Obat antibakteri untuk pneumonia

Dasar pengobatan pneumonia akut adalah penunjukan agen antibakteri. Perlakuan etiotropika harus memenuhi persyaratan berikut:

• Pengobatan harus diresepkan sesegera mungkin, sebelum identifikasi dan identifikasi patogen;
• Perlakuan harus dilakukan di bawah kontrol klinis dan bakteriologis dengan definisi patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik;
• Agen antibakteri harus diberikan dalam dosis optimal dan pada interval tersebut untuk memastikan terciptanya konsentrasi terapeutik dalam jaringan darah dan paru-paru;
• Pengobatan dengan obat antibakteri harus terus berlanjut sampai hilangnya keracunan, normalisasi suhu tubuh (minimal 3-4 hari pada suhu normal), data fisik di paru-paru, penyerapan infiltrasi inflamasi di paru-paru menurut penelitian sinar-X. Adanya fenomena pneumonia "residu" klinis dan radiologi bukanlah dasar untuk kelanjutan terapi antibiotik. Menurut Konsensus tentang pneumonia Kongres Nasional Pulmonologi Rusia (1995), durasi terapi antibiotik ditentukan oleh jenis patogen pneumonia. Pneumonia bakteri tanpa komplikasi diobati 3-4 hari setelah normalisasi suhu tubuh (di bawah kondisi normalisasi formula leukosit) dan 5 hari jika azitromisin digunakan (tidak diresepkan untuk tanda-tanda bakteriemia). Durasi terapi antibiotik untuk pneumonia mikoplasma dan klamidia adalah 10-14 hari (5 hari jika azitromisin digunakan). Legionellosis pneumonia diobati dengan obat antilegionellar selama 14 hari (21 hari pada pasien dengan status imunodefisiensi).
• Jika tidak ada efek pada antibiotik selama 2-3 hari, itu berubah, jika terjadi pneumonia berat, antibiotik digabungkan;
• Penggunaan agen antibakteri yang tidak dapat diobati dengan tidak benar, karena ini meningkatkan virulensi patogen infeksi dan bentuk yang resisten terhadap obat;
• Dengan penggunaan antibiotik dalam tubuh yang berkepanjangan, kekurangan vitamin B dapat menyebabkan pelanggaran sintesis di usus, yang memerlukan koreksi ketidakseimbangan vitamin dengan pemberian tambahan vitamin yang tepat; perlu untuk mendiagnosis candidomycosis dan dysbacteriosis usus pada waktunya, yang dapat berkembang dalam pengobatan dengan antibiotik;
• Dalam proses pengobatan, disarankan untuk memantau indikator status kekebalan tubuh, karena perawatan antibiotik dapat menyebabkan penghambatan sistem kekebalan tubuh, yang berkontribusi terhadap keberadaan proses peradangan jangka panjang.

Kriteria efektifitas terapi antibiotik

Kriteria keberhasilan terapi antibiotik terutama gejala klinis: penurunan suhu tubuh, penurunan toksisitas, meningkatkan kondisi umum, rumus normalisasi leukosit, mengurangi jumlah nanah di dahak, tren auskultasi positif dan data radiografi. Khasiat dinilai setelah 24-72 jam. Pengobatan tidak berubah jika tidak ada penurunan nilai.

Demam dan leukositosis dapat bertahan selama 2-4 hari, data fisik - lebih dari seminggu, tanda-tanda radiografi infiltrasi - 2-4 minggu sejak timbulnya penyakit. Data sinar-X sering memburuk selama masa pengobatan awal, yang merupakan prediktor serius pasien dengan penyakit berat.

Di antara agen antibakteri yang digunakan sebagai etiotropik pada pneumonia akut, kita dapat membedakan:

• penisilin;
• sefalosporin;
• monobak;
• carbapenems;
• aminoglikosida;
• tetrasiklin;
• makrolidı;
• levoamycin;
• lincosamin;
• anzamycin;
• polipeptida;
• kabur;
• novobiocin;
• fosfomisin;
• chinolone;
• nitratophurian;
• gambar (metrik);
• phytoncites;
• sulfonamida.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiotik beta-laktam

[6], [7], [8], [9], [10]

Kelompok penisilin

Mekanisme kerja penisilin adalah menekan biosintesis peptidoglikan dari membran sel, yang melindungi bakteri dari ruang sekitarnya. Fragmen antibiotik beta-laktam berfungsi sebagai analog struktural alanyl anilin, komponen asam murano yang memiliki hubungan silang dengan rantai peptida di lapisan peptidoglikan. Pelanggaran sintesis membran sel menyebabkan ketidakmampuan sel untuk menolak gradien osmotik antara sel dan lingkungan, sehingga sel mikroba membengkak dan pecah. Penisilin memiliki efek bakterisida hanya pada mikroorganisme pengali, karena pada saat istirahat, tidak ada membran sel baru yang dibangun. Perlindungan utama bakteri dari penisilin adalah produksi enzim beta-laktamase, yang membuka cincin beta-laktam dan antibiotik yang tidak aktif.

Klasifikasi beta-laktamase bergantung pada pengaruhnya terhadap antibiotik (Richmond, Sykes)

• I-kelas β-laktamase, pembelahan sefalosporin
• II-kelas β-laktamase, penisilin pembelahan
• II-class β-lactamase, memecah berbagai antibiotik spektrum luas
• kelas lV
• V-class β-lactamase, pembelahan isoxazolylpenicillins (oxacillin)

Pada tahun 1940, Abraham dan Chain ditemukan di E. Coli, sebuah enzim yang membelah penisilin. Sejak saat itu, sejumlah besar enzim telah dijelaskan yang membelah cincin beta-laktam dari penisilin dan sefalosporin. Mereka disebut beta-laktamase. Ini adalah nama yang lebih tepat daripada penisilinase. β-Laktamase berbeda dalam berat molekul, sifat isoelektrik, urutan asam amino, struktur molekul, hubungan dengan kromosom dan plasmid. Tidak berbahayanya penisilin untuk manusia adalah karena membran sel manusia berbeda dalam struktur dan tidak terkena tindakan obat.

Generasi pertama penisilin (alami, penisilin alami)

Spektrum aksi: bakteri gram positif ( staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, antraks, gangren, difteri, lerella); Bakteri gram negatif (meningococci, gonococci, proteus, spirochetes, leptospira).

Tahan terhadap penisilin alami: bakteri Gram-negatif (Enterobacteriaceae, pertusis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Legionella, dan Staphylococcus, memproduksi enzim agen beta-laktamase penyebab brucellosis, tularemia, wabah, kolera), basil TB.

Garam garam benzilpenisilin tersedia dalam botol sebanyak 250.000 unit, 500.000 unit, 1.000.000 unit. Dosis harian rata-rata adalah 6.000.000 unit (1.000.000 setiap 4 jam). Dosis harian maksimum adalah 40.000.000 unit atau lebih. Obat ini diberikan secara intramuskular, intravena, intraarterially.

Garam kalium Benzylpenicillin - bentuk pelepasan dan dosisnya sama, obat tidak dapat diberikan secara intravena dan endolenal.

Benzylpenicillin novocaine salt (novocillin) - bentuk pelepasannya sama. Obat ini diberikan hanya secara intramuskular, memiliki tindakan perluasan, dapat diberikan 4 kali sehari untuk 1 juta unit.

Phenoxymethylpenicillin - tablet 0,25 g. Dioleskan di dalam (tidak dihancurkan oleh jus lambung) 6 kali sehari. Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g, dosis harian maksimal adalah 3 g atau lebih.

Generasi kedua penisilin (semisintetik tahan antibiotik anti-staphylococcal)

Generasi kedua penisilin diperoleh dengan menambahkan asam 6-aminopenicillanic ke sisi asil. Beberapa stafilokokus menghasilkan enzim β-laktamase, yang berinteraksi dengan cincin β-laktam penisilin dan membukanya, yang menyebabkan aktivitas antibakteri pagi obat. Kehadiran dalam persiapan generasi kedua rantai asil samping melindungi cincin beta-laktam antibiotik dari tindakan bakteri beta-laktamase. Oleh karena itu, obat generasi kedua terutama dirancang untuk mengobati pasien dengan infeksi staphylococcus penicillinase. Antibiotik ini juga aktif melawan bakteri lain di mana penisilin efektif, namun penting untuk diketahui bahwa benzilpenisilin secara signifikan lebih efektif dalam kasus ini (lebih dari 20 kali dengan pneumonia pneumokokus). Dalam hal ini, dengan infeksi campuran, perlu memberi resep benzilpenisilin dan obat yang resisten terhadap β-laktamase. Untuk penisilin generasi kedua tahan patogen yang resisten terhadap aksi penisilin. Indikasi untuk penunjukan penisilin pada generasi ini adalah pneumonia dan penyakit menular lain dari etiologi stafilokokus.

Oksasilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tersedia dalam botol di 0,25 dan 0,5 g, serta di tablet dan kapsul untuk intravena, intramuskuler, oral setiap 4-6 jam, dosis harian 0,25 dan 0,5 g Berlaku rata-rata. Pneumonia adalah 6 g. Dosis harian tertinggi adalah 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - antibiotik, dekat dengan oxacillin, yang terkandung dalam molekulnya 2 atom klorin, menembus ke dalam sel. Ini digunakan secara intravena, intramuskular, dalam setiap 4 jam. Dosis terapeutik harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimal adalah 6 g.

Cloxacillin (tegopen) adalah obat yang dekat dengan dikloxacillin, namun mengandung satu atom klor. Ini digunakan secara intravena, intramuskular, dalam setiap 4 jam. Dosis terapeutik rata-rata harian adalah 4 g, dosis harian maksimum adalah 6 g.

Flukloxacillin - antibiotik, dekat dengan dikloxacillin, mengandung molekul satu atom klorin dan fluorin. Ini diterapkan secara intravena, secara intramuskular setiap 4-6 jam, dosis terapeutik rata-rata harian adalah 4-8 g, dosis harian maksimum adalah 18 g.

Cloxacillin dan flucloxacillin, dibandingkan dengan oxacillin, menghasilkan konsentrasi yang lebih tinggi dalam serum. Rasio konsentrasi darah setelah pemberian oxacillin dosis tinggi, cloxacillin, dikloxacillin ke dalam vena adalah 1: 1.27: 3.32

Dicloxacillin dan oxacillin dimetabolisme terutama di hati, jadi lebih disukai untuk penggunaan pada gagal ginjal.

Nafcillin (nafzil, unipen) diberikan secara intravena, intramuskular setiap 4-6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 6 g. Dosis harian tertinggi adalah 12 g.

Generasi ketiga penisilin adalah penisilin semi-sintetis dengan spektrum aksi yang luas

Penisilin dari generasi ketiga secara aktif menekan bakteri gram negatif. Sehubungan dengan bakteri gram negatif, aktivitas mereka lebih rendah dari pada benzilpenisilin. Tapi agak lebih tinggi dari pada penicillins generasi kedua. Pengecualiannya adalah staphylococcus, menghasilkan beta-lactamase, dimana penisilin spektrum yang luas tidak bekerja.

Ampisilin (pentrexil, omnipen) - tersedia dalam tablet, kapsul 0,25 g dan dalam botol 0,25 dan 0,5 g, diberikan secara intramuskular, intravena setiap 4-6 jam. Dosis rata-rata harian obat adalah 4-6 g Dosis harian tertinggi - 12 g Ampisilin resisten terhadap Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus pembentuk penisilinase dan strain Proteus Indole-positif.

