Acarias

Kerusakan pada kulit oleh arthropoda arakhnida - tungau acariform, serta penyakit ektoparasitic dermatologis yang dihasilkan didefinisikan sebagai akariasis (akari-tungau).

[1], [2]

Penyebab acariasis

Penyebab umum dari akariasis adalah gigitan kutu. Dan orang-orang digigit bukan oleh arthropoda dewasa, tetapi oleh deytonymphs mereka (tahap larva dari siklus hidup tungau, fase parasit utamanya).

Terungkap hari patogen utama Acariasis - wakil dari dua kelompok, nomenklatur yang sangat kecil (sekitar ukuran beberapa persepuluh milimeter) acariformes: trombidiformov (Trombidiformes) dan sarkoptiformov (Sarcoptiformes).

Beberapa dari mereka adalah ektoparasit dari serangga, burung atau mamalia; sebagian hidup dalam simbiosis dengan pemiliknya atau mengacu pada commensals, banyak dan secara bebas menghuni varietas. Dan meskipun cara-cara infeksi - membuka akses bebas gigitan ke jaringan kulit, tungau acariform tidak memerlukan feritin, yang terkandung dalam sel-sel darah merah dan yang diumpankan oleh kutu parasiterorm penghisap darah. Makanan untuk sebagian besar acariforms adalah produk dekomposisi zat organik, yaitu detritophages.

Perlu dicatat bahwa tabung khusus (stilostoma) dibentuk untuk lampiran kuat pada kulit tuan rumah dan tanpa hambatan "makan" di larva paling tick-akariformov antara chelicerae (mulut).

Inilah yang membedakan mereka dari hematophagous-kutu (Ixodes, gamazovyh, argasids), yang menggigit ke dalam patogen aliran darah manusia jatuh tick-borne ensefalitis, borreliosis, rickettsialpox, koksielleza, anaplasmosis atau Babesiosis.

Yang paling terkenal dari acariformes merusak kulit manusia - sarkopter atau  gatal tungau  (Sarcoptes scabiei), parasit pada manusia dan banyak keluarga mamalia dan Demodex - trombidiformes Demodex folliculorum (subfamili Demodicidae), yang dilewati disebut ugritsey atau tungau subkutan. 

Karena kerusakan sarcopter, kudis berkembang, yang, pada kenyataannya, adalah sarkopasis sarcoptic. Penyakit, dipicu oleh kutu D. Folliculorum, dermatologists biasanya memanggil  demodicosis kulit  dan sangat jarang - demodectic acariasis.

Trombidiformes Pyemotes ventricosus (parasit tukang kayu serangga), Pyemotes herfsi (makan pada hemolymph larva pengusir hama daun menghuni oak galls) dan tungau trititsitovye (Pyemotes tritici), biasanya disebarkan selama penyimpanan jerami, jerami, kacang-kacangan kering dan sereal, - menyebabkan Acariasis , didefinisikan sebagai kudis jerami atau kudis.

Dua spesies Psoroptidia dan Suidasia pontifica, terkait dengan kelompok sarcoptiform, menyebabkan akariasis telinga.

Dermatitis akariasis disebabkan oleh kutu sarcoptiform dari Glycyphagus domesticus atau parasit pada burung dan hewan pengerat oleh tungau kemuning Trombidium ferox. Kekalahan kulit dengan lumbung (tungau) Tyroglyphus farinae atau Glycyphagidae destructor dapat disebut scabby scabby atau tyroglyphosis.

Sebagai ahli dari Asosiasi Eropa Acarologists, mungkin yang paling banyak piroglifidnyh penduduk Dermatophagoideses - Dermatophagoides farinae, D. Microceras dan D. Pteronyssinus, disebut  tungau debu, berdiam di setiap hunian, makan karena dekomposisi sel-sel mati dan dikelupas dari lapisan tanduk kulit manusia. Mereka mengarah pada pengembangan akariaznogo dermatitis, yang disebut dermatofagoidozom.

Ketika rute infeksi adalah inhalasi, mungkin ada alergi acarias. Immunologists terbukti keterlibatan tungau ini ke sensitisasi dari tubuh manusia dan mereka tinggi alergi reaktivitas silang dengan pengap tungau Tyrophagus putreseltiae dan hidup pada biji dan produk sereal tungau subfamili Glycyphagidae.

Kutu parasiterorm menghisap darah terlibat dalam munculnya jenis acarias pada manusia, seperti dermanissiosis, mempertimbangkan Dermanyssus gallinae - tungau unggas dan merpati.

[3], [4], [5], [6], [7],

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan acariasis, dokter, di tempat pertama, perhatikan penurunan resistensi umum dari organisme.

