Anthracite

Anthracosis adalah penyakit paru profesional yang disebabkan oleh penghembusan debu batubara yang berkepanjangan. Pertimbangkan penyebab anthracosis, simtomatologi, metode diagnosis dan pengobatan.

Anthracosis termasuk dalam kelompok penyakit yang disebut pneumokoniosis dan bersifat profesional. Tingkat kerusakan struktur paru, secara langsung tergantung pada komposisi kimia dari debu. Pertimbangkan kelompok utama penyakit paru-paru kerja:

• Carboconiosis adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh menghirup debu dengan kadar batubara tinggi (anthracosis, graphitosis, pneumoconiosis).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - berkembang saat terkena debu campuran ringan. Penyakit profesional tukang las listrik dan pemotong gas.
• Pneumokoniosis, yang timbul dari menghirup debu asal organik (rami, wol, tebu). Menurut tanda klinis, penyakit ini mirip dengan asma bronkial atau alveolitis alergi.

Anthracosis murni memiliki panjang dan jinak saja, tidak seperti silikosis. Masalahnya adalah bahwa debu batubara diekskresi dengan baik oleh makrofag melalui drainase bronkus dan limfatik paru-paru. Jika debu mengandung persentase silikon dioksida yang tinggi, ini menyebabkan sklerosis paru berat, yaitu campuran pneumokoniosis (anthracosilicosis, silicoanthracosis).

Inhalasi panas batubara jangka panjang menyebabkan akumulasi lokal di dalam tubuh. Dalam kasus ini, kelompok tidak terlihat sampai fibrosis paru besar terbentuk. Akumulasi debu batubara atau anthracosis paru, tidak hanya muncul pada orang-orang yang bekerja dengan batu bara, tetapi juga pada mereka yang tinggal di zona industri dan terutama pada perokok. Debu ditemukan di sistem drainase limfatik, makrofag, di sekitar bronkiolus dan di lumen alveoli. Pada orang yang tinggal di dekat daerah industri, akumulasi debu jarang menyebabkan masalah pada paru-paru. Hanya penambang batu bara, yang bekerja bertahun-tahun di tambang yang sangat berdebu, memiliki konsekuensi serius.

Prevalensi penyakit ini di kalangan penambang sekitar 12%, dan di antara mereka yang bekerja untuk ekstraksi antrasit selama lebih dari 20 tahun, 50% penyakit paru-paru menderita. Di antara penambangan tambang batubara (menempati posisi menengah dalam tingkat koalisi antara antrasit dan batubara coklat) anthracosis jarang terjadi. Debu batubara berfungsi seperti asap tembakau, jadi sangat sering gejala anthracosis mirip dengan bronkitis kronis.

[1], [2]

Penyebab anthracosis

Penyebab anthracosis adalah menghirup debu batubara dalam jangka waktu yang lama. Penyakit ini mempengaruhi orang-orang yang memiliki catatan kerja panjang dalam kondisi terpapar konstan terhadap debu batubara, yaitu penambang, pekerja di pabrik pembalut dan industri industri lainnya.

Kekalahan paru-paru disebabkan oleh paparan silika. Pigmen batubara berkontribusi pada pengembangan sklerosis, tingkat keparahannya bergantung sepenuhnya pada komposisi batu dan sifat batubara. Debu batubara tidak memiliki sifat sclerosing. Antrasit debu menyebabkan perkembangan kerusakan paru-paru yang paling parah, berbeda dengan batubara bituminous, dan debu arang tidak menyebabkan patologi sama sekali.

Kekalahan paru-paru disebabkan oleh inhalasi dan pengekangan partikel debu yang berkepanjangan, yaitu peredaran saluran udara kecil yang ireversibel. Tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, penyakit ini mulai berkembang, hal ini akan mempengaruhi paru-paru. Hal ini menyebabkan peningkatan jaringan fibrosa, perpaduan fokus patologi dan kerusakan struktur paru-paru yang luas.

[3], [4], [5]

Anthracosis paru

Anthracosis paru-paru berkembang pada orang dengan pengalaman kerja yang panjang di tambang dengan konsentrasi tinggi debu batubara. Setiap orang yang memperlakukan batubara dalam kondisi kerja yang tidak menguntungkan terpengaruh. Ini adalah penyakit progresif yang memiliki beberapa tahap perkembangan.

Risiko pengembangan patologi berhubungan langsung dengan intensitas dan lamanya paparan debu dan sensitivitas individu organisme. Perubahan radiologis awal merupakan restrukturisasi pola paru, nodul kecil muncul (diameter bayangan 1-5 mm). Anthracosis paru-paru menyebabkan kalsifikasi pada 10% kasus dan, sebagai suatu peraturan, pada pasien dengan pengalaman panjang dalam ekstraksi antrasit. Bentuk tumor dari penyakit ini adalah formasi nodal di bagian atas paru-paru. Bentuk nodular berkembang pada 10-15% kasus dan bergantung pada jenis batubara yang dihirup.