Ampisilin menembus ke dalam empedu, sinus hidung dan terakumulasi dalam urin, konsentrasinya di sputum dan jaringan paru rendah. Obat ini paling banyak ditunjukkan untuk infeksi urogenital, dan obat ini tidak memiliki efek nefrotoksik. Namun, pada gagal ginjal, dosis ampisilin disarankan untuk mengurangi atau meningkatkan interval antara pemberian obat bius. Ampisilin dalam dosis optimal juga efektif untuk pneumonia, namun durasi pengobatannya 5-10 hari atau lebih.

Cyclacillin (cyclopen) adalah analog struktural ampisilin. Ditugaskan dalam setiap 6 jam. Dosis rata-rata obat adalah 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethyl ester ampisilin - dihidrolisis oleh esterase nonspesifik dalam darah dan usus menjadi ampisilin. Obat ini diserap dari usus lebih baik dari ampisilin. Ini diberikan secara internal dalam dosis yang sama dengan ampisilin.

Bacampicillin (penglab, spectrobide) mengacu pada prekursor yang melepaskan ampisilin dalam tubuh. Ditugaskan dalam setiap 6-8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2,4-3,2 g.

Amoksisilin adalah metabolit aktif ampisilin dan diambil secara internal setiap 8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1,5-3 g Obat ini lebih mudah diserap di dalam usus dibandingkan dengan ampisilin dan diberikan pada dosis yang sama sehingga menghasilkan konsentrasi dua kali lipat dalam darah, aktivitasnya melawan bakteri sensitif dalam 5 -7 kali lebih tinggi, dengan tingkat penetrasi ke jaringan paru-paru itu melebihi ampisilin.

Augmentin - kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat.

Asam klavulanat adalah turunan β-laktam yang diproduksi oleh streptomyces clavuligerus. Asam klavulanat mengikat (menghambat) β-laktamase (penicillinase) dan, dengan demikian, secara kompetitif melindungi penisilin, mempotensiasi aksinya. Amoksisilin, yang diperkuat dengan asam klavulanat, sangat sesuai untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan dan saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme penghasil β-laktamase, dan juga untuk infeksi yang resisten terhadap amoksisilin.

Diproduksi dalam tablet, satu tablet mengandung 250 mg amoksisilin dan 125 mg asam klavulanat. Ini diresepkan untuk 1-2 tablet 3 kali sehari (setiap 8 jam).

Unazine adalah kombinasi dari sodium sulbactam dan ampicillin dengan rasio 1: 2. Ini digunakan untuk injeksi intramuskular intravena. Ini diproduksi dalam botol 10 ml yang mengandung 0,75 g zat (0,25 g sulbaktam dan 0,5 g ampisilin); dalam botol 20 ml yang mengandung 1,5 g zat (0,5 g sulbaktam dan 1 g ampisilin); dalam botol 20 ml dengan 3 g zat (I g sulbaktam dan 2 g ampisilin). Sulbaktam secara ireversibel menekan sebagian besar β-laktamase yang bertanggung jawab atas resistensi banyak spesies bakteri terhadap penisilin dan sefalosporin.

Sulbaktam mencegah perusakan ampisilin oleh mikroorganisme resisten dan memiliki sinergi yang jelas saat diberikan dengannya. Sulbaktam juga menginaktivasi protein pengikat penisilin dari bakteri seperti Staph. Aureus, E. Coli, P. Mirabilis, Acinetobacter, N. Gonorrheae, H. Influenzae, Klebsiella, yang menyebabkan peningkatan aktivitas antibakteri ampisilin secara tajam. Komponen bakterisida kombinasi adalah ampisilin. Spektrum obat: stafilokokus, termasuk pembuatan penisilinase), pneumococcus, enterococcus, jenis streptokokus tertentu, batang hemofilik, anaerob, E. Coli, Klebsiella, enterobacter, Neisserias. Obat diencerkan dengan air untuk injeksi atau glukosa 5%, disuntikkan perlahan secara intravena selama 3 menit atau tetes selama 15-30 menit. Dosis unazine harian adalah 1,5 sampai 12 g untuk 3-4 suntikan (setiap 6-8 jam). Dosis harian maksimum adalah 12 g, yang setara dengan 4 g sulbaktam dan 8 g ampisilin.

Ampioks - kombinasi ampisilin dan oxacillin (2: 1), menggabungkan spektrum tindakan kedua antibiotik tersebut. Ini diproduksi dalam tablet, kapsul C untuk konsumsi oral 0,25 g dan dalam botol 0,1, 0,2 dan 0,5 g, diberikan secara oral, intravena, intramuskular setiap 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2-4 g. Dosis harian maksimum adalah 8 g.

Generasi keempat penisilin (carboxypenicillins)

Spektrum aksi penisilin pada generasi keempat sama dengan ampisilin, namun dengan penambahan properti untuk menghancurkan Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas dan protease indolpositif. Mikroorganisme yang tersisa lebih lemah dari ampisilin.

Carbenicillin (pyopen) - spektrum aksi: bakteri non-positif yang sama yang sensitif terhadap penisilin, dan bakteri gram negatif, sensitif terhadap ampisilin, sebagai tambahan, obat tersebut bekerja pada Pseudomonas aeruginosa dan Proteus. Carbenicillin resisten terhadap: staphylococcus penghasil penisilinase, agen penyebab gangren gas, tetanus, protozoa, spirochetes, jamur, rickettsia.

Ini diproduksi dalam botol 1 g, diberikan secara intravena, intramuskular setiap 6 jam. Dosis rata-rata harian adalah 20 g secara intravena, dosis harian maksimum adalah 30 g. Dosis harian rata-rata adalah intramuskular - 4 g, dosis harian tertinggi adalah 8 g.

Carindacillin - carbeenicillin indanyle ester, diaplikasikan secara internal sebesar 0,5 g 4 kali sehari. Setelah terserap dari usus maka cepat hidrolisis menjadi carbenicillin dan indole.

Ester fenil Carpencilin dari karbenisilin, diberikan secara oral 0,5 g 3 kali sehari, pada kasus yang parah, dosis harian meningkat menjadi 3 g. Efektif untuk pneumonia dan infeksi saluran kemih.

Ticarcillin (ticar) - mirip dengan carbenicillin, namun 4 kali lebih aktif melawan Pseudomonas aeruginosa. Ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Secara intravena diberikan setiap 4-6 jam, dosis harian rata-rata adalah 200-300 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 24 gram. Intramuskular disuntikkan setiap 6-8 jam, dosis harian rata-rata adalah 50-100 mg / kg, dosis harian maksimum - 8 g Ticarcillin dihancurkan oleh beta-laktamase yang diproduksi oleh Pseudomonas aeruginosa, hemofilia, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektrum aksi ticarcillin meningkat dengan kombinasi asam ticarcillin dan clavulanic (timentin). Timentin sangat efektif melawan bakteri penghasil β-laktamase dan beta-laktamase-negatif dari bakteri non-negatif.

Generasi kelima penisilin - ureido- dan piperazinopenicillin

Pada ureidopenicillin, rantai samping dengan residu urea menempel pada molekul ampisilin. Ureidopenicillin menembus dinding bakteri, menekan sintesisnya, namun dihancurkan oleh β-laktamase. Obat ini memiliki tindakan bakterisida dan sangat efektif melawan Pseudomonas aeruginosa (8 kali lebih aktif daripada carbenisilin).

Azlotsimin (azlin, sekuler) - antibiotik bakterisida, tersedia dalam botol 0,5, 1, 2 dan 5 g, diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 10%. Ini larut dalam air suling untuk injeksi: 0,5 g larut dalam 5 ml, 1 g dalam 10 ml, 2 g dalam 20 ml, 5 g dalam 50 ml, disuntikkan secara intravena secara perlahan atau intravena. Glukosa 10% dapat digunakan sebagai pelarut.

Spektrum aksi obat: gram-positif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), gram negatif tumbuhan (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. Coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, Haemophilus influenzae).

Dosis harian rata-rata adalah dari 8 g (4 kali 2 gram) sampai 15, (3 kali 5 gram). Dosis harian maksimum adalah 20 g (4 kali 5 g) sampai 24 g.

Mesocillin - dibandingkan dengan azlocillin yang kurang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa, namun lebih banyak aktif melawan bakteri gram negatif normal. Rata-rata dosis harian secara intravena adalah 12-I6 g, dosis harian maksimum adalah 24 g. Dosis rata-rata harian secara intramuskular adalah 6-8 g, dosis harian maksimum adalah 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - memiliki pengelompokan piperazin dalam struktur dan mengacu pada piperazinopenicillin. Spektrum aksi mendekati carbenicillin, aktif melawan Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamase yang dihasilkan oleh S. Aureus menghancurkan piperasilin. Piperacillin diberikan secara intravena setiap 4-6 jam, dengan dosis terapeutik rata-rata sehari-hari 12-16 gram, dosis harian maksimal adalah 24 gram. Obat intramuskular disuntikkan setiap 6-12 jam, dengan dosis terapeutik rata-rata setiap hari 6-8 gram, maksimum setiap hari saya dosis - 24 g.

Hal ini dilaporkan pada pelepasan kombinasi gabungan piperasilin dengan tazobaktam inhibitor beta-laktamase, yang paling berhasil digunakan dalam pengobatan lesi abdomen purulen.

Generasi keenam penisilin - amidipenicillin dan tetrasiklin

Penisilin dari generasi keenam memiliki spektrum aksi yang luas, namun sangat aktif melawan bakteri gram negatif, termasuk yang tahan terhadap ampisilin.

Amdinotilin (koaktin) - diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 4-6 jam. Dosis rata-rata obat adalah 40-60 mg / kg.

Temocillin adalah antibiotik beta-laktam semisintetik. Yang paling efektif melawan enterobacteria, batang hemofilik, gonococcus. Untuk temotsillinu tahan P. Aeruginosae dan B. Fragilis. Tahan terhadap aksi kebanyakan β-laktamase. Bila diberikan secara intravena, 1-2 g setiap 12 jam.

Obat dalam tubuh tidak dimetabolisme, dalam bentuk yang tidak berubah diekskresikan oleh ginjal. Sering berubah dengan sepsis gram negatif dan infeksi saluran kemih.

Semua penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi: bronkospasme, edema Klinke, gatal-gatal, ruam gatal, syok anafilaksis.

Obat yang digunakan di dalam dapat menyebabkan fenomena dyspeptic, colitis pseudomembran, dysbacteriosis usus.

Kelompok sefalosporin

Persiapan kelompok sefalosporin didasarkan pada asam 7-aminocephalosporinic, spektrum efek antimikroba luas, sekarang mereka semakin dianggap sebagai obat pilihan. Antibiotik kelompok ini pertama kali diperoleh dari jamur sefalosporium yang diisolasi dari air laut yang diambil di Sardinia di dekat lokasi pembuangan air limbah.

Mekanisme kerja dekat dengan mekanisme sefalosporin, penisilin tindakan, karena kedua kelompok mengandung antibiotik β-laktam cincin: gangguan sintesis dinding sel membagi mikroorganisme karena transpeptidase membran asetilasi. Sefalosporin memiliki efek bakterisidal. Spektrum aksi sefalosporin lebar: Gram-positif dan mikroorganisme non-negatif (streptokokus, stafilokokus, termasuk penisilinase, pneumococcus, meningococcus, gonokokus, difteri dan anthrax bacillus, agen gas gangren, tetanus, Treponema, Borella, beberapa strain Escherichia coli, Shigella, Salmonella, klebsiella, jenis protease individu). Efek bakterisida sefalosporin ditingkatkan dalam lingkungan alkalin.

