Brucellosis mata

Brucellosis (penyakit Bang, demam Malta, melikovoksiya) - penyakit alergi menular yang umum, termasuk kelompok zoonosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab dan epidemiologi mata brucellosis

Agen penyebab brucellosis adalah bakteri tipe Brucella. Bagi manusia, Br yang paling patogen. Melitensis Infeksi terjadi saat kontak dengan hewan sakit (kambing, domba, sapi, babi), dengan penggunaan susu yang terkontaminasi dan produk daging yang terkontaminasi. Bahaya rambut, kulit, astrakhan, kotoran hewan sakit yang terkontaminasi berbahaya. Pasien dengan brucellosis tidak membawa infeksi. Pintu masuk untuk brucella bisa berupa kulit dengan lecet, luka kecil, selaput lendir saluran pencernaan dan saluran pernapasan, yaitu infeksi ditularkan melalui jalur pencernaan, kontak dan aerogenik.

Patogenesis brucellosis mata

Brucella, menembus tubuh, pertama masuk ke kelenjar getah bening regional, dan dari mereka masuk ke dalam darah. Dari aliran darah menetap di organ sistem retikuloendotelial (hati, limpa, sumsum tulang, kelenjar getah bening), di mana mereka dapat bertahan secara intraseluler untuk waktu yang lama. Pada eksaserbasi proses brucella lagi berkembang biak secara intensif, masuk ke aliran darah, menyebabkan berulang "gelombang generalisasi. Dalam patogenesis brucellosis, peran penting dimainkan oleh reaksi alergi, yang dapat diamati dari 2-3 minggu penyakit ini. Perubahan organ penglihatan pada brucellosis terjadi dengan diseminasi brucella dari fokus utama ke jaringan mata yang sudah peka, baik saat super atau reinfeksi, maupun saat vaksinasi terinfeksi.

Gejala brucellosis mata

Durasi masa inkubasi adalah 1-3 minggu, kadang beberapa bulan. Ada polimorfisme manifestasi klinis brucellosis yang signifikan. Penyakit ini bisa terjadi dalam bentuk brucellosis kronis akut dan laten? Bentuk.

Brucellosis akut ditandai dengan kurangnya lesi fokal. Untuk brucellosis akut khas kenaikan suhu tubuh, menggigil, menuangkan keringat dengan kondisi umum yang memuaskan. Hanya dari minggu ke 2 penyakit ini terjadi sindrom hepatolyenal.

Brucellosis kronis ditandai oleh berbagai manifestasi klinis, yang disebabkan oleh kekalahan berbagai organ dan sistem, sebuah kursus berulang selama bertahun-tahun. Khas lesi sistem muskuloskeletal (arthralgia, arthritis, bursitis, spondilitis, dan sebagainya. D.), sistem saraf pusat (gangguan fungsional meningomielity, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis), hati, limpa dan organ lainnya. Penyakit mata terutama terjadi pada bentuk kronis dan laten brucellosis. Dengan demikian, pasien dapat merasa sehat secara klinis, pembawa infeksi yang tersisa, yang berada di bawah pengaruh faktor buruk (hipotermia, kelebih rasa, penyakit catarrhal) dapat menyebabkan kerusakan pada saluran uveal, saraf optik, kornea. Seringkali dengan brucellosis, uveitis diamati, yang bersifat metastatik atau beracun-alergi. Gambaran klinis uucitis brucellosis tidak memiliki ciri khas: Gambar.

Ada bentuk berikut dari uusitis brucellosis:

1. iritis eksusudny;
2. choroiditis eksudatif anterior;
3. mata-mata metastatik;
4. uzelkovyj irit;
5. korioretinitis disebarluaskan;
6. korioretinitis sentral;
7. uveitis total

Bentuk paling umum dari uucitis brucellosis adalah iridocyclitis eksudatif. Hal ini dapat terjadi akut atau kronis, dengan kambuh, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Prosesnya sering satu sisi. Dalam gambaran klinis, bersamaan dengan tanda khas iridoklikitis, lipatan membran Descemet sering diamati. Pada permukaan posterior kornea, disamping presipitat biasa, endapan kasar eksudat dalam bentuk benjolan mungkin muncul, kadang hypopion. Dengan iridocyclitis kronis atau relaps di iris, pembuluh yang baru terbentuk, sinechia posterior kasar dan bahkan fusi dan infeksi pada pupil berkembang. Ke depan, dalam kasus seperti itu, ada glaukoma sekunder dan katarak. Pada kasus yang parah, perkembangan panoveitis, berakhir dengan atrofi bola mata, adalah mungkin.

