Larynx

Laring melakukan fungsi pernafasan dan pembentuk suara, ia melindungi saluran pernapasan bagian bawah dari masuknya partikel asing ke dalamnya. Laring menyerupai tabung berbentuk tidak beraturan, melebar di bagian atas dan menyempit di bagian bawah. Batas atas laring berada pada tingkat tepi bawah vertebra serviks IV; lebih rendah - di tepi bawah ruas serviks keenam. Laring terletak di daerah anterior leher, hubungannya dengan organ tetangga sangat kompleks. Di bagian atas laring menempel pada tulang hyoid, di bawah - ia meluas ke trakea. Bagian depan laring ditutupi lempengan superfisial dan pra-trakea pada fascia serviks dan otot sub-lingual leher. Bagian depan dan sisi laring ditutupi oleh lobus kanan dan kiri kelenjar tiroid. Di belakang laring adalah bagian dari faring. Hubungan erat antara laring dan faring dijelaskan oleh pengembangan sistem pernapasan (epitel dan kelenjar) dari dinding pusat bagian faring usus primer dan aksesori faring secara simultan ke saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Pada tingkat orofaring, persendian saluran pernapasan dan saluran pencernaan.

Departemen laring. Di laring, anterior vestibulum, departemen interventrikular dan rongga podogolovia dibedakan.

Ambang batas laring (vestibulum laryngis) terletak di antara pintu masuk ke laring di bagian atas dan lipatan vestibulum (lipatan vokal palsu) di bagian bawah. Antara lipatan vestibular (plasenta vestibular) ada celah aperture (rima vestibuli). Dinding anterior vestibulum (tinggi 4 cm) dibentuk oleh epiglotis yang ditutupi selaput lendir, belakang - dengan kartilago arytenoid. Ketinggian dinding posterior dari vestibulum laring adalah 1,0-1,5 cm. Dinding lateral dari vestibulum terbentuk di setiap sisi oleh ligamentum berlapis tarsal.

Bagian interventrikular, yang terpendek, terletak di antara lipatan vestibulum di bagian atas dan lipatan vokal di bagian bawah.

Di masing-masing sisi ada yang mengalami depresi - yaitu ventriculum laryngis (ventriculum laryngis). Tali vokal kanan dan kiri (plicae vocales) membatasi celah vokal (rima glottidis). Panjang celah ini pada pria adalah 20-24 mm, pada wanita 16-19 mm. Lebar glotis selama respirasi rata-rata 5 mm, meningkat dengan pembentukan suara. Bagian depan besar dari vokal cicle disebut bagian inter-membranous (pars intermembranacea).

Rongga rongga (cavitas infraglottica) adalah laring yang lebih rendah, terletak di antara lipatan vokal dari atas dan sampai ke pintu masuk trakea di bagian bawah.

Tulang rawan laring. Dasar laring (kerangka) adalah tulang rawan, dihubungkan oleh ligamen, persendian dan otot. Tulang rawan laring dibagi menjadi pasangan dan tidak berpasangan. Tulang rawan yang tidak berpasangan mencakup tiroid, tulang rawan krikoid dan epiglotis. Bagi kartilago kembar termasuk aryps, carobs, tulang rawan berbentuk baji dan tidak stabil berbentuk butiran laring.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), tulang rawan laring terbesar, terdiri dari dua pelat kuadran yang dihubungkan pada sudut di bagian anterior laring. Sudut bergabung dengan pelat pada wanita sekitar 120 °, pada pria - 90 °. Pada pria, sudut ini sangat menonjol ke depan, membentuk tonjolan laring (menonjol laryngis) - "apel Adam". Papan kanan dan kiri tulang rawan tiroid (lamina dextra et lamina sinistra) menyimpang ke belakang dan ke lateral, membentuk struktur seperti perisai. Di tepi atas tulang rawan (di atas lobus laring) ada bentuk segitiga dalam kelenjar tiroid bagian atas (incisura thyroidea superior). Insisi tiroid yang lebih rendah (incisura thyroidea inferior) lemah dinyatakan, terletak di tepi bawah tulang rawan. Margin posterior pelat pada masing-masing sisi membentuk tanduk atas yang lebih panjang (cornu superius) dan tanduk pendek pendek (cornu inferius), yang memiliki area artikular untuk koneksi ke tulang rawan krikoid. Di permukaan luar kedua pelat tulang rawan tiroid ada garis meludah (linea obliqua) - tempat menempel otot menonjol dan otot tiroid-lingual.

Ring-like cartilage (cartilago cricoidea) menyerupai cincin. Ini memiliki busur maju (arcus cartilaginis cricoideae) dan belakang - piring lebar kuadrat (lamina cartilaginis cricoideae). Pada margin lateral atas pelat tulang rawan krikoid di setiap sisi ada permukaan artikular untuk artikulasi dengan kartilago arytenoid dari sisi yang sesuai. Pada bagian lateral pelat tulang rawan krikoid, pada titik transisi ke busur, ada permukaan artikular berpasangan untuk koneksi dengan tanduk bawah tulang rawan tiroid.

