Bentuk psoriasis

Psoriasis (psoriasis) atau lumut bersisik adalah dermatosis yang tidak menular. Penyebab sebenarnya dari penyakit ini tidak jelas. Saat ini, faktor yang memprovokasi adalah pelanggaran proses autoimun. Di permukaan kulit terbentuk kering, timbul bintik kemerahan. Dalam beberapa kasus, pasien dengan diagnosis psoriasis tidak memiliki manifestasi yang jelas. Munculnya unsur psoriatis disebabkan oleh proliferasi limfosit yang berlebihan atau peradangan kronis. Penyakit ini memiliki onset mendadak. Penyakit ini berlanjut bergolak - tahap akut bergantian dengan periode remisi. Bentuk psoriasis beragam. Pengobatannya keras kepala dan tahan lama, karena penyakit ini sering kambuh lagi.

Bentuk awal

Psoriasis memiliki jalur siklik. Tren ini disebabkan adanya perubahan dalam periode perkembangannya. Penyakit ini terdiri dari empat tahap:

• awal,
• maju,
• stasioner,
• mundur.

Untuk tahap awal psoriasis ditandai dengan terbentuknya kulit pada kulit papula hemispherical kecil (dengan pinhead) berwarna merah muda dengan permukaan yang halus. Setelah beberapa saat, tampak putih keperakan, mudah tergores sisik. Pada periode ini ada letusan psoriatis kecil baru atau pertumbuhan unsur-unsur yang ada.

Bentuk psoriasis ringan

Untuk menilai tingkat keparahan bentuk psoriasis menentukan derajat:

• perubahan epidermis; edema dan kemerahan; adanya iritasi yang kuat;
• pendarahan,
• mengupas,
• infeksi unsur psoriatis

Bentuk ringan psoriasis ditandai dengan:

• karakter lokal dari ruam;
• daerah distribusi kecil;
• Jaringan ikat, kuku dan mata tidak terlibat dalam proses.

Bentuk ringan psoriasis adalah kondisi mapan dan periode pengampunan. Untuk mengobati penyakit dalam kasus ini, obat hormon tidak digunakan. Terapkan:

• Sediaan seperti labirin mengandung seng;
• fototerapi;
• gizi seimbang;
• organisasi pekerjaan dan istirahat yang benar;
• pengurangan beban stres

Bentuk umum psoriasis

Lumut bersisik adalah dermatosis yang umum, diwujudkan dalam keragaman bentuk dan manifestasi.

Bersisik Hal ini didiagnosis pada lebih dari 80% kasus. Penyakit ini ditandai dengan:

• Penampilan pada permukaan kulit sisik kemerahan atau merah muda, berbeda dalam penampilan dari warna kulit yang sehat dan strukturnya yang padat.
• Timbangan dengan mudah dilepas, kulit di bawahnya terluka, berdarah.
• Pasien mengalami iritasi, penyempitan, pembakaran dan gatal pada bagian epidermis yang terkena.

Teardrop berbentuk. Bentuk psoriasis ini memiliki:

• Warna spesifik dari pink ke ungu.
• Intensitas keteduhan tergantung pada stadium penyakit.
• Elemen psoriatis dengan diameter kecil dan ke luar menyerupai tetes atau air mata, yang terletak satu sama lain atau saling menyatu.

Permukaan membungkuk Untuk bentuk psoriasis ini ditandai dengan perkembangan lipatan kulit dan lipatannya:

• cekungan aksila,
• di daerah genital,
• rongga popliteal,
• lipatan siku,
• dengan berat badan berlebih di lipatan di bawah perut atau dada.

Tidak seperti bentuk psoriasis lainnya, plak tidak serpihan dan tidak gatal, permukaannya halus dan bahkan, mudah dilukai oleh pakaian.

Piring kuku Penyakit ini menyerang kuku tangan dan / atau kaki. Munculnya kuku berubah. Manifestasi karakteristik adalah sebagai berikut:

• perubahan warna;
• penampilan penebalan;
• terjadinya garis-garis dan bintik;
• stratifikasi lempeng kuku

Penolakan pengobatan menyebabkan hilangnya kuku secara keseluruhan. Sebelum memulai pengobatan, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien diperlukan, karena penampilannya mirip dengan penyakit jamur.

