Adenoma prostat: ikhtisar informasi

Adenoma prostat adalah proses proliferasi kelenjar paraurethral, dimulai pada usia dewasa dan menyebabkan munculnya gangguan kemih.

Definisi berikut digunakan untuk menunjukkan penyakit adenoma prostat pada berbagai tahap akumulasi pengetahuan tentang itu: penyakit prostat, hipertrofi prostat jinak, prostat, prostatopati adenomatosa dyshormonal, adenoma paraurethral, pembesaran prostat jinak, pembesaran prostat jinak, hiperplasia prostat nodul, prostat adenoma.

Adenoma prostat - penyakit urologis yang paling umum pada usia lanjut dan pikun - peningkatan ukuran kelenjar prostat - terjadi pada 30-40% pria yang berusia lebih dari 50 tahun. Dalam pengembangan hiperplasia prostat jinak, ketidakseimbangan hormon selama penuaan memainkan peran utama: penurunan produksi androgen oleh testis menyebabkan peningkatan produksi hormon gonadotropik hipofisis, yang merangsang proliferasi jaringan kelenjar paraurethral. Pada saat yang sama, bagian awal (prostat) dari uretra diperpanjang, diameternya berkurang karena bagian belakang yang menonjol dari lumen, yang menciptakan resistensi terhadap aliran urin dari kandung kemih. Retensi urin kronis dan, sebagai akibat, perluasan ureter, panggul, cangkir. Pelanggaran yang dihasilkan dari urodinamik semakin rumit dengan perkembangan pielonefritis kronis dan gagal ginjal. Kematian akibat penyakit seperti prostat adenoma terjadi terutama dari 3 penyebab: uremia, sepsis, dan komplikasi dari intervensi bedah. Satu-satunya faktor risiko untuk penyakit seperti prostat adenoma adalah penuaan dan tingkat androgen dalam darah. Peran faktor lain dalam pengembangan BPH - seperti aktivitas seksual, status sosial dan perkawinan, penggunaan tembakau dan alkohol, golongan darah, penyakit jantung, diabetes dan sirosis hati - belum dikonfirmasi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Adenoma prostat adalah penyakit yang paling umum pada pria yang lebih tua dan dapat memanifestasikan dirinya pada usia 40-50 tahun. Signifikansi sosial dan relevansi masalah tersebut menekankan pada studi demografi WHO yang mengindikasikan peningkatan signifikan dalam populasi dunia di atas 60 tahun, termasuk pria, yang secara signifikan lebih cepat dari pertumbuhan populasi secara keseluruhan. Pola global ini adalah karakteristik untuk negara kita. Statistik kejadian penyakit didasarkan pada studi klinis dan patologis.

Peningkatan prevalensi tercatat dari 11,3% pada 40-49 tahun menjadi 81,4% dalam 80 tahun. Setelah 80 tahun, adenoma prostat terjadi pada 95,5% pria. Selama pemeriksaan pencegahan pria di atas 50, adenoma prostat terdeteksi pada 10-15% pasien. Pemindaian ultrasound - pada 30-40% pasien dari kelompok usia yang sama. Kehadiran tanda-tanda morfologis, serta peningkatannya, ditentukan oleh palpasi atau ultrasonografi, tidak selalu berkorelasi dengan tingkat manifestasi klinis penyakit dan obstruksi infravesikal.

Berdasarkan pengamatan klinis, korelasi langsung didirikan antara frekuensi gejala yang diekspresikan dan usia pasien. Sebagai hasil dari studi tanda-tanda, penggunaan UFM dan TRUS, ditemukan bahwa gejala klinis diamati pada 33% pria berusia 40-49 tahun, mencapai 43% pada 60-69 tahun.