Untuk choroiditis eksudatif anterior ditandai dengan kekeruhan vitreous dari berbagai intensitas tanpa perubahan yang terlihat dari bagian anterior mata dan fundus. Choroiditis bisa fokal atau berdifusi. Choroiditis Brucellosis ditandai dengan adanya fokus pada edema perifokal lemah. Biasanya bentuk uveitis brucellar jauh kurang umum. Kasus keratitis brucellosis yang terpisah dalam bentuk permukaan seperti koin, dalam atau seperti flakenoid dijelaskan.

Keratitis seperti koin ditandai dengan munculnya infiltrat kekuningan yang terletak di sepanjang seluruh permukaan kornea. Infiltrasi dengan pengobatan tepat waktu dapat benar-benar larut atau mengalami disintegrasi dan ulserasi akibat infeksi sekunder. Keratitis brucellosis dalam lebih sering unilateral, memiliki rekurensi berulang dengan lokalisasi fokus utama di tengah, adanya lipatan mantel descemet, presipitat. Awalnya, prosesnya bersifat avaskular, maka ada vaskularisasi yang tidak signifikan. Mengubah kornea dalam brucellosis tidak memiliki pola spesifik, dan diagnosisnya dapat dilakukan dengan bantuan reaksi serologis.

Pada brucellosis kronis dengan latar belakang meningitis, meningoencephalitis dapat mengembangkan neuritis retrobulbar bilateral akut. Gambaran klinis brucellosis neuritis retrobulbar tidak berbeda dengan neuritis etiologi lain dan ditandai dengan gangguan fungsi visual. Dalam brucellosis, perubahan pada saraf optik dan dalam bentuk papilitis dijelaskan dengan tidak adanya perubahan dari sisi sistem saraf pusat. Terkadang papilitis dikombinasikan dengan uveitis.

Diagnosis lesi brucellosis pada organ penglihatan

Polimorfisme gambaran klinis dan stereotip dari sejumlah penyakit menular membuat sulit untuk mendiagnosis brucellosis. Perubahan mata dengan brucellosis juga tidak spesifik. Setiap pasien dengan uveitis, neuritis, keratitis dari etiologi pinggang, beralih ke oculist, harus diperiksa untuk brucellosis di departemen infeksi yang sangat berbahaya di stasiun epidemiologi regional republiken regional. Pembentukan fakta infeksi dengan brucellosis belum berarti pengenalan brucellosis pada proses mata. Ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan tidak adanya etiologi penyakit mata lainnya (tuberkulosis, leptospirosis, toksoplasmosis, sifilis, dll.).

Dalam diagnosis brucellosis dan manifestasi okular, metode investigasi bakteriologis dan serologis sangat penting: reaksi aglutinasi Wright dan Haddleson, reaksi hemaglutinasi pasif (RPGA), dan uji Burne alergi-kulit. Dalam brucellosis, metode diagnosis bakteriologis adalah isolasi brucella yang dapat dipercaya dari darah, air kencing, cairan serebrospinal, kelembaban di ruang anterior mata, dan seterusnya.

Reaksi agregat Wright adalah salah satu metode diagnostik utama bentuk akut brucellosis. Ini menjadi positif pada periode awal setelah infeksi. Titer aglutinin dalam serum yang diuji tidak kurang dari 1: 200.

Metode yang umum untuk diagnosis akselerasi brucellosis adalah reaksi platelet aglutinasi Haddleson. Reaksinya spesifik, positif pada periode awal dan bertahan lama.

