Confabulus

Dalam modern yang psikiatri menonjol adalah semacam gangguan mental sebagai konfabulez berkaitan dengan paramnesia atau paramnesticheskim sindrom (pelanggaran atau memori penipuan), yang dapat berkembang di psikosis gejala akut dan berkepanjangan.

[1]

Penyebab confabulse

Sampai saat ini, patogenesis keadaan psikotik, yang didefinisikan sebagai confabulosis, belum sepenuhnya dipahami, yaitu, belum diketahui secara pasti proses patologis apa yang terjadi pada struktur otak yang memberi kenangan palsu. Ini mungkin merusak hippocampus, dan patologi peredaran darah di arteri serebral posterior, memasok darah ke lobus oksipital tengah, bagian bawah lobus temporal otak, batangnya dan otak serebelumnya.

Munculnya confabulation dan confabulosis dikaitkan dengan sejumlah penyakit somatik dan patologi, yang ditandai dengan manifestasi gejala berupa berbagai psikosis etiologi eksogen.

Cantumkan penyebab concabulosis yang paling mungkin terjadi, psikiater memanggil:

• Penyakit menular yang umum, termasuk rickettsiosis antroponotik (tifus), dan sejumlah infeksi vektor zoonosis (misalnya malaria);
• ensefalitis primer dan sekunder dari berbagai etiologi;
• trauma craniocerebral;
• tetap koma;
• intoksikasi (bila kondisi psikotik terjadi karena terpapar otak dari berbagai zat beracun atau penyalahgunaan obat psikotropika);
• gangguan sirkulasi kraniocerebral setelah stroke dan pendarahan di otak (hemorrhagic stroke) dan insufisiensi vaskular kronis pada otak;
• patologi sifat endokrin (hipoglikemia berkepanjangan, hipotiroidisme);
• neuroreusmatisme (disertai perubahan patologis pada pembuluh darah dan amplop otak);
• Tumor otak (terutama terlokalisasi di subkorteks);
• kekurangan vitamin B1 (menyebabkan sindroma Gaye-Wernick ).

Selain itu, konfabulasi dan confabulosis - penggantian kejadian nyata yang telah hilang dari ingatan dengan tiruan dan fantasi terang - melekat pada: demensia amnestic progresif; Sindrom Korsakov dengan retrograde, anterograde dan amnesia transien; demensia paralitik; alkoholisme kronis (di mana confabulation ekspansif dapat diamati); sindroma delusi paraphrenic (yang merupakan karakteristik skizofrenia, kelumpuhan progresif, psikosis ensefalopati dan alkohol).

Gejala confabulse

Gejala utama dari concabulosis dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang, mengingat peristiwa dan fakta lama, menggambarkan tindakan dan kejadiannya saat ini dalam bentuk yang menghiasi dan menyusun sesuatu yang sebenarnya tidak. Secara khusus, skenario "yang paling luar biasa" ditemukan, di mana narator melakukan tindakan tanpa pamrih dan menunjukkan kepahlawanan (menyelamatkan seseorang dari kematian, memperingatkan adanya kecelakaan, dll.), Membuat penemuan, berkomunikasi dengan selebriti, dll. Pada saat bersamaan, ceritanya sangat detail dan penuh dengan detail, dan gaya naratifnya cukup tenang.

Anda bisa melihat tanda-tanda pertama gejala psikosis simtomatik ini, ketika pasien ditanya tentang fakta-fakta baru-baru ini dari hidupnya, jawaban yang berupa konfrater eksplisit - deskripsi kejadian fiktif.

Menurut para ahli, suasana hati pasien sementara ditinggikan, dan di hadapan negara delusi - dekat dengan euforia (dan berbeda dari konfabulez gejala sementara dari kemajuan perundingan dengan skizofrenia atau demensia, amnestic).

Dalam kasus psikosis simtomatik akut, confabulosis memanifestasikan dirinya secara tidak terduga dan setelah beberapa lama berlalu secara spontan. Ketika seorang pasien meninggalkan negara ini, dia mengingatnya dan bahkan bisa mengambil isi ceritanya secara kritis. Artinya, kemampuan mental seseorang tidak menderita. Tapi ketika keadaan psikotik berlalu, pasien paling sering mengalami perasaan kelelahan dan kelemahan umum, penurunan nada vaskular, berat dan nyeri di kepala, hiperhidrosis (berkeringat meningkat), gangguan tidur dan manifestasi asthenia lainnya.

Jika perundingan dan kemajuan konfabulez dan disertai dengan disorientasi waktu dan peredupan kesadaran, maka mungkin menunjukkan pembuluh darah (arteriosklerosis) demensia, yang mengembangkan latar belakang sclerosis parah arteri serebral dan menyebabkan serangan iskemik transien dalam struktur otak tertentu.

Mungkin ada komplikasi seperti gangguan memori umum, penurunan kemampuan kognitif dan kemampuan intelektual dengan keterikatan gejala neurologis yang tak terelakkan.