Kartilago arytenoidea arytenoid secara eksternal menyerupai piramida dengan dasar yang mengarah ke bawah dan ke atas - puncaknya. Basis tulang rawan arytenoid (basis cartilaginis arytenoideae) memiliki permukaan artikular (facies articularis), yang berpartisipasi dalam pembentukan sendi yang membelah perikumum. Puncak arytenoideae kartilagin menunjuk dan miring ke belakang. Sebuah ostium vokal pendek (processus vocalis), dibentuk oleh tulang rawan elastis, terletak di anterior ke dasar kartilago arytenoid. Kabel vokal dilampirkan pada embel-embel ini. Kemudian dari dasar tulang rawan arytenoid, sebuah proses otot pendek dan tebal (processus muscularis) berangkat, ke mana otot terpasang, yang memindahkan tulang rawan arytenoid. Kartilago arytenoid memiliki permukaan anterolateral dengan fosa memanjang kecil, permukaan medial dan posterior. Di bagian bawah permukaan anterolateral ada fovea lonjong kecil (fovea oblongata). Permukaan medial wajah permukaan kartilago arytenoid yang sama di sisi yang berlawanan. Otot-otot skiatik transversal dan oblik menempel pada permukaan posterior cekung.

Epiglotis berbentuk daun, fleksibel, elastis, dan elastis. Epiglotis membedakan bagian sempit yang lebih rendah - tangkai (petiolus epiglottidis) dan bagian atas yang membulat lebar. Batang epiglotis melekat pada permukaan bagian dalam tulang rawan tiroid, di bawah tingkat atas. Epiglotis terletak di atas pintu masuk ke laring, menutupinya di depan dan dari atas. Permukaan anterior epiglotis adalah cembung, menghadap ke akar lidah dan tubuh tulang hyoid. Permukaan posterior cekung epiglotis diarahkan ke ambang laring. Pada permukaan ini banyak lesung - mulut kelenjar mukosa, dan elevasinya adalah tuberkulum epiglotis (tuberkulum epiglotikum).

Kartilago cartilaginous, cartilago corniculata, elastis, terletak di puncak kartilago arytenoid, membentuk tuberkulum tuberkulosis (tuberkulum corniculatum) yang menonjol ke atas.

Tulang rawan sphenoid, cartilago cartilago cuneiformis, berukuran kecil, terletak pada ketebalan perut bersisik, lebih tinggi dan anterior pada kartilago karpal. Tulang rusuk berbentuk baji membentuk tuberkulum berbentuk baji (tuberculum cuneiforme), yang membentuk elevasi (penebalan) pada ligamen ini.

Triticeum (kartilago triticea) Man, stabil, memiliki ukuran kecil, terletak jauh di dalam ligamen lateral yang schitopodyazychnoy membentang antara tanduk atas dari tulang rawan tiroid dan akhir tanduk besar tulang hyoid.

Sendi dan ligamen laring. Tulang rawan laring adalah ponsel, yang disediakan oleh kehadiran dua pasang sendi dan otot yang bekerja pada mereka.

Sendi peristonchoid (articulatio cricothyroidea) dipasangkan, dibentuk oleh artikulasi permukaan artikular dari tanduk bawah tulang rawan tiroid dan area artikular pada permukaan lateral pelat tulang rawan krikoid. Gabungan ini digabungkan, gerakan dilakukan serentak di kedua sendi relatif terhadap sumbu frontal. Tulang rawan tiroid, bila otot yang bersangkutan berkontraksi, condong ke depan dan kembali ke posisi asalnya. Ketika tulang rawan tiroid dimiringkan ke anterior, jarak antara sudut dan basis kartilago arytenoid meningkat. Tali vokal yang sesuai diregangkan.

Perstnercherchepovidny joint (articulatio cricoarytenoidea) dipasangkan, dibentuk oleh permukaan artikular dari dasar kartilago arytenoid dan tepi lateral atas pelat tulang rawan krikoid. Pada sendi tindikokutan, gerakan terjadi di sekitar sumbu vertikal. Ketika kartilago arytenoid berputar ke dalam, proses vokal mereka bertemu dan retakan vokal menyempit. Saat memutar kartilago arytenoid ke luar, proses vokal menyimpang ke sisi, akord vokal melebar. Kemungkinan sedikit geser kartilago arytenoid relatif terhadap pelat tulang rawan krikoid. Ketika kartilago arytenoid bertemu, bagian posterior glotis menyempit, melebarkan tulang rawan satu sama lain.

