Radang tenggorokan akut

Radang tenggorokan akut ditandai oleh peradangan akut pada selaput lendir laring, yang disebabkan oleh infeksi mikrobiota dangkal.

[1]

Penyebab dan patogenesis radang tenggorokan akut

Biasanya radang tenggorokan akut adalah konsekuensi dari penyakit sistemik, yang didefinisikan sebagai penyakit pernafasan akut, yang dimulai oleh rhinopharyngitis akut, yang perkembangannya adalah peradangan turun selaput lendir laring dan trakea. Dalam proses pengembangan ISPA, laring tetap utuh dalam beberapa kasus, di tempat lain di dalamnya fenomena utama peradangan akut berkembang (predisposisi individu). Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria yang rentan terhadap kebiasaan rumah tangga yang berbahaya (merokok, minum alkohol) atau bahaya atmosferik di tempat kerja. Peran penting dalam memprovokasi radang tenggorokan akut dan mengaktifkan mikrobiota patogenik patogen yang tumbuh saat saprofit dimainkan oleh kondisi musiman musiman (dingin, kelembaban tinggi), paling aktif termanifestasi pada musim semi dan musim gugur. Udara dingin yang dihirup menyebabkan reaksi vaskular lokal yang merugikan dalam bentuk kejang atau dilatasi pembuluh darah laring, gangguan mikrosirkulasi, pengurangan imunitas lokal dan, sebagai konsekuensinya, aktivasi mikrobiota. Fenomena ini juga dipromosikan oleh udara kering yang panas dan berbagai bahaya kerja berupa uap dari berbagai zat atau partikel debu halus. Faktor risiko endogen meliputi pelemahan tubuh secara umum dengan penyakit organ dalam (hati, ginjal, sistem endokrin), yang secara negatif mempengaruhi proses metabolisme, kekurangan zat gizi dan vitamin.

Peran penting dalam timbulnya laryngitis catarrhal akut bermain rhinitis dangkal kronis dan rhinosinusitis, rhinitis hipertrofi dan polypous, kelengkungan dari septum hidung, melanggar pernapasan hidung dan adenoiditis, tonsilitis kronis dan penyakit kronis lainnya dari nasofaring dan faring. Keterbatasan fungsional fungsi suara bisa sangat penting, terutama dalam menghadapi faktor iklim yang tidak menguntungkan.

Karena faktor etiologi adalah mikroorganisme seperti streptokokus hemolitik dan hijau, staphylococcus, pneumococcus, catarrhal micrococcus. Paling sering radang tenggorokan akut disebabkan oleh asosiasi polimikroba, yang dapat diaktifkan oleh infeksi influenza, dan kemudian laringitis katarrontal akut berperan sebagai wabah epidemi mikro, paling sering terjadi pada kelompok anak-anak.

Catarrhal akut dan reaksi inflamasi yang lebih dalam dari laring dapat terjadi karena pengaruh berbagai faktor traumatis (benda asing, luka bakar kimia, kerusakan laring saat intubasi atau trakea dan pemeriksaan lambung).

Anatomi patologis

Pada tahap awal laringitis catarrhal akut diamati hyperemia mukosa dihasilkan paresis (ekspansi) dari kapal, diikuti oleh eksudasi submukosa dan mukosa transudat infiltrasi leukosit dan dalam kasus-kasus sangat parah - dengan microbleeds eritrosit. Bentuk hemoragik radang tenggorokan akut diamati pada etiologi virus pada penyakit ini. Setelah transudat mengikuti eksudat inflamasi, pada awal lendir, kemudian purulen, mengandung sejumlah besar leukosit dan sel desquamated dari epithelium selaput lendir. Dalam beberapa kasus, efek toksik dari proses inflamasi menyebabkan penyebaran edema di ruang bawah tanah, yang sangat umum terjadi pada anak kecil, karena adanya jaringan ikat yang longgar di daerah ini. Dalam kasus ini, bicarakan tentang kesalahan yang salah.

Laringitis katarrontal akut dapat disertai oleh miositis sekunder otot internal laring dengan lesi dominan pada otot vokal; Yang kurang umum adalah artritis sendi pustnestherpalovidnyh, yang, sebagai suatu peraturan, diwujudkan suara serak suara, hingga melengkapi aphonia. Batuk dan beban vokal pada radang tenggorokan akut sering menyebabkan erosi selaput lendir di daerah tepi bebas lipatan vokal, yang menyebabkan rasa sakit pada fonasi dan batuk.

