Batuk batuk pada anak yang sedang demam

Ketika batuk menggonggong terjadi pada anak yang demam, yang sangat umum terjadi pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, dokter sangat menganjurkan agar orang tua segera mencari pertolongan medis - untuk menghindari konsekuensi serius.

Penyebab menggonggong batuk pada anak yang sedang demam

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, penyebab utama batuk menggonggong pada anak dengan suhu termasuk penyakit menular batuk rejan dan bentuk akut radang laring - laring.

Pertusis mempengaruhi saluran pernafasan terutama pada anak-anak, dan serangan batuk menggonggong spasmodik untuk penyakit ini dimulai sekitar 7-10 hari setelah infeksi. Patogenesisnya disebabkan oleh kolonisasi mukosa lapisan epitel siliated dengan coccobacteria aerobik Bordetella pertussis. Mikroorganisme patogen membedakan beberapa jenis toksin, melumpuhkan silia epitel dan menyebabkan radang mukosa.

Selain itu, bakteri sitotoksin aktif secara enzimatik mengikat reseptor membran sel epitel dan mengganggu interaksi intraselular protein G, meningkatkan iritabilitas akhir sel saraf irigasi epitel - batuk dan reseptor C. Akibatnya, bagian tengah batuk medula oblongata biasanya menerima sinyal aferen dari reseptor yang teriritasi lebih sering dari biasanya, yang juga mempotensiasi refleks batuk pada batuk rejan. Dalam kasus ini, iritasi dapat mempengaruhi fungsi nukleus saraf vagus lainnya di medula oblongata, khususnya nervus emetik, respirasi dan vasomotor.

Karena ciri anatomi terkait usia pada jalan nafas pada anak-anak sampai dua tahun peradangan dengan radang tenggorokan meluas ke trakea dan bronkus. Kondisi yang terjadi secara spontan, disertai dengan batuk menggonggong, hipertermia dan gejala lainnya, didiagnosis oleh dokter anak sebagai stenosing akut (penyempitan lumen) laryngotracheitis atau umpan salah.

Penyebab orthomyxoviruses Laringotrakheitis akut adalah influenza, virus parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (menyebabkan hampir sepertiga dari semua kasus infeksi virus pernapasan akut); infeksi adenovirus; virus pernafasan syncytial keluarga Pneumoviridae (HRSV). Perkembangan patologi dimungkinkan dengan penyakit virus seperti varicella (agen penyebabnya adalah herpesvirus Varicella Zoster) dan campak yang disebabkan oleh virus paramyxovirus Campak. Tidak dikecualikan dan mikroba penyebab croup palsu - upon infeksi pernafasan bakteri saluran mukosa Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenesis croup palsu terkait dengan hipersekresi musin inflamasi dan meningkatkan jumlah sekresi lendir yang terakumulasi dalam lumen laring, yang menyebabkan iritasi zona epitel refleks lendir dan laring kejang refleks memprovokasi otot.

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk infeksi pertusis adalah tidak adanya vaksinasi DPT pada anak-anak dan kontak dengan orang sakit. Dan risiko pengembangan kelompok palsu pada anak kecil (terutama pada anak laki-laki) dikaitkan dengan kekebalan yang lemah, trauma kelahiran, kelebihan berat badan anak, serta anomali kongenital saluran pernafasan atau predisposisi genetik terhadap alergi.

[1],

Gejala menggonggong batuk pada anak yang sedang demam

Tanda pertama batuk menggonggong pada anak dengan suhu pertusis hanya muncul setelah stadium penyakit catarrhal (yang sedikit berbeda dengan flu biasa dan bisa berlangsung selama dua minggu).

Dalam paroksismal gejala (kejang atau spasmodik) langkah pertusis menggonggong batuk pada anak dengan suhu (subfebrile) - spontan terjadi kejang batuk - disertai dengan mendesis inhalasi tajam (stridor) dan diikuti oleh beberapa poin non-stop batuk (dalam waktu satu menit dan lebih). Selama lidah batuk terjebak keluar dari mulut; Karena penyempitan glotis, masing-masing batuk brengsek disertai dengan suara yang mengingatkan pada teriakan anjing yang teredam. Seperti yang mereka katakan, anak batuk sampai muntah - 20 kali atau lebih dalam sehari.

Karakteristik blueing (sianosis) pada zona perioral dan seluruh wajah, atau kemerahan (hyperemia) pada wajah; pembengkakan yang signifikan pada jaringan lunak wajah; Dari ketegangan saat batuk, pembuluh vena di leher dan bajingan membengkak, kapiler bola mata bisa meledak (sebelum perdarahan). Batuknya kering, meski mungkin batuk sedikit dahak kambuh di akhir setiap serangan. Saat mendengarkan paru-paru, mungkin ada mengi (basah atau kering).

