Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah

Alanine aminotransferase (ALT) dalam darah adalah enzim spesifik yang menunjukkan seberapa stabil keadaan jaringan berbagai organ manusia.

Alanin aminotransferase umumnya merupakan deviasi standar, tetapi alanin sendiri merupakan enzim penting yang ditemukan dalam jumlah besar pada otot rangka, hati, jantung, dan ginjal. Zat ini secara aktif terlibat dalam metabolisme dan sintesis berbagai asam amino. ALT dapat memasuki darah hanya jika terjadi kerusakan jaringan, dalam keadaan sehat dari jaringan organ internal, ALT praktis tidak ada, dan jika diamati, maka dalam jumlah kecil. Alanin dalam jaringan juga merupakan asam amino yang dengan cepat berubah menjadi glukosa, yang memberi energi pada sistem saraf pusat dan otak. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, partisipasi aktif dalam produksi limfosit, kontrol metabolisme gula dan asam - semua ini adalah fungsi yang dilakukan alanin.

Standar di mana alanine aminotransferase harus sesuai dengan darah adalah:

Nilai referensi (norma) aktivitas ALT serum - 7-40 IU / l.

• Pada pria, tidak lebih dari 40-41 unit / l;
• Pada wanita - tidak lebih dari 30-31 unit / l.

Dalam studi analitik pada enzim ini, akurasi yang tinggi diperlukan, dan secara langsung berkaitan dengan asupan obat-obatan tertentu yang dapat merusak gambaran analitis. Karena itu, sebelum memeriksa tingkat ALT, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan membatalkan pengobatan sementara, atau akan mempertimbangkan penyimpangan dalam hasil analisis yang terkait dengan terapi obat. Selain itu, ALT dalam darah tergantung pada usia, misalnya, pada bayi yang baru lahir, tingkat ALT tidak melebihi 17 unit. Kemudian jumlah ALT secara bertahap meningkat, ini disebabkan oleh peluncuran semua mekanisme perlindungan dalam tubuh. Juga untuk studi analitik tergantung pada suhu sekitar.

[1], [2], [3]

Penyebab peningkatan ALT dalam darah

Alanine aminotransferase meningkat pada penyakit seperti: 

• hepatitis, termasuk virus; 
• efek toksik dari alkohol, termasuk sirosis ; 
• oncoprocess di hati ; 
• keracunan obat; 
• penyakit jantung, termasuk kegagalan; 
• miokarditis, serangan jantung ; 
• kondisi kejut dengan luka bakar dan berbagai cedera serius; 
• lesi nekrotik pada otot rangka.

Juga, alanine aminotransferase dalam darah biasanya meningkat pada semua wanita hamil. Namun, jumlah ALT yang berlebihan harus memperingatkan dokter yang hadir, karena indikator tersebut dapat menunjukkan patologi serius organ internal, terutama hati.

Meningkatkan aktivitas aminotransferases (AST dan ALT) adalah 1,5-5 kali dibandingkan dengan batas atas norma dianggap sebagai hiperfermentemia sedang, 6-10 kali sebagai hiperfermentemia sedang, lebih dari 10 kali lebih tinggi. Tingkat peningkatan aktivitas aminotransferase menunjukkan keparahan sindrom sitolitik, tetapi tidak secara langsung menunjukkan kedalaman pelanggaran fungsi aktual organ.

Pada infark miokard, peningkatan aktivitas ALT dalam serum terdeteksi pada 50-70% kasus, lebih sering dengan nekrosis yang luas pada otot jantung. Peningkatan terbesar dalam aktivitas ALT terdeteksi pada fase akut - rata-rata 130-150% dari norma, yang terasa lebih rendah daripada AST - rata-rata 450-500% dari norma.

Pada penyakit hati, aktivitas ALT berubah terlebih dahulu dan paling signifikan dibandingkan dengan AST. Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas aminotransferase meningkat pada semua pasien. Aktivitas ALT yang terkandung dalam sitoplasma secara khusus diubah karena pelepasannya yang cepat dari sel dan masuk ke aliran darah, oleh karena itu, penentuan aktivitas ALT adalah tes yang lebih sensitif untuk diagnosis dini hepatitis akut daripada AST. Waktu paruh ALT adalah sekitar 50 jam, AST terletak terutama di mitokondria, waktu paruh adalah 20 jam, sehingga aktivitasnya meningkat dengan kerusakan yang lebih parah pada hepatosit. Aktivitas ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum munculnya penyakit kuning dengan hepatitis A, dan selama beberapa minggu dengan hepatitis B (aktivitas enzim ini meningkat secara bersamaan, tetapi ALT meningkatkannya ke tingkat yang jauh lebih besar). Dengan kursus khas hepatitis virus, aktivitas ALT mencapai maksimum pada minggu ke-2-3 penyakit. Dengan kursus yang menguntungkan, aktivitas ALT menjadi normal dalam 30-40 hari, AST - dalam 25-35 hari. Peningkatan berulang atau progresif dalam aktivitas aminotransferase menunjukkan nekrosis baru atau kekambuhan penyakit. Memperpanjang periode peningkatan aktivitas aminotransferase sering merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena dapat menunjukkan transisi dari proses akut ke yang kronis.

Dalam periode akut hepatitis virus dalam segala bentuk, kecuali untuk yang berat, koefisien de Rytis berkisar dari 0,55 hingga 0,65, dengan perjalanan yang berat rasio ini rata-rata 0,83, yang mencerminkan peningkatan yang lebih signifikan dalam aktivitas AST. Dalam hubungan diagnostik diferensial, adalah penting bahwa, dalam lesi alkohol hati, berbeda dengan lesi virus, peningkatan preferensi aktivitas AST (koefisien de Ritis lebih dari 2) adalah karakteristik.

Untuk hepatitis kronis ditandai dengan hiperfermentemia sedang dan sedang.

Dalam bentuk sirosis hati laten, peningkatan aktivitas enzim biasanya tidak diamati. Dengan bentuk aktif, persisten, meskipun sedikit peningkatan aktivitas aminotransferase terdeteksi pada 74-77% kasus.

Disosiasi bilirubin-aminotransferase, yaitu, kasus hiperbilirubinemia berat (terutama karena bilirubin langsung) dan aktivitas aminotransferase yang rendah, patut mendapat perhatian. Disosiasi ini diamati pada ikterus obstruktif dengan hipertensi empedu yang stabil, gagal hati akut. Aktivitas AST dan ALT, serta alkaline phosphatase meningkat dengan resolusi gagal jantung kronis (puncaknya biasanya 3-4 hari).

Peningkatan aktivitas ALT dan AST juga dapat dideteksi pada pembawa yang praktis sehat dari antigen permukaan hepatitis B, yang menunjukkan adanya proses aktif yang tampaknya tanpa gejala di hati.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab Pengurangan ALT

Alanine aminotransferase bisa di bawah normal untuk patologi yang sangat serius seperti atrofi hati nekrotik. Melepaskan, melepaskan ALT ke dalam aliran darah hanya mungkin dalam kasus kekalahan hepatosit, selaput sel mereka. Selain itu, defisiensi unsur vitamin B6 juga dapat mempengaruhi penurunan kadar ALT.

Alanine aminotransferase dalam darah biasanya ditentukan bersama dengan AST - aspartate aminotransferase, kedua indikator ini penting untuk menilai kondisi banyak organ internal.

[9], [10]