Gangguan saluran kemih

Gangguan buang air kecil merupakan gejala umum penyakit urologi. Ini dapat mengindikasikan masalah serius pada sistem genitourinari.

Berikut ini adalah jenis-jenis gangguan buang air kecil.

Formulir

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Retensi urin akut

Retensi urin akut adalah gangguan buang air kecil yang ditandai dengan tidak adanya buang air kecil saat ada keinginan untuk buang air kecil dan saat kandung kemih penuh. Terdapat nyeri hebat akibat kandung kemih yang meregang berlebihan saat upaya buang air kecil tidak berhasil. Kandung kemih yang meregang tampak seperti tumor bulat elastis yang besar di perut bagian bawah. Perkusi menunjukkan adanya bunyi tumpul, terkadang meluas ke pusar dan di atasnya. Retensi urin akut diamati pada lesi sumsum tulang belakang transversal (hari-hari pertama cedera infeksi dan trauma), adenoma dan kanker prostat, kondisi pascaoperasi, adanya batu dan tumor uretra.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Retensi urin

Retensi urin mungkin disebabkan oleh:

1. penyakit dan cedera pada sistem saraf pusat (multiple sclerosis, tumor otak dan sumsum tulang belakang, cedera traumatis pada sumsum tulang belakang dan tulang belakang, mielitis transversal, tabes dorsalis);
2. efek obat - atropin, penghambat ganglion, obat narkotik;
3. kondisi psikogenik (histeris);
4. kerusakan pada organ genitourinari.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dorongan yang mendesak

Gangguan buang air kecil, yang ditandai dengan fakta bahwa, meskipun ada keinginan, pasien tidak dapat menunda mengosongkan kandung kemih untuk waktu yang lama. Keinginan mendesak paling sering diamati dengan kerusakan parsial pada kolom lateral sumsum tulang belakang (sklerosis multipel), dengan sistitis akut, adenoma dan kanker prostat, dan tumor leher kandung kemih.

Enuresis

Enuresis adalah gangguan buang air kecil yang ditandai dengan pengosongan kandung kemih secara tiba-tiba dan tidak terkendali. Meskipun sering diklasifikasikan sebagai enuresis nokturnal, enuresis dapat terjadi pada siang atau malam hari, jadi harus dibedakan antara enuresis nokturnal dan diurnal. Jenis inkontinensia ini biasanya terlihat pada anak-anak dan orang tua; hal ini disebabkan oleh tidak adanya penghambatan kortikal pada refleks buang air kecil. Enuresis nokturnal terjadi pada anak usia dini, lebih jarang terjadi pada anak sekolah dan remaja. Anak laki-laki lebih sering terkena daripada anak perempuan.

Anak-anak seperti itu menunjukkan sifat mudah tersinggung, mudah tersinggung, mudah menangis, dan tidur malam yang sangat lelap. Seiring bertambahnya usia, enuresis secara bertahap menurun dan berlalu pada masa pubertas. Penyebab enuresis nokturnal paling sering adalah trauma mental, pengasuhan anak yang tidak tepat pada tahun-tahun awal dengan penanaman keterampilan yang diperlukan yang tidak memadai. Enuresis nokturnal dapat diamati jika terjadi gangguan metabolisme air (polidipsia, poliuria), penyakit kronis dengan penurunan kondisi umum tubuh (infeksi, rakhitis, gangguan nutrisi, dll.), anomali perkembangan tulang belakang dan sumsum tulang belakang (tidak tertutupnya vertebra sakral dan lumbar, mielodisplasia), proses patologis di saluran kemih (sistitis, fimosis, penyempitan uretra), dengan adanya pertumbuhan adenoid dan parasit usus, gangguan tidur malam dengan tidur berlebihan.

[ 17 ], [ 18 ]

Poliuria

Poliuria adalah kelainan buang air kecil yang ditandai dengan peningkatan diuresis harian hingga 3000 ml atau lebih. Poliuria yang terjadi akibat asupan cairan oral atau infus intravena dalam jumlah besar bersifat jinak dan sementara. Pada saat yang sama, poliuria persisten juga dapat terjadi pada sejumlah kelainan nefrogenik, neurogenik, dan psikogenik.