Anda bisa mendapatkan acariasis: saat memelihara unggas atau bekerja di peternakan unggas; selama bekerja di lumbung dan gudang (tempat tepung dan sereal disimpan dan dikemas); pada pembuatan rumput atau panen tanaman gandum.

Perlu diingat bahwa setiap hewan peliharaan domestik di apartemen kota yang khas adalah pembawa potensial kutu acariform, belum lagi tikus berkeliaran di tempat pembuangan sampah.

Dan bahkan ketika tidak ada hewan atau burung di rumah, ada reservoir yang sangat besar dari patogen alergi dan dermatologis, seperti debu.

[8], [9], [10], [11],

Patogenesis

Jika, dengan penyakit parasit yang ditularkan, parasitoid pengisap darah mentransfer infeksi dari organisme berdarah panas yang terinfeksi ke yang sehat (termasuk manusia), patogenesis akariasis benar-benar berbeda.

Ketika acariformes gigitan dirilis enzim yang melakukan dua fungsi: melumpuhkan mangsa (lebih serangga atau vertebrata kecil) di membelah situs gigitan substansi jaringan untuk suatu kondisi yang memungkinkan untuk menyerap tungau dan dengan demikian memenuhi kebutuhan gizi mereka.

Fitur Memanggil memiliki kudis Sarcoptes scabiei: sampai ke kulit, perempuan ekstrak tungau cair enzimatik melalui gigitan (mungkin air liur), yang melembutkan stratum korneum dan memfasilitasi penetrasi lebih dalam tungau kulit. Penetrasi lebih lanjut mengarah pada pembentukan lubang terowongan di stratum korneum. Di sini S. Scabiei memakan cairan jaringan dan bertelur, mengisi lubang ke bagian paling bawah.

Terlepas dari jenis implan di tungau manusia kulit (trombidiformnogo atau sarkoptiformnogo) mekanisme pengembangan dermatitis - aktivasi kekebalan bawaan dalam menanggapi penetrasi lokal melalui epidermis penghalang protein asing (antigen).

Antigen seperti mengekspresikan reseptor PRR dan PAR-2 dari epidermis, yang actinidin protein kolagen (tungau chitinous komponen selubung) yang dipancarkan oleh mereka enzim (anionik atau sistein protease) dan produk metabolisme mereka.

Menanggapi infeksi, keratinosit dari stratum korneum (yang merupakan sel efektor proinflamasi) menghasilkan peptida yang lebih besar pelindung (β-defensin, cathelicidin dan RNase) dan sitokin pro inflamasi dan kemokin. Terjadi mobilisasi sel-sel kekebalan tubuh hadir dalam dermis: fagosit mononuklear (sel Langerhans dendritik), sel mast dan makrofag, B- dan T-sel dan plazmotsitoidov, sel-sel pembunuh alami dan fibroblas.

Hampir prinsip yang sama mengembangkan sensitisasi dan akariasis ketika tungau debu masuk ke mukosa pernapasan.

[12], [13]

Gejala acariasis

Tanda-tanda pertama gigitan tungau acariform dan dermatitis akariasis berikutnya bermanifestasi dalam 24 jam hampir sama: daerah hiperemik yang menyebabkan pruritis intens (sensasi gatal). Area kulit membengkak, bisa terasa panas saat disentuh, terkadang ada yang terbakar, mati rasa atau kesemutan.

Setelah beberapa waktu pada kulit tersebut diberikan Acariasis gejala berikut: kemerahan di latar belakang, sering mengasumsikan karakter eritema, membentuk gelembung transparan kecil (vesikel) diisi dengan eksudat (cairan serosa); vesikel dapat diubah menjadi pustula - rongga bulat dengan isi bernanah yang menonjol di atas permukaan epidermis.

Karena menyisir, unsur-unsur letusan menjadi sasaran kehancuran, eksudat, menuangkan ke kulit, menyebabkan iritasi tambahan dan perluasan zona yang meradang. Crusts muncul, lahan basah dimungkinkan.

Gejala akariasis sarcoptic dijelaskan secara rinci dalam publikasi -  Scabies.

Gigitan atau tungau Pyemotes ventricosus Pyemotes tritici - agen butir gatal - ditunjukkan di daerah hyperemic pruritus untuk 10-24 jam (termasuk leher, lengan, bahu dan tubuh bagian atas), menonjol di atas permukaan papula kulit padat atasnya vesikel, yang kemudian menjadi iz berawan untuk pembentukan eksudat purulen. Ruam ini teratasi setelah lima hingga tujuh hari, dalam beberapa kasus dalam dua minggu. Sekitar 20% dari pasien memiliki terkait gejala demam, rhinitis dan mengi saat bernafas.