Klasifikasi sefalosporin digunakan secara parenteral

Generasi pertama	Generasi ke 2	Generasi ke-3	Generasi IV
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (Keflin) Cephradine Cephaloridine (cepopirin) Cefapyrine (sefadil) Cefaton Cephedone Cefadroxil (duraceph)	Cefuroxime sodium (ketoceph) Cefurocimi-acroiol (kembang kol) Cefamandol Cephoranid (precef) Cefonicid (monocide) Cefenoxime	Cefotaxime sodium (claforan) Cefoperazone (Cephobite) Cefalodine (cefomonide) Cefduperase Ceftazidime (keberuntungan) Ceftracaxone (longacef) Ceftieoxm (cefizone) Cefazidime (modivid) Ceflimizol	Cefazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Tsefoksitin Cefalodine (cefomonide) Moxalactam (latamoktsef)
Aktivitas tinggi melawan bakteri gram positif	Aktivitas tinggi melawan bakteri gram negatif	Aktivitas tinggi melawan Pseudomonas aeruginosa	Aktivitas tinggi melawan bakteriides dan anaerob lainnya

Beberapa sefalosporin baru efektif melawan mikoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Mereka tidak berakting pada jamur, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Cephalosporin resisten terhadap penisilinase, walaupun banyak di antaranya dihancurkan oleh laktamase sefalosporinase, yang diproduksi berbeda dengan penisilinase dengan non-Gram positif, dan oleh patogen non-negatif yang terpisah).

Cephalosporin digunakan secara parenteral.

Generasi pertama sefalosporin

Sefalosporin generasi I memiliki aktivitas yang tinggi terhadap kokus Gram-positif, termasuk Staphylococcus, dan staphylococci koagulase-negatif, streptococcus beta-hemolitik, pneumokokus, streptokokus zelenyaschy. Sefalosporin I-generasi yang tahan terhadap stafilokokus beta-laktamase, tetapi menghidrolisis bakteri negatif β-laktamase, dan oleh karena itu produk dari kelompok ini adalah aktif terhadap tumbuhan gramotritsatelyyuy kecil (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, dll).

Sefalosporin generasi pertama dengan baik ke seluruh jaringan, dengan mudah melewati plasenta, yang ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada ginjal, pleura, peritoneal dan eksudat sinovial, dalam jumlah yang lebih kecil di kelenjar prostat dan bronkial sekresi dan praktis tidak menembus penghalang darah-otak;

Cefoloridin (rantaiin, loridin) - tersedia dalam botol 0,25, 0,5 dan 1 g, diberikan secara intramuskular, intravena setiap 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g, dosis harian maksimum adalah 6 g atau lebih.

Cefaolin (kefzol, cefamezin, acef) - tersedia dalam botol 0,25, 0,5, 1, 2 dan 4 g, diberikan secara intravena, secara intramuskular pada interval 6-8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 3-4 g, dosis harian maksimum

Cephalotin (keflin, zeffin) - tersedia dalam kemasan 0,5, 1 dan 2 g, diberikan secara intramuskular, intravena pada interval 4-6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 4-6 g, dosis harian maksimum adalah 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - diberikan secara intravena, intramuskular setiap 6 jam. Dosis rata-rata harian obat adalah 2-4 g, dosis harian maksimum adalah 6 g atau lebih.

Generasi kedua sefalosporin

Cephalosporin generasi kedua memiliki aktivitas yang sangat tinggi terhadap bakteri Gram negatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, batang Hemophilus, dll.), Serta gonococci, Neisseria. Persiapan kelompok ini tahan terhadap beberapa atau semua beta-laktamase yang dihasilkan dan beberapa beta-laktamase kromosom yang diproduksi oleh bakteri Gram-negatif. Beberapa sefalosporin generasi kedua tahan terhadap tindakan beta-laktamase dan bakteri lainnya.

Cefamandol (mandol) - tersedia dalam botol 0,25; 0,5; 1,0 g, diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2-4 g, dosis harian maksimum adalah 6 g atau lebih.

Tsefanid (preceph) - diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1 g, dosis harian maksimum adalah 2 g.

Sodium cefuroxime (ketocef) - tersedia dalam botol yang mengandung 0,75 g dan 1,5 g bahan kering. Ini diberikan secara intramuskular atau intravena setelah pengenceran dengan pelarut yang diterapkan pada interval 6-8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 6 g, maksimum adalah 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - digunakan secara intravena, intramuskular sekali sehari dalam dosis 2 g.

Generasi ketiga sefalosporin

Persiapan generasi ketiga memiliki aktivitas Gram negatif yang besar, mis. Sangat aktif sehubungan dengan indolpolozhitelnym strain Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides (anaerob, yang memainkan peran penting dalam pengembangan aspirasi pneumonia, infeksi luka, osteomyelitis), tetapi tidak aktif terhadap infeksi coccal, khususnya stafilokokus dan enterococcal. Sangat tahan terhadap aksi β-laktamase.

Cefotaxime (claforan) - tersedia dalam 1 g vial, diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 6-8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 4 g, dosis harian maksimum adalah 12 g.

Ceftriaxone (longatef) digunakan secara intravena, intramuskular pada interval 24 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2 g, maksimum adalah 4 g Kadang kala diterapkan pada interval 12 jam.

Ceftizoksim (cefizone, epocelin) - tersedia dalam botol 0,5 dan 1 g, diberikan pada interval 8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 4 g, dosis harian maksimum adalah 9-12 g. Epokel direkomendasikan oleh produsen perusahaannya (Jepang) setiap hari. Dosis 0,5-2 g dalam 2-4 suntikan, dalam kasus yang parah - sampai 4 g per hari.

Cefadizim (mod.) Merupakan preparasi spektrum luas karena adanya nukleus sefalosporin pada kelompok iminometoksi dan aminotiazol dan cincin dihidrotiazine. Efektif melawan mikroorganisme non-positif dan Gram negatif, termasuk aerob dan anaerob (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae). Hal ini resisten terhadap tindakan kebanyakan beta-laktamase, tidak dimetabolisme, diekskresikan terutama melalui ginjal, dianjurkan untuk digunakan dalam urologi dan pulmonologi. Modivid secara signifikan merangsang sistem kekebalan tubuh, meningkatkan jumlah limfosit-T-helleras, serta fagositosis. Obat ini tidak efektif melawan pseudomonas, mycoplasma, chlamydia.

Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular 2 kali sehari dengan dosis harian 2-4 g.

Cefoperazone (cefobide) - diberikan secara intravena, intramuskular setiap 8-12 jam, dosis harian rata-rata 2-4 g, dosis harian maksimum adalah 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - dilepaskan dengan ampul 0,25, 0,5, 1 dan 2 g. Ini larut dalam air untuk injeksi. Ini diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 8-12 jam. Anda dapat meresepkan 1 g obat setiap 8-12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimum adalah -6 g.

Ceftazidime (fortum) digabungkan dengan baik dalam satu injeksi dengan metrogil: 500 mg Fortum dalam 1,5 ml air untuk injeksi + 100 ml larutan 0,5% (500 mg) metrogil.

Generasi keempat sefalosporin

Persiapan generasi keempat tahan terhadap aksi β-laktamase, ditandai dengan spektrum aktivitas antimikroba yang luas (bakteri Gram positif, bakteri non-negatif, bakteriawan), dan juga aktivitas antipseudomonas, namun enterococci resisten terhadapnya.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - memiliki aktivitas tinggi terhadap kebanyakan aerob, aerobin Gram positif dan Gram-negatif, anaerob, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, cukup aktif melawan Staphylococcus aureus. Ini digunakan secara intravena, intramuskular setiap 8 jam, dosis harian rata-rata 2 g, dosis harian maksimal 12 g. Efek samping yang mungkin terjadi adalah diare, hipoprothrombinemia.

Cefoxytin (mefoksin) - aktif terutama melawan bakteri dan bakteri yang dekat dengan mereka. Sehubungan dengan mikroorganisme non-positif dan Gram negatif kurang aktif. Terapkan paling sering dengan infeksi anaerob secara intramuskular atau intravena setiap 6-8 jam selama 1-2 g.

Cefotetan - cukup aktif melawan mikroba gram positif dan gram negatif, tidak aktif melawan enterococci. Ini digunakan secara intravena, intramuskular 2 g 2 kali sehari, dosis harian tertinggi adalah 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - ditandai oleh aktivitas seimbang pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Tsefpyrom adalah satu-satunya antibiotik sefalosporin, yang memiliki aktivitas signifikan melawan enterococci. Obat ini secara signifikan lebih unggul dalam aktivitas ke semua sefalosporin generasi ketiga sehubungan dengan stafilokokus, enterobakteri, klebsiella, escherichia, yang sebanding dengan ceftazidime dalam aktivitas melawan Pseudomonas aeruginosa, memiliki aktivitas tinggi melawan batang hemofilia. Cephpir sangat resisten terhadap beta-laktamase utama, termasuk spektrum luas plasmid β-laktamase, mengaktifkan cefazidime, sefotaksim, ceftriaxone dan sefalosporin generasi ketiga lainnya.

Tsefpirom digunakan untuk infeksi parah dan sangat parah di berbagai lokasi pada pasien di departemen perawatan intensif dan resusitasi, dengan proses peradangan menular yang telah berkembang melawan neutropenia dan imunosupresi. Dengan septikemia, infeksi parah pada sistem bronkhopulmoner dan saluran kemih.

Obat ini hanya digunakan secara intravena struino atau tetes.

Isi botol (1 atau 2 g cefpyrom) dilarutkan masing-masing menjadi 10 atau 20 ml air untuk injeksi dan larutan yang dihasilkan disuntikkan ke dalam vena selama 3-5 menit. Pengenalan tetesan ke dalam vena dilakukan sebagai berikut: isi botol (1 atau 2 g cefpyrom) dilarutkan dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dan disuntikkan selama 30 menit.

Namun, toleransi obat baik, dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi, ruam kulit, diare, sakit kepala, demam obat, kolitis pseudomembran mungkin terjadi.

Oral sefalosporin pada generasi pertama

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - dilepaskan pada kapsul 0,25 g, dioleskan secara internal setiap 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g, dosis harian maksimum adalah 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - diberikan secara internal pada interval 6 jam (menurut beberapa data - 12 jam). Dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimal adalah 4 g.

Cefadroxil (duracef) - tersedia dalam kapsul 0,2 g, diberikan secara oral pada interval 12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimum adalah 4 g.

Oral sefalosporin pada generasi kedua

Cefaclor (tseklor, panorel) - tersedia dalam kapsul 0,5 g, dioleskan secara internal pada interval 6-8 jam. Untuk pneumonia, 1 kapsul diresepkan 3 kali sehari, dalam kasus yang parah - 2 kapsul 3 kali sehari. Dosis rata-rata obat harian adalah 2 g, dosis harian maksimal adalah 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - tersedia dalam bentuk tablet pada 0,125; 0,25 dan 0,5 g, digunakan untuk 0,25-0,5 g 2 kali sehari. Cefuroxime-axetil adalah bentuk prodrug, yang setelah penyerapan diubah menjadi cefuroxime yang aktif.

Lorakarbef - dioleskan di dalam 0,4 g 2 kali sehari.

Oral sefalosporin dari generasi ketiga

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - diberikan secara internal pada interval 6-12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimal adalah 6 g.

Ceftibuten - dioleskan di dalam 0,4 g 2 kali sehari. Memiliki aktivitas yang diucapkan terhadap bakteri gram negatif dan tahan terhadap tindakan beta-laktamase.

Cefpodoxime proksetil - dioleskan di dalam 0,2 g 2 kali sehari.

Cepetamet pivoksil - dioleskan secara internal pada 0,5 g 2 kali sehari. Efektif melawan pneumococcus, streptococcus, batang hemofilik, moraxella; Tidak efektif melawan stafilokokus, enterococci.