Dengan demikian, hanya 50% pria dengan tanda morfologis menentukan pembesaran kelenjar prostat. Di masa depan, hanya setengah dari mereka yang mengamati manifestasi klinis yang membutuhkan perawatan. Selama studi masalah, perhatian besar diberikan pada faktor-faktor risiko untuk pengembangan adenoma prostat. Yang paling signifikan termasuk usia dan keadaan fungsional normal testis. Pada pria yang dikebiri sebelum pubertas, adenoma tidak berkembang, hanya beberapa pengamatan yang menunjukkan terjadinya penyakit setelah kastrasi pada usia dewasa. Penurunan farmakologis testosteron ke nilai-nilai pasca ekstraksi juga menyebabkan penurunan ukuran prostat pada adenoma.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) dan tingkat aktivitas seksual pada pria tidak saling terkait. Saat ini, diakui bahwa adenoma prostat diamati pada orang kulit hitam lebih sering, seperti yang telah dibuktikan ketika mempelajari situasi epidemiologis di berbagai wilayah di dunia. Di sisi lain, prevalensi lebih rendah yang diamati pada penduduk negara-negara Timur, terutama Jepang dan Cina, dikaitkan dengan kekhasan diet lokal, yang mengandung sejumlah besar pitosterol, yang memiliki efek pencegahan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala adenoma prostat

Adenoma prostat dibagi menjadi tiga tahap (tergantung pada tingkat pelanggaran urodinamik). Pada tahap pertama (kompensasi), awal kencing sulit, yang disertai dengan mengejan. Seringkali ada perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, pollakiuria dicatat siang dan malam, aliran urin menjadi lambat, terputus-putus. Ketika hipotermia, minum alkohol, makanan pedas, minum obat-obatan tertentu, stasis darah di organ panggul (dalam kasus duduk lama, misalnya) pasien mungkin mengalami retensi urin akut. Tahap kedua (dekompensasi) dimanifestasikan oleh penundaan yang signifikan dalam onset buang air kecil, aliran urin yang lambat, melebar, sampai beberapa menit, perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih, dan keluarnya urin yang tidak disengaja setelah buang air kecil. Selama periode penyakit ini, sisa urin dalam kandung kemih terdeteksi (50 ml atau lebih).

Ada ancaman pielonefritis dan seringkali iskuria akut. Atony dan overdistension kandung kemih berkembang pada tahap ketiga penyakit - dekompensasi total. Dengan kandung kemih yang meluap-luap, inkontinensia urin dapat terjadi (urin dikeluarkan setetes demi setetes tanpa disadari) - yang disebut ishuria paradoks. Pielonefritis, yang telah muncul pada tahap kedua penyakit, berkembang, mengarah pada perkembangan gagal ginjal kronis. Sering ditandai pendarahan dari urat prostat dan leher kandung kemih yang melebar.

[13], [14], [15], [16]

Tahapan

Adenoma prostat memiliki kursus klinis di mana ada tiga tahap (kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi):

• pada stadium I penyakit ini, pasien memiliki gangguan berkemih dengan pengosongan penuh;
• pada tahap II, fungsi kandung kemih secara signifikan terganggu dan sisa urin muncul;
• pada tahap III, dekompensasi lengkap fungsi kandung kemih dan iskuria paradoks berkembang.

Kerugian dari klasifikasi ini adalah kurangnya indikasi perubahan anatomis dan fungsional pada saluran kemih bagian atas dan ginjal. Pelanggaran buang air kecil, tergantung pada tingkat keparahan obstruksi kandung kemih, dalam kombinasi dengan tanda-tanda dan komplikasi yang menyertai merupakan gambaran klinis penyakit. Dalam kasus ini, adenoma prostat mungkin tidak sesuai dengan tingkat pelanggaran buang air kecil dan keparahan gejala klinis. Penting untuk dicatat bahwa perjalanan klinis pada pasien sangat beragam sehingga lebih banyak tahapan dapat dibedakan, tetapi tidak mungkin untuk mempertimbangkan beberapa fitur transisi dari satu tahap ke tahap lainnya. Oleh karena itu, untuk alasan kesinambungan dan kelayakan klinis, dianggap masuk akal untuk mempertahankan klasifikasi klasik yang terdiri dari tiga tahap. Klasifikasi klinis modern didasarkan pada karakteristik keadaan fungsional saluran kemih bagian atas dan ginjal.