Dengan lesi vaskular otak, perkembangan konfusi memiliki konsekuensi dalam bentuk pergeseran karakter kepribadian yang terus-menerus - untuk perkembangan gangguan mental ireversibel.

Diagnostik confabulse

Deteksi psikosis simtomatik, termasuk diagnosis confabulosis, dilakukan oleh psikiater dan ahli saraf dan didasarkan pada manifestasi klinis patologi.

Pengujian khusus terhadap pasien dilakukan. Dan untuk mendeteksi etiologi confabulation (dengan pengecualian penyebab yang jelas seperti trauma craniocerebral), diperlukan tes darah: biokimia, kadar gula, hormon tiroid, TDP, onkologi, dll. Menurut hasil tes, penyakit menular , ahli endokrinologi, onkologi.

Diagnostik instrumental meliputi: EEG (electroencephalography), REG (rheoencephalography), studi Doppler (UZDG) pembuluh serebral, CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging) otak.

Perbedaan diagnosa

Menetapkan pengobatan dan perundingan konfabuleza yang tepat menyediakan diagnosis diferensial, di mana perlu untuk membedakan konfabulez sebagai manifestasi psikosis gejala dari skizofrenia, psikosis delusi, paranoia dan manic-depressive negara, pikun dan lain-lain. Patologi.

Pengobatan confabulse

Dalam semua manual tentang psikiatri, dicatat bahwa pengobatan concabulosis hanya dilakukan dengan mempertimbangkan etiologinya. Artinya, mengobati, pertama-tama, penyakit yang memicu gangguan ini (deskripsi metode untuk mengobati ensefalitis, trauma kraniocerebral atau hipotiroidisme berada di luar cakupan publikasi ini).

Dan untuk terapi simtomatik yang ditentukan oleh ahli saraf dan psikiater, pengobatan concabulosis tidak memiliki satu skema dan berfokus pada gambaran klinis pada setiap pasien.

Obat yang diresepkan mungkin termasuk obat antipsikotik - antipsikotik atau anxiolitik - tergantung pada keadaan reaktif sistem saraf pasien, dan obat ini diambil dalam kondisi pemantauan konstan terhadap sistem saraf pusat.

Untuk meningkatkan sirkulasi serebral dan metabolisme di sel saraf, Piracetam (Pyramem, Nootropilum, Cerebropan, Gabacete dan nama dagang lainnya) sering direkomendasikan, yang mendorong peningkatan laju impuls melalui sinapsis ke neuron zona neokorteks otak. Kapsul (0,4 g masing-masing) atau tablet (masing-masing 0,2 g) harus diambil di dalam dosis harian 0,4-0,8 g (2-3 kali sebelum makan) selama 1,5-2 bulan. Jika pasien memiliki masalah ginjal, dokter yang merawat harus memantau tingkat kreatinin dalam darah. Diantara kontraindikasi untuk pengobatan ini, selain gagal ginjal, perdarahan serebral dan anak sampai 12 bulan diindikasikan. Pyracetam dapat memberi efek samping seperti hiperkinesis, penambahan berat badan, reaksi alergi kulit, sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan.

Obat Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) dalam bentuk larutan 10% untuk pemberian oral menghilangkan pembengkakan jaringan otak, yang meningkatkan trofik dan fungsinya. Obat ini orang dewasa harus minum 2 ml tiga kali sehari; anak - masing masing 1 ml. Perjalanan pengobatan adalah 40-45 hari. Sebagai hasil dari mengkonsumsi Ceraxon, tekanan darah bisa turun, jadi pasien hipotonik tidak diresepkan.

Dalam pengobatan confabulation dan confabulosis, obat Piriditol (Piritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin) ditemukan yang mengaktifkan metabolisme di jaringan otak dan melindungi mereka dari hipoksia. Dosis standar - satu tablet (0,1 g) tiga kali sehari (setelah makan); dosis harian maksimum adalah 0,6 g Durasi pemberian dan dosis spesifik ditentukan oleh dokter secara individu. Efek sampingnya meliputi mual, sakit kepala dan insomnia; Kontraindikasi adalah adanya anamnesia epilepsi, serta agitasi psikomotor dan kecenderungan kejang.

Tanakan, yang tidak memiliki kontraindikasi, mengandung angioprotektor yang kuat - ekstrak tanaman ginkgo biloba, satu tablet (40 mg) digunakan tiga kali sehari. Kemungkinan efek sampingnya adalah sakit kepala dan gangguan lambung.

Dengan gejala psikosis, dokter juga dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin A, C, E dan kelompok B. Pengobatan fisioterapi untuk konfabulasi dapat dilakukan dengan menggunakan hidroterapi (pemandian iodine-bromine) dan aeroionoterapi (sesi pernapasan dengan udara terionisasi).

Ramalan cuaca

Prognosis psikosis simtomatik juga bergantung pada penyebabnya. Jika penyakit menular dan insufisiensi vaskular serebral sembuh, gegar otak juga lolos. Namun, seringkali penyakit somatik menjadi kronis atau mengambil bentuk subakut, yang disertai dengan gejala psikososial yang berlarut-larut dari sifat organik.