Infeksi luka pada ginekologi

Komplikasi paling sering dari periode pascaoperasi dalam pembedahan adalah supurasi luka pasca operasi.

Menurut klasifikasi MI Kuzin (1977), jalannya proses luka dibagi menjadi beberapa fase:

Saya fase - peradangan:

• periode perubahan vaskular - peran utama dimainkan oleh protease, kinins dan amina (histamin, serotonin);
• periode pembersihan luka dari jaringan nekrotik.

Dalam kursus yang tidak rumit, fase I berlangsung 3-5 hari. Pada pemeriksaan, ada sedikit rasa sakit, pembengkakan dan hiperemia pada tepi luka, ada kontak erat ujung-ujungnya. Bisa dilepas dari luka di sana.

Tahap II - regenerasi: munculnya granulasi (formasi warna pink atau merah muda halus yang bagus, sangat berdarah). Penghalang granulasi mencegah masuknya infeksi ke dalam luka. Dalam kursus yang tidak rumit, fase II selesai pada hari ke 8-10 dari pembentukan bekas luka kutaneous linier yang sempit.

III - reorganisasi cicatrix dan epitelisasi: luka seluruhnya dibuat oleh granulasi, dikurangi secara konsentris.

Kondisi penyembuhan luka oleh ketegangan primer:

• kontak dari tepi luka (diastase tidak lebih dari 10 mm);
• pelestarian vitalitas jaringan;
• tidak adanya hematoma dan fokus nekrosis;
• aseptisitas.

Patogen utama infeksi luka saat ini adalah cocci aerobik Gram positif - Staphylococcus aureus (sampai 90% dari keseluruhan infeksi luka), jenis stafilokokus lainnya, dan juga streptokokus; Flora aerobinosa Gram-negatif (usus dan pseudomonas aeruginosa) kurang umum.

Pada pasien yang dioperasi untuk penyakit purulen kronis (semua bentuk penyakit peradangan purulen yang rumit di dalam ginekologi), flora asosiatif dengan dominasi Gram-negatif (usus dan Pseudomonas aeruginosa) lebih sering diidentifikasi.

Infeksi luka - Penyebab dan patogenesis

Lebih sering supurasi luka terjadi pada hari ke 5-8 setelah operasi.

Berikut ini adalah tanda-tanda klinis dari pengosongan luka.

1. Terjadinya infeksi lokal:
   • adanya rasa sakit di daerah luka, yang biasanya memiliki karakter yang meningkat (biasanya terus menekan, lalu "menarik" atau berdenyut) dan berkurang hanya setelah perawatan atau pengeringan luka atau jika terjadi pelepasan spontan dari luka yang dapat dilepas;
   • munculnya hiperemia dan edema di daerah luka (jahitan);
   • divergensi tepi luka, penampilan kotoran serous atau purulen;
   • hipertermia lokal

Infeksi luka - Gejala

Metode utama untuk mendiagnosa infeksi luka adalah klinis. Pemeriksaan dan pembacaan luka: dengan infeksi yang terletak di selulosa, tanda-tanda utama adalah infiltrasi dan nyeri pada jahitan, dengan supurasi, ada hiperemia kulit dan area fluktuasi. Dengan hematoma jaringan subkutan, biasanya ada imbibisi kulit dengan darah di daerah yang sesuai. Diagnosis mudah dikonfirmasi dengan pengenceran tepi luka kutaneous.

Infeksi luka - Diagnosis

Taktik pengelolaan pasien dengan infeksi luka. Ada perbedaan pandangan dalam mengelola pasien dengan infeksi luka. Perbedaan ini terutama terkait dengan tingkat intervensi bedah pada proses luka.

Prinsip perawatan bedah aktif luka purulen:

• perawatan bedah untuk luka atau fokus purulen;
• drainase luka dengan drainase polivinilklorida berlubang dan pencucian yang lama dengan antiseptik;
• sedini mungkin penutupan luka dengan bantuan primer, primer tertunda, jahitan sekunder awal atau plastik kulit;
• terapi antibiotik umum dan lokal;
• peningkatan reaktivitas spesifik dan nonspesifik organisme.

Infeksi luka - Pengobatan