Pneumoconiosis karbon disertai dengan tingkat keparahan klinis, menyerupai bronkitis dan emfisema paru-paru. Pasien mengalami gangguan parah pada aparatus pernapasan luar. Mari pertimbangkan tiga tahap penyakit ini:

Tahap I

Ada kelelahan yang cepat, batuk, nyeri ringan di dada dan sesak napas saat melakukan aktivitas fisik. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak terwujud dan kehadirannya hanya dapat dikenali setelah penelitian sinar-X. Dalam gambar, bayangan fokal dangkal akan terlihat berlawanan dengan latar belakang pola mesh paru yang cacat. Bagian tengah paru terpengaruh, ukuran fokusnya adalah dari 1 sampai 5 mm.

Tahap II

Napas tersengal dan batuk nampak bahkan saat istirahat, nyeri dada meningkat. Pada titik ini, gejala anthracosis terlihat seperti bronkitis atau emfisema. X-ray menunjukkan adanya peningkatan jumlah jaringan fokal kecil dan ukurannya. Bayangan muncul di daerah tengah, subklavia dan subdiaphragmatik. Mungkin ada perubahan pleura pada celah interlobar dan diafragma.

Tahap III

Tahap ini jarang terjadi. Pasien menderita kelemahan umum, sesak napas dalam-dalam, ada batuk berdahak, sakit parah di dada. Pada sinar x, bayangan homogen berukuran besar hingga 5-10 cm terlihat. Bayangan memiliki bentuk yang tidak beraturan, namun kontur yang berbeda terletak pada ketinggian yang berbeda, baik di dalam satu maupun di kedua paru sekaligus. Menurut X-ray dan tanda-tanda klinis, anthracosis dapat dikaitkan dengan penyakit kronis yang berkembang dengan perlahan.

Gejala anthracosis

Gejala anthracosis tidak selalu membuat dirinya terasa, pada tahap pertama, penyakitnya mungkin tidak terwujud sendiri. Artinya, bentuk utama patologi asimtomatik, namun jika patogenesisnya rumit, penderita batuk, sesak napas, dahak hitam. Sesak nafas meningkat dengan aktivitas fisik. Karena penyakitnya yang panjang, dahak menjadi kental, kuning atau hijau warnanya.

• Kerusakan paru-paru berkembang sangat lambat, jadi gejala utamanya: batuk, kelemahan umum dan sesak napas, bisa menemani pasien untuk jangka waktu yang lama. Penyakit ini bisa menyebabkan pulmonary hypertension, tuberkulosis dan peningkatan volume jantung. Pada perokok dengan anthracosis, bronkitis kronis atau emfisema adalah mungkin.
• Bau batubara mengiritasi mukosa bronkus, menyebabkan hipersekresi kelenjar bronkial dan reaksi inflamasi, yang dalam gejalanya mirip dengan manifestasi bronkitis. Karena dilemahkan akibat emfisema, krepitasi pernafasan bisa ditentukan.
• Pada roentgen, anthracosis muncul sebagai perluasan dan konsolidasi akar dan paru-paru. Yang jelas terlihat adalah bayangan kecil, yang merupakan cerminan fibrosis nodular, di tempat akumulasi debu. Dalam penyakit ini selama bertahun-tahun bisa berada pada satu tahap perkembangan.
• Anthracosis yang berkembang pesat sangat jarang terjadi. Kondisi pasien memburuk karena kepatuhan terhadap penyakit utama pneumonia, emfisema, gagal jantung pulmonal atau paru, bronkitis kronis. Komplikasi secara signifikan mengubah gambaran klinis-renlenologis penyakit akibat kerja.

Diagnosis anthracosis

Diagnosis anthracosis dimulai dengan pemeriksaan fisik. Pada tanda-tanda penyakit yang diungkapkan, dokter tersebut memerhatikan adanya benjolan barel dan gejala lainnya yang tidak khas untuk paru-paru yang sehat. Metode diagnosis wajib adalah rontgen dada. Dalam gambar, Anda bisa melihat bayangan kecil di semua area paru-paru, tapi kebanyakan di bagian atasnya. Jika anthracosis mengambil bentuk yang rumit, maka pada roentgenogram menunjukkan area buram yang besar.

Dengan bantuan komputer dan resonansi magnetik tomografi adalah mungkin untuk menetapkan karakter anthracosis (besar, terlihat, nodular) dan tahap di mana ia berada. Jika penyakit berlangsung, hal itu menyebabkan peningkatan area lesi dan jumlah jaringan. Dalam hal ini, evaluasi aliran darah dan ventilasi pada berbagai lokasi jaringan paru digunakan untuk diagnosis. Untuk penelitian ini, skintigrafi paru dan zonal rheopulmonography digunakan.