Adenoma prostat pada stadium 1 ditandai dengan pengosongan total sebagai akibat dari perubahan detrusor kompensasi, hipertrofi dan tidak adanya perubahan signifikan dalam keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas.

Pada tahap ini, pasien mencatat perubahan dalam dinamika tindakan buang air kecil, yang menjadi kurang bebas, kurang intens dan lebih sering. Nocturia muncul hingga 2 kali atau lebih. Siang hari buang air kecil mungkin tidak dipercepat, tetapi itu tidak terjadi segera, tetapi setelah masa tunggu tertentu, terutama di pagi hari. Di masa depan, ada peningkatan buang air kecil setiap hari dengan latar belakang penurunan volume urin yang diekskresikan satu kali. Penampilan mendesak mendesak, di mana pasien tidak dapat menunda timbulnya buang air kecil sampai inkontinensia urin. Urin diekskresikan oleh aliran lamban, kadang-kadang diarahkan hampir secara vertikal, dan tidak membentuk, seperti biasa, kurva parabola yang khas. Pada saat yang sama, untuk memfasilitasi pengosongan, pasien sering di awal dan di akhir buang air kecil saring otot-otot dinding perut anterior.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) tahap I - fitur utama dari tahap ini - pengosongan efektif karena kompensasi hipertrofi otot-ototnya. Tidak ada sisa urin atau jumlahnya tidak signifikan.

Keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas tidak mengalami kerusakan yang signifikan, namun tetap dikompensasi (tahap laten atau kompensasi dari gagal ginjal kronis). Pada tahap ini, kondisi pasien bisa stabil tanpa perkembangan selama bertahun-tahun karena kapasitas cadangan kandung kemih, saluran kemih bagian atas dan ginjal.

Menipisnya cadangan kompensasi berarti transisi ke tahap berikutnya - prostat adenoma 2. Ini ditandai dengan tahap-tahap disfungsi sedang dari saluran kemih bagian atas dan ginjal. Saat buang air kecil, pasien tidak mengosongkan sepenuhnya, 100-200 ml sisa urin muncul, volume yang meningkat.

Perubahan distrofik berkembang dalam detrusor, akibatnya kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan urin secara aktif selama kontraksi dan melebar. Untuk pengosongan, pasien dipaksa untuk meregangkan otot perut mereka di seluruh tindakan buang air kecil, dan ini merupakan faktor tambahan untuk meningkatkan tekanan intravesikal. Buang air kecil bersifat intermiten, multi fase, dengan waktu istirahat mencapai beberapa menit. Karena peningkatan tekanan pada kandung kemih, kompresi mekanis lubang ureter dengan jaringan hiperplastik dan ikatan otot yang melilit seperti loop, serta hilangnya elastisitas dalam struktur otot detrusor, pelanggaran transportasi urin di sepanjang saluran kemih bagian atas dan perluasannya diamati. Terhadap latar belakang ini, fungsi ginjal terus menurun (kompensasi atau tahap gagal ginjal intermiten). Meningkatnya penurunan fungsi ginjal dimanifestasikan oleh rasa haus, kekeringan, kepahitan di mulut, poliuria, dll.

Gangguan mekanisme kompensasi berarti transisi penyakit ke tahap akhir III dari perkembangan penyakit, yang ditandai dengan dekompensasi lengkap fungsi kandung kemih, saluran kemih bagian atas dan tahap gagal ginjal tahap akhir atau terminal. Kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, pengosongannya tidak efektif bahkan dengan partisipasi kekuatan ekstravesikal. Dinding kandung kemih diregangkan, diisi dengan urin dan dapat ditentukan secara visual atau dengan palpasi di perut bagian bawah. Berbentuk bulat, tepi atasnya memberi kesan tumor yang mencapai tingkat pusar atau lebih tinggi. Pasien merasakan keinginan terus menerus untuk mengosongkan. Dalam hal ini, urin diekskresikan sangat sering dan tidak dalam aliran, tetapi dalam tetes atau dalam porsi kecil.

