Urticaria (angioedema angioedema)

Hives (angioedema angioedema) - penyakit alergi pada kulit dan selaput lendir, ditandai dengan terbentuknya lecet, disertai rasa gatal dan terbakar. Bedakan akut, termasuk akut terbatas edema Quincke, dan urtikaria kronis.

Penyebab dan patogenesis urtikaria

Edema akut dan edema Quincke berkembang di bawah pengaruh iritasi, suhu, iritasi mekanik, obat-obatan, makanan, dll.) Dan endogen (patologi organ dalam - sistem saluran pencernaan, sistem endokrin). Pada anak-anak, penyebab urtikaria kronis sering menyerang cacing, pada orang dewasa - amoebiasis, giardiasis. Perkembangan urtikaria, secara umum, didasarkan pada reaksi alergi dari tipe hipersensitivitas langsung, yang merupakan reaksi kulit anafilaksis terhadap zat aktif secara biologis. Peran penting dalam pembentukan lecet pada urtikaria dimainkan oleh kelainan vaskular fungsional dalam bentuk peningkatan permeabilitas dinding kapiler dan mediator inflamasi - histamin, serotonin, bradikinin yang dikeluarkan oleh sel mast selama reaksi antigen-antibodi. Dalam pengembangan urtikaria dari efek fisik melibatkan asetilkolin (urtikaria kolinergik).

[1], [2]

Urtikaria akut

Gatal-gatal akut terjadi dengan hebat dalam bentuk ruam urtikaria yang sangat gatal pada batang tubuh, ekstremitas atas dan bawah. Lepuhan warna pink pucat atau pucat dengan ukuran berbeda dan lokasi yang berbeda meningkat di atas tingkat kulit, membulat, jarang memanjang, cenderung bergabung, kadang-kadang ke daerah yang luas dan dengan edema besar tidak hanya pada dermis, tapi juga hipodermis (urtikaria raksasa). Pada puncak penyakit, ada pelanggaran kondisi umum pasien: demam, malaise, menggigil, nyeri sendi (jelatang demam). Ciri khas lecet adalah sifat singkat mereka, akibatnya setiap elemen biasanya ada hanya selama beberapa jam dan lenyap tanpa bekas. Mungkin ada ruam pada selaput lendir bibir, lidah, langit-langit lunak. Jika terjadi kekalahan pada saluran pernapasan (laring, bronkus), sulit bernafas dan batuk paroksismal, dengan edema yang meningkat dengan cepat, ancaman asfiksia tercipta.

Pilihan untuk urtikaria akut adalah urtikaria matahari dan dingin. Inti perkembangan urtikaria matahari adalah pelanggaran metabolisme porfirin pada penyakit hati. Porphyrins memiliki sifat fotosensitisasi, jadi setelah terpapar sinar matahari yang berkepanjangan pada musim semi-musim panas, lepuh muncul di area kulit yang terbuka (wajah, dada, ekstremitas). Urtikaria dingin terjadi sebagai akibat akumulasi krioglobulin, yang memiliki sifat antibodi. Lepuhan muncul saat berada dalam kondisi dingin dan hilang dalam panas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Edema terbatas akut dari Quincke

Edema terbatas akut Quincke ditandai dengan perkembangan edema kulit secara tiba-tiba, selaput lendir, lemak subkutan (pipi, kelopak mata, bibir) atau organ genital. Lepuhan tunggal atau beberapa dari konsistensi elastis padat putih atau pink muncul. Seringkali dalam praktiknya, ada eksistensi urtikaria dan angioedema biasa. Beberapa jam atau 2-3 hari prosesnya teratasi tanpa bekas.

[10], [11], [12], [13]

Urtikaria rekuren kronis

Urtikaria rekuren kronis terjadi dengan sensitisasi berkepanjangan, yaitu dengan adanya fokus infeksi kronis, penyakit saluran pencernaan secara bersamaan, hati. Kekambuhan dicatat setiap hari dengan ruam dengan jumlah lepuhan yang berbeda, namun dengan remisi yang berbeda dalam durasi. Lepuh muncul pada area kulit manapun. Penampilan mereka mungkin disertai kelemahan, reaksi suhu, sakit kepala, ketidaknyamanan, artralgia. Rasa gatal yang luar biasa dapat menyebabkan perkembangan insomnia, gangguan neurotik. Di dalam darah ada eosinofilia, trombositopenia.

Terkadang ada urtikaria buatan, yang terjadi setelah efek mekanis pada kulit dengan benda tumpul. Setelah beberapa saat ruam itu hilang secara spontan.

[14], [15], [16]

Pengobatan angioedema angioedema Quincke

Hal ini diperlukan untuk membersihkan fokus infeksi kronis, koreksi saluran gastrointestinal. Yang sangat penting adalah diet, cara kerja rasional dan istirahat. Dalam urtikaria dan angioedema mengambil langkah-langkah akut untuk menghilangkan antigen (pencahar, minum berlebihan, dll), Resep antihistamin oral atau parenteral Tavegilum, fenkorol, Suprastinum, fenistil (tetes) Analergin, loratal) agen hyposensitization - 10% kalsium klorida 10,0 ml intravena, atau 10% larutan kalsium glukonat dari 10,0 ml intravena (atau intramuskular), 30% larutan natrium tiosulfat, 10,01 ml intravena, 25% larutan 10,0 ml magnesium sulfat intravena atau intramuskular. Serangan urtikaria yang parah dihentikan oleh larutan adrenalin 1,0 ml 0,1 μg secara subkutan atau dengan pemberian hormon kortikosteroid. Kortikosteroid (prednisolon, dll) digunakan untuk modus urtikaria gigih dan berat secara bertahap mengurangi dosis atau menggunakan kortikosteroid depot (atau kenalon diprospan 1,0-2,0 ml intramuskuler sekali dalam 14 hari). Eksternal menunjuk "boltushki", salep kortikosteroid. Ada laporan tentang efektivitas hemoperfusi detoksifikasi ekstrasorporeal, plasmapheresis. Dengan urtikaria matahari berlaku Delagil, plakvenil, krim photoprotective. Dari physiotherapeutic berarti gatal-gatal diresepkan mandi air hangat dengan bumbu kaldu, arus diadynamic USG paravertebrally, radiasi UV dan terapi PUVA (kecuali urtikaria solar), perawatan spa.