Badan asing usus

Berbagai benda asing bisa masuk ke saluran pencernaan. Banyak yang dievakuasi secara spontan, tapi ada juga yang tetap, yang menyebabkan gejala obstruksi. Perforasi bisa terjadi. Badan asing usus ditemukan pada 10-15% kasus dalam praktik gastroenterologis. Hampir semua benda asing yang mengalami obturasi dapat diangkat secara endoskopi, namun terkadang diperlukan perawatan bedah.

Benda asing bisa sengaja ditelan oleh anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan jiwa. Pasien lansia dengan gigi palsu dan orang-orang dalam keadaan keracunan cenderung tidak sengaja menelan makanan yang tidak dikunyah (terutama daging), yang bisa menjadi macet di kerongkongan. Penyelundup menelan balon, gelembung atau paket dengan obat terlarang dapat menyebabkan obstruksi usus. Kemasan bisa merobek, menyebabkan tanda overdosis obat.

Migrasi benda asing melalui kerongkongan terjadi asimtomatik, jika tidak ada penyumbatan atau perforasi. Pada 80% kasus, benda asing dari kerongkongan masuk ke dalam perut secara spontan, 10-20% kasus memerlukan intervensi non-invasif dan kurang dari 1% memerlukan perawatan bedah. Jadi, dalam kebanyakan kasus, benda asing intragastrik tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, benda berukuran lebih besar dari 5 x 2 cm ini jarang dievakuasi dari lambung. Benda asing yang tajam harus dikeluarkan dari perut, seperti pada 15-35% menyebabkan perforasi usus, namun pasien dengan benda bulat kecil (misalnya koin dan baterai) hanya memerlukan pengamatan. Kursi pasien harus diperiksa dan, jika objek tidak terdeteksi, kontrol radiologis diperlukan pada interval 48 jam. Koin yang bertahan di perut selama lebih dari 4 minggu, atau baterai dengan tanda korosi selama radiografi, tersisa di perut selama lebih dari 48 jam, harus dilepas. Detektor logam portabel dapat melokalisasi benda asing metalik dan memberikan informasi yang dapat dibandingkan dengan data radiografi.

Pasien dengan tanda obstruksi atau perforasi memerlukan laparotomi. Pasien yang menelan paket obat layak mendapat perhatian khusus karena risiko ledakan paket dan overdosis berikutnya. Pasien dengan gejala keracunan obat memerlukan laparotomi yang mendesak. Pasien tanpa keracunan harus dirawat di rumah sakit. Beberapa klinisi merekomendasikan pemberian oral larutan polietilen glikol sebagai obat pencahar untuk mempercepat pelepasan bahan; yang lain menyarankan operasi pengangkatannya. Secara umum, tidak ada pendapat tegas.

Sebagian besar benda asing yang telah bermigrasi ke usus halus biasanya melewati saluran pencernaan tanpa hambatan, meski sudah tertunda selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Mereka cenderung berlama-lama di depan katup ileocecal atau di bagian penyempitan yang diamati, misalnya, pada penyakit Crohn. Terkadang benda seperti tusuk gigi tetap berada di lumen saluran pencernaan selama bertahun-tahun, menyebabkan terbentuknya granuloma atau abses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],