Cefixime (suprax, cefspane) - dioleskan secara internal sebesar 0,2 g 2 kali sehari. Untuk cefixime pneumococci, streptococci, batang hemofilik, ayah intestinal, Neisseria sangat sensitif; resisten - enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporin dapat menyebabkan reaksi merugikan berikut: alergi silang dengan penisilin pada 5-10% pasien;

• reaksi alergi - urtikaria, ruam korepodobnoyu, demam, eosinofilia, serum sickness, syok anafilaksis;
• dalam kasus yang jarang - leukopenia, hypoprothrombinemia dan perdarahan;
• peningkatan kandungan transaminase dalam darah; dispepsia.

Kelompok monobactams

Monobaktam adalah antibiotik golongan baru yang berasal dari Pseudomonas acidophil dan Chromobacterinum violaceum. Inti strukturnya adalah cincin beta-laktam sederhana, tidak seperti penisilin dan sefalosporin terkait, yang dibuat dari cincin beta-laktam yang dikonjugasi dengan thiazolidine, dalam hubungan ini, senyawa baru telah disebut monobakta. Mereka sangat tahan terhadap aksi β-laktamase yang dihasilkan oleh flora non-negatif, namun dihancurkan oleh beta-laktamase yang dihasilkan oleh stafilokokus dan bakteriida.

Aztreonam (azaktam) - obat ini aktif melawan sejumlah besar bakteri Gram-negatif, termasuk Escherichia coli, Klebsiella, Proteus dan Pseudomonas aeruginosa, dapat aktif jika terinfeksi dengan mikroorganisme tahan atau infeksi rumah sakit yang disebabkan olehnya; Namun, obat tersebut tidak memiliki aktivitas yang signifikan terhadap staphylococci, streptococci, pneumococci, bacteroides. Pemberiannya diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 3-6 g, dosis harian maksimum adalah 8 g.

Kelompok karbapenem

Imipenem-tsilostin (tienil) - persiapan beta-laktam adalah spektrum yang luas, terdiri dari dua komponen: tienamitsinovogo antibiotik (carbapenem) dan cilastin - metabolisme penghambatan enzim spesifik imipenem di ginjal, dan secara signifikan meningkatkan konsentrasi dalam saluran kemih. Rasio imipenem dan cilastine dalam persiapannya adalah 1: 1.

Obat ini memiliki rentang aktivitas antibakteri yang sangat luas. Hal ini efektif terhadap tumbuhan gram negatif (Enterobacter, Haemophilus, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, flora atsinetobakter, gram positif (semua staphylococci, streptococci, pneumokokus) dan juga terhadap tumbuhan anaerob. Imipenem telah diucapkan stabilitas untuk bertindak β-laktamase (penicillinases dan sefalosporinase) yang dihasilkan oleh bakteri Gram positif dan Gram-negatif Obat ini digunakan untuk infeksi Gram-positif dan Gram negatif yang parah yang disebabkan oleh plak. Ety nosokomial dan resistan terhadap bakteri: sepsis, peritonitis, kerusakan paru-paru staphylococcal, pneumonia vnugrigospitalnye disebabkan oleh Klebsiella, atsinetobakter, Enterobacter, Haemophilus, Serratia, Escherichia coli sangat efektif di hadapan imipenem Flora polymicrobial ..

Kelompok aminoglikosida

Aminoglikosida mengandung aminosugars molekulnya, dihubungkan oleh ikatan glikosida. Fitur struktur aminoglikosida ini menjelaskan nama kelompok antibiotik ini. Aminoglikosida memiliki sifat bakterisida, mereka bertindak di dalam sel mikroorganisme, mengikat ribosom dan memecah urutan asam amino dalam rantai peptida (protein abnormal yang dihasilkan berakibat fatal pada mikroorganisme). Mereka dapat memiliki berbagai derajat nefrotoksisitas (pada 17% pasien) dan efek ototoxic (pada 8% pasien). Menurut DR Lawrence, gangguan pendengaran sering terjadi pada pengobatan amikasin, neomisin dan kanamisin, toksisitas vestibular adalah karakteristik streptomisin, gentamisin, tobramischin. Dering di telinga bisa menjadi peringatan tentang kekalahan saraf pendengaran. Tanda pertama keterlibatan dalam proses aparatus vestibular adalah sakit kepala yang terkait dengan gerakan, pusing, mual. Neomisin, gentamisin, amikasin lebih nephrotoxic daripada tobramycin dan netilmicin. Obat paling toksik adalah netilmicin.

Untuk mencegah efek samping aminoglikosida, amati kadar aminoglikosida serum dan rekam audiogram seminggu sekali. Untuk diagnosis awal tindakan nefrotoksik aminoglikosida, dianjurkan untuk menentukan ekskresi fraksional natrium, N-asetil-beta-D-glukosaminidase dan beta2-mikroglobulin. Jika ada pelanggaran fungsi ginjal dan pendengaran, aminoglikosida sebaiknya tidak diresepkan. Aminoglikosida memiliki efek bakterisida, tingkat keparahannya tergantung pada konsentrasi obat dalam darah. Dalam beberapa tahun terakhir, telah disarankan bahwa satu dosis aminoglikosida pada dosis yang lebih tinggi efektif sehubungan dengan peningkatan aktivitas bakterisida dan peningkatan durasi efek postantibacterial, sementara kejadian efek samping menurun. Menurut Tulkens (1991), pemberian tunggal netilmicin dan amikasin tidak inferior dalam efektivitas pemberian 2-3 kali lipat, namun jarang disertai dengan fungsi ginjal yang terganggu.

Aminoglikosida adalah antibiotik spektrum luas: mereka mempengaruhi flora gram positif dan gram negatif, namun aktivitas tinggi mereka terkait dengan mayoritas bakteri Gram negatif sangat penting. Mereka memiliki efek bakterisida yang jelas pada bakteri aerobik Gram-negatif (pseudomonas, enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), namun kurang efektif melawan batang hemofilia.

Indikasi utama untuk tujuan aminoglikosida adalah infeksi terjadi keras yang cukup (di nosokomial khususnya yang disebabkan oleh bakteri non-negatif (pneumonia, infeksi saluran kemih, septikemia) di mana mereka memilih cara. Pada kasus yang parah, aminoglikosida dikombinasikan dengan penisilin antipseudomonas atau sefalosporin.

Dalam pengobatan aminoglikosida dapat mengembangkan resistansi terhadap mereka mikroflora bahwa karena kemampuan mikroorganisme untuk menghasilkan enzim tertentu (jenis 5 aminoglikozidatsetiltransferaz, tipe 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) yang menginaktivasi aminoglikosida.

Generasi aminoglikosida II dan III memiliki aktivitas antibakteri yang lebih tinggi, spektrum antimikroba yang lebih luas dan ketahanan yang lebih besar terhadap enzim yang menonaktifkan aminoglikosida.

Ketahanan terhadap aminoglikosida dalam mikroorganisme sebagian terkait silang. Mikroorganisme yang resisten terhadap streptomisin dan kanamisin juga resisten terhadap monomisin, namun sensitif terhadap neomisin dan semua aminoglikosida lainnya.

Flora, tahan terhadap aminoglikosida pada generasi pertama, sensitif terhadap gentamisin dan aminoglikosida III. Strain tahan susu juga tahan terhadap monomycin dan kanamisin, namun sensitif terhadap aminoglikosida pada generasi ketiga.

Ada tiga generasi aminoglikosida.

Generasi pertama aminoglikosida

Dari obat generasi pertama, kanamisin paling banyak digunakan. Kanamisin dan streptomisin digunakan sebagai obat anti tuberkulosis, neomisin dan monomisin karena toksisitasnya tinggi, tidak digunakan secara parenteral, diresepkan di dalamnya. Dan infeksi usus. Streptomisin - tersedia dalam botol 0,5 dan 1 g diberikan secara intramuskular setiap 12 jam. Ramuan harian rata-rata adalah 1 g. Dosis harian maksimum adalah 2 g. Untuk pengobatan pneumonia, hampir tidak digunakan saat ini, terutama digunakan untuk tuberkulosis.

Kanamisin - tersedia dalam tablet 0,25 g dan dalam botol untuk injeksi intramuskular 0,5 dan I g. Sama seperti streptomisin, ini terutama digunakan untuk tuberkulosis. Ini diberikan secara intramuskular pada interval 12 jam. Dosis rata-rata harian obat adalah 1-1,5 g, dosis harian maksimum adalah 2 g.

Monomycin - dilepaskan pada tablet 0,25 g, botol 0,25 dan 0,5 g, diberikan secara intramuskular pada interval 8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 0,25 g, dosis harian maksimum adalah 0,75 g. Pneumokokus bekerja dengan buruk, terutama digunakan untuk infeksi usus.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,25 g dan botol 0,5 g. Ini adalah salah satu antibiotik paling aktif yang menekan flora bakteri usus dalam kegagalan hati. Ini diterapkan secara internal sebesar 0,25 g 3 kali sehari di dalam atau secara intramuskular pada 0,25 g 3 kali sehari.

Generasi kedua aminoglikosida

Generasi kedua aminoglikosida diwakili oleh gentamisin, yang tidak seperti obat generasi pertama yang memiliki aktivitas tinggi melawan Pseudomonas aeruginosa dan bekerja pada strain mikroorganisme yang mengembangkan ketahanan terhadap aminoglikosida generasi pertama. Aktivitas antimikroba gentamisin lebih tinggi dari pada kanamisin.

Gentamicin (Garamycin) - dikeluarkan dalam ampul 2 ml larutan 4%, botol 0,04 g bahan kering. Hal ini digunakan secara intramuskular, pada kasus yang parah secara intravena pada interval 8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 2,4-3,2 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 5 mg / kg (dosis ini ditentukan jika terjadi kondisi pasien yang parah). Biasanya digunakan dalam dosis 0,04-0,08 g intramuskular 3 kali sehari. Gentamicin aktif melawan bakteri gram negatif aerob, Escherichia coli, enterobacteria, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, namun aktif terhadap streptococci, enterococci dan tidak aktif dalam infeksi anaerob. Dalam pengobatan septikemia, gentamisin dikombinasikan dengan antibiotik beta-laktam atau obat antianaerobik, misalnya metronidazol atau dengan satu dan / atau lainnya.

Generasi ketiga aminoglikosida

Generasi ketiga aminoglikosida lebih kuat daripada gentamisin, menghambat Pseudomonas aeruginosa, ketahanan sekunder flora terhadap obat ini jauh lebih jarang daripada gentamisin.

Tobramycin (brulamisin, obrazin) - dikeluarkan dalam ampul 2 ml dalam bentuk larutan siap pakai (80 g obat). Ini digunakan secara intravena, intramuskular pada interval 8 jam. Dosisnya sama dengan gentamisin. Dosis rata-rata harian untuk pneumonia adalah 3 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 5 mg / kg

Sizomisin - tersedia dalam ampul 1, 1,5 dan 2 ml larutan 5%. Ini diberikan secara intramuskular pada interval 6-8 jam, pemberian intravena harus menetes dalam larutan glukosa 5%. Dosis rata-rata obat harian adalah 3 mg / kg. Dosis harian maksimum adalah 5 mg / kg.

Amikasin (amikin) - dilepaskan dengan ampul 2 ml, yang mengandung 100 atau 500 mg obat, diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 8-12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 15 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 25 mg / kg. Amikasin adalah persiapan yang paling efektif di antara aminoglikosida pada generasi ketiga, tidak seperti aminoglikosida lainnya, hanya sensitif terhadap satu enzim yang tidak aktif, sedangkan sisanya adalah paling sedikit lima. Strain yang resisten terhadap amikasin sangat resisten terhadap semua aminoglikosida lainnya.

