Gondok endemik

Gondok endemik ditandai dengan peningkatan kelenjar tiroid, yang menyebabkan leher menjadi cacat. Penyakit ini berkembang akibat rendahnya kadar yodium di dalam tubuh. Di masa kanak-kanak, penyakit ini terjadi cukup sering, dalam beberapa kasus kemungkinan untuk mendeteksi penyakit ini hanya pada masa remaja, setelah pubertas.

Sangat rentan terhadap perkembangan penyakit orang dari daerah dimana jumlah yodium di lingkungan praktis tidak ada. Perkembangan normal dan fungsi tubuh sangat bergantung pada sistem endokrin, khususnya dari fungsi kelenjar tiroid.

Dengan kekurangan yodium kronis, jaringan tiroid mulai berkembang, dan fungsinya berubah, yang menyebabkan malfungsi pada banyak organ dan sistem internal.

Kode ICD-10

Dalam ICD-10, penyakit ini termasuk dalam golongan penyakit sistem endokrin E00-E90, subkelas penyakit kelenjar tiroid E00-E07, kode E01.0 - gondok diffuse (endemik), yang disebabkan oleh kekurangan yodium di dalam tubuh.

Penyebab gondok endemik

Pekerjaan normal dari keseluruhan organisme diberikan oleh sistem endokrin. Jika tubuh kekurangan yodium, jaringan kelenjar tiroid mulai meningkat, kerja sistem endokrin, dan dengan seluruh organisme, terganggu.

Gondok endemik berkembang karena dua alasan: defisiensi yodium relatif atau absolut dalam tubuh.

Alasan kekurangan yodium relatif mungkin adalah beberapa obat terlarang, merupakan pelanggaran fungsi penyerapan usus, karena tubuh menerima kurang dari jumlah yodium yang dibutuhkan, kelainan kongenital kelenjar tiroid, penyakit pada sistem pencernaan.

Defisiensi yodium absolut berkembang karena asupan yodium rendah dengan produk atau air.

Berkontribusi terhadap perkembangan penyakit proses kronis menular-inflamasi (terutama cacing), kondisi hidup yang buruk atau operasi, obat-obatan, yang menghambat pengiriman yodium dalam kelenjar tiroid, penggunaan produk dengan kandungan rendah selenium, molibdenum, mangan, seng, yang membantu tubuh menyerap yodium.

Selain itu, penyebab perkembangan aliran air susu terkontaminasi, yang mencegah penyerapan yodium (terutama air dengan nitrat, kalsinasi), anomali dalam produksi hormon tiroid, turun temurun.

[1], [2], [3], [4],

Gejala gondok endemik

Gondok endemik pada tahap awal bisa menyebabkan sakit kepala, lemas, kelelahan, di samping itu, penderita bisa merasakan ketidaknyamanan di dalam jantung.

Pada tahap awal penyakit, tingkat hormon secara praktis tidak berubah, namun seiring perkembangan penyakit, jumlah hormon tiroid menurun di tubuh, mencekik batuk kering, sulit menelan atau bernafas.

Pada tahap akhir penyakit ini, berbagai patologi jantung berkembang, khususnya, hiperfungsi ventrikel kanan dan atrium.

Di masa kanak-kanak, gejala penyakitnya bisa lebih terasa.

Gondok endemik tingkat 1 dideteksi oleh spesialis palpasi kelenjar tiroid. Dalam keadaan normal, struma hampir tidak mungkin dilihat pada tahap penyakit ini, namun dengan leher yang diperpanjang dan kepala belakang, terlihat jelas.

Gondok endemik tingkat 2 sangat terlihat, spesialis tanpa kesulitan mengungkapkan adanya peningkatan perasaan.

Gondok endemik yang membaur

Lebih sering mempengaruhi wanita berusia 20 sampai 50 tahun. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan dan peningkatan kerja kelenjar tiroid akibat serangan sistem kekebalan tubuh sendiri. Alasan pengembangan gondok diffuse adalah keadaan patologis kekebalan tubuh, di mana tubuh menghasilkan peningkatan jumlah autoantibodi yang meningkatkan zat besi dan merangsang produksi hormon. Pengobatan terutama obat, perawatan bedah ditentukan dalam kasus ukuran struma yang terlalu besar. Dengan latar belakang mengkonsumsi obat-obatan terlarang di sekitar 70% kasus, remisi terjadi.

