Apa itu alalia ekspresif?

Di antara sekian banyak gangguan fungsi bicara pada anak, terdapat salah satu bentuk gangguan perkembangan bahasa seperti alalia ekspresif (dari bahasa Yunani lalia - bicara).

Gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa anak-anak yang memahami ucapan mengalami kesulitan dengan ekspresi dan ekspresi lisan aktif (dalam bahasa Latin - expressio), yaitu pelanggaran terus-menerus dalam penguasaan sistem unit linguistik ucapan lisan.

Epidemiologi

Menurut survei epidemiologi yang dilakukan di Amerika Utara dan Eropa Barat, 5-7% anak-anak prasekolah (sampai usia 5-6 tahun) memiliki tingkat gangguan perkembangan bicara yang berbeda-beda.

Penyebab Alalia ekspresif

Dalam penelitian interdisipliner selama bertahun-tahun dan dalam proses menyederhanakan terminologi yang digunakan dalam bidang gangguan bicara pediatrik, para ahli internasional telah menyimpulkan bahwa alalia motorik atau ekspresif dapat didiagnosis pada seorang anak ketika kosa kata dan kemampuan produksinya kalimat kompleks dan menghafal kata-kata berada di bawah tingkat usia yang berlaku umum, namun masalah bicara ini tidak terkait dengan keterlambatan perkembangan umum, ciri anatomi alat bicara, autisme, atau kecacatan.

Penyebab utama patologi ini terletak pada keterbelakangan dan/atau kerusakan intrauterin pada area bicara (pusat) otak. Artinya, pada gangguan fungsi area atau zona Broca, bagian korteks serebral yang berperan utama dalam fungsi bicara dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem gramatikal dan sintaksis bahasa.[1]

Lebih detailnya ada di publikasi - Gangguan bicara dan perkembangan bahasa pada anak

Faktor risiko

Saat mengidentifikasi faktor risiko yang paling mungkin untuk alalia ekspresif, para ahli mencatat kemungkinan kombinasi beberapa faktor, termasuk:

• efek teratogenik dari bahan kimia dan obat-obatan yang digunakan selama kehamilan pada janin;
• cedera otak dan perdarahan intraserebral selama persalinan yang sulit atau rumit;
• proses inflamasi serebral dari etiologi bakteri atau virus;[2]
• gangguan metabolisme intrauterin dan/atau neonatal;
• dari kecenderungan genetik.

Patogenesis

Area Broca yang bertanggung jawab atas keterampilan motorik bicara mencakup bidang sitoarsitektonik Brodmann (area) 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua belahan otak. Pada hemisfer kiri dominan tangan kanan (dekstral), daerah Broca terletak di gyrus frontal inferior (inferior gyri frontalis) hemisfer kiri, tepat di depan bagian wajah korteks motorik (cortex motorius) dan tepat di atas sylvian. Sulkus (sulkus lateralis).[3]

Menurut para ahli, motor alalia lebih sering terdeteksi pada anak senestral, yaitu anak kidal dengan belahan otak kanan yang dominan, sedangkan belahan kiri bertanggung jawab atas bahasa dan ucapan pada anak bertangan kanan. Dan patogenesis kelainan perkembangan fungsi bicara pada anak mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan perkembangan dan terganggunya organisasi spasial struktur bicara di belahan kiri dan kanan - dengan lateralisasi fungsi bicara di belahan kanan dan peningkatannya. Aktivitas. [4]Mungkin juga konduksi impuls di sepanjang saluran saraf (bundel berbentuk busur) yang menghubungkan area Broca dengan area otak lainnya, termasuk area Wernicke, mungkin terganggu.

