Ejakulasi dini (ejakulasi)

Diantara berbagai gangguan ejakulasi, ejakulasi dini (ejakulasi) paling sering terjadi, dan fenomena anejaculation lebih jarang terjadi.

[1], [2]

Epidemiologi

Studi epidemiologi, yang tidak lengkap, menunjukkan bahwa ejakulasi dini (ejakulasi) - salah satu disfungsi seksual yang paling umum - terjadi pada sekitar 30% pria dalam populasi. Menurut bahan-bahan All Union Scientific and Methodological Center on Sexopathology, di antara pasien seksologis, sindrom utama gangguan ejakulasi terjadi pada 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab ejakulasi dini (ejakulasi)

Saat ini, istilah "ejakulasi dini (ejakulasi)" bersifat universal; nama lain dikeluarkan, khususnya "ejakulasi dipercepat". Namun, tidak ada definisi fenomena yang jelas dan diterima secara umum.

Definisi ejakulasi dini (ejakulasi dini) berikut ini diusulkan. Ejakulasi dini (cum) (ejakulasi) (ejaculatio praecox) - cum secara permanen atau kadang-kadang dengan mitra maju mencapai kepuasan dari hubungan seksual dan kurang dari 2 menit setelah introjections awal dan friksi terus frekuensi sedang (25-30 menit) dan amplitudo maksimum yang menyebabkan ketidaknyamanan mental pada pasangan seksual (dua kriteria pertama yang diperlukan, dan yang ketiga - opsional, per friksi mengambil gerak maju penis).

Peran kausal dari pengembangan ejakulasi dini (ejakulasi) dapat memainkan faktor psikogenik dan organik. Kelompok pertama harus mencakup efek psikotermal, cacat pendidikan, fitur pengalaman seksual, kondisi seperti neurosis, ciri kepribadian (aksentuasi, psikopati). Efek organik bisa jadi akibat berbagai kelainan dari sistem seksual, saraf dan endokrin, serta intoksikasi kronis, perkembangan pubertas tertunda, dan asupan obat tertentu. Secara aktif membahas pentingnya dalam asal mula ejakulasi dini (ejakulasi) kelainan metabolisme serotonin di otak dan berfungsinya reseptor 5-HT.

[9], [10]

Faktor risiko

Ejakulasi dini (ejakulasi) adalah fenomena polimologis. Tidak ada faktor risiko yang jelas.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Formulir

Klasifikasi konvensional ejakulasi dini (ejakulasi) saat ini tidak ada, literatur menunjukkan klasifikasi ejakulasi dini (ejakulasi dini) berikut ini.

• Bentuk etiologisnya.
  • Psikogenik.
  • Organik
  • Kombinasi (kombinasi antara alasan psikogenik dan organik.
• Masa terjadinya
  • Primordial
  • Diakuisisi.
• Konsistensi manifestasi.
  • Konstan.
  • Episodik.
• Ketergantungan pada kondisi hubungan seksual.
  • Mutlak
  • Selektif (situasional).
• Derajat (durasi fase gesekan siklus kopulasi).
  • Saya gelar -1-2 min (30-60 friksi).
  • II derajat - 30-60 detik (15-30 friksi).
  • Gelar III - 15-30 detik (7-15 friksi).
  • Gelar IV - sampai 15 detik (beberapa friksi).
  • V derajat - ejakulasi sebelum introjeksi.

[19]

Diagnostik ejakulasi dini (ejakulasi)

Sebagai hasil dari tindakan diagnostik, penting untuk menetapkan hal berikut:

• apakah pasien menderita ejakulasi dini;
• Tingkat keparahan ejakulasi dini (ejakulasi);
• Penyebab ejakulasi dini (ejakulasi), mis. Menyebabkan kondisi patologisnya;
• apakah pasien hanya menderita ejakulasi dini atau dikombinasikan dengan jenis disfungsi seksual lainnya.