Nethylmicin adalah aminoglikosida semisintetik, aktif dalam infeksi dengan beberapa strain yang resisten terhadap gentamisin dan tobramycin, kurang oto dan nefrotoksik. Ini diberikan secara intravena, intramuskular pada interval 8 jam. Dosis obat harian adalah 3-5 mg / kg.

Dengan tingkat penurunan efek antimikroba, aminoglikosida disusun sebagai berikut: amikasin-netilmicin-gentamisin-tobramycin-streptomycin-neomycin-kanamisin-monomisin.

Kelompok tetrasiklin

Antibiotik kelompok ini memiliki spektrum aksi bakteriostatik yang luas. Mereka mempengaruhi sintesis protein dengan mengikat ribosom dan menghentikan akses kompleks yang terdiri dari transportasi RNA dengan asam amino ke kompleks informasi RNA dengan ribosom. Tetracyclines terakumulasi di dalam sel bakteri. Dengan asal mereka dibagi menjadi alami (tetrasiklin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin atau biomitsin) dan semi-sintetik (Methacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. Rolitetracycline). Tetrasiklin aktif di hampir semua infeksi yang disebabkan bakteri gram negatif dan gram positif, kecuali sebagian besar strain protease dan Pseudomonas aeruginosa. Jika kestabilan mikroflora berkembang dalam pengobatan dengan tetrasiklin, maka ia memiliki karakter tipe silang yang lengkap (kecuali minocycline), oleh karena itu semua tetrasiklin ditentukan oleh indikasi tunggal. Tetracyclines dapat digunakan pada banyak infeksi umum, terutama infeksi campuran, atau dalam kasus di mana pengobatan dimulai tanpa identifikasi patogen, mis. Dengan bronkitis dan bronchopneumonia. Tetrasiklin sangat efektif dalam infeksi mikoplasma dan klamidia. Konsentrasi terapeutik rata-rata, tetrasiklin ditemukan di paru-paru, hati, ginjal, limpa, rahim, amandel, kelenjar prostat, terakumulasi pada jaringan peradangan dan tumor. Dalam kompleks dengan kalsium disimpan dalam jaringan tulang, enamel gigi.

Tetrasiklin alami

Tetracycline - dilepaskan pada tablet 0,1 dan 0,25 g, ditunjuk pada interval 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1-2 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Pemberian secara intramuskular 0,1 g 3 kali sehari.

Oxytetracycline (terramycin) - diberikan melalui mulut, secara intramuskular, intravena. Untuk pemberian oral tersedia dalam tablet 0,25 g Di dalam obat ini digunakan pada interval 6 jam, dosis harian rata-rata adalah 1-1,5 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Secara intramuskular obat diberikan pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,3 g , dosis maksimum adalah 0,6 g. Secara intravena obat diberikan pada interval 12 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,5-1 g, dosis maksimum adalah 2 g.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) digunakan secara internal, ada bentuk pemberian intravena. Di dalam diterapkan pada interval 6 jam, rata-rata dosis harian obat adalah 1-2 g, maksimum -3 g. Intravena diterapkan pada interval 12 jam, dosis harian rata-rata dan maksimum - 1 g.

Tetrasiklin semisintetik

Metacyclin (rondomycin) - tersedia dalam kapsul 0,15 dan 0,3 g, diberikan secara internal pada interval 8-12 jam. Dosis harian rata-rata adalah 0,6 g, maksimum adalah 1,2 g.

Doxycycline (vibramycin) - dilepaskan pada kapsul 0,5 dan 0,1 gram, dalam ampul untuk pemberian intravena 0,1 g. Di dalam diterapkan pada 0,1 g 2 kali sehari, pada hari-hari berikutnya - 0,1 g / hari, pada kasus yang parah, dosis harian ke yang pertama dan Keesokan harinya adalah 0,2 g.

Untuk infus intravena, 0,1 g bubuk vial dilarutkan dalam 100-300 ml larutan natrium klorida isotonik dan diberikan infus intravena selama 30-60 menit 2 kali sehari.

Minocycline (klinomycin) diberikan secara internal pada interval 12 jam. Pada hari pertama, dosis harian adalah 0,2 g, pada hari-hari berikutnya - 0,1 g, dosis harian singkat dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g.

Morfocycline - tersedia dalam botol untuk pemberian intravena 0,1 dan 0,15 g, diberikan secara intravena pada interval 12 jam dengan larutan glukosa 5%. Dosis rata-rata obat harian adalah 0,3 g, dosis harian maksimum adalah 0,45 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - obat diberikan secara intramuskular 1-2 kali sehari. Dosis harian rata-rata adalah 0,25 g, dosis harian maksimum adalah 0,5 g.

Kejadian efek samping dengan tetrasiklin adalah 7-30%. Komplikasi beracun akibat tindakan katabolik tetrasiklin mendominasi, yaitu hipotrofi, hipovitaminosis, hati, ginjal, maag gastrointestinal, photosensivitas kulit, diare, mual; komplikasi yang terkait dengan penekanan saprophytes dan perkembangan infeksi sekunder (kandidiasis, enterokolitis stafilokokus). Anak-anak sampai usia 5-8 tahun tetrasiklin tidak ditentukan.

Dalam pengobatan tetrasiklin, VG Kukes merekomendasikan hal berikut:

• Di antara mereka ada alergi silang, pasien dengan alergi terhadap anestesi lokal dapat bereaksi terhadap oksitoskalasi (sering disuntikkan pada lidokain) dan tetrasiklin hidroklorida untuk injeksi intramuskular;
• tetrasiklin dapat menyebabkan ekskresi katekolamin meningkat dalam urin;
• Mereka menyebabkan peningkatan kadar alkali fosfatase, amilase, bilirubin, nitrogen residu;
• Dianjurkan untuk mengkonsumsi tetrasiklin ke dalam perut kosong atau 3 jam setelah makan, peras 200 ml air, yang mengurangi efek iritasi pada dinding kerongkongan dan usus, meningkatkan penyerapan.

Kelompok makrolides

Persiapan kelompok ini mengandung molekul cincin lakton makrosiklik yang terkait dengan residu karbohidrat. Ini terutama antibiotik bakteriostatik, namun tergantung pada jenis patogen dan konsentrasi, ini mungkin menunjukkan efek bakterisidal. Mekanisme tindakan mereka analog dengan mekanisme aksi tetrasiklin dan didasarkan pada pengikatan ribosom dan mencegah akses kompleks RNA pengangkutan dengan asam amino ke kompleks informasi RNA dengan ribosom, yang menyebabkan penekanan sintesis protein.

Sangat sensitif terhadap makrooksida adalah cocci yang tidak positif (pneumococcus, pyogenic streptococcus), mycoplasma, legionella, chlamydia, batuk rejan menempel Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Cukup peka terhadap makrolides, batang hemophilic, staphylococcus, resistant - bacteroides, enterobacteria, rickettsia.

Aktivitas makrolida terhadap bakteri berhubungan dengan struktur antibiotik. Membedakan makrolida 14-beranggota (eritromisin, oleandomycin, flyuritromitsin, klaritromisin, megalomitsin, dirithromycin), 15-beranggota (azitromisin, roksitramitsin), 16-beranggota (spiramisin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). Migid 14 anggota memiliki aktivitas bakterisida yang lebih tinggi daripada yang beranggotakan 15 orang, sehubungan dengan streptokokus dan pertusis. Klaritromisin memiliki efek paling besar terhadap streptococci, pneumococci, difteri bacillus, azitromisin sangat efektif melawan batang hemofilia.

Makrolida sangat efektif untuk infeksi pernafasan dan pneumonia, karena mereka menembus selaput lendir dari sistem bronkopulmoner, sekresi bronkus dan dahak.

Makrolida efektif terhadap patogen yang terletak secara intraselular (pada jaringan, makrofag, leukosit), yang sangat penting dalam pengobatan infeksi legionella dan klamidia, karena patogen ini berada secara intraselular. Macrolides dapat mengembangkan resistansi, jadi mereka dianjurkan untuk digunakan sebagai bagian terapi kombinasi untuk infeksi berat, untuk ketahanan terhadap obat antibakteri lainnya, untuk reaksi alergi atau hipersensitif terhadap penisilin dan sefalosporin, dan untuk infeksi mikoplasma dan klamidia.

Eritromisin - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,25 g, kapsul 0,1 dan 0,2 g, botol untuk pemberian intramuskular dan intravena 0,05, 0,1 dan 0,2 g, diberikan melalui mulut, secara intravena, intramuskular.

Di dalam diterapkan pada interval 4-6 jam, dosis harian rata-rata adalah 1 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Secara intramuskular dan intravena diterapkan pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,6 g, maksimum adalah 1 g.

Obatnya, seperti makrolida lainnya, menunjukkan efeknya lebih aktif dalam lingkungan alkalin. Ada bukti bahwa di lingkungan basa, eritromisin diubah menjadi antibiotik spektrum luas yang secara aktif menekan bakteri gram negatif yang sangat resisten terhadap banyak agen kemoterapi, khususnya Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Ini dapat digunakan untuk infeksi saluran kemih, saluran empedu dan infeksi bedah lokal.

DR Lawrence merekomendasikan penggunaan eritromisin dalam kasus berikut:

• dengan pneumonia mikoplasma pada anak-anak - obat pilihan, walaupun untuk pengobatan orang dewasa, tetrasiklin lebih baik;
• untuk pengobatan pasien dengan legionella pneumonia sebagai obat lini pertama saja atau dikombinasikan dengan rifampisin;
• dengan infeksi klamidia, difteri (termasuk dengan gerbong) dan batuk rejan;
• dengan gastroenteritis yang disebabkan oleh campylobacteria (eritromisin mendorong penghapusan mikroorganisme dari tubuh, meskipun tidak selalu mempersingkat durasi manifestasi klinis);
• pada pasien yang terinfeksi Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, atau dengan alergi terhadap penisilin.

Ericycline - campuran eritromisin dan tetrasiklin. Diisi kapsul 0,25 g, diberi 1 kapsul setiap 4-6 jam, dosis obat harian adalah 1,5-2 g.

Oleandomycin - dilepaskan pada tablet 0,25 g. Ambil setiap 4-6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 1-1,5 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Ada bentuk injeksi intravena dan intramuskular, dosis harian sama.

Oletetrin (tetraolyn) adalah preparasi gabungan yang terdiri dari oleandomycin dan tetrasiklin dengan perbandingan 1: 2. Ini diproduksi dalam kapsul 0,25 g dan dalam botol 0,25 g untuk pemberian intramuskular, intravena. Ditugaskan di dalam oleh 1-1,5 gram per hari dalam 4 dosis terbagi dengan interval 6 jam.

Untuk injeksi intramuskular, isi botol dilarutkan dalam 2 ml air atau larutan natrium klorida isotonik dan 0,1 g obat diberikan 3 kali sehari. Untuk pemberian intravena, larutan 1% digunakan (0,25 atau 0,5 g obat dilarutkan dalam 25 atau 50 ml larutan natrium klorida isotonik atau air untuk injeksi, dan disuntikkan secara perlahan). Anda bisa mengoleskan infus infus intravena. Rata-rata dosis harian secara intravena adalah 0,5 g 2 kali sehari, dosis harian maksimum adalah 0,5 g 4 kali sehari.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah muncul apa yang disebut "baru" macrolides. Ciri khas mereka adalah spektrum tindakan antibakteri yang lebih luas, stabilitas di lingkungan yang asam.

