuk meminum segelas kaldu yang dibuat dari daun kayu putih, akar dandelion dan rumput yarrow dan cypresse (semua dalam jumlah yang sama, satu sendok makan campuran untuk 0,5 liter air, masak selama 15 menit, bersikeras selama tiga jam) ;
• Minum dua kali sehari (setelah makan) 100 ml rebusan dari bunga calendula (satu sendok makan segelas air mendidih).

Mungkinkah berjalan di tubootitis? Dengan suhu yang meningkat dan otalgia yang diucapkan tentu saja tidak mungkin. Jika tersedia, dokter memberikan cuti sakit kepada orang dewasa dan melepaskan diri dari sekolah - kepada anak-anak usia sekolah; lamanya tinggal di rumah tergantung pada kondisi dan keefektifan perawatan.

Pencegahan

Rekomendasi ahli otolaringologi mengenai tindakan pencegahan yang dapat diselamatkan dari penyakit ini bersifat umum. Pertama-tama, seseorang harus diobati untuk infeksi pernafasan, dan pembengkakan nasofaring dan saluran pernafasan.

Ramalan cuaca

Prognosisnya biasanya baik, terutama jika pengobatan dimulai tepat waktu, dan tubo-otitis tidak menimbulkan komplikasi, misalnya atrofi pada membran timpani dan gangguan pendengaran kronis.