[20], [21], [22], [23]

Anamnesis

Dengan ejakulasi dini (ejakulasi), seperti kelainan kopulatif lainnya, keluhan pasien seringkali merupakan satu-satunya data dasar yang bisa membenarkan kesimpulan. Diagnosis disarankan untuk memulai dengan pembicaraan yang rinci dengan pasien, mengumpulkan informasi tentang keadaan kesehatannya secara umum dan status mental. Analisis data anamnesis umum dan seksologis, serta keadaan fungsi kopulatif tadi dan saat ini.

Saat kardinal pada tahap pertama adalah pembentukan ejakulasi dini (ejakulasi dini). Definisi dan definisi di atas dari fenomena ini akan berkontribusi pada jawaban atas pertanyaan ini.

Memperjelas sifat pelanggaran, resepnya, dampak dari faktor dan keadaan tertentu. Penting untuk membahas secara rinci dengan pasien bukan hanya durasi fase gesekan siklus kopulasi, tapi juga mengkarakterisasi dorongan seks, orgasme dan kualitas ereksi. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang sifat hubungan dengan pasangan seksual, konsultasi dan pengobatan sebelumnya. Berbicara dengan pasangan seksual pasangan sangat diinginkan. Untuk mengincangkan keluhan pasien dan mengukur karakteristik pelanggaran kopulatif, termasuk ejakulasi dini, dan menghemat waktu, dokter merekomendasikan menggunakan kuesioner khusus: Indeks Internasional Fungsi Ereksi, skala evaluasi kuantitatif fungsi kopulasi laki-laki,

Analisis data yang diperoleh memungkinkan untuk mengkonfirmasi dengan tingkat keandalan yang memadai adanya ejakulasi dini (ejakulasi), untuk menetapkan karakternya dan untuk memperkirakan fungsi kopulatif secara keseluruhan.

[24]

Diagnosis klinis ejakulasi dini (ejakulasi)

Pemeriksaan tersebut mencakup evaluasi klinis secara umum terhadap kondisi pasien, sebuah studi tentang organ seksual dan konstitusi seksualnya. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi atau menduga adanya penyakit urologis, khususnya lesi inflamasi pada sistem urogenital, serta  hipogonadisme  atau pubertas tertunda. Kemudian pemeriksaan urologi dilakukan, termasuk uretroskopi total, untuk mendeteksi atau menyingkirkan uretroprostatitis dan kolikulitis kronis. Jika terjadi perubahan yang bisa menyebabkan ejakulasi dini (ejakulasi), dan tidak ada tanda-tanda penyakit lain dengan potensi serupa, maka survei selesai.

Dalam situasi di mana faktor urologis dikecualikan, namun ada manifestasi hipogonadisme atau  keterlambatan dalam masa pubertas, tes hormonal yang tepat dilakukan dan kemudian, dengan partisipasi ahli endokrinologi, mereka membuat sebuah kesimpulan. Jika tidak ada penyakit pada sistem urogenital dan endokrin, pasien tunduk pada pemeriksaan neurologis dan psikologis yang mendalam dengan menggunakan tes fungsional modern. Dengan tidak adanya pelanggaran ejakulasi dini (ejakulasi) diakui sebagai idiopatik.

[25], [26], [27],

Pengobatan ejakulasi dini (ejakulasi)

Pengobatan ejakulasi dini (ejakulasi) mengejar tujuan - pencapaian kepuasan pasangan dari hubungan seksual.

Pengobatan ejakulasi dini (ejakulasi) harus etiologis dan patogenetik. Jika pendekatan ini tidak cukup efektif atau pelanggarannya dikenali sebagai idiopatik, maka metode universal untuk koreksi ejakulasi dini (ejakulasi dini) dilakukan. Rekomendasi umum adalah. Perlu ditambahkan sedikit frekuensi hubungan seksual, hindari ekses seksual (ejakulasi lebih sering dari satu kali dalam sehari).