Pustular (psoriasis pustulosa). Bentuk parah psoriasis:

• Lapisan atas kulit dipengaruhi oleh lecet kecil dengan kandungan transparan.
• Pustula (unsur inflamasi utama dari ruam) naik di atas lapisan epidermal kulit yang sehat dan mudah mengalami trauma.
• Kerusakan bisa menyebabkan infeksi ulang.
• Bentuk pustular psoriasis mempengaruhi area individu atau keseluruhan tubuh.

Rheumatoid. Ini mempengaruhi lapisan epidermal kulit dan jaringan ikat. Lokasi standar adalah persendian lutut, pelvis, dan bahu. Pasien merasa sakit pada persendian yang terkena. Sensasi nyeri dengan intensitas berbeda. Eksternal, jari-jari di lengan dan kaki cacat dan bengkak, dan sensitivitas sentuhan lengan dan tungkai menurun. Penyakit ini sulit dan menyebabkan disfungsi sendi, mengakibatkan imobilitas.

[1], [2]

Terbatasnya bentuk psoriasis

Proses patologis linier, menempati lebih dari 9% seluruh permukaan kulit. Untuk bentuk psoriasis terbatas adalah karakteristik penyebaran di bagian tubuh tertentu. Misalnya, bentuk terbatas psoriasis pustular mencakup telapak kaki dan telapak tangan. Bentuk psoriasis terbatas ditandai oleh aliran yang lebih ringan daripada yang umum, namun sering berulang dan membutuhkan terapi yang berkepanjangan.

Bentuk eksudatif

Bentuk eksudatif psoriasis (psoriasis exsudativa) ditandai dengan ruam warna abu-abu kuning dengan sisik longgar. Di tempat-tempat luka, pasien merasa gatal dan terbakar. Jenis penyakit ini terjadi pada:

• pasien dengan patologi endokrin;
• pasien dengan gangguan proses imunologi;
• orang dengan berat badan berlebih;
• anak-anak dan orang tua.

Plak berwarna merah cerah. Mereka umum terjadi di area tubuh yang luas. Alih-alih rakit, kerak bentuk rona coklat kekuningan. Ada eksudat, jika pasien memiliki reaksi metabolik. Untuk mengobati bentuk eksudatif psoriasis, terapi obat digunakan. Ini terdiri dari aplikasi:

• obat anti-inflamasi;
• obat diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan;
• obat-obatan dengan efek antihistamin;
• Persiapan vitamin untuk memperbaiki metabolisme.

[3], [4]

Bentuknya vulgar

Untuk bentuk vulgar psoriasis (psoriasis vulgaris) ditandai dengan ruam ringan, jangka panjang yang ada di tempat-tempat tertentu. Paling sering kulit terpengaruh di daerah persendian besar dan kulit kepala. Elemen psoriatis adalah papula merah muda kecil dengan nodul yang terdefinisi dengan baik. Pengelupasan mudah dideteksi dengan menggores sedikit papula. Seiring waktu, jumlah elemen meningkat, mereka diatur dalam kelompok. Membentuk bentuk psoriasis vulgar:

• menyisir; microcracks; gangguan metabolisme;
• stres; infeksi berat;
• reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Bentuk plak

Penyebab utama munculnya bentuk plak psoriasis adalah pelanggaran reaksi metabolik dalam tubuh. Awalnya, sejumlah kecil papula ditutup dengan sisik yang mudah dikupas muncul di kulit. Setelah beberapa saat mereka berkembang dan bergabung membentuk plak. Bentuk plak psoriasis, yang menyebabkan gatal, terletak pada area kulit yang luas. Plak sering terluka, dan flora jamur dan bakteri berkembang pada mereka. Terapi dilakukan dengan menggunakan obat untuk penggunaan luar. Jika pengobatan hemat tidak membawa hasil yang diinginkan, maka berlaku:

Hormonal; obat sitostatik; kompleks vitamin.

