Aneurisma paru

Aneurisma pembuluh darah pulmonal atau aneurisma pulmonal adalah dilatasi fokal (focal dilation) dinding pembuluh darah dengan terbentuknya tonjolan melebihi diameter normalnya.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kejadian aneurisma paru tidak lebih dari tujuh kasus per 100.000 penduduk, dan 80% kasusnya adalah aneurisma batang arteri pulmonalis.

Dengan adanya penyakit jantung bawaan, prevalensi aneurisma paru diperkirakan sekitar 5,7% dan 30-60% pada kasus hipertensi arteri pulmonal jangka panjang.

Penyebab Aneurisma paru

Aneurisma pulmonal dapat terjadi pada batang pulmonal dan cabang-cabangnya – arteri pulmonalis utama kanan atau kiri, yang berasal dari percabangan batang pulmonal dan bersama dengan cabang-cabang yang lebih kecil membentuk lingkaran sirkulasi kecil (paru) yang berasal dari ventrikel kanan jantung.

Apa penyebab aneurisma paru, yang dianggap sebagai patologi langka pada sistem pembuluh darah?

Penyebab iatrogenik mungkin termasuk operasi jantung, penempatan kateter di arteri pulmonalis atau tabung drainase di rongga pleura, biopsi paru untuk dugaan kanker, atau terapi radiasi pada organ dada.

Mungkin ada hubungan etiologi dengan kelainan jantung bawaan , terutama kelainan septum interventrikular atau interatrial atau duktus arteriosus terbuka.

Penonjolan terbatas pada dinding pembuluh arteri sering kali disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat: penyakit Behçet , nekrosis kistik pada tunika media (selubung tengah dinding pembuluh darah), sindrom Ehlers-Danlos atau Marfan.

Pembentukan aneurisma paru telah ditelusuri pada pasien dengan peningkatan tekanan pada lingkaran sirkulasi kecil - hipertensi pulmonal , dengan stenosis arteri pulmonal, serta kerusakan dinding pembuluh darah akibat emboli paru kronis .[1]

Faktor risiko

Sebagai faktor risiko terbentuknya aneurisma arteri pulmonalis, para ahli menyebutkan: trauma tembus dada; tuberkulosis atau sifilis yang terabaikan; infeksi stafilokokus dan streptokokus yang memicu emboli paru septik; endokarditis infektif ; pneumonia (virus, bakteri atau jamur); penyakit bronkiektasis ; lesi jaringan paru-paru - penyakit paru-paru interstisial (fibrosis paru idiopatik, hipersensitivitas atau pneumonitis nonspesifik, sarkoidosis, dll.).).[2]

Patogenesis

Berbeda dengan aneurisma palsu, pada aneurisma arteri pulmonalis sejati, pelebaran fokus pembuluh darah mempengaruhi ketiga lapisan dindingnya. Patogenesis dilatasi tersebut terletak pada penurunan elastisitas, elastisitas dan ketebalan total dinding pembuluh darah, yang di bawah beban dinamis konstan aliran darah membentang membentuk tonjolan.

Pada penyakit jantung bawaan, mekanisme terbentuknya tonjolan tersebut disebabkan oleh peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh keluarnya darah dari kiri ke kanan (akibat pembentukan shunt) dan pengaruh tegangan geser hemodinamik pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan perubahan struktural lokal dan transformasinya menjadi aneurisma.[3]

Gejala Aneurisma paru

Tonjolan kecil pada dinding arteri pulmonalis mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun, dan tanda pertama dari aneurisma yang lebih besar mungkin muncul termasuk sesak napas dan nyeri dada.

Gejala klinis seperti jantung berdebar, pingsan, suara serak, sianosis, batuk, dan hemoptisis (batuk darah) juga diperhatikan.

Dalam hal ini, sesak napas bisa meningkat, dan paru-paru mengalami proses inflamasi berupa pneumonia.[4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seberapa serius akibat dan komplikasi aneurisma paru dapat dinilai dari angka kematian akibat pecahnya aneurisma paru yang disertai perdarahan intrapulmonal dan asfiksia. Menurut statistik klinis, angka kematian adalah 50-100%.[5]

Selain itu, diseksi arteri pulmonalis yang terkena aneurisma dapat menyebabkan kematian jantung mendadak (henti jantung).

Dalam kasus yang lebih ringan, komplikasi berkembang berupa emboli paru dan gagal jantung.

Diagnostik Aneurisma paru

Untuk mendeteksi aneurisma, diagnostik instrumental termasuk rontgen dada, EKG, ekokardiografi, CT scan dada , MRI atau CT angiografi .

Mengingat sifat gejala aneurisma paru, diagnosis banding harus menyingkirkan beberapa penyakit dan kondisi patologis yang memiliki gambaran klinis serupa.

Pengobatan Aneurisma paru

Dalam kasus aneurisma paru tanpa gejala, terdapat pilihan terapi konservatif, yang mencakup pengobatan penyakit yang menyebabkan patologi (jika mungkin) dan pemantauan aneurisma dengan visualisasi berkala pada pembuluh darah yang terkena.

Dalam kasus yang lebih kompleks, perawatan bedah diperlukan untuk mencegah pertumbuhan atau pecahnya aneurisma dengan cara aneurismarafi (eksisi jaringan dinding pembuluh darah berlebih) atau aneurismaektomi (eksisi seluruh aneurisma), seperti yang digunakan untuk aneurisma sakular. Atau embolisasi spiral endovaskular pada aneurisma, yang digunakan untuk tonjolan sakular dan aneurisma berbentuk gelendong pada arteri pulmonalis perifer.[6]

Embolisasi stent spiral, di mana aneurisma diembolisasi melalui stent logam yang menjaga patensi pembuluh darah, juga dapat dilakukan.[7]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Aneurisma: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
• Pembedahan untuk aneurisma arteri

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus yang dikembangkan untuk pencegahan aneurisma paru, dan semua rekomendasi medis tradisional berkaitan dengan perlunya menjalani gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Karena kesulitan dalam mendiagnosis aneurisma paru dan kemungkinan komplikasi yang fatal, prognosis patologi vaskular ini tidak dapat dianggap baik untuk semua pasien.