Azitromisin (sumamed) - mengacu pada kelompok antibiotik azamida, dekat dengan makrolida, tersedia dalam tablet 125 dan 500 mg, kapsul 250 mg. Tidak seperti eritromisin, antibiotik bakterisidal dengan spektrum aktivitas yang luas. Hal ini sangat efektif terhadap mikroba gram positif (streptokokus pyogenic, stafilokokus, termasuk yang memproduksi beta-laktamase, patogen diphtheria), cukup aktif terhadap enterococci. Hal ini efektif terhadap bakteri gram negatif patogen (Haemophilus influenzae, pertusis, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, klamidia, mikoplasma), agen penyebab gonore, spirochetes, banyak anaerob, Toxoplasma. Azitromisin diberikan secara oral, biasanya pada hari pertama, 500 mg sekali, dari 2 sampai 5 hari - 250 mg sekali sehari. Durasi pengobatan adalah 5 hari. Saat merawat infeksi urogenital akut, dosis tunggal 500 mg azitromisin cukup.

Midekamycin (macropen) - diproduksi dalam tablet 0,4 g, memiliki efek bakteriostatik. Spektrum aksi antimikroba hampir dijumlahkan. Ini diberikan secara oral dengan dosis harian 130 mg / kg berat badan (3-4 kali).

Iozamisin (josamisin, vilprafen) - tersedia dalam tablet pada 0,05 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,25 g; 0,5 g Obat Bakteriostatik, spektrum antimikroba mendekati spektrum azitromisin. Ditugaskan ke 0,2 g 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Roxithromycin (rulid) - antibiotik macrolide dari tindakan bakteriostatik, diproduksi dalam tablet 150 dan 300 mg, spektrum antimikroba mendekati spektrum azitromisin, namun lebih lemah pada kasus helikobakteri, pertusis. Tahan terhadap roksitromitsinu pseudomonas, E. Coli, Shigella, Salmonella. Ini diberikan secara oral 150 mg dua kali sehari, pada kasus yang parah, peningkatan dosis 2 kali mungkin terjadi. Jalannya pengobatan berlangsung 7-10 hari.

Spiramycin (rovamycin) - diproduksi dalam tablet 1,5 juta ME dan 3 juta ME, serta supositoria yang mengandung 1,3 juta ME (500 mg) dan 1,9 juta ME (750 mg) obat. Spektrum antimikroba mendekati spektrum azitromisin, namun dibandingkan dengan makrolida lainnya kurang efektif terhadap klamidia. Tahan terhadap enterobakteri spiramycin, pseudomonas. Ditugaskan dalam 3-6 juta ME 2-3 kali sehari.

Kitazamycin adalah antibiotik makrolida bakteriostatik, diproduksi dalam 0,2 g tablet, 0,25 g kapsul dalam ampul 0,2 g untuk pemberian intravena. Spektrum aksi antimikroba mendekati spektrum azitromisin. Ditugaskan ke 0,2-0,4 g 3-4 kali sehari. Pada proses menular dan inflamasi yang parah, diberikan secara intravena 0,2-0,4 g 1-2 kali sehari. Obat ini dilarutkan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% dan disuntikkan ke dalam vena perlahan selama 3-5 menit.

Klaritromisin adalah antibiotik makrolida bakteriostatik, diproduksi dalam tablet 0,25 g dan 0,5 g. Spektrum aktivitas antimikroba mendekati spektrum azitromisin. Obat ini dianggap paling efektif melawan Legionella. Ditugaskan ke 0,25 g 2 kali sehari, dengan penyakit berat, dosisnya bisa meningkat.

Diritromisin - tersedia dalam tablet 0,5 g. Bila diberikan secara oral, diritromisin mengalami hidrolisis non-enzimatik terhadap eritromisilamina, yang memiliki efek antimikroba. Efek antibakteri mirip dengan eritromisin. Ditugaskan di dalam 0,5 g sehari sekali.

Macrolides dapat menyebabkan efek samping (tidak sering):

• dispepsia (mual, muntah, sakit perut);
• diare;
• reaksi alergi kulit

Ada pula makrolida antijamur.

Amfoterisin B - diberikan hanya infus intravena pada interval 72 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,25-1 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 1,5 mg / kg.

Flucytosine (ankoban) - diberikan secara internal pada interval 6 jam. Dosis harian rata-rata adalah 50-100 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 150 mg / kg.

Kelompok Levomycetin

Mekanisme kerja: menghambat sintesis protein dalam mikroorganisme, menghambat sintesis enzim yang membawa rantai peptida ke asam amino baru pada ribosom. Levomycetin menunjukkan aktivitas bakteriostatik, namun kebanyakan strain batang hemofilia, pneumokokus, dan beberapa spesies Shigella bersifat bakterisidal. Levomycetin aktif melawan non-positif, gram negatif. Bakteri aerob dan anaerob, mikoplasma, chlamydia, rickettsia, namun Pseudomonas aeruginosa resisten terhadapnya.

Levomycetin (klorosida, kloramfenikol) - tersedia dalam tablet 0,25 dan 0,5 g, tablet dengan tindakan berkepanjangan 0,65 g, kapsul 6,25 g. Diperoleh melalui mulut pada interval 6 jam, dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimum adalah 3 g.

Kloramfenikol suksinat (hlorotsid C) - bentuk untuk injeksi intravena dan intramuskuler, tersedia dalam botol 0,5 dan 1 g secara intravena atau intramuskular pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 1,5-2 g, dosis harian maksimum - 4 g .

Persiapan kelompok levomycetin dapat menyebabkan efek samping berikut: gangguan dispepsia, keadaan aplastik sumsum tulang, trombositopenia, agranulositosis. Persiapan Levomycetin tidak diresepkan untuk wanita hamil dan anak-anak.

Kelompok lincosamin

Mekanisme kerja: Lincosamin mengikat ribosom dan menghambat sintesis protein seperti eritromisin dan tetrasiklin, dalam dosis terapeutik memiliki efek bakteriostatik. Persiapan kelompok ini efektif terhadap bakteri gram positif, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, batang difteri dan beberapa anaerob, termasuk agen gangren gas dan tetanus. Obat ini aktif melawan mikroorganisme, terutama stafilokokus (termasuk yang memproduksi beta-laktamase), tahan terhadap antibiotik lainnya. Jangan bekerja pada bakteri gram negatif, jamur, virus.

Lincomycin (Lincocin) - tersedia dalam kapsul 0,5 g, dalam ampul 1 ml dengan 0,3 g zat. Ditugaskan di dalam, secara intravena, intramuskular. Di dalam diterapkan pada interval 6-8 jam, dosis harian rata-rata adalah 2 g, dosis harian maksimum adalah 3 g.

Intravena dan intramuskular diterapkan pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 1-1,2 g, dosis harian maksimum adalah 1,8 g. Dengan pemberian obat intravena yang cepat, terutama pada dosis tinggi, perkembangan keruntuhan dan gagal napas dijelaskan. Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal parah.

Clindamycin (Dalacin C) - tersedia dalam kapsul 0,15 g dan ampul 2 ml dengan 0,3 g zat dalam satu ampul. Ini digunakan di dalam, secara intravena, intramuskular. Obat ini adalah turunan klorokuin diklorinasi, memiliki aktivitas antimikroba yang besar (2-10 kali lebih aktif melawan staphylococci gram positif, mikoplasma, bakteriides) dan lebih mudah diserap dari usus. Pada konsentrasi rendah, ini menunjukkan bakteriostatik, dan pada sifat bakterisida dengan konsentrasi tinggi.

Di dalam diambil pada interval 6 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,6 g, maksimum 1,8 g. Intravena atau intramuskular diberikan pada interval 6-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 1,2 gram, maksimum 2,4 g.

Kelompok anzamikin

Kelompok anamycins termasuk anamycin dan rifampisin.

Anamycin - diberikan secara oral dengan dosis harian rata-rata 0,15-0,3 g.

Rifampisin (rifadin, benemycin) membunuh bakteri dengan mengikat RNA polimerase yang bergantung pada DNA dan menekan biosintesis RNA. Ini aktif melawan mycobacteria tuberculosis, lepra, dan juga flora non-positif. Memiliki tindakan bakterisida, namun tidak mempengaruhi bakteri non-negatif.

Diproduksi dalam kapsul pada 0,05 dan 0,15 g, dioleskan secara oral 2 kali sehari. Dosis harian rata-rata adalah 0,6 g, asupan harian tertinggi adalah 1,2 g.

Rifamycin (rifotsin) - mekanisme aksi dan spektrum pengaruh antimikroba sama dengan rifampisin. Diproduksi dalam ampul 1,5 ml (125 mg) dan 3 ml (250 mg) untuk injeksi intramuskular dan 10 ml (500 mg) untuk pemberian intravena. Secara intramuskular diberikan pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,5-0,75 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Injeksi secara intravena pada interval 6-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,5-1,5 g, dosis harian maksimum adalah 1,5 g.

Rifamethoprim (rifaprim) - tersedia dalam kapsul yang mengandung 0,15 g rifampisin dan 0,04 g trimetoprim. Dosis harian 0,6-0,9 g, diminum dalam 2-3 dosis selama 10-12 hari. Efektif terhadap pneumonia mikoplasma dan legionella, serta tuberkulosis paru.

Formulasi rifampisin dan rifotsin dapat menyebabkan efek samping berikut: gejala seperti flu (malaise, sakit kepala, demam), hepatitis, trombositopenia, sindrom hemolitik, reaksi kulit (kemerahan, gatal, ruam), dispepsia (diare, sakit perut, mual, muntah). Dalam pengobatan rifampisin, air kencing, air mata, dahak memperoleh warna oranye-merah.

Kelompok polipeptida

Polymyxin

Mereka bertindak terutama pada flora Gram-negatif (usus, disentri, tifoid, flora paratyphoid, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), namun tidak mempengaruhi prostae, difteri, clostridia, jamur.

Polymyxin B - dikeluarkan dalam botol 25 dan 50 mg. Ini digunakan untuk sepsis, meningitis (disuntikkan secara intralumbal), pneumonia, infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh pseudomonas. Pada infeksi yang disebabkan oleh flora non-negatif lainnya, polymyxin B hanya digunakan dalam kasus resistensi multidrug patogen terhadap sediaan yang tidak beracun lainnya. Ini diberikan secara intravena dan intramuskular. Dengan injeksi intravena pada interval 12 jam, dosis harian rata-rata adalah 2 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 150 mg / kg. Secara intramuskular diberikan pada interval 6-8 jam, dosis harian rata-rata adalah 1,5-2,5 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 200 mg / kg.

Efek samping dari polymyxin: dengan pemberian parenteral memiliki efek nephro dan neurotoksik, adalah mungkin untuk memblokir konduksi neuromuskular, reaksi alergi.

Glikopeptida

Vancomycin - yang berasal dari Streptomyces oriental adalah jamur, bekerja pada mikroorganisme fisil, menekan pembentukan komponen peptidoglikan dari membran sel dan DNA. Ini memiliki tindakan bakterisidal terhadap kebanyakan pneumokokus, kokci dan bakteri non-positif (termasuk staphylococcus pembentuk beta-laktamase), dan tidak berkembang.

Vancomycin diaplikasikan:

• dengan pneumonia dan enterocolitis yang disebabkan oleh clostridia atau kurang sering staphylococci (pseudomembranous colitis);
• pada infeksi berat yang disebabkan oleh stafilokokus, resisten terhadap antibiotik antistafilokokus konvensional (multiple resistance), streptococci;
• dengan infeksi stafilokokus yang parah pada orang dengan alergi terhadap penisilin dan sefalosporin;
• dengan endokarditis streptokokus pada pasien dengan alergi terhadap penisilin. Dalam kasus ini, vankomisin dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida;
• pada pasien dengan infeksi Gram positif dengan alergi terhadap β-laktam.

Vancomycin diberikan secara intravena pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 30 mg / kg, dosis harian maksimum adalah 3 g. Efek samping utama: kerusakan pada sepasang saraf kranial VIII, reaksi nefrotoksik dan alergi, neutropenia.