Bentuk musim dingin

Untuk bentuk psoriasis musim dingin merupakan ciri khas stagnasi gejala pada musim hangat dan eksaserbasi dengan awitan cuaca dingin. Faktor yang memprovokasi adalah udara yang terlalu kering dan perubahan suhu mendadak. Arus dalam bentuk cahaya atau berat. Jika pengobatannya memadai, maka pemulihan datang.

Bentuk musim panas psoriasis

Penderita psoriasis pada stadium lanjut mungkin mengalami peningkatan suhu tubuh dan munculnya ruam merah yang timbul akibat:

• iritasi mekanis,
• bak air panas,
• perlakuan yang tidak semestinya,
• toksisitas otomatis, sinar matahari

Erupsi muncul bebas dari unsur psoriatis kulit dan akhirnya membentuk eritroderma padat. Plak dan papula menjadi tidak bisa dibedakan. Daerah kulit yang terkena bersisik dengan sisik tipis, rambut rontok dan penebalan pelat kuku diamati. Setelah beberapa saat, eritroderma menghilang dan pola standar lichen bersisik muncul. Munculnya eritroderma bersifat musiman. Di musim semi-musim panas, kemerahan memprovokasi sinar matahari dan berkeringat berlebihan.

Bentuk pustular

Salah satu bentuk parah psoriasis adalah pustular. Ruam psoriatis - pustula terlihat seperti lecet yang penuh dengan eksudat. Kulit menutupi di tempat di mana pustula terbentuk:

• merah;
• edematous;
• meradang;
• menebal.

Ada infeksi sekunder saat kulit terluka. Menurut jenis aliran, bentuk primer dan jinak sekunder dibedakan. Pada varian pertama penyakit ini memiliki jalur parah yang ganas. Gejala bentuk primer:

• beberapa elemen pustular terletak pada lesi infiltratif;
• pustula purulen secara intensif terkelupas;
• gatal;
• eritema;
• pembengkakan kulit;
• sensasi terbakar

Varian kedua dari psoriasis pustular ditandai dengan munculnya pustula yang berhubungan dengan psoriasis vulgar atau di lokasi nodul yang ada. Penyakit dengan sifat persisten, menyebabkan kecacatan pada pasien. Ini adalah bentuk psoriasis yang sangat jarang terjadi.

Psoriasis pustular dibagi menjadi dua kelompok besar - umum dan lokal. Bentuk umum psoriasis adalah:

• tsumbusha psoriasis;
• dermatitis Crocker yang gigih;
• impetigo herpetipetik dari Kebosh-Gebra.

Bentuk lokal psoriasis pustular:

• bentuk lokal dari acrodermatitis Allopo;
• psoriasis dari Barber;
• Psoriasis vulgar dengan pustula.

Penderita psoriasis pustular dirawat di rumah sakit. Dalam kondisi stasioner, perlakuan dilakukan sesuai skema berikut:

• detoksifikasi tubuh;
• terapi hormon untuk mengurangi edema dan menekan proses inflamasi;
• untuk menghilangkan peradangan menggunakan retinoid;
• Untuk menghentikan proliferasi gunakan imunolulan;
• Pada tahap stabilisasi, terapi PUVA digunakan.

Bentuk papulo-plak

Bentuk psoriasis papulo-plak adalah bentuk manifestasi penyakit yang parah, terjadi baik secara lokal maupun secara ekstensif. Eksaserbasi penyakit ini mendadak, mendadak dengan kenaikan suhu tubuh dan kemunduran umum pada kondisi pasien. Penyebab bentuk psikoizaza papulo memprovokasi adalah sebagai berikut:

• situasi yang penuh tekanan, konflik;
• penyakit menular;
• penggunaan obat-obatan yang tidak buta huruf untuk penggunaan eksternal atau terapi umum.

Ruam psoriasis (papula dan plak) disertai dengan rasa sakit. Unsur muncul pada area kulit yang sehat, dan sebelumnya tidak pernah terkena psoriasis.

Jenis psoriasis ini memerlukan perawatan yang komprehensif, yang menggunakan: detoksifikasi, antiflgistik dan antihistamin untuk penggunaan lokal dan internal.