[5], [6], [7], [8]

Gondok endogen nodal

Ini bukan penyakit yang terpisah, namun sekelompok penyakit ditandai dengan perkembangan formasi nodus volumetrik. Seringkali, munculnya nodus pada kelenjar tiroid dikaitkan dengan proses ganas.

Dengan gondok nodular terlihat terlihat cacat kosmetik di leher, rasa mati lemas.

Untuk pengobatan, biasanya obat penekan yang diresepkan (hormon tiroid, radioaktif yodium), intervensi bedah.

Gondok nodular didiagnosis pada sekitar setengah dari populasi, sementara pada wanita penyakit ini beberapa kali lebih sering terjadi. Sebagai aturan, fibroid uterus sering terdeteksi dengan aliran nodal pada wanita.

Gondongan endemik multinodular biasanya berkembang dengan latar belakang kelenjar tiroid yang berfungsi normal. Alasan munculnya nodus adalah asupan yodium yang tidak memadai dalam tubuh dengan makanan, atau pelanggaran asimilasi unsur jejak ini karena penyakit hati, sistem pencernaan atau kekurangan gizi (jumlah besar dalam makanan kedelai, kubis, dan rutabaga).

Pada gondok nodular, kelenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah rendah, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tingkat hormon perangsang tiroid di tubuh dan stimulasi kelenjar tiroid.

Bila kebutuhan tubuh akan hormon tiroid menurun, koloid terakumulasi di dalamnya, akibatnya folikel muncul di dalamnya. Jika kebutuhan akan hormon tiroid muncul kembali, jaringan kelenjar tiroid mengembang, akibatnya, dalam beberapa tahun, beberapa formasi nodular muncul di kelenjar tiroid.

Gondok endemik pada anak-anak

Gondok endemik sering berkembang pada anak-anak yang tinggal di daerah yodium yang tidak memadai di air atau tanah.

Kekurangan yodium dalam tubuh menyebabkan, serta orang dewasa, terganggunya produksi hormon tiroid dan peningkatan kelenjar tiroid. Pada masa bayi, kelenjar tiroid yang membesar bisa menularkan trakea, yang akan menyebabkan kematian anak. Juga, dengan kekurangan yodium di dalam tubuh, anak tertinggal dalam perkembangan, baik secara mental dan fisik, kecuali untuk ini, pengembangan kretinisme endemik (demensia, retardasi pertumbuhan, fisik yang tidak proporsional) adalah mungkin.

Untuk mengetahui ukuran dan struktur kelenjar tiroid pada anak-anak, ultrasonografi, tes darah untuk tingkat hormon, dll,

Sebagai pengobatan, obat diresepkan (antistum, terapi hormon).

Untuk pencegahan penyakit ini diresepkan penggunaan garam laut atau yodium-diperkaya, suplemen gizi dengan yodium.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnosis gondok endemik

Gondok endemik terutama didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound, yang membentuk bentuk, tahap, menunjukkan jumlah formasi nodal, dan kontur, struktur jaringan, dll. Pada ultrasound adalah mungkin untuk mendeteksi kemacetan koloid atau perdarahan pada nodus, kalsifikasi, adenoma, karsinoma.

Juga dalam kegiatan diagnostik meliputi tes laboratorium (darah, urine).

Dengan kekurangan yodium, ekskresi elemen jejak ini dengan air kencing berkurang dan biasanya kurang dari 50 mg per hari. Analisis darah memungkinkan untuk menetapkan tingkat TSH, T ₃, T ₄, tiroglobulin.

Bila bentuk nodular struma diidentifikasi, biopsi ditugaskan untuk membantu menentukan sifat proses patologis (ganas atau jinak).

Biopsi aspirasi jarum halus memungkinkan untuk mengungkap massa koloid koloid, jumlah sel epitel gaster,

Peningkatan kelenjar tiroid didiagnosis jika volume kelenjar tiroid melebihi batas atas norma (pada setiap usia dan untuk setiap jenis kelamin, nilai normalnya ditetapkan).

Untuk pria, batas atas volume kelenjar tiroid ditetapkan pada 25 ml (cm ³ ), pada wanita - 18ml (cm ³ ). Pada anak-anak, indeks berkisar antara 4,9 sampai 15,6 ml.

