Tulang pendengaran Valgus di kaki

Baik valgus ossicle dan ossicle di kaki (juga biasa disebut "benjolan") berarti satu hal - kelainan bentuk valgus dari jempol kaki atau hallux valgus (dalam hallux Latin - kaki pertama, valgus - bengkok). Ini adalah penyimpangan lateral (lateral) dari jari kaki di sendi metatarsophalangeal yang menghubungkannya ke kaki.

Epidemiologi

Beberapa laporan menunjukkan bahwa 23-35% orang dewasa memiliki ossicles valgus pada kaki, yang terbentuk antara usia 30 dan 50 tahun. Ada prevalensi yang lebih tinggi pada wanita, dengan rasio berbeda yang dilaporkan dalam literatur, mulai dari 2: 1 hingga 15: 1 di antara wanita yang terkena dampak untuk setiap pria. [1]

Faktor risiko

Faktor Risiko untuk Deformitas Valgus Toe Besar meliputi:

• Sepatu jari kaki yang kaku, kencang dan sempit, sepatu hak tinggi;
• Jenis kelamin perempuan dan periode pascamenopause pada wanita (dengan perubahan latar belakang hormon);
• Peningkatan beban pada kaki selama pekerjaan "berdiri", strain tendon Achilles kronis;
• Kegemukan;
• Kecenderungan herediter (termasuk tipe tubuh brachymorphic);
• Gangguan statika dan dinamika tubuh, yang mengarah ke masalah dengan posisi postur dan kaki;
• Adanya rheumatoid arthritis;
• Penyakit jaringan ikat sistemik.

Penyebab valgus ossicles on the foot

Pembentukan hallux valgus dapat disebabkan oleh: [2], [3]

• Deformitas kaki dalam bentuk transversal flatfoot dengan perbedaan berbentuk kipas dari tulang metatarsal (metatarsal) kaki dan peningkatan ukuran transversal;
• Penyimpangan kaki dalam kasus kelainan bentuk equinovarus kongenital atau didapat, yaitu kaki klub;
• Deforming osteoarthritis dari sendi kaki, khususnya sendi metatarsophalangeal pertama;
• Hipermobilitas sendi metatarsophalangeal pertama (mengartikulasi tulang medial dan lateral dan tulang metatarsal pertama);
• Kelainan bentuk kaki pada penyakit sistemik;
• Fraktur kaki, ligamen dan keseleo tendon.

Sepatu tekan, seperti sepatu hak tinggi, dianggap sebagai faktor eksternal yang menjadi predisposisi kelainan bentuk valgus karena meningkatnya stres pada tulang metatarsal pertama dan stres valgus pada sendi metatarsal pertama ketika kaki meluncur ke depan ke kaki sempit saat berjalan. [4], [5], [6]

Prevalensi kelainan bentuk valgus meningkat seiring bertambahnya usia karena perubahan mekanika sendi dan pola pemuatan plantar yang terjadi seiring bertambahnya usia. [7]

Hallux Valgus juga memiliki kecenderungan genetik yang kuat. Dalam studi Level IV yang besar, 90% pasien dengan kelainan bentuk valgus memiliki setidaknya satu anggota keluarga dengan kondisi tersebut (n = 350). Meskipun sifat tepat dari warisan masih belum jelas, diasumsikan bahwa warisan dominan autosom dengan penetrasi yang tidak lengkap. [8]

Baca juga - mengapa bunion terbentuk dengan kaki?

Patogenesis

Pada manusia, jempol kaki tidak terdiri dari tiga tetapi dari dua falang: proksimal dan distal, yang mengartikulasikan pada sendi interphalangeal. Falanx proksimal mengartikulasikan dengan tulang metatarsal pertama (OS metatarsale I) pada sendi metatarsophalangeal (a. Metatarsophalangeae), dan bersama-sama dengan phalanx distal mereka membentuk jempol kaki atau kaki pertama. [9]

Gerakan dasar sendi metatarsophalangeal adalah ekstensi fleksi dengan ekstensi dan adduksi minimal; Gerakan mediolateral pada sendi dibatasi oleh ligamen jaminan (lateral).

Mekanisme pembentukan ossikel valgus terlihat pada posisi melengkung dari kaki pertama menuju kaki kedua; Peningkatan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua dan hilangnya stabilitas sendi metatarsophalangeal pertama. [10]

Tendon yang menggerakkan jempol kaki tidak lagi berjalan sejajar dengan jempol kaki, tetapi menarik phalanx distal ke dalam, menyebabkan perpindahan pangkalannya (jempol kaki seolah-olah dihidupkan dari sendi metatarsophalangeal). Dan bagian dari kepala tulang metatarsal pertama miring secara medial dan mulai menonjol pada ujungnya, yaitu eksostosis sendi metatarsophalangeal terbentuk. [11]

Gejala valgus ossicles on the foot

Deformitas kaki ini dimanifestasikan oleh gejala seperti:

• Penyimpangan jari kaki besar menuju tepi luar kaki - menuju jari kelingking;
• Hiperemia dan edema sendi metatarsophalangeal pertama;
• Nyeri di area bagian yang menonjol dari kepala sendi ini;
• Pembentukan omosolellosis kering di bagian plantar kaki;
• Tonjolan bantalan jempol.

Pada awalnya, tulang valgus hanya sakit dengan ketegangan dan tekanan spesifik pada sendi metatarsophalangeal pertama. Pada tahap selanjutnya, mungkin ada rasa sakit yang menyiksa di ujung kaki bahkan saat istirahat.

Tonjolan kepala tulang metatarsal secara bertahap meningkat, menekan sepatu, dan tekanan dapat menyebabkan peradangan ossicle valgus. Nyeri bersama dengan pembengkakan dan kemerahan juga dapat terjadi di tepi bagian dalam kaki di atas tulang metatarsal pertama.

