Pneumonia di panti jompo

Pneumonia di panti jompo disebabkan oleh basil gram negatif, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerob dan virus influenza. Gejalanya mirip dengan pneumonia pada spesies lain, kecuali banyak pasien lanjut usia yang mengalami perubahan tanda vital. Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan radiografi dada, yang tidak selalu tersedia di panti jompo.

Dalam bentuk penyakit yang kurang parah, pneumonia di panti jompo dirawat di tempat dengan antibiotik yang tersedia, dengan infeksi yang lebih parah, pasien dirawat di rumah sakit. Kematian cukup tinggi, namun dapat terjadi sebagai akibat dari patologi yang bersamaan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab pneumonia di panti jompo

Menurut etiologi dan taktik pengobatan, pneumonia di panti jompo dan institusi berada di tengah antara pneumonia yang didapat masyarakat dan rumah sakit. Pneumococci dan bakteri gram negatif dapat menyebabkan frekuensi infeksi yang hampir sama, walaupun pertanyaan apakah bakteri gram negatif adalah patogen atau hanya saprophyt yang tetap kontroversial. Selanjutnya mengikuti N. Influenzae dan Moraxella catarrhalis; klamidia, mycoplasma dan legionella jarang diidentifikasi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Faktor risiko - seringkali pada pasien ini status fungsionalnya lemah; mengurangi mood, status mental dan kesulitan menelan; adanya trakeostomi

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gejala pneumonia di panti jompo

Gejala sering menyerupai pneumonia yang diakibatkan oleh masyarakat atau rumah sakit, namun mungkin kurang terasa; Batuk dan perubahan status mental biasa terjadi, seperti juga gejala anoreksia, kelemahan, kegelisahan dan kerepotan yang tidak pasti, terjatuh dan tidak terkontaminasi. Dispnea subyektif terjadi, namun jarang terjadi. 1 termasuk reaktivitas berkurang atau tidak ada, demam, takikardia, takipnea, stridor atau mengi dan gumuran, pernapasan basah.

Diagnostik pneumonia di panti jompo

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan rontgen dada. Sinar-X seringkali sulit dilakukan di institusi tipe ini, jadi rawat inap mungkin diperlukan, setidaknya untuk pemeriksaan awal. Dalam beberapa kasus, pengobatan dapat dimulai tanpa konfirmasi sinar-x. Pasien dari panti jompo awalnya tidak dapat dikenali oleh infiltrat sinar-X, mungkin karena dehidrasi yang biasanya menyertai demam pada pneumonia pada orang tua, dan / atau respons imun tertunda, walaupun fenomena tersebut belum terbukti. Karena perubahan fisik dapat dideteksi terlambat, dan risiko komplikasi tinggi, penilaian hipoksemia dengan oksimetri nadi harus dilakukan, dan tes nitrogen urea darah (AMK) dan kreatinin harus dilakukan untuk mendeteksi hipovolemia.

[18], [19], [20]

Pengobatan pneumonia di panti jompo

Sedikit penelitian telah dilakukan untuk mengetahui kebutuhan untuk memilih tempat di mana pneumonia harus dirawat di panti jompo, namun secara umum pasien harus dirawat di rumah sakit jika mereka memiliki dua atau lebih tanda vital yang tidak stabil dan jika mereka tidak dapat diberi perawatan darurat di rumah kos bantuan. Beberapa pasien tidak memerlukan rawat inap. Satu dosis antibiotik yang aktif melawan S. Pneumoniae, H. Influenzae, bakteri Gram negatif yang sering terjadi dan S. Aureus, harus diberikan sebelum pasien diangkut; Rekomendasi yang biasa adalah antipnevmokokkovy oral floroquinolone (misalnya, levofloxacin 750 mg sekali sehari, moksifloksasin 400 mg sekali sehari atau hemifloxacin 320 mg sekali sehari).

Ramalan cuaca

Kematian pada pasien yang memerlukan rawat inap adalah 13-41%, sedangkan pada pasien yang menerima perawatan pneumonia di panti jompo - 7-19%. Kematian melebihi 30% jika ada lebih dari dua tanda berikut: tingkat pernafasan> 30 per menit, detak jantung> 125 denyut per menit, perubahan status mental akut dan anamnesis demensia. Indeks prediktif alternatif mencakup data laboratorium. Dokter harus mengikuti semua panduan medis, karena pneumonia di panti jompo sering merupakan episode akhir pada pasien yang kekurangan dari panti jompo.

[21], [22]