Metode "kompresi" dan "start-stop"

Metode "kompresi" yang disarankan oleh klasik seksologi Masters dan Johnson (1970) adalah bahwa. Bahwa pria atau pasangan seksualnya pada pendekatan ejakulasi memampatkan penis dengan jari pada tingkat sulkus koronal selama 3-4 detik. Hal ini menyebabkan penekanan denyut ejakulasi dan sedikit melemahnya ereksi. Dengan mempraktikkan metode ini, seseorang memperoleh kemampuan sampai batas tertentu mengendalikan onset ejakulasi. Efek serupa dicapai dengan metode "start-stop", saat seorang pria secara berkala menghentikan friksi untuk mengurangi tingkat kegembiraan.

Pengobatan obat ejakulasi dini (ejakulasi)

[28], [29], [30]

Dampak lokal

Inti dari pendekatan ini adalah penggunaan anestesi untuk mengurangi sensitivitas struktur saraf penis. Sediaan farmasi yang mengandung anestesi lokal [benzocaine (benzocaine), lidocaine et al.] Dalam bentuk salep, gel atau semprot dioleskan tipis ke penis dalam sulkus koronal (terutama di zona tali kekang) -20 selama 15 menit sebelum hubungan seksual. Metode ini memiliki sejumlah sifat negatif.

Persiapan oral

Inti dari pendekatan terapeutik ini adalah milik beberapa  antidepresan untuk  menunda timbulnya ejakulasi.

Dalam praktek klinis dengan ejakulasi dini (ejakulasi) terbukti efektif dan digunakan antidepresan trisiklik yang menghambat penyerapan neuronal kebalikan dari berbagai amina neurotransmitter, seperti clomipramine, dan selektif menghambat reuptake serotonin. Yang menyebabkan akumulasi dalam struktur sinaptik dari sistem saraf pusat dan peningkatan aktivitas fisiologis. Sifat serupa memiliki fluoxetine, sertraline, paroxetine, dll. Dengan gangguan mental, obat ini digunakan untuk perawatan jangka panjang. Dalam kasus ejakulasi dini (ejakulasi), satu asupan antidepresan situasional tunggal berhasil digunakan, yang memungkinkan melemahkan psikotropika umum.

Antidepresan digunakan untuk mengobati ejakulasi dini (ejakulasi)

Kelompok itu	Nama Nonproprietary Internasional	Nama dagang	Dosis dan cara masuk
Penghambat reuptake serotonin non selektif	Clomipramine	Anaphranil	25 mg selama 8-12 jam sebelum melakukan hubungan seksual atau jalur terapi
Penghambat reuptake serotonin selektif	Fluoxetine	Prozac	10-20 mg selama 6-8 jam sebelum melakukan hubungan seksual atau jalur terapi
	Serralin	Zoloft	25-50 mg selama 6-8 jam sebelum melakukan hubungan seksual atau jalur terapi
	Paroxetine	Paxil	10-20 mg selama 4-6 jam sebelum melakukan hubungan seksual atau jalur terapi

Perlu dicatat bahwa dosis dan rejimen antidepresan untuk tujuan memperbaiki ejakulasi dini (ejakulasi) belum diuraikan secara rinci. Hal ini diperlukan untuk mempertimbangkan kemungkinan efek samping obat ini. Mereka ditunjuk dengan hati-hati untuk mengendarai kendaraan dan individu yang pekerjaannya terkait dengan meningkatnya konsentrasi perhatian.

Pengobatan kompleks ejakulasi dini (ejakulasi) dengan metode di atas lebih efektif karena efek normalizing pada semua link dari patogenesis ejakulasi dini (ejakulasi).

Pencegahan

Pencegahan khusus ejakulasi dini (ejakulasi dini) tidak ada.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ramalan cuaca

Pengobatan kombinasi ejakulasi dini yang dipilih secara individu (ejakulasi) memungkinkan sebagian besar kasus untuk mencapai normalisasi fungsi seksual pasien.

[37], [38]