Selain sendi, tulang rawan laring berhubungan satu sama lain, dan juga dengan tulang hyoid banyak ligamen.

Selaput hipotaloid (membrana thyrohyoidea) menunda laring ke tulang hyoid. Membran ini di bagian bawah menempel pada tepi atas tulang rawan tiroid, dan di atas - ke tulang hyoid. Selaput hipotalamus di bagian tengahnya mengental dan membentuk ligamentum scutellum median (lig.thyrohyoideum medianum). Bagian lateral dari lapisan thyrotilagus juga membentuk thickenings: ligamen tiruan kanan dan kiri lateral (lig.thyrohyoideum laterale). Permukaan depan epiglotis melekat pada tulang hyoid menggunakan ligamen hyoepiglottidean (lig.hyoepiglotticum), dan oleh kartilago tiroid - via schitonadgortannoy ligamen (lig.thyroepiglotticum). Ligamentum yang melintang median melintang (lig.cricothyroideum medianum) dimulai di bagian atas busur tulang rawan krikoid dan menempel pada tepi bawah tulang rawan tiroid. Ini membuat tulang rawan tiroid dari tip terbalik. Ligamen Perstetrachrheal (lig.cricotracheale) menghubungkan tepi bawah busur tulang rawan krikoid dengan tepi atas tulang rawan I trakea.

Dinding laring dibentuk oleh tiga membran: mukosa, fibrosa-cartilaginous dan adventitia. Selaput lendir dilapisi dengan epitel bersilia berlapis multilayer. Hanya lipatan vokal yang ditutupi dengan epitelium berlapis-lapis datar. Pelat intrinsik mukosa, yang diwakili oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar, mengandung sejumlah besar serat elastis yang tidak memiliki orientasi spesifik. Serat elastis menembus perichondrium. Dalam ketebalan lempeng selaput lendirnya ada banyak kelenjar protein mukosa. Terutama ada banyak di lipatan vestibulum dan lipatan ventrikel laring. Tidak ada kelenjar di wilayah pita suara. Dalam ketebalan sepiring selaput lendir itu ada sejumlah besar jaringan limfoid. Terutama kluster besar itu ditemukan di dinding ventrikel laring. Lengan berotot mukosa laring hampir tidak berkembang. The submukosa dari laring dipadatkan karena sejumlah besar serat berserat dan elastis, yang membentuk membran elastis berserat yang cukup rapat. Membran fibro-elastis (membrana fibroelastika) membedakan dua bagian: membran kuadran dan kerucut elastis.

Membran quadrangular (membrana quadrangulitis) sesuai dengan laring anterior. Tepi atasnya mencapai masing-masing sisi meraup lipatan ongothoracic. Tepi bawah yang lebih rendah ada di setiap sisi dalam ketebalan lipatan tenggorokan laring. Conus elastis (conus elasticus) sesuai dengan lokasi rongga podogolovoy. Ujung atas bebas dari kerucut elastis menebal, terbentang di antara sudut tulang rawan tiroid di depan dan pertumbuhan vokal kartilago arytenoid dari belakang, membentuk pita suara (plicae vocales). Tepi bawah kerucut elastis menempel pada tepi atas busur dan ujung anterior pelat tulang rawan krikoid.

Laring fibrosa bertulang ditandai oleh tulang rawan hialin dan elastis. Kartilago elastis membentuk epiglotis, kartilago berbentuk baji dan berbentuk koboi, embel-embel vokal kartilago arytenoid. Tiroid, kartilago krikoid dan arytenoid pada laring adalah hialin. Adventitia dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar.

Proses pembentukan suara. Lipatan vokal (ligamen) laring saat mereka melewati celah vokal udara yang dihembuskan berfluktuasi dan menciptakan suara. Kekuatan dan tinggi suara tergantung pada kecepatan udara melalui celah suara dan pada ketegangan pita suara. Nuansa pidato terbentuk melalui kontak dengan bibir, lidah, langit. Rongga laring, sinus paranasal berfungsi sebagai resonator suara.

X-ray anatomi laring. Laring dapat diperiksa dengan sinar-X pada proyeksi anterior dan lateral. Pada roentgenogram, tulang hyoid terlihat, bayang-bayang tulang rawan laring (tiroid, krikoid, epiglotis), rongga vokal.

Kelangsungan hidup: saraf laring bagian atas dan bawah (dari saraf vagus), cabang laringeal-faring (dari batang simpatik).

Suplai darah: arteri laring bagian atas (dari arteri tiroid atas), arteri laring yang lebih rendah (dari arteri tiroid yang lebih rendah). Aliran keluar vena: vena laryngeal atas dan bawah (aliran masuk vena jugularis internal).

Aliran getah bening: ke kelenjar getah bening dalam leher (nodus jugularis, nodul pregortikular).

[1], [2], [3], [4], [5]