Metode lain untuk diagnosis adalah pemindaian radioisotop, yang menentukan peningkatan diffuse pada kelenjar, derajat, adanya nodus, tingkat akumulasi isotop tiroid, kotoran dan elemen limfoid.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan gondok endemik

Gondok endemik adalah pelanggaran yang cukup serius, pengobatan yang harus ditangani oleh spesialis.

Pengobatan bisa konservatif (biasanya dengan ukuran kecil stria atau pada tahap awal penyakit) atau pembedahan.

Hasil yang baik dengan perubahan destruktif yang tidak parah pada jaringan tiroid menunjukkan terapi hormonal dengan tiroidin atau triiodothyronine.

Bentuk penyakit nodal hanya tunduk pada perawatan bedah, karena dalam kasus ini ada kemungkinan tinggi terjadinya perkembangan ganas.

Dengan spesialis perawatan obat dalam setiap kasus memilih sediaan dengan kandungan yodium, obat tiroid, menentukan rejimen asupan dan dosis.

Dengan kekurangan yodium, antirustin atau larutan kalium iodida bekerja dengan baik. Obat semacam itu diresepkan pada tahap awal penyakit ini, dengan jumlah tiroid yang cukup banyak.

Dilarang menggunakan larutan Lugol atau larutan yodium untuk mengisi yodium di dalam tubuh, karena yodium dalam dosis tinggi menyebabkan sejumlah reaksi negatif (alergi, radang kronis kelenjar tiroid, dan lain-lain).

Dengan pengobatan yang dipilih dengan benar, ukuran kelenjar tiroid menurun (penting untuk menjalani perawatan lengkap). Jika setelah beberapa bulan kelenjar tiroid tidak berkurang ukurannya, obat yang mengandung iodium diganti dengan tiroidin (dosisnya dan perjalanan masuk dipilih oleh spesialis dalam setiap kasus).

Tiroidin dapat memiliki efek positif dan dengan beberapa bentuk campuran struma, obat ini juga digunakan dalam bentuk nodular selama persiapan operasi.

Anak-anak diberi operasi tiroid setelah metode konservatif tidak berhasil. Operasi darurat ditunjukkan pada kasus kompresi organ yang berdekatan dengan leher (dengan ukuran senar yang terlalu besar).

Pada anak-anak, hanya kelebihan jaringan kelenjar tiroid yang dikeluarkan, tanpa mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Dengan jet nodal, operasi juga perlu dilakukan, karena risiko pengembangan proses ganas cukup tinggi bahkan di masa kanak-kanak.

Jika gondok meningkat terlalu cepat, organ yang berdekatan diperas, atau ada kecurigaan adanya proses ganas - operasi pada kelenjar tiroid segera diangkat.

Pencegahan gondok endemik

Pencegahan harus mencakup tindakan kesehatan umum, perbaikan kondisi kehidupan dan kondisi penduduk. Kualitas air minum, peningkatan sumber air bersih sangat penting.

Seperti telah disebutkan, penyakit ini berkembang sebagai akibat kekurangan yodium di dalam tubuh, oleh karena itu perlu dilakukan profilaksis yodium, terutama di daerah dimana ada sedikit yodium alami di lingkungan.

Menurut penelitian, penggunaan garam laut atau iodisasi, obat yang mengandung yodium adalah alat utama untuk mencegah penyakit tiroid.

Garam beryodium diperoleh dengan menambahkan pada kalium iodida biasa, untuk penyimpanan, perlu menggunakan piring yang tertutup rapat (jika tidak, yodium dapat melemah, dan dengan itu semua yang baik). Hal ini terutama penting untuk mencegah gondok di masa kanak-kanak, jadi sampai 12 tahun ada hiperplasia fisiologis kelenjar tiroid, yang bisa menjadi awitan penyakit.

Prognosis gondok endemik

Prognosis gondok endemik bergantung pada stadium di mana penyakit ini, bentuknya didiagnosis, dan juga sesuai dengan semua rekomendasi yang diresepkan oleh dokter.

Dalam kebanyakan kasus, berkat teknologi modern, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Setelah perawatan, pasien bisa melanjutkan gaya hidupnya yang biasa.

Gondok endemik dapat menyebabkan berkembangnya berbagai patologi. Pada masa kanak-kanak, kekurangan yodium dapat menyebabkan keterbelakangan mental atau fisik, selama kehamilan - penyebab keguguran atau anomali kongenital janin.

Selain itu, dengan peningkatan kelenjar tiroid pada pria dan wanita, fungsi reproduksi terganggu.