Penyebab poliuria:

1. polidipsia primer (ketika minum cairan dalam jumlah banyak), gangguan metabolisme air;
2. diabetes insipidus - neurogenik dan nefrogenik;
3. diuresis garam: asupan garam tambahan, penggunaan larutan isotonik dosis besar;
4. diuresis osmotik: hiperglikemia diabetes, infus manitol yang berkepanjangan;
5. sindrom natriuretik (pemborosan garam, ketidakmampuan menahan natrium) pada lesi kistik medula ginjal, penggunaan diuretik.

Oliguria

Oliguria adalah kelainan buang air kecil yang ditandai dengan diuresis kurang dari 400 ml/hari. Oliguria biasanya dipertimbangkan dengan mempertimbangkan pembagiannya menjadi prerenal (akibat perfusi ginjal yang tidak mencukupi), renal (disebabkan oleh penyakit ginjal itu sendiri) dan postrenal (disebabkan oleh penyebab ekstrarenal, termasuk neurogenik).

Pada kasus paresis kandung kemih (sklerosis multipel, tumor sumsum tulang belakang, mielosis funikular, tabes dorsalis), yang diamati bukan hanya gangguan ekskresi, tetapi juga pengosongan.

Pada sindrom Parhon (sekresi vasopresin yang berlebihan), oliguria juga diamati.

Polakiuria

Pollakiuria adalah sering buang air kecil. Jika pollakiuria bukan akibat poliuria, maka biasanya merupakan ciri penyakit pada aparatus uropoietik dan disuria psikogenik. Gangguan buang air kecil ini dapat diamati pada orang sehat di bawah pengaruh dingin, kegembiraan, kelembaban, alkohol, gangguan psikogenik, penyakit radang uretra dan kandung kemih, adanya batu di kandung kemih, dan penyakit kelenjar prostat. Pembesaran awal kelenjar prostat terutama menyebabkan seringnya keinginan untuk buang air kecil di malam hari.

Nokturia

Nokturia adalah kelainan buang air kecil yang ditandai dengan lebih dominannya diuresis nokturnal daripada diuresis siang hari karena jumlah urine dan frekuensi buang air kecil. Nokturia terjadi pada sindrom insufisiensi otonom, disertai dengan denervasi aparatus jukstaglomerular ginjal, pada kelainan psikogenik, pada tahap awal gagal ginjal kronis.

Gangguan buang air kecil: klasifikasi

Saat ini, empat klasifikasi gangguan buang air kecil berikut digunakan dalam praktik.

Klasifikasi NOK Gibbon (1976) didasarkan pada pendekatan neurologis dan topikal

Gangguan buang air kecil akibat lesi suprasakral.

Gangguan buang air kecil akibat lesi sakral:

1. Gangguan motorik.
2. Gangguan sensorik.
3. Gangguan motorik dan sensorik.

Kekalahan yang beragam.

Gangguan buang air kecil: klasifikasi oleh I. McLellan (1939), direvisi oleh J. Lapides (1970)

Manifestasi klinis dan fisiologis berikut menjadi dasarnya:

1. Kandung kemih neurogenik sensorik.
2. Kandung kemih paralitik motorik.
3. Kandung kemih neurogenik yang tidak terhambat.
4. Kandung kemih neurogenik refleks.
5. Kandung kemih neurogenik otonom.

Gangguan buang air kecil: klasifikasi oleh RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Klasifikasi ini menggunakan data urodinamik dan lebih luas daripada klasifikasi neurologis.

I. Hiperrefleksia detrusor (atau normofleksia):

1. Koordinasi sfingter.
2. Disinergisitas sfingter lurik.
3. Disinergisitas sfingter otot polos.
4. Sfingter otot polos yang tidak rileks.

II. Arefleksia detrusor:

• Koordinasi sfingter.
• Sfingter lurik yang tidak rileks.
• Denervasi sfingter lurik.
• Sfingter otot polos yang tidak rileks.

Di Ukraina, merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk-bentuk gangguan saluran kemih berikut:

1. Kandung kemih refleks.
2. Kandung kemih hiperrefleksif.
3. Kandung kemih hiporefleksif.
4. Kandung kemih arefleksia.

Jika kita uraikan lebih lanjut mengenai gangguan buang air kecil, dapat diketahui bahwa kerusakan pada bagian suprasegmental susunan saraf ditandai dengan apa yang disebut kandung kemih yang tidak terhambat (refleksif atau hiperrefleksif), sedangkan kerusakan yang terlokalisasi dalam lengkung refleks perifer ditandai dengan kandung kemih yang otonom (hiporefleksif).