Aneurisma paru

Aneurisma arteri pembuluh darah paru atau aneurisma paru adalah dilatasi fokus (dilatasi fokal) dari dinding pembuluh dengan pembentukan tonjolan di luar diameter normal.

Epidemiologi

Menurut beberapa data, kejadian aneurisma paru tidak lebih dari tujuh kasus per 100.000 populasi, dan 80% kasus adalah aneurisma trunk arteri paru.

Di hadapan penyakit jantung kongenital, prevalensi aneurisma paru diperkirakan sekitar 5,7% dan 30-60% dalam kasus hipertensi arteri paru jangka panjang.

Penyebab Aneurisma paru

Aneurisma paru dapat terjadi pada paru-paru paru dan cabangnya -arteri paru utama atau kiri, yang berasal dari bifurkasi batang paru dan bersama-sama dengan cabang yang lebih kecil membentuk lingkaran sirkulasi kecil (paru) yang berasal dari ventrikel kanan hati.

Apa penyebab aneurisma paru, yang dianggap sebagai patologi langka dari sistem pembuluh darah?

Penyebab iatrogenik mungkin termasuk operasi jantung, penempatan kateter di arteri pulmonalis atau tabung drainase di rongga pleura, biopsi paru-paru untuk dugaan kanker, atau terapi radiasi organ dada.

Mungkin ada hubungan etiologis dengan cacat jantung bawaan, terutama cacat septum interventrikular atau interatrial atau ductus arteriosus terbuka.

Tonjolan terbatas dari dinding pembuluh arteri cukup sering disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi jaringan ikat: penyakit Behçet, nekrosis kistik dari media Tunica (selubung tengah dinding kapal), Sindom Ehlers-Danlos atau marfan.

Pembentukan aneurisma paru telah ditelusuri ke pasien dengan peningkatan tekanan di lingkaran sirkulasi kecil - hipertensi paru, dengan stenosis arteri paru, serta kerusakan pada dinding pembuluh darah karena kronis embolisme paru. [1]

Faktor risiko

Sebagai faktor risiko untuk pembentukan aneurisma arteri pulmonalis, nama para ahli: menembus trauma dada; Tuberkulosis atau sifilis yang diabaikan; infeksi staphylococcal dan streptokokus yang memprovokasi emboli paru septik; endokarditis infektif; pneumonia (virus, bakteri atau jamur); penyakit bronkiektatik; Lesi Jaringan Paru - Penyakit paru interstitial (fibrosis paru idiopatik, hipersensitivitas atau pneumonitis nonspesifik, sarkoidosis, dll.).). [2]

Patogenesis

Berbeda dengan false, dalam aneurisma arteri pulmonalis yang sebenarnya, pelebaran fokal kapal mempengaruhi ketiga lapisan dindingnya. Patogenesis dari dilatasi tersebut terletak pada penurunan elastisitas, elastisitas dan ketebalan total dinding pembuluh darah, yang di bawah beban dinamis konstan aliran darah membentang untuk membentuk tonjolan.

Pada penyakit jantung bawaan, mekanisme pembentukan tonjolan tersebut dijelaskan oleh peningkatan aliran darah yang disebabkan oleh keluarnya dari kiri ke kanan (karena pembentukan shunt) dan efek tegangan geser hemodinamik pada dinding pembuluh darah, yang dapat menyebabkan perubahan struktural lokalnya dan transformasi menjadi aneurisma. [3]

Gejala Aneurisma paru

Tonjolan dinding arteri pulmonalis kecil mungkin tidak menunjukkan gejala, dan tanda-tanda pertama aneurisma yang lebih besar dapat muncul termasuk sesak napas dan nyeri dada.

Gejala klinis seperti palpitasi, pingsan, suara serak, sianosis, batuk dan hemoptisis (batuk darah) juga dicatat.

Dalam hal ini, sesak napas dapat meningkat, dan paru-paru mengembangkan proses inflamasi dalam bentuk pneumonia. [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Seberapa serius konsekuensi dan komplikasi aneurisma paru, dapat dinilai oleh tingkat kematian yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma paru, disertai dengan perdarahan intrapulmoner dan asfiksia. Menurut statistik klinis, tingkat kematian adalah 50-100%. [5]

Juga, diseksi arteri pulmonalis yang dipengaruhi oleh aneurisma dapat menyebabkan kematian jantung mendadak (henti jantung).

Dalam kasus yang lebih ringan, komplikasi berkembang dalam bentuk emboli paru dan gagal jantung.

Diagnostik Aneurisma paru

Untuk mendeteksi aneurisma, diagnostik instrumental termasuk x-ray dada, EKG, ekokardiografi, cT CT scan, MRI atau cT angiography.

Mengingat sifat gejala aneurisma paru, diagnosis banding harus mengecualikan beberapa penyakit dan kondisi patologis yang memiliki gambaran klinis yang sama.

Pengobatan Aneurisma paru

Dalam kasus aneurisma paru asimptomatik, ada pilihan terapi konservatif, yang meliputi pengobatan penyakit yang menyebabkan patologi (jika memungkinkan) dan pemantauan aneurisma dengan visualisasi periodik dari kapal yang terkena.

Dalam kasus yang lebih kompleks, perlakuan bedah diperlukan untuk mencegah pertumbuhan aneurisma atau pecah dengan aneurismorrhafi (eksisi jaringan dinding vaskular berlebih) atau aneurismektomi (eksisi seluruh aneurisma), seperti yang digunakan untuk aneurisma saccular. Atau embolisasi spiral endovaskular dari aneurisma, yang digunakan baik untuk tonjolan saccular dan aneurisma berbentuk spindel dari arteri paru perifer. [6]

Embolisasi stent spiral, di mana aneurisma diemboli melalui stent logam yang mempertahankan paten kapal, juga dapat dilakukan. [7]

Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Aneurisma: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Perawatan
• Pembedahan untuk aneurisma arteri

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus yang dikembangkan untuk pencegahan aneurisma paru, dan semua rekomendasi medis tradisional menyangkut kebutuhan untuk menjalani gaya hidup sehat.

Ramalan cuaca

Karena kesulitan dalam mendiagnosis aneurisma paru dan kemungkinan komplikasi yang fatal, prognosis patologi vaskular ini tidak dapat dianggap menguntungkan bagi semua pasien.