Daerah Wernicke terletak di sebelah daerah Broca, di bagian atas lobus temporal posterior (lobus temporalis); itu dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman ucapan. Alalia (atau sensorik) motorik atau ekspresif dan mengesankan mungkin terjadi, dan dalam kasus kedua, area Wernicke yang terpengaruh. Dan ketika kedua zona terpengaruh, alalia sensorik motorik terdeteksi. [5],[6]

Mekanisme alalia ekspresif juga dibahas dalam artikel:

• Gangguan bicara ekspresif (keterbelakangan bicara secara umum) pada anak
• Gangguan khusus artikulasi bicara (dislalia) pada anak

Gejala Alalia ekspresif

Orang tua harus mengingat: tanda-tanda pertama keterlambatan perkembangan bicara pada seorang anak dimanifestasikan dengan tidak adanya senandung (dan suara lain, kecuali teriakan) selama dua bulan, yang dianggap sebagai tahap awal perkembangan preverbal bayi.

Gejala umum alalia ekspresif meliputi tidak adanya ocehan pada usia 12 bulan dan tidak adanya kata-kata sederhana pada usia 18 bulan.

Gangguan perkembangan bicara harus dicurigai jika:

• Pada usia dua tahun, anak tersebut tidak berbicara atau menggunakan setidaknya 25 kata);
• pada usia dua setengah tahun tidak mengucapkan frasa dua kata (kata benda+kata kerja);
• Pada usia tiga tahun, tidak menggunakan sedikitnya 200 kata dan tidak mampu berbicara dalam kalimat pendek;
• Mengalami kesulitan mengucapkan kata-kata yang telah dipelajari sebelumnya serta menyusun kata-kata menjadi kalimat.

Seorang anak dengan motor alalia, selain persediaan kata yang tidak mencukupi (dibandingkan dengan anak-anak lain pada usia yang sama), kurang lancar, mungkin memiliki cacat artikulasi, gangguan struktur suku kata, dan agrammatisme. Selain itu, anak-anak dengan kelainan ini seringkali memiliki tanda-tanda sindrom psiko-organik dengan berbagai tingkat keparahan, yang dimanifestasikan oleh penurunan efisiensi yang dikombinasikan dengan cacat perkembangan intelektual, gangguan defisit perhatian, dan disinhibisi motorik.[7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan perkembangan bicara pada anak usia dini dapat menimbulkan komplikasi dan konsekuensi terkait sekolah dan interaksi sosial sehari-hari di masa dewasa.[8]

Namun, menurut American Academy of Family Physicians, hingga 75% anak usia dua hingga tiga tahun dengan alalia tipe motorik memiliki kemampuan berbicara yang normal pada saat mereka masuk sekolah.[9]

Diagnostik Alalia ekspresif

Para ahli menyadari bahwa diagnosis, yaitu penilaian formal alalia ekspresif, memiliki banyak kesulitan.

Penting untuk segera menghubungi ahli saraf pediatrik dan melakukan studi tentang bidang neuropsikiatri anak, serta studi tentang fungsi kognitif .

Diagnostik instrumental dapat dilakukan: CT atau MRI otak, electroencephalography (EEG).

Perbedaan diagnosa

Gangguan miofungsional orofasial dengan gangguan artikulasi, disartria bulbar pada palsi serebral, gangguan bicara reseptif pada autisme, mutisme psikogenik, gangguan perkembangan mental, yang memerlukan diagnosis banding harus disingkirkan.

Pengobatan Alalia ekspresif

Inti dari pengobatan gangguan perkembangan bahasa pada anak adalah penanganan anak oleh ahli terapi wicara yang berpengalaman , dan jika perlu, psikolog atau psikiater anak.

Dan metode untuk mengatasi gangguan ini dipilih oleh terapis wicara secara individual, tetapi ditujukan untuk pengembangan apa yang disebut pendengaran fonemik dan persepsi kata-kata, struktur suku kata, pemahaman tentang struktur leksikal dan tata bahasa ucapan, dll.[10]

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah gangguan perkembangan bahasa, namun faktor risiko perkembangannya dapat dihindari.

Ramalan cuaca

Prognosis alalia ekspresif tergantung pada ketepatan waktu diagnosis, tingkat gangguan bicara dan koreksi terapi wicara yang kompeten. [11],[12]

Baca juga:

• Bagaimana cara mengajar anak berbicara?
• Perkembangan bicara anak: bagaimana cara membantunya?