RPHA sangat sensitif dan spesifik untuk infeksi brucellosis. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi antibodi tidak hanya pada pasien, tetapi juga pada serum orang yang memiliki kontak dengan sumber infeksi. Hal ini dianggap positif dimulai dengan dilusi 1: 100. Untuk mendiagnosis bentuk kronis brucellosis, reaksi Coombs banyak digunakan - penentuan antibodi yang tidak lengkap.

Tes kulit dan alergi didasarkan pada kemampuan organisme untuk peka oleh alergen brucellosis, untuk merespons reaksi lokal terhadap pemberian brirellin intradermal. Sampel menjadi positif pada 70-85% kasus pada akhir bulan pertama penyakit ini (ada kasus pada penampilan sebelumnya) dan tetap demikian untuk waktu yang sangat lama. Hal ini positif pada periode laten penyakit dan pada orang yang divaksinasi. Saat memeriksa pasien untuk brucellosis, perlu diperhitungkan bahwa alergen disuntikkan ke dalam tes alergi kulit, oleh karena itu, untuk melakukan reaksi aglutinasi, darah harus diambil sebelum tes alergi kulit ditetapkan. Reaksi serologis dan tes alergi kulit pada nilai diagnostik mereka pada periode penyakit yang berbeda tidak sama, yang menyebabkan penggunaan metode seroallergic untuk diagnosis brucellosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan brucellosis mata

Pengobatan penderita brucellosis mata dengan adanya tanda-tanda aktivitas proses dilakukan pada kondisi rumah sakit menular di bawah pengawasan okuler. Pasien dengan brucellosis kronis dapat dirawat di rumah sakit di departemen manapun, tergantung pada manifestasi klinisnya. Pada periode akut, penggunaan antibiotik (kecuali penisilin) jangka panjang (hingga 1 bulan) dalam dosis akut diindikasikan. Namun, antibiotik tidak bekerja pada brucella yang terletak intraseluler, dan tidak mencegah kambuh, sehingga hanya bisa diresepkan jika ada bakteremia. Dalam pengobatan brucellosis, haemodesis, brucellosis gamma globulin, polyglucin, rheopolyglucin, vitamin (terutama C dan kelompok B) banyak digunakan. Dalam bentuk kronis, bila penyakit mata lebih umum, metode pengobatan utama adalah terapi vaksin. Vaksin Brucellosis digunakan secara intradermal, subkutan, intramuskular atau intravena, secara ketat satu per satu. Dosis pertama vaksin diberikan tergantung hasil tes alergi kulit. Interval antara administrasi tergantung pada reaksi pasca vaksinasi: untuk reaksi yang kuat, dosis diulang atau bahkan menurun, sementara sebaliknya, dosisnya meningkat dan intervalnya menurun. Dalam perjalanan pengobatan 8-12 suntikan vaksin. Kontraindikasi untuk pengobatan vaksin adalah penyakit kronis pada sistem saraf pusat, jantung, dan lain-lain. Pada fase kambuh bentuk kronis brucellosis, penggunaan kortikosteroid secara patogenik beralasan. Pengobatan lokal dengan uveitis dikurangi dengan penunjukan mydriatic, corticosteroids, enzyme, desensitizing agents. Dengan neuritis pada saraf optik brucellosis, selain terapi spesifik, disarankan untuk menggunakan dehidrasi, vasodilator, kortikosteroid sesuai indikasi.

Pencegahan brucellosis

Pencegahan brucellosis adalah penghapusan sumber infeksi (menyembuhkan brucellosis pada hewan, desinfeksi produk perawatan hewan, produk dan bahan baku asal hewan), vaksinasi orang yang berisiko terinfeksi.

Pencegahan brucellosis mata adalah pada diagnosis awal brucellosis dan pengobatan tepat waktu.

Kemampuan untuk bekerja dengan brucellosis organ penglihatan ditentukan oleh bentuk klinis penyakit, keadaan penglihatan, kerusakan pada organ dan sistem lainnya. Dengan uveitis, neuritis dan keratitis dari brucellosis, karena kecenderungan untuk melakukan rekurensi, prognosis mengenai penglihatan tetap serius.