Tertunda kronis berkepanjangan volume besar urin menyebabkan melemahnya keinginan untuk buang air kecil secara bertahap dan rasa sakit karena perkembangan atonia kandung kemih. Sebagai akibat dari luapannya, pasien menandai periode nokturnal, dan kemudian setiap hari, ekskresi urin involunter konstan secara bertahap. Dengan demikian, paradoks kombinasi retensi urin dan inkontinensia diamati, yang disebut ishuria paradoks.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) tahap III - pasien melaporkan ekspansi saluran kemih bagian atas yang ditandai dan pelanggaran progresif fungsi parenkim ginjal akibat uropati obstruktif. Tanpa penyediaan perawatan medis, tahap gagal ginjal kronis intermiten menuju terminal satu, azotemia dan ketidakseimbangan elektrolit-air meningkat, dan pasien meninggal karena uremia.

[17], [18], [19], [20]

Formulir

Klasifikasi

Adenoma prostat memiliki jalur klinis dimana tiga tahap dibedakan (kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi):

• Pada tahap pertama penyakit ini, pasien mengalami gangguan kencing saat dikosongkan sepenuhnya;
• Pada tahap II, fungsi kandung kemih terganggu secara signifikan dan sisa urin muncul;
• Pada tahap III ada dekompensasi lengkap fungsi kandung kemih dan ishuria paradoksal.

Kerugian dari klasifikasi ini bukanlah indikasi adanya perubahan anatomis dan fungsional pada saluran kemih bagian atas dan ginjal. Pelanggaran buang air kecil, tergantung pada tingkat keparahan obstruksi infravesikal, dikombinasikan dengan tanda dan komplikasi bersamaan merupakan gambaran klinis penyakit ini. Dalam kasus ini, adenoma prostat mungkin tidak sesuai dengan tingkat pelanggaran tindakan buang air kecil dan tingkat keparahan gejala klinis. Penting untuk dicatat bahwa jalur klinis pada pasien sangat beragam sehingga lebih banyak tahap dapat diidentifikasi, namun seseorang tidak dapat mempertimbangkan beberapa fitur transisi satu tahap ke tahap lainnya. Oleh karena itu, untuk alasan kontinuitas dan kemanfaatan klinis, pelestarian klasifikasi klasik yang terdiri dari tiga tahap dianggap dibenarkan. Klasifikasi klinis modern didasarkan pada karakteristik keadaan fungsional saluran kemih bagian atas dan ginjal.

Adenoma prostat pada stadium 1 ditandai dengan evakuasi lengkap sebagai akibat perubahan kompensasi pada detrusor, hipertrofi dan tidak adanya perubahan signifikan pada keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas.

Pada tahap ini, pasien melihat adanya perubahan dalam dinamika tindakan buang air kecil, yang menjadi kurang bebas, kurang intens dan lebih sering. Muncul nokturia hingga 2 kali atau lebih. Pada siang hari, buang air kecil mungkin tidak cepat, tapi tidak segera datang, tapi setelah masa tunggu tertentu, terutama di pagi hari. Ke depan, terjadi peningkatan buang air kecil setiap hari dengan latar belakang penurunan volume ekskresi urin satu kali. Ciri khas adalah munculnya dorongan imperatif, dimana pasien tidak dapat menunda timbulnya buang air kecil sampai retensi urin. Urin diekskresikan oleh aliran lesu, kadang-kadang diarahkan hampir secara vertikal, dan tidak terbentuk, seperti pada norma, lekukan bentuk parabolik yang khas. Agar memudahkan pengosongan, pasien sering di awal dan pada saat akhir buang air kecil otot otot dinding anterior anterior.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) stadium I - tanda utama tahap ini - pengosongan efektif akibat hipertrofi kompensasi pada otot-ototnya. Tidak ada sisa urin atau jumlahnya tidak signifikan.

Keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas tidak mengalami kerusakan yang signifikan, namun tetap diberi kompensasi (tahap laten atau kompensasi gagal ginjal kronis). Pada tahap ini, kondisi pasien bisa stabil tanpa perkembangan selama bertahun-tahun karena kapasitas cadangan kandung kemih, saluran kemih bagian atas dan ginjal.

Penipisan cadangan kompensasi berarti transisi ke tahap berikutnya - adenoma prostat pada tahap ke-2. Hal ini ditandai dengan tahap intermediasi gangguan fungsi saluran kemih bagian atas dan ginjal. Pasien saat buang air kecil berosilasi tidak sepenuhnya, tampak 100-200 ml urin sisa, volumenya meningkat.

Perubahan dystrophic pada detrusor berkembang, akibatnya kehilangan kemampuan untuk secara aktif mengeluarkan urin selama kontraksi dan melebar. Untuk mengosongkan pasien dipaksa menyiksa otot perut sepanjang tindakan buang air kecil, dan ini merupakan faktor tambahan dalam meningkatkan tekanan intravesikal. Kencing adalah intermiten, multiphase, dengan masa istirahat, mencapai beberapa menit. Karena peningkatan tekanan kandung kemih, kompresi mekanik dari mulut para ureter hiperplastik jaringan dan lingkaran-balok otot berlebihan, dan hilangnya elastisitas struktur otot detrusor ada pelanggaran transportasi urin melalui saluran kemih atas dan ekspansi mereka. Dengan latar belakang ini, fungsi ginjal terus menurun (tahap kompensasi atau gangguan ginjal yang terputus-putus). Meningkatnya penurunan fungsi ginjal dimanifestasikan oleh kehausan, kekeringan, kepahitan di mulut, poliuria, dll.

Gangguan mekanisme kompensasi berarti transisi penyakit ke stadium akhir perkembangan penyakit, yang ditandai dengan dekompensasi lengkap fungsi kandung kemih, saluran kencing bagian atas dan stadium intermiten atau stadium akhir gagal ginjal. Kandung kemih kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, pengosongannya tidak efektif bahkan dengan partisipasi kekuatan ekstravesikal. Dinding kandung kemih diregangkan, penuh urin dan bisa ditentukan secara visual atau dengan palpasi di perut bagian bawah. Bentuknya bulat, ujung atasnya menghasilkan kesan tumor yang mencapai tingkat pusar atau lebih tinggi. Pasien merasakan keinginan terus menerus untuk mengosongkan. Dalam kasus ini, urin dilepaskan sangat sering dan bukan oleh arus, tapi dengan tetes atau porsi kecil.

Penahanan kronis berkepanjangan pada urin dalam jumlah besar menyebabkan pelepasan kencing dan sensasi nyeri secara bertahap karena perkembangan atoni kandung kemih. Sebagai akibat dari kepadatan penduduknya yang berlebihan, pasien mencatat periode nokturnal dan kemudian pembuangan rutin tanpa disengaja urin secara tetes demi tetes. Jadi, paradoks kombinasi retensi urin dan inkontinensianya diamati, yang disebut ishuria paradoksal.

Adenoma prostat (kelenjar prostat) pada tahap ketiga - pasien mencatat pelebaran saluran kemih bagian atas yang dilaporkan dan pelanggaran progresif fungsi parsial parenkim ginjal karena uropati obstruktif. Tanpa memberikan bantuan medis, tahap akhir dari gagal ginjal kronis melewati terminal, meningkatkan kadar azotemia, mengganggu keseimbangan elektrolit air, dan pasien meninggal karena uremia.

