Pneumonia pada orang dengan immunocompromised

Pneumonia pada orang dengan imunitas lemah sering disebabkan oleh patogen yang tidak biasa. Gejala tergantung pada mikroorganisme. Diagnosis ditegakkan berdasarkan studi bakteriologis darah dan sekresi saluran pernafasan, yang diambil selama bronkoskopi. Pengobatan tergantung pada sifat imunodefisiensi dan patogen mikroorganisme patogen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab pneumonia pada orang dengan immunocompromised

Agen penyebab pneumonia pada pasien dengan imunitas lemah bisa bermacam-macam mikroorganisme. Namun, gejala pernapasan dan perubahan radiografi dada pada pasien dengan immunodeficient dapat berkembang tidak hanya karena infeksi, tetapi juga karena proses lain, misalnya perdarahan paru, edema paru, kerusakan radiasi, toksisitas paru saat meminum obat sitotoksik dan infiltrat tumor.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala pneumonia pada orang dengan immunocompromised

Gejala mungkin sama dengan pneumonia yang didapat oleh orang atau yang didapat di rumah sakit pada pasien imunokompeten, walaupun pasien dengan imunodefisiensi mungkin tidak memiliki gejala suhu atau pernafasan yang tinggi, dan cenderung tidak mengeluarkan dahak purulen terhadap neutropenia. Pada beberapa pasien, satu-satunya tanda adalah demam.

Diagnostik pneumonia pada orang dengan immunocompromised

Pasien dengan gejala pernafasan imun, gejala atau demam harus diberikan sinar X dada. Ketika infiltrate terdeteksi, studi diagnostik harus mencakup pewarnaan dahak sputum menurut Gram, tes darah bakteriologis. Diagnosis optimal ditentukan oleh studi tentang sputum dan / atau bronchoscopy yang diinduksi, terutama pada pasien dengan pneumonia kronis, manifestasi atipikal, cacat imunitas berat dan kurangnya respons terhadap antibiotik spektrum luas.

Kemungkinan patogen seringkali dapat diprediksi berdasarkan gejala, perubahan radiologis dan jenis defisiensi imun. Diagnosis kemungkinan pada pasien dengan gejala akut - infeksi bakteri, perdarahan, edema paru, reaksi leykotsitagglyutininovaya dan emboli paru. Subakut atau kursus kronis jamur lebih mencurigakan atau infeksi mikobakteri, infeksi virus oportunistik, pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis jiroveci (sebelumnya P. Carinii), respon tumor terhadap obat sitotoksik atau radiasi.

Radiografi yang mengungkapkan konsolidasi terbatas biasanya mengindikasikan adanya infeksi yang disebabkan oleh bakteri, mikobakteri, jamur atau Nocardia. Perubahan interstisial yang membaur cenderung mengindikasikan infeksi virus, pneumonia P. Jiroveci, cedera obat atau radiasi, atau edema paru. Lesi nodular umum menunjukkan adanya infeksi pada mycobacteria, Nocardia, fungi atau tumor. Lesi Cavitric adalah ciri khas mycobacteria, Nocardia, fungi atau bakteri.

Pada penerima setelah transplantasi organ atau sumsum tulang, penyebab sering pneumonia interstisial bilateral adalah sitomegalovirus, atau penyakit ini dianggap idiopatik. Konsolidasi pleura biasanya disebabkan oleh aspergillosis. Pada penderita AIDS, pneumonia bilateral biasanya disebabkan oleh infeksi P. Jiroveci. Sekitar 30% pasien HIV-positif P. Jiroveci pneumonia adalah diagnosis terdefinisi AIDS pertama, dan di lebih dari 80% pasien AIDS, infeksi ini terjadi setelah beberapa saat jika pencegahan tidak dilakukan. Pasien dengan infeksi HIV menjadi rentan terhadap P. Jiroveci, ketika jumlah CD4 + pembantu dikurangi menjadi <200 / μL.

[12], [13], [14]

Pengobatan pneumonia pada orang dengan immunocompromised

Pada pasien dengan neutropenia, pengobatan empiris pneumonia pada orang dengan immunocompromised bergantung pada defek imun, data radiografi dan tingkat keparahan penyakit. Secara umum, obat spektrum luas diperlukan yang efektif melawan bakteri gram negatif, Staphylococcus aureus, dan anaerob, seperti pada pneumonia rumah sakit.