Bergantung pada sudut antara sumbu panjang phalanx proksimal dan tulang metatarsal pertama dari kaki besar, sudut kelainan bentuk valgus ditentukan, yaitu tahap ossicle valgus. Deformitas grade I ditentukan pada sudut lebih dari 15-18 °, grade II - pada sudut lebih dari 25 °, dan grade III - pada sudut lebih dari 35 °.

Nyeri dan gejala kelainan bentuk valgus tidak selalu tergantung pada tingkat kelainan bentuk. Kelainan bentuk valgus yang parah pada jempol kaki sering masih tidak menyakitkan, sementara beberapa pasien mengalami nyeri kaki yang parah bahkan dengan valgus I-II grade.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi kelainan bentuk valgus dari jempol kaki meliputi:

• Kekambuhan adalah komplikasi yang paling sering, dengan tarif mulai dari 8% hingga 78%; [13], [14]
• Peradangan kantong artikular dari sendi metatarsophalangeal pertama - bunion dari jempol kaki;
• Nyeri pada sendi metatarsophalangeal - metatarsalgia - karena transfer berat badan dari jari kaki ke jari kaki yang berlebihan saat berjalan;
• Kelainan bentuk kaki tetangga kaki;
• Bersilang kaki kedua (yang dibelokkan secara lateral ke arah kelainan valgus karena tekanan ibu jari), mungkin juga ada tumpang tindih jempol pada jari kaki kedua;
• Artritis sendi metatarsophalangeal.

Bentuk tidak wajar dari sendi metatarsophalangeal dan kaki depan pada kelainan valgus mengganggu fungsi kaki normal.

Diagnostik valgus ossicles on the foot

Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan dikonfirmasi dengan rontgen proyeksi tiga kaki.

Computed tomography (CT) dengan pemuatan kaki menjadi alat yang berharga untuk memberikan analisis tiga dimensi kelainan bentuk valgus untuk lebih menjelaskan patogenesis kelainan bentuk. [15], [16]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding termasuk asam urat, radang sendi sendi metatarsophalangeal, rheumatoid arthritis kaki, dan neuroma intertarsal.

Pengobatan valgus ossicles on the foot

Fisioterapi digunakan untuk mengobati tingkat kecil kelainan bentuk valgus dari jempol kaki: pijat terapi ossicle valgus; Latihan untuk Valgus Ossicle yang memperkuat ligamen dan meningkatkan mobilitas sendi kaki, dll. Baca lebih lanjut:

• Toe Bumps: Metode Terapi Fisik
• Pelatihan kaki untuk bunion di kaki

Bagaimana cara merawat ossicle valgus di rumah?

Sendi metatarsophalangeal digunakan untuk memperbaiki sendi metatarsophalangeal dan memperbaiki jari kaki dalam posisi anatomi yang benar:

• Belat valgus;
• Perban valgus atau korektor silikon valgus untuk ossikel jari kaki besar (dengan bantalan lunak antara dua jari kaki pertama);
• Kinesiology Tape Taping dari Valgus Ossicles.
• Valgus Patch (Epitact Active, Hallux Valgus Protection, Instan Relief Compeed) - untuk melindungi kelainan bentuk jempol kaki dari rantai dan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ketika Valgus Ossicle sakit, disarankan untuk menerapkan salep penghilang rasa sakit. Salep untuk valgus ossicle, yang akan memperbaiki atau setidaknya mengurangi kelainan ibu jari, tidak ada. Dan hampir semua solusi eksternal termasuk obat antiinflamasi non-steroid, untuk informasi lebih lanjut - salep untuk nyeri sendi

Ossicles Ossicles untuk Valgus juga digunakan, untuk informasi lebih lanjut lihat. - bagaimana cara menyingkirkan bunion di kaki saya?

Tetapi semua perawatan ini membahas gejalanya tetapi tidak memperbaiki kelainan bentuk yang sebenarnya.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan untuk memperbaiki kelainan bentuk valgus, menggunakan berbagai metode osteotomi metatarsal, artroplasti, fiksasi (dengan pelat, sekrup atau berbicara), penghapusan ossicles valgus dengan laser, dan lainnya. [17]

Semua detail ada di publikasi:

• Tulang di kaki: Keunikan intervensi bedah
• Jenis operasi ossicle toe

Rehabilitasi Setelah pengangkatan ossicles valgus berlangsung setidaknya dua hingga dua setengah bulan (tergantung pada jenis intervensi bedah), di mana pasien terbatas dalam gerakan dan harus memakai sepatu ortopedi, serta menjalani prosedur terapi fisik yang ditentukan.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko ossikel valgus di kaki, dokter merekomendasikan mengenakan sepatu yang nyaman (tidak meremas kaki), setiap hari tidak memakai sepatu dengan sepatu hak tinggi, jika kaki datar menggunakan sol ortopedi, sesering mungkin untuk berjalan tanpa alas kaki dan melakukan latihan kaki yang memperkuat otot kaki.

Informasi lebih lanjut:

• Pencegahan bunion di kaki
• Senam melawan bunion di kaki
• Obat rakyat yang efektif untuk pencegahan bunion di kaki

Ramalan cuaca

Tergantung pada tahap kelainan bentuk dan usia pasien, prognosis hallux valgus bervariasi. Ini tentu saja lebih baik pada anak muda daripada pada orang tua, karena pada usia muda ada prospek yang baik untuk memperbaiki posisi valgus jempol kaki dengan terapi fisik kaki dan perawatan konservatif.

Di usia tua, ossikel valgus pada kaki tidak lagi dapat menerima pemulihan aktif, dan operasi hanya memperlambat proses perkembangan kelainan bentuk.