Gejala radang tenggorokan akut

Pada awal penyakit ada rasa kering, keringat dan terbakar di laring, nyeri saat fonasi; Kemudian muncul suara serak suara atau aphonia (dengan pita suara paresis), menggonggong batuk, menyebabkan sakit mata yang menyengat. Setelah satu atau dua hari, dahak muncul, sementara intensitas rasa sakit dan hiperestesi berkurang tajam. Kondisi umum bentuk khas yang tidak rumit sedikit menderita. Terkadang, terutama jika radang tenggorokan akut katarrhal terjadi dengan latar belakang penyakit pernapasan akut umum, suhu tubuh, disertai dengan kedinginan, dapat naik sampai 38 ° C. Dalam kasus ini, proses inflamasi, secara umum, berlanjut ke trakea dan dalam bentuk parah - jaringan bronkus dan paru (bronchopneumonia). Biasanya perkembangan ARI seperti itu khas untuk situasi epidemi yang tidak menguntungkan.

Antara penyakit klimaks gambar endoskopi laring ditandai hiperemi seluruh mukosa, terutama diucapkan dalam lipatan vokal dan pyriform sinus, sering memperluas ke bagian atas dari trakea dan fenomena bengkak, kehadiran eksudat mukopurulen nesmykaniem lipatan vokal.

Myositis otot internal laring dimanifestasikan oleh paresis otot plexus tiroid, yang dapat berlanjut dan setelah beberapa saat setelah terhapusnya fenomena radang lokal, terutama jika pada puncak penyakit, mode suara tidak diamati. Pada individu dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas yang paling banyak (penuh-darah) atau kronis, penyakit ini dapat menyerang karakter yang berlarut-larut dan berubah menjadi bentuk kronis radang laring.

Setelah 5-6 hari, beratnya dysphonia berangsur-angsur berkurang, dan tanda-tanda peradangan katarrir benar-benar melewati hari ke 12-15 sejak awal penyakit.

Pada beberapa kasus, laryngitis catarrhal lokal terlokalisasi diamati. Terkadang hiperemia dan infiltrasi mukosa yang tajam hanya menutupi epiglotis, dengan prevalensi keluhan dan nyeri saat menelan, karena dalam tindakan ini epiglotis turun dan menutupi pintu masuk ke laring. Dalam kasus lain, proses inflamasi diekspresikan secara dominan di mukosa lipatan vestibulum atau hanya lipatan vokal, dengan dominasi gangguan fonasi (suara serak atau aphonia). Seringkali hiperemia akut pada selaput lendir diamati hanya di dalam tulang rawan arytenoid dan ruang intergrowth (laryngitis acuta posterior), yang disertai batuk yang kuat, karena di daerah ini reseptor "batuk" yang sangat sensitif pada saraf laring atas diletakkan. Bentuk laringitis terisolasi yang paling parah adalah laparitis lumbal, yang menyebabkan radang dan edema pada lapisan bawah lipatan vokal dan ruang lapisan, dinding yang berisi jaringan ikat submukosa yang longgar. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dengan diatesis eksudatif atau limfatik. Bentuk lapisan lumbal di mana kejang laring terjadi secara berkala disebut kelompok palsu.

Dengan radang akut difus, selaput lendir sangat tajam, edema paling menonjol di daerah lipatan vestibular dan cherpalodnagortan. Tepi tajam lipatan vokal mengental dan berbentuk bulat. Pemeriksaan stroboskopik menunjukkan keterbatasan mobilitas dan asinkron lipatan vokal. Epitel itu tergelincir di tempat, karena bentuk bisul di tempat. Dari pembuluh darah yang melebar, kadang-kadang darah merembes, terbentuk di permukaan selaput lendir lipatan vokal titik merah-merah dan striae (radang tenggorokan akut), yang lebih sering terjadi pada virus influenza. Dengan bentuk radang tenggorokan akut ini, jumlah eksudat meningkat, namun karena banyaknya protein yang mengering dengan cepat ke dalam kerak yang menutupi bagian penting permukaan dalam (laryngitis acuta sicca).

Komplikasi radang tenggorokan akut

Komplikasi dengan laringitis katarrontal akut jarang terjadi dan diamati pada orang-orang yang dilemahkan oleh penyakit menular sebelumnya atau infeksi virus bersamaan. Komplikasi ini sebagian besar tersebar peradangan di lapisan submukosa, yang memanifestasikan edema jelas sampai laringitis obstruktif dengan gangguan pernapasan fungsi laring, paling sering terjadi pada anak-anak dalam bentuk croup palsu (podskladochnogo laryngitis). Komplikasi seperti abses laring, perichondritis dan chondritis jarang terjadi, namun kejadiannya harus selalu diberikan dalam taktik pengobatan dan dengan sedikit pun curiga kemungkinannya, metode pengobatan yang paling efektif harus dilakukan.