Ristomycin (ristocetin, spontan) - bertindak bakterisida terhadap bakteri gram positif dan pada stafilokokus, resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, levomycetin. Flora Gram negatif tidak berpengaruh signifikan. Diperkenalkan hanya intravena menetes pada larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik 2 kali sehari. Rata-rata dosis harian adalah 1.000.000 unit, dosis harian maksimal adalah 1.500.000 unit.

Teicoplanin (teycomycin A2) adalah antibiotik glikopeptida, mendekati vankomisin. Efektif hanya berkenaan dengan bakteri gram positif. Aktivitas tertinggi ditunjukkan sehubungan dengan Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus hijau. Hal ini dapat bertindak pada stafilokokus, yang berada di dalam neutrofil dan makrofag. Injeksi intramuskular 200 mg atau 3-6 mg / kg berat badan 1 kali per hari. Efek oto- dan nefrotoksik mungkin terjadi (jarang).

Fusidin

Fusidine adalah antibiotik yang aktif melawan kokci non-negatif dan Gram-positif, banyak strain listeria, clostridia, mikobakteri rentan terhadapnya. Memiliki efek antivirus yang lemah, namun tidak mempengaruhi streptococcus. Fusidine direkomendasikan untuk digunakan dalam infeksi staphylococcus, memproduksi β-laktamase. Pada dosis normal tindakan bakteriostatik, dengan peningkatan dosis 3-4 kali memiliki efek bakterisida. Mekanisme aksi adalah penekanan sintesis protein pada mikroorganisme.

Diproduksi dalam tablet 0,25 g Digunakan secara internal pada interval 8 jam, dosis harian rata-rata adalah 1,5 g, dosis harian maksimum -3 g. Ada juga bentuk pemberian intravena. Intravena diterapkan pada interval 8-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 1,5 g, dosis harian maksimal adalah 2 g.

Novobiocin

Novobiocin adalah obat bakteriostatik yang ditujukan terutama untuk pengobatan pasien dengan infeksi staphylococcal yang stabil. Spektrum aksi utama: bakteri gram positif (terutama stafilokokus, streptokokus), meningokokus. Mayoritas bakteri gram negatif tahan terhadap tindakan novobiocin. Ditugaskan di dalam dan secara intravena. Di dalam diterapkan pada interval 6-12 jam, dosis harian rata-rata adalah 1 g, dosis harian maksimum adalah 2 g. Intravena diterapkan pada interval 12-24 jam, dosis harian rata-rata adalah 0,5 g, dosis harian maksimum adalah 1 g.

Fosfomisin

Fosfomisin (phosphocin) adalah antibiotik spektrum luas yang memiliki efek bakterisidal pada bakteri gram-positif dan gram negatif serta mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik lainnya. Hampir tanpa toksisitas. Aktif di ginjal. Ini terutama digunakan untuk penyakit inflamasi pada saluran kemih, tetapi juga untuk pneumonia, sepsis, pielonefritis, endokarditis. Ini diproduksi dalam botol botol 1 dan 4 gram, disuntikkan secara intravena perlahan atau lebih baik dengan cara menjatuhkan dengan interval 6-8 jam. Dosis harian rata-rata adalah 200 mg / kg (yaitu 2-4 g setiap 6-8 jam), maksimum setiap hari. Dosis - 16 g. 1 g obat dilarutkan dalam 10 ml, 4 g dalam 100 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%.

Persiapan fluoroquinolones

Saat ini, fluoroquinolones bersama sefalosporin menempati salah satu tempat terdepan dalam pengobatan infeksi bakteri. Fluoroquinolones memiliki efek bakterisidal, yang disebabkan oleh penekanan bakteri topoisomerase tipe 2 (DNA gyrase), yang menyebabkan terganggunya rekombinasi genetik, perbaikan dan replikasi DNA, dan bila menggunakan preparat dosis besar, penghambatan transkripsi DNA. Konsekuensi dari pengaruh fluoroquinolones ini adalah kematian bakteri. Fluoroquinolones adalah agen antibakteri dari spektrum aksi yang luas. Mereka efektif terhadap bakteri gram positif dan gram negatif, termasuk streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, pseudomonas, batang hemofilik, bakteri anaerob, campylobacteria, chlamydia, mycoplasma, legionella, gonococcus. Sehubungan dengan bakteri gram negatif, efektivitas fluoroquinolones lebih terasa dibandingkan dengan efek pada flora gram positif. Fluoroquinolones biasanya digunakan untuk mengobati proses peradangan menular di sistem bronkopulmoner dan saluran kemih sehubungan dengan kemampuan untuk menembus ke dalam jaringan ini.

Ketahanan terhadap fluoroquinolones jarang terjadi dan dikaitkan dengan dua penyebab:

• perubahan struktural dalam DNA-gyrase, khususnya, topoisomer-A (untuk pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• Perubahan permeabilitas dinding bakteri.

Strain resisten fluoreskinolon dari serigen, tsitrobacter, E. Coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus dijelaskan.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,2 g, untuk pemberian parenteral - dalam botol yang mengandung 0,2 g obat. Paling sering diberikan secara internal sebesar 0,2 g 2 kali dalam kemalasan, dengan infeksi rekuren berat dosisnya bisa berlipat ganda. Pada infeksi yang sangat serius, perawatan sekuensial (berurutan) digunakan, mis. Mulai terapi dengan pemberian intravena 200-400 mg, dan setelah membaiknya keadaan masuk ke asupan oral. Intravenous ofloxacin diberikan tetes demi tetes dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Obat ini bisa ditoleransi dengan baik. Kemungkinan reaksi alergi, ruam kulit, pusing, sakit kepala, mual, muntah, peningkatan kadar alanin amyotransferase dalam darah.

Dosis tinggi secara negatif mempengaruhi tulang rawan artikular dan pertumbuhan tulang, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi Tariqid pada anak di bawah 16 tahun, wanita hamil dan menyusui.

Ciprofloxacin (ciprobay) - mekanisme aksi dan spektrum efek antimikroba mirip dengan utaravid. Pelepasan bentuk: tablet 0,25, 0,5 dan 0,75 g, botol 50 ml larutan infus yang mengandung 100 mg obat; botol 100 ml larutan infus yang mengandung 200 mg obat; ampul dari 10 ml konsentrat larutan infus yang mengandung 100 mg obat.

Ini dioleskan secara intravena dan intravena 2 kali sehari, secara intravena dapat disuntikkan secara perlahan oleh jet atau tetes.

Dosis harian rata-rata untuk konsumsi adalah 1 g, dengan pemberian intravena - 0,4-0,6 g. Dengan infeksi berat, Anda dapat meningkatkan dosis oral menjadi 0,5 g 3 kali sehari.

Efek samping yang sama seperti ofloxacin adalah mungkin.

Norfloksasin (nolycin) - tersedia dalam tablet 0,4 g, diberikan secara oral sebelum makan pada 200-400 mg 2 kali sehari. Mengurangi pembersihan teofilin, H2-blocker, dapat meningkatkan risiko efek samping dari obat ini. Bersamaan dengan penerimaan norfloxacin obat antiinflamasi non steroid dapat menyebabkan kejang, halusinasi. Fenomena syspeptic, artralgia, fotosensitifitas, peningkatan kadar transaminase darah, nyeri abdomen bisa terjadi.

Enoxacin (penetrax) - tersedia dalam tablet 0,2-0,4 g, diberikan secara oral sebanyak 0,2-0,4 g 2 kali sehari.

Pefloxacin (abaktal) - tersedia dalam tablet 0,4 g dan ampul mengandung 0,4 g obat. Tetapkan dalam 0,2 g 2 kali sehari, dengan kondisi parah, gunakan infus intravena pertama (400 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%), lalu beralih ke pemberian oral.

Dibandingkan dengan fluoroquinolones lainnya, hal ini dibedakan dengan ekskresi empedu yang tinggi dan mencapai konsentrasi tinggi dalam empedu, banyak digunakan untuk pengobatan infeksi usus dan penyakit menular dan inflamasi pada saluran empedu. Dalam proses pengobatan, sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, diare, haus, fotodermatitis adalah mungkin.

Lomefloxacin (maksakvin) - tersedia dalam tablet 0,4 g Memiliki aktivitas bakterisida ditandai terhadap sebagian besar gram negatif, banyak non-positif (staphylococcus, streptokokus) dan intraseluler (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella Brucella.) Patogen. Ditugaskan ke 0,4 gram saya sekali sehari.

Sparfloxacin (zagam) adalah kuinolon difluorinated baru, memiliki struktur seperti siprofloksasin, namun mengandung 2 kelompok metil tambahan dan atom fluorin kedua, yang secara signifikan meningkatkan aktivitas obat ini terhadap mikroorganisme gram positif, serta patogen anaerob intraselular.

Fleoxycin sangat aktif terhadap bakteri gram negatif, terutama enterobacteria, dan terhadap mikroorganisme gram positif, termasuk stafilokokus. Streptococci dan anaerob kurang sensitif atau resisten terhadap fleoxaxin. Kombinasi dengan phosphomycin meningkatkan aktivitas melawan pseudomonas. Ini ditentukan 1 kali per hari di dalam 0,2-0,4 g Efek samping jarang terjadi.

Turunan dari quinoxoline

Hinoksidin - obat antibakteri bakterisida sintetis, aktif melawan proteus, Klebsiella (Friedlander sticks), Pseudomonas aeruginosa, basil usus dan disentri, Salmonella, Staphylococcus, Clostridium. Ditugaskan di dalam setelah makan sampai 0,25 g 3-4 kali sehari.

Efek samping: dispepsia, pusing, sakit kepala, kram otot (lebih sering gastrocnemius).

Dioxydin - mekanisme spektrum dan bakterisida tindakan dioksidin mirip dengan quinoxidine, namun obat ini kurang beracun dan dapat diberikan secara intravena. Ini digunakan untuk pneumonia berat, sepsis tetes intravena 15-30 ml larutan 0,5% dalam larutan glukosa 5%.

Persiapan Nitrofuran

Efek bakteriostatik nitrofuran disediakan oleh kelompok nitro aromatik. Ada juga bukti adanya efek bakterisidal. Spektrum aksi sangat luas: obat-obatan menekan aktivitas bakteri non-positif dan non-negatif, anaerob, banyak protozoa. Aktivitas nitrofuran diawetkan dengan adanya nanah dan produk peluruhan jaringan lainnya. Dengan pneumonia, furazolidon dan furagin paling banyak digunakan.

Furazolidonum - diangkat atau dinominasikan di dalam 0,15-0,3 g (1-2 tablet) 4 kali sehari.

Furagin - diresepkan dalam tablet 0,15 g 3-4 kali sehari atau larutan infus 300-500 ml 0,1% secara intravena.

Solafur adalah obat furagin yang larut dalam air.

Persiapan Imidazol

Metronidazol (trichopolum) - dalam mikroorganisme anaerobik (tapi tidak dalam mikroorganisme aerobik, yang juga tembus) diubah menjadi bentuk aktif setelah pengurangan gugus nitro, yang mengikat DNA dan mencegah pembentukan asam nukleat.

Obat ini memiliki efek bakterisidal. Efektif dalam infeksi anaerobik (berat jenis mikroorganisme ini dalam perkembangan sepsis telah meningkat secara signifikan). Metronidazol sensitif terhadap Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochetes, Clostridium.

Ditugaskan dalam tablet 0,25 g 4 kali sehari. Untuk infus infus intravena, metrogil - metronidazol digunakan dalam botol 100 ml (500 mg).