Diagnostik adenoma prostat

Adenoma prostat terdeteksi berdasarkan:

• data penelitian subjektif;
• pemeriksaan colok dubur, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan konsistensi kelenjar prostat;
• ultrasonografi, memberikan informasi tentang status tidak hanya prostat, tetapi juga ginjal dan saluran kemih;
• metode fungsional untuk penentuan urodinamik (laju aliran urin, waktu buang air kecil, dll.) - melakukan urofluorometri;
• tes laboratorium - deteksi antigen spesifik prostat (PSA), yang normalnya tidak boleh melebihi 3-4 ng / ml;
• Data rontgen: urografi ekskretoris dengan sistografi lanjut, sistografi oksigen, sistografi kontras dan kontras ganda Kneise-Schobert. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan ada atau tidak adanya pelanggaran aliran keluar urin dari saluran kemih bagian atas, memvisualisasikan BPH, mendiagnosis batu kandung kemih dan divertikula, menentukan sisa urin dan membuat diagnosis diferensial dengan sklerosis leher kandung kemih;
• hasil pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk mendeteksi kelenjar prostat hiperplastik, menetapkan sumber perdarahan dari kandung kemih, mengidentifikasi divertikula dan batu kandung kemih, mendiagnosis lobus tengah yang membesar, dan mengembangkan taktik pengobatan.

Dalam situasi yang meragukan, dilakukan biopsi perineal atau transrektal kelenjar prostat, serta pencitraan resonansi magnetik dan komputasi.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pengobatan adenoma prostat

Satu-satunya metode pengobatan yang diterima di seluruh dunia, yang memungkinkan untuk menyelamatkan pasien dari penyakit seperti adenoma prostat, adalah operasi. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, terapi konservatif semakin banyak digunakan, yang dilakukan pada tahap awal penyakit atau dengan kontraindikasi absolut terhadap pembedahan. Pada tanda-tanda pertama dari hambatan keluarnya urin, blocker adrenergik digunakan untuk mencegah kejang pada otot polos leher kandung kemih - prazorin (1 mg / hari), alfuzosin (5 mg / hari), omnic (0,4 mg / hari), cardura (2 mg) per hari.). Obat-obatan dalam kelompok ini efektif pada 70% pasien. Pembatasan dalam penggunaan obat-obatan ini adalah karena kembalinya gangguan urodinamik 1-2 bulan setelah penghentian obat (diperlukan pengobatan berulang) dan efek samping berupa penurunan tekanan darah (tidak dianjurkan untuk aterosklerosis berat, stroke, dan kecenderungan hipotensi). Adenoma prostat diobati dengan menggunakan obat-obatan herbal yang mengandung ekstrak kulit prem Afrika (tadenan 50-100 mg / hari), ekstrak lipid-steroid dari pohon kerdil Amerika (permixon 320 mg / hari), dll. Produk ini digunakan oleh kursus untuk 3b bulan, tidak hanya meningkatkan hemodinamik, tetapi juga menyebabkan penurunan ukuran prostat, tanpa mengurangi libido dan potensi (tidak seperti finasteride, penghambat 5-reduktase).

Untuk mengatasi masalah hati operatif, kombinasi dari tiga komponen diperlukan: hiperplasia prostat, gangguan kemih dan obstruksi intravesikal.

Perawatan bedah termasuk prostatektomi terbuka, reseksi transurethral (TUR), penghancuran laser dan ablasi (pengangkatan jaringan) kelenjar prostat, serta metode operasi paliatif - cryodestruction kelenjar prostat, trocar cystostomy, epicystostomy untuk pengalihan saluran kemih dalam 3 tahap penyakit. Pasien yang juga memiliki penyakit, seperti adenoma prostat, harus terus-menerus dipantau, dan ketika gejala obstruksi meningkat, jumlah sisa urin dan massa meningkat, memutuskan untuk memilih satu atau spesies lain! Cookie