Bentuk palmar-plantar

Psoriasis Palmar-plantar dibagi menjadi: spesies pustular dan non-pustular. Untuk bentuk non vestose termasuk psoriasis vulgar dengan lesi lokal telapak tangan dan telapak tangan. Ciri khas adalah kecenderungan hiperkeratosis. Akibatnya, permukaan bersisik berkembang pada plak dan dengan banyak pembuluh darah, dengan luka yang mulai berdarah.

Bentuk pustular dari psoriasis palmar-plantar berbeda dalam penyakit dimulai dengan munculnya pustula. Kulit di dekat pustula menyala, mengental dan rawan terkelupas. Jika infeksi bakteri ikut bergabung, maka pustula pun akan mengomel. Selain itu, pasien terganggu oleh gatal, deskuamasi dan kekalahan kuku. Bentuk psoriasis ini sulit diobati. Untuk penggunaan terapi secara topikal:

• hidrogeli;
• salep yang mengandung salisilat;
• krim dengan hormon glucocorticosteroid.

Bentuk arthropathic

Bentuk psoriasis ini bisa disebut psoriatic arthropathy atau arthritis (psoriasis arthropathica) yang paling kompleks dan parah manifestasi penyakitnya. Untuk arthropathy psoriatis, persendiannya mengalami deformasi, penampilan permukaan kaki, jari kaki anggota badan berubah. Melalui waktu, artropati psoriatis melewati sendi yang lebih besar dan kolom vertebral. Hal ini diwujudkan oleh sensasi menyakitkan dari ekstremitas atas dan bawah, modifikasi mereka, mobilitas terbatas. Sebelum terjadi perubahan sendi, ada ruam pada epidermis, namun memungkinkan untuk merusak jaringan sendi tanpa mempengaruhi kulit. Pengobatan medikental psoriasis arthropathic dilakukan dengan menggunakan:

• suntikan kortikosteroid;
• menggunakan analgesik;
• obat imunomodulator;
• retinoid;

Selama eksaserbasi penyakit ini, tindakan terapeutik ditujukan untuk mengurangi:

Edema, radang, nyeri

[5]

Bentuk artikular

Bentuk sendi psoriasis mempengaruhi jaringan epidermis dan artikular jari-jari tungkai, serta ruang intervertebralis. Penyakit ini bisa menimbulkan nama seperti itu:

• psoriasis internal;
• polyarthritis psoriatis;
• psoriasis tulang

Bentuk parah dari lichen bersisik. Psoriasis internal terjadi beberapa saat setelah munculnya psoriasis vulgar. Penyakit ini bersifat periodik - fase eksaserbasi digantikan oleh remisi. Kondisi saat ketenangan penyakit ini tidak stabil. Kejengkelan akibat penyakit ini terjadi di musim dingin.

[6], [7]

Bentuk seborrheic

Ini bentuk psoriasis muncul pada pasien yang menderita dermatitis seboroik dengan gambaran klinis yang spesifik:

• Timbangan bersatu di bawah pengaruh sebum, sehingga menempel pada permukaan kulit, menjadi kuning.
• Ruam psoriatis kurang disusupi, menyerupai bintik-bintik.
• Jika Anda mengikis sepiring timbangan, jumlah mereka bertambah.
• Saat mengeluarkan timbangan dari plak, permukaan mengkilap kemerahan terekspos.
• Kapiler berkecambah di lapisan atas kulit.
• Di kulit kepala bermanifestasi ketombe.
• Telinga menyerupai sarang eksim.
• Ini musiman.

Bentuk infiltratif

Dengan berbagai bentuk psoriasis, infiltrasi kulit oleh makrofag dan limfosit diamati. Dalam kasus ini, kulit menebal pada lesi dan sedikit naik di atas kulit yang sehat. Terbentuk bintik abu-abu atau keperakan yang mirip dengan parafin beku. Bentuk infiltratif dari psoriasis meliputi:

• eksudatif;
• berair;
• palmar-plantar;
• intertriginous;
• berbentuk drop dan lainnya.