Persiapan phytoncidal

Chlorophyllipt adalah phytoncid dengan spektrum aksi antimikroba yang luas, ia memiliki tindakan anti-stafilokokus. Diperoleh dari daun kayu putih. Ini digunakan dalam bentuk larutan alkohol 1% selama 30 tetes 3 kali sehari selama 2-3 minggu atau larutan infus 2 ml 0,25% intravena dalam larutan klorida isotonik 38 ml.

Sulfanilamida olahan

Sulfanilamida adalah turunan dari asam sulfanilat. Semua sulfanilamida dicirikan oleh satu mekanisme aksi dan spektrum antimikroba yang hampir identik. Sulfanilamida adalah pesaing asam paraaminobenzoat, yang diperlukan oleh kebanyakan bakteri untuk sintesis asam folat, yang digunakan oleh sel mikroba untuk membentuk asam nukleat. Dengan sifat tindakan sulfonamida - obat bakteriostatik. Aktivitas antimikroba sulfonamida ditentukan oleh tingkat afinitasnya untuk reseptor sel mikroba, mis. Kemampuan bersaing untuk reseptor dengan asam paraaminobenzoat. Karena kebanyakan bakteri tidak dapat menggunakan asam folat dari lingkungan, sulfonamida adalah obat spektrum luas.

Spektrum aksi sulfonamida

Mikroorganisme yang sangat sensitif:

• streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, meningococcus, gonococcus, E. Coli, salmonella, cholera vibrio, antraks, bakteri hemofilia;
• klamidia: agen penyebab trachoma, psittacosis, ornithosis, limfogranulomatosis inguinalis;
• protozoa: malaria plasmodium, toxoplasma;
• jamur patogen, actinomycetes, coccidia.

Mikroorganisme yang sensitif sedang:

• mikroba: enterococci, streptococcus hijau, proteus, clostridia, pasteurella (termasuk patogen tularemia), brucella, mycobacterium lepra;
• protozoa: leishmania

Spesies patogen tipe Sulfonylamide: salmonella (beberapa spesies), pseudomonas, pertusis dan difteri bacillus, mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospira, virus.

Sulfanilamida dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Obat kerja pendek (T1 / 2 kurang dari 10 jam): norsulfazol, etazol, sulfadiminin, sulfazoksazol. Ethazol tersedia dalam ampul dalam bentuk garam natrium untuk pemberian parenteral (10 ml larutan 10% dalam ampul), garam natrium norsulfazol juga diberikan secara intravena melalui 5- 10 ml larutan 10%. Selain itu, obat-obatan dan sulfanilamida short-acting lainnya diproduksi dalam tablet 0,5 g.
2. Obat rata-rata durasi tindakan (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfamethoxazole, sulfomoxal. Aplikasi yang luas belum diterima. Diproduksi dalam tablet 0,5 g. Orang dewasa dengan dosis pertama memberi 2 gram, kemudian selama 1-2 hari selama 1 g setiap 4 jam, maka 1 g setiap 6-8 jam.
3. Obat kerja lama (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Diproduksi dalam tablet 0,5 g Ditugaskan untuk orang dewasa pada hari pertama I-2 g, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, keesokan harinya memberi 0,5 atau 1 g 1 kali per hari dan menghabiskan seluruh kursus untuk dosis perawatan ini. Durasi rata-rata pengobatan adalah 5-7 hari.
4. Narkoba tindakan jangka panjang super (T _1/2 lebih dari 48 jam): sulfalen, sulfadoksin. Diproduksi dalam tablet 0,2 g. Sulfalen ditentukan secara oral setiap hari atau 1 kali per 7-10 hari. Penunjukan harian dengan infeksi akut atau cepat, saya setiap 7-10 hari - dengan kronis, tahan lama. Dengan asupan harian menunjuk orang dewasa pada hari pertama 1 g, kemudian 0,2 g per hari, makan 30 menit sebelum makan.
5. Sediaan topikal yang kurang diserap di saluran cerna: sulgin, phthalazole, phtazine, disulformin, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxin. Diterapkan dengan infeksi usus, dengan pneumonia tidak diresepkan.

Kombinasi sulfonamida yang sangat efektif dengan trimetoprim obat antifolia. Trimethoprim meningkatkan aksi sulfonamida, mengganggu reduksi trihidrofosfat menjadi asam tetrahidrofolik, bertanggung jawab atas metabolisme protein dan pembagian sel mikroba. Kombinasi sulfonamida dengan trimetoprim memberikan peningkatan yang signifikan dalam derajat dan spektrum aktivitas antimikroba.

Preparat berikut yang mengandung sulfonamida yang dikombinasikan dengan trimetoprim dihasilkan:

• Biseptol-120 - mengandung 100 mg sulfamethoxazole dan 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - mengandung 400 mg sulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim;
• Biseptol untuk infus intravena 10 ml;
• Pandeptil - mengandung sulfadimin dan trimetoprim dalam dosis yang sama seperti biseptol;
• sulfaten - kombinasi 0,25 g sulfonametoksin dengan 0,1 g trimetoprim.

Biseptol yang paling banyak digunakan, yang tidak seperti sulfonamida lainnya tidak hanya bersifat bakteriostatik, tapi juga tindakan bakterisida. Biseptol diminum sekali sehari selama 0,48 g (1-2 tablet per penerimaan).

Efek samping sulfonamida:

• kristalisasi metabolit aseton dari sulfonamid di ginjal dan saluran kemih;
• alkalinisasi urin meningkatkan ionisasi sulfanilamida, yang merupakan asam lemah, dalam bentuk terionisasi, sediaan ini jauh lebih mudah larut dalam air dan air kencing;
• alkalinisasi urin mengurangi kemungkinan kristalografi, membantu mempertahankan konsentrasi tinggi sulfonamida dalam urin. Untuk memastikan reaksi kandung kemih alkalin yang stabil, cukup untuk meresepkan soda pada 5-10 g per hari. Kristaluria, yang disebabkan oleh sulfonamida, dapat asimtomatik atau menyebabkan kolik ginjal, hematuria, oliguria, dan bahkan anuria;
• Reaksi alergi: ruam kulit, dermatitis eksfoliatif, leukopenia;
• Reaksi dispepsia: mual, muntah, diare; pada bayi baru lahir dan bayi, sulfonamida dapat menyebabkan methemoglobinemia akibat oksidasi hemoglobin janin, disertai sianosis;
• Dalam kasus hiperbilirubinemia, penggunaan sulfonamida berbahaya, karena mereka mengganti bilirubin dari pengikatan protein dan berkontribusi pada manifestasi efek toksiknya;
• Bila menggunakan biseptol, gambaran kekurangan asam folat (anemia makrositik, kerusakan saluran pencernaan) dapat terjadi, asam folat diperlukan untuk menghilangkan efek samping ini. Saat ini, sulfonamida jarang digunakan, terutama jika antibiotik tidak toleran atau tahan terhadap mikroflora.

Kombinasi obat antibakteri

Sinergi terjadi saat obat berikut digabungkan:

Penisilin	Aminoglikosida, sefalosporin
Penisilin (tahan penisilinase)	+ Penisilin (penisilinase-tidak stabil)
Cephalosporins (selain cephaloridine)	+ Aminoglikosida
Makrolidı	+ Tetracyclines
Levomycetin	Makrolidı
Tetracycline, macrolides, lincomycin	+ Sulfonamida
Tetracyclines, lincomycin, nistatin	+ Nitrofani
Tetrasiklin, nistatin	+ Oxyquinoline

Dengan demikian, sinergi tindakan dicatat saat menggabungkan antibiotik bakterisida dengan kombinasi dua obat antibakteri bakteriostatik. Antagonisme terjadi bila kombinasi obat bakterisida dan bakteriostatik.

Penggunaan antibiotik gabungan dilakukan pada pneumonia berat dan rumit (langganan pneumonia, empyema pleura), bila monoterapi tidak efektif.

Pilihan antibiotik dalam berbagai situasi klinis

Situasi klinis	Kemungkinan patogen	Antibiotik dari seri 1	Obat alternatif
Pneumonia lobus primer	Pneumococcus pneumoniae	Penisilin	Eritromisin dan makrolida lainnya, azitromisin, sefaloslorin
Pneumonia atipikal primer	Mycoplasma, legionella, klamidia	Eritromisin, makroid semisintetik, eritromisin	Fluoroquinolones
Pneumonia di latar belakang bronkitis kronis	Batang hemofilus, streptokokus	Ampisilin, makrolida, eritromisin	Leaomycetin, ftorquinolones, sefalosporin
Pneumonia dengan latar belakang influenza	Staphylococcus, pneumococcus, batang hemofilik	Ampioks, penisilin dengan penghambat beta-laktamase	Fluoroquinolones, tsefaloslorini
Aspirasi pneumonia	Endobakteri, anaerob	Aminoglikosida + metronidazol	Tsefalosloriny, fluoroquinolones
Pneumonia di latar belakang ventilasi buatan	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikosida	Imipenem
Pneumonia pada orang dengan status imunodefisiensi	Enterobacteria, staphylococcus, caprofits	Penisilin dengan penghambat beta-laktamase, ampiox, aminoglikosida	Tsefalosloriny, fluoroquinolones

Fitur terapi antibiotik pneumonia atipikal dan intrasospital (nosokomial)

Pneumonia atipikal mengacu pada pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, chlamydia, legionella, dan ditandai dengan manifestasi klinis tertentu yang berbeda dengan pneumonia out-of-hospital yang khas. Legionella menyebabkan pneumonia pada 6,4%, klamidia - 6,1% dan mycoplasma - pada 2% kasus. Gambaran pneumonia atipikal adalah lokasi intraselular dari agen penyebab penyakit ini. Dalam hal ini, untuk pengobatan pneumonia "atipikal" harus digunakan obat antibakteri tersebut, yang menembus dengan baik ke dalam sel dan menciptakan konsentrasi tinggi di sana. Ini adalah macrolides (eritromisin dan makroidase baru, khususnya azitromisin, roksitromisin, dll.), Tetrasiklin, rifampisin, fluoroquinolones.

Pneumonia nosokomial intrarosomial adalah pneumonia yang berkembang di rumah sakit asalkan selama dua hari pertama rawat inap tidak ada tanda klinis dan radiologis pneumonia.

Pneumonia intrahospital berbeda dengan pasien rawat jalan karena lebih sering disebabkan oleh flora gram negatif: Pseudomonas aeruginosa, ayah hemofilik, legionella, mikoplasma, klamidia, terjadi lebih banyak dan lebih sering mengakibatkan kematian.

Sekitar setengah dari semua kasus pneumonia nosokomial berkembang di unit perawatan intensif, di departemen pascaoperasi. Intubasi dengan ventilasi mekanis paru meningkatkan kejadian infeksi intra rumah sakit sebanyak 10-12 kali. Dalam kasus ini, 50% pasien yang menggunakan ventilator diberi alokasi pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Lebih jarang, patogen pneumonia nosokomial adalah E. Coli, Staphylococcus aureus, serratus, dan tsitrobacter.

Aspirasi rumah sakit juga termasuk aspirasi pneumonia. Mereka paling sering ditemukan pada pecandu alkohol, pada orang dengan gangguan sirkulasi serebral, dengan keracunan, luka di dada. Pneumonia aspirasi hampir selalu terjadi karena flora dan anaerob gram negatif.

Pneumonia nosokomial diobati dengan antibiotik spektrum luas (sefalosporin generasi ketiga, ureidopenicillins, monobactams, aminoglycosides), fluoroquinolones. Pada pneumonia nosokomial yang parah, kombinasi aminoglikosida dengan sefalosporin pada generasi ketiga atau monobakta (aztreonam) dianggap sebagai garis pertama. Dengan tidak adanya efek, obat seri kedua digunakan - fluoroquinolones, juga efektif oleh imipynem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],