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat (adanya faktor dingin, dll.), Onset akut, gejala penyakit dan data endoskopi laring. Diagnosis banding dilakukan dengan radang paru influenza dan campak, difteri laring dan penyakit menular lainnya yang ditandai dengan keterlibatan laring. Secara khusus, difteri laring tidak dapat ditolak bahkan dalam kasus bila terjadi secara tidak lazim, tanpa pembentukan film difteri (kelompok sebenarnya). Dalam kasus yang meragukan, perlu dilakukan penelitian bakteriologis pelepasan mukopurulen yang diperoleh dari permukaan membran mukosa laring dan pengobatan pencegahan dengan serum antidipenteria.

Hal ini juga sulit untuk dibedakan dari radang tenggorokan sifilis dari radang tenggorokan biasa, yang mempengaruhi laring pada tahap sekunder penyakit ini; Kondisi umum yang baik, tidak adanya tanda-tanda sindrom nyeri yang parah, adanya ruam pada kulit dan selaput lendir rongga mulut harus diberitahu mengenai kemungkinan penyakit laringeal sifilis.

Tuberkulosis bilier dari laring pada tahap awal dapat bermanifestasi sebagai tanda radang tenggorokan akut. Dalam kasus ini, kondisi umum pasien dan data pemeriksaan pulmonologis diperhitungkan, bersamaan dengan tanggapan serologis spesifik. Laringitis asal alergi berbeda dengan radang tenggorokan akut dengan adanya edema membran mukosa yang sebagian besar bersifat antimikroba, dan bukan manifestasi inflamasi.

[2], [3]

Pengobatan radang tenggorokan akut

Yang utama dalam perawatan pasien dengan radang tenggorokan akut adalah mode suara yang ketat dengan pengecualian fonasi bersuara. Diizinkan dalam kasus yang diperlukan, berbisik pidato. Pasien harus tinggal di ruangan yang hangat dengan kelembaban tinggi selama 5-7 hari dalam keadaan relatif tenang. Tidak termasuk makanan asin, asin, panas, merokok, minum alkohol. Dalam kasus ringan, suara tenang, hemat diet (bukan makanan pedas), minuman hangat, batuk - antitusif dan ekspektoran. Ini cukup untuk pemulihan spontan pasien. Dalam kasus parah, mewujudkan batuk yang kuat, peningkatan suhu tubuh 37,5 ° C, kelemahan umum, sakit, menunjuk pengobatan yang kompleks meliputi terapi fisik, obat simtomatik, dekongestan dan agen anti-bakteri, sebaiknya topikal. Dengan dahak kental yang melimpah, inhalasi enzim proteolitik diresepkan.

Dari physiotherapeutic berarti ditampilkan poluspirtovye panas kompres bagian depan leher, dalam beberapa kasus peradangan memperburuk diduga - UHF wilayah laring dalam kombinasi dengan antihistamin dan antibiotik topikal (bioparoks). VT Palchun dkk. (2000) merekomendasikan campuran yang efektif untuk infus ke dalam laring yang terdiri dari minyak mentol 1%, emulsi hidrokortison dengan penambahan beberapa tetes larutan klorida epinefrin 0,1%. Sarana pilihan adalah formulasi aerosol dosis terukur, kamethon dan kapur barus, kombinasi larypront tindakan lokal, yang mencakup lisozim dan dequalinium klorida, yang memiliki sifat antimikroba dan antiviral. Dengan sputum berlimpah dan kental untuk membentuk kerak pada laring resep obat mukolitik, terutama mistabron untuk inhalasi dalam bentuk diencerkan et al., Serta persiapan termopsisa, amonia-Anisic tetes, Bromhexine, hidrat terpin, ambroxol et al. Vitamin Bersamaan diberikan (C , pentavit), kalsium glukonat, antihistamin (diazolin, dimedrol).

Pada radang tenggorokan akut akut dengan jalur yang lama dan kecenderungan generalisasi proses menuju saluran pernapasan bagian bawah, pengobatan antibiotik spektrum luas yang sama pada awal pengobatan, dan kemudian sesuai dengan antibiotikogram.

Prediksi umumnya menguntungkan, namun, kehadiran penyakit penyerta pada saluran pernapasan bagian atas, tidak ada rumah tangga negatif dan pajanan pekerjaan catarrhal laringitis akut dapat pindah ke bentuk lain laringitis nonspesifik dan kronis. Prognosis bentuk rumit seperti perihondrita, laring abses dan m. P. Ditentukan oleh tingkat keparahan dari komplikasi tertentu dan konsekuensinya (deformasi stenosis cicatricial laring, fungsi pernapasan defisit paresis tahan otot laring internal tulang rawan ankilosis nya).

Pencegahan radang tenggorokan akut

Pencegahan radang tenggorokan akut adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi pada saluran pernapasan bagian atas, kepatuhan terhadap rezim anti-dingin, pengucilan bahaya domestik dan profesional, penanggulangan tubuh yang wajar.