Untuk studi respirasi eksternal, spirometri, pneumotachography, plethysmography dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis pelanggaran (obstraktivnye, restructive). Dengan gambaran klinis antrracosis yang diucapkan, pasien menjalani bronkoskopi, tusukan kelenjar getah bening pada akar paru dan biopsi jaringan paru transbronchial. Tes fungsi pulmonal juga dilakukan untuk menilai kapasitas paru. Untuk diagnosis akhir, analisis dibuat dari komposisi gas darah arterial, yang memberikan informasi tentang kadar oksigen dalam darah. Diagnosis lebih lanjut tergantung sepenuhnya pada tingkat keparahan gejala dan tahap pneumokoniosis.

[6], [7], [8],

Pengobatan anthracosis

Pengobatan anthracosis difokuskan pada menghilangkan gejala penyakit, mengurangi kekurangan oksigen dan mencegah infeksi pada saluran pernafasan. Pengobatan dan tindakan profilaksis dilakukan secara rawat jalan, jarang di rumah sakit. Pasien diberi obat untuk perluasan saluran udara kecil dan agen steroid. Sifat penyembuhan memiliki terapi fisik, misalnya batuk dengan perkusi dan getaran sesuai skema tertentu, untuk menghilangkan dahak secara tuntas.

Kondisi wajib untuk perawatan adalah peningkatan asupan cairan, hingga 2-3 liter per hari. Jika anthracosis berada pada tahap pertama, maka terapi yang biasa diberikan untuk pengobatan, seperti pada penyakit pernafasan. Tapi jika penyakitnya pada tahap terakhir, maka penderita berventilasi atau menghirup oksigen melalui masker.

Jika pasien dengan pengalaman kerja yang panjang dalam kondisi menghirup debu batubara secara teratur didiagnosis dengan antrracosis stadium I, namun tidak ada kelainan atau komplikasi fungsional, maka tidak perlu mengubah profesinya. Tapi orang seperti itu membutuhkan pengawasan medis yang dinamis untuk memantau kesehatan mereka. Jika penyakit ini pada stadium II atau III, diperumit oleh bronkitis dan parameter fungsi respirasi eksternal dilanggar, pasien tidak diijinkan untuk bekerja dalam kondisi kontak dengan debu.

Profilaksis Anthracosis

Pencegahan anthracosis ditujukan untuk mengurangi debu udara. Untuk mengurangi jumlah penyakit akibat kerja, industri batubara menggunakan berbagai teknologi, yang disertai pelepasan massa debu minimal. Pemeriksaan preventif berkala para penambang wajib dilakukan, setiap 6 bulan sekali. Seorang pekerja diperiksa oleh seorang terapis, ahli radiologi, phthisiatrist dan spesialis lainnya. Untuk mengidentifikasi tanda awal anthracosis, radiografi dada, tes darah untuk tingkat leukosit dan hemoglobin, spirometri dilakukan.

Semua pekerja yang berisiko terkena penyakit ini dan patologi lain yang bersifat profesional memerlukan tindakan medis dan pencegahan secara umum. Pertama-tama, perlu memastikan cara kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi lengkap dengan kandungan vitamin dan protein tinggi. Tidak akan berlebihan untuk berolahraga dan menolak kebiasaan buruk, terutama dari merokok. Untuk mengurangi atau benar-benar menyembuhkan gejala pneumokoniosis, dianjurkan untuk menghindari infeksi, menjalani vaksinasi tahunan melawan virus influenza dan menjalani gaya hidup sehat. Metode seperti itu membantu mengurangi perkembangan penyakit lebih lanjut.

Prakiraan anthracosis

Prognosis anthracosis bergantung pada banyak faktor: stadium penyakit dan lamanya pelayanan dalam kondisi menghirup debu batubara, jenis keterlibatan paru, usia pasien dan karakteristik individu organisme. Sebagai aturan, penyakit asimtomatik yang tidak menyebabkan komplikasi dapat secara dramatis mulai berkembang, setelah beberapa saat menghirup patogen. Dalam kasus ini, risiko komplikasi meningkat. Prognosis memburuk jika penyakit tuberkulosis dan lainnya bergabung dengan cedera paru-paru. Pada kasus yang sangat parah, penyakit ini menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja, insufisiensi jantung dan paru.

Anthracosis adalah penyakit yang mempengaruhi setiap orang yang karyanya dikaitkan dengan inhalasi debu batubara yang berkepanjangan. Penyakit ini memiliki jalur jinak, namun tanpa diagnosis dan pengobatan dini dapat menyebabkan kecacatan dan sejumlah penyakit paru kronis.

[9],