Bentuk biasa

Selain spesies karakteristik ada juga bentuk atipikal psoriasis:

• intertriogenous;
• kuku;
• psoriatic eritroderma

Intertrigogen (psoriasis intertriginoides) diwujudkan dengan munculnya unsur psoriatis di lipatan kulit. Fokus patologis mirip dengan erosi dan sepanjang tepi pendidikan disertai dengan detasemen lapisan atas kulit. Muncul dengan penyakit berikut:

• adipositas (obesitas);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirculatory dystonia (neurocirculatory dystonia).

Psoriasis piring horny (kuku) bisa memiliki bentuk bertitik dan umum. Yang pertama ditunjukkan kecil, seukuran ikan mas, lubang di piring horny. Dalam penampilannya, kuku menjadi seperti bidal. Selain lubang muncul:

• kekeruhan pada pelat kuku;
• perdarahan subungual (titik, linier).

Untuk bentuk psoriasis lain dari piring horny pada tipe hipertrofik adalah karakteristik:

Penebalan, deformasi dan perubahan warna pada kuku (warna menjadi kotor putih). Seiring waktu, piring kuku memperoleh bentuk cakar binatang dan benar-benar hancur.

Psoriasis erythroderma muncul di bawah pengaruh faktor memprovokasi:

• sinar matahari;
• menderita angina;
• tegangan lebih;
• penerimaan agen antimikroba.

Plak bentuknya berbeda, dikupas dan menyerupai cangkang rona kecoklatan.

[8], [9]

Bentuk parah psoriasis

Dalam praktik medis, skor PASI digunakan untuk menentukan tingkat keparahan psoriasis. Pertama kali diperkenalkan pada tahun 1979. Mengetahui indikator PASI dapat menentukan taktik, strategi dan efektivitas terapi pasien. Indeks dihitung saat diagnosis dibuat, selama terapi dan setelah perawatan. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika kecukupan terapi.

Untuk menghitung indeks PASI, indikator kuantitatif tingkat manifestasi gejala klinis umum digunakan:

• infiltrasi;
• gatal;
• penebalan kulit;
• mengupas;
• hiperemia

Untuk perhitungan yang akurat, estimasi area lesi diperlukan.

Untuk mengetahui indeks PASI, tubuh pasien dibagi secara kondisional menjadi 4 bidang:

• kepala - 10%
• ekstremitas atas - 20%
• batang (dada, punggung, perut) - 30%,
• tungkai bawah - 40%.

Masing-masing area tubuh ini diberi nilai secara individual pada skala 6 poin (0-6), dengan mempertimbangkan intensitas lesi unsur psoriatis. Selanjutnya, tingkat manifestasi psoriatis (eritema, pengelupasan, infiltrasi) dinilai. Evaluasi dilakukan pada skala 4 poin (0 mengindikasikan kurangnya fitur karakteristik, dan 4 menunjukkan tingkat manifestasi yang kuat). Kemudian, sesuai kriteria, tentukan indikatornya untuk masing-masing daerah tubuh, dengan menggunakan rumus perhitungan khusus dan koefisien numerik. Kemudian hitung tingkat kerusakan masing-masing dari 4 lokasi. Nilai dijumlahkan dan ditentukan oleh PASI.

Tingkat kekalahan penyakit, menurut indikator PASI:

• 0-10 poin - bentuk penyakit ringan;
• 10-30 poin - tingkat keparahan rata-rata proses;
• 30-72 - penyakit parah.

Bentuk parah dari psoriasis adalah:

• meliputi unsur psoriatis lebih dari 5%;
• mata yang terkena, sendi;
• Komplikasi dari penyakit infeksi sekunder, yang terjadi dengan latar belakang melemahnya faktor kekebalan pada kulit.

Bentuk parah dari psoriasis meliputi:

• eritroderma,
• bentuk pustular;
• penampilan eksudatif;
• varian arthropathic.

Untuk pengobatan bentuk psoriasis parah sampai remisi yang stabil, pendekatan terpadu untuk pengobatan digunakan. Kombinasikan obat-obatan dan obat-obatan lokal yang diambil secara internal, suntikan dan fisioterapi, yang bila diterapkan dengan benar, selalu menghasilkan hasil yang positif.