Perawatan pasca operasi sangat penting dalam rehabilitasi pasien geriatri. Hal ini diperlukan untuk memonitor dengan cermat, terutama pada jam-jam pertama setelah operasi, warna urin dilepaskan dari kandung kemih untuk mendeteksi dini komplikasi seperti perdarahan (penampilan urin berwarna pekat dengan gumpalan dengan latar belakang menurunkan tekanan darah dan takikardia). Gagasan pengotor darah dalam urin dapat diperoleh dengan menimbulkan beberapa tetes urin pada kain kasa: lingkaran urin (di luar) dan darah (di tengah tetes) terbentuk setelah beberapa menit dibandingkan. Harus diingat bahwa pelepasan urin berwarna coklat gelap tidak menunjukkan perdarahan yang berkelanjutan, tetapi pembasuhan zat warna dari urin dari gumpalan yang terbentuk sebelumnya.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien mungkin terganggu oleh keinginan palsu untuk buang air kecil (karena jahitan yang ditempatkan di leher kandung kemih dan iritasi tabung drainase dari dinding vesikalis). Pasien harus diingatkan bahwa tidak mungkin untuk mendorong dan mencoba untuk buang air kecil selama dorongan ini.

Di hadapan drainase, mereka diperluas di bangsal dengan bantuan tabung polimer dan dihubungkan dengan urinal transparan, ke mana sejumlah kecil larutan antiseptik dituangkan. Hal ini diperlukan untuk secara teratur mengubah urinal dan memonitor sifat dari debit, memperhitungkan jumlah urin yang dikeluarkan (secara terpisah - dialokasikan secara independen dan dengan drainase) dan membandingkannya dengan volume cairan yang dikonsumsi. Kandung kemih dicuci setiap hari.

Jika epicystostomy dibiarkan setelah operasi, maka kateter uretra permanen diperlukan bukan untuk drainase kandung kemih, tetapi untuk pembentukan bagian prostat uretra yang lebih baik, yang diangkat bersamaan dengan tumor; dalam hal ini, tidak adanya pelepasan melalui kateter mungkin tidak menimbulkan bahaya. Jika pasien mengalami adenomaktomi dengan jahitan tuli pada kandung kemih, maka memastikan fungsi yang baik dari kateter uretra permanen dan fiksasinya sangat penting.

Untuk mencegah komplikasi tromboemboli yang sering terjadi pada pasien geriatri, tungkai dibalut dengan perban elastis pada malam operasi dan aktivasi awal pasien yang dioperasi (setelah sebagian besar operasi urologis, pasien mulai berjalan di pagi hari keesokan harinya).

Ketika retensi urin pasca operasi tidak boleh ditunda mengosongkan kandung kemih selama lebih dari 12 jam, karena kelebihan tekanan yang lebih lama, di samping efek negatif pada saluran kemih bagian atas, menyebabkan penurunan kontraktilitas detrusor yang lebih besar dan memperlambat pemulihan buang air kecil independen. Pencegahan komplikasi ini adalah untuk secara maksimal memungkinkan pasien untuk buang air kecil sambil berdiri, menggunakan obat-obatan yang meningkatkan kontraksi detrusor: solusi pilocarpine (1% - 1.0) atau prozerin (0,5% - 1.0). Hanya sebagai pilihan terakhir untuk kateterisasi kandung kemih dengan kateter karet.

Dari hari kedua setelah operasi, terapi latihan harus dimulai: latihan untuk anggota badan, latihan pernapasan, duduk, berdiri, dll.

[27], [28]

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia prostat (untuk pria usia menengah, tua dan tua) terdiri dari mode motorik aktif. Tidak termasuk penggunaan hidangan pedas, bumbu dapur, dan alkohol. Sayuran dan buah-buahan bermanfaat, pengisian kekurangan vitamin pada periode musim dingin-musim semi, kursus obat herbal diuretik. Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah sembelit. Pasien harus disarankan untuk tidur di tempat tidur yang keras dan tidak tertutup terlalu hangat.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]