Tentang gejala yang terjadi ketika tungau debu udara masuk ke saluran pernapasan, secara rinci dalam artikel -  Alergi terhadap tungau debu.

[14], [15], [16], [17]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi paling sering dari lesi kulit dengan tungau acariform adalah infeksi bakteri sekunder (staphylococcus dan streptokokus), yang berkembang di tempat menggaruk dan menyebabkan peradangan purulen - pioderma.

Dan pyoderma dapat menjadi rumit oleh pembentukan abses lokal, yang melibatkan lapisan-lapisan dalam dermis dan jaringan subkutan.

Acariasis, terkait dengan tungau debu, mempersulit kerja sistem pernapasan, menyebabkan eosinofilia paru kronis  .

[18], [19], [20]

Diagnostik acariasis

Satu-satunya tes yang dilakukan dengan kecurigaan dermatitis tick-borne atau sensitisasi adalah analisis tingkat IgE, yaitu  imunoglobulin E dalam darah.

Metode molekuler identifikasi tungau dermatologists tidak tersedia. Selain itu, banyak kutu acariform, misalnya subfamili Pyemotes (0,1 - 0,2 mm) tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, dan kemungkinan menemukan mereka di lokasi gigitan minimal; selain itu mereka pergi jauh sebelum timbulnya reaksi peradangan.

Oleh karena itu, untuk diagnosis, penting untuk mengidentifikasi keberadaan kutu pada hewan, bahkan jika mereka tidak ditemukan pada orang yang terkena.

Diagnostik instrumental dari akariasis yang disebabkan oleh beberapa jenis kutu adalah mungkin: kerokan dari kulit dipelajari di bawah mikroskop. Dan paling sering parasit ditemukan di tepi lesi, di zona pengelupasan dan krusta. Tungau telinga dapat dilihat dengan bantuan otoskop.

Dokter kulit melakukan  pemeriksaan kulit, dan ahli paru  mempelajari paru-paru dan bronkus .

[21], [22], [23]

Perbedaan diagnosa

Yang paling sulit adalah diagnosis banding, karena perlu membedakan acarias dari gatal-gatal dan sejumlah dermatosis alergi, serta dari herpes atau eritema multiforme. Dan untuk mengidentifikasi  alergi terhadap kutu, Anda perlu tes khusus, yang dilakukan oleh ahli alergi.

Pengobatan acariasis

Tujuan utama yang dikejar oleh pengobatan acariasis adalah menghilangkan rasa gatal dan menghilangkan peradangan, serta pencegahan infeksi bakteri sekunder.

Pengurangan gatal dan kemerahan pada kulit difasilitasi dengan mencuci area yang terkena dengan sabun dan air, menerapkan paket-paket es (selama 5-10 menit setiap 45-60 menit).

Obat-obat utama yang digunakan dalam terapi dermatitis acariasis adalah simtomatik. Kemungkinan asupan antihistamin, yang, baca -  Tablet dari rasa gatal pada kulit.

Untuk melumasi ruam, gunakan salicylic atau menthol alcohol, emulsi dengan benzyl benzoate, krim atau lotion Crotamiton. Agen eksternal adalah: salep sulfur dan seng, Dermadrin, Dexpanthenol, berbagai salep dengan kortikosteroid. Lebih banyak di publikasi:

• Salep untuk dermatitis untuk orang dewasa
• Salep non-hormonal dari dermatitis
• Cara mengobati ruam pada kulit

Pengobatan alternatif

Sarana alternatif meliputi: kompres dari daun mentah kubis putih, kentang parut mentah, jus lidah buaya, pisang raja, propolis yang dilarutkan dalam air.

Disarankan untuk melumasi ruam dengan tingtur marigold atau propolis, larutan soda pekat, larutan mumi, jus lemon.

Perawatan herbal melibatkan lotion dengan rebusan bunga calendula, akar menjalar merayap atau elecampane - dengan penambahan beberapa tetes minyak camomile, lavender, pohon teh.

Lihat juga -  Perawatan scabies yang cepat dan efektif di rumah

[24], [25], [26], [27]

Pencegahan

Potensi reproduksi yang sangat tinggi dari kutu acariform, ukuran mikroskopis dan dispersi angin yang tinggi membuat sulit untuk mengontrol populasi mereka dan mencegah akariasis.

Pencegahan yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk orang-orang: hindari area dan tempat yang terkontaminasi, habitat potensial untuk arthropoda ini, dan juga gunakan penolak dan insektisida berdasarkan diethyltoluamide.

[28], [29], [30], [31], [32]

Ramalan cuaca

Terapi tepat waktu mengarah pada penyembuhan sempurna manifestasi kulit dari akariasis, prognosisnya menguntungkan. Dengan melemahnya sensitisasi acaciasis kekebalan mengambil bentuk kronis.