Pada masa kanak-kanak, anak-anak bisa menjadi biru dan tersipu-sipu, meneguk udara, dan seringkali ada apnea - sebuah serangan pernapasan singkat.

Perlu dicatat gejala dehidrasi seperti pada penyakit ini, seperti meningkatnya haus dan mulut kering, penurunan diuresis, letargi, dan tangisan menangis.

Tahapan spasmodik pertusis bisa berlangsung hingga tiga bulan dengan penurunan jumlah batuk dan intensitasnya secara bertahap.

Dengan golongan palsu, berikut gejala batuk menggonggong pada anak dengan suhu (sampai + 38-38,5 ° C) dicatat:

• serangan batuk malam dengan mati lemas;
• Suara serak yang serak;
• sesak napas, sesak napas;
• bernapas stridoroznoe (dengan peluit saat menghirup), dengan akumulasi dari sebuah rahasia mukus - menggelegak;
• kesulitan menelan;
• Sianosis kulit di mulut;
• kelenjar getah bening serviks bengkak.

Tergantung pada derajat penyempitan tenggorokan - kompensasi, subcompensated, dekompensasi atau terminal - perilaku pasien anak gelisah dengan pulsa tinggi dan dyspnea dalam keadaan penghambatan, di mana detak jantung tidak stabil (dengan periode bradikardia), thorax selama inspirasi tenggelam (menggembung ekspirasi ), pernapasan menjadi dangkal. Mengancam kehidupan anak, tahap terminal berkembang sangat cepat dan diwujudkan dengan pembengkakan laring yang parah, tanda-tanda sesak napas, denyut nadi yang terganggu, sianosis kulit yang menyebar (menunjukkan total hipoksia), kehilangan kesadaran.

[2], [3], [4]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada batuk rejan, konsekuensi dan komplikasi batuk batuk terdiri dari perkembangan bronkitis, bronkiolitis, pneumonia, bronkopneumonia; munculnya perdarahan di bawah konjungtiva mata; pecahnya hinoid frenum (akibat penonjolan lidah dengan batuk yang kuat). Mungkin ada komplikasi seperti runtuhnya dinding segmen paru (atelektasis), pembesaran jantung sisi kanan (akibat pulmonary hypertension). Ensefalopati terjadi sebagai akibat kelumpuhan parsial saraf kranial.

Gagal jantung kongestif akut dan asfiksia pada batuk rejan - alasan untuk menghentikan pernapasan dan kematian pada bayi dan anak-anak sampai satu tahun (dalam 1-2% kasus). Dalam situasi seperti itu, intubasi endotrakeal atau terapi intensif dengan ventilasi buatan harus dilakukan. Itulah sebabnya untuk setiap intensitas batuk menggonggong pada anak dengan suhu, pengobatan harus dilakukan dalam keadaan stasioner.

Konsekuensi dan komplikasi dari stenosing laryngotracheitis akut: dehidrasi, stenosis laring dan asfiksia; pendarahan dari hidung dan telinga; perforasi membran timpani; kejang; hernia inguinal atau umbilical; prolaps rektum (prolaps rektum); pneumonia mikroba sekunder, bronkopneumonia, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostik menggonggong batuk pada anak yang sedang demam

Karena menggonggong batuk pada anak dengan suhu adalah gejala, diagnosis harus menentukan penyebab spesifiknya.

Untuk ini - selain memeriksa tenggorokan anak, auskultasi paru-paru dan menilai gambaran klinis - tes berikut diperlukan:

• tes darah umum;
• bakposev dari faring (bekas luka dari tenggorokan mukosa) atau pemeriksaan sampel sputum untuk mikroflora patogenik (termasuk strepto dan stafilokokus);
• analisis serologis dari smear dari nasofaring (untuk mengidentifikasi B. Pertussis);
• enzim immunoassay (untuk antibodi spesifik);
• Analisis PCR darah.

Diagnostik instrumental: laringoskopi dan rontgen dada.

[8], [9], [10],

Perbedaan diagnosa

Dengan latar belakang gejala catarrhal, diagnosis banding dirancang untuk mendeteksi batuk rejan atau laryngotracheitis dan tidak membingungkan mereka dengan ARVI atau penyakit pernafasan lainnya, misalnya dengan bronkitis akut atau epiglotitis. Atau jangan lewatkan kehadiran benda asing di jalan napas.

Pengobatan menggonggong batuk pada anak yang sedang demam

Perlakuan etiologis batuk menggonggong pada anak dengan suhu terkait pertusis didasarkan pada penggunaan obat antibakteri kelompok macrolide yang aktif melawan Bordetella pertussis:

Erythromycin - pada tingkat 20-40 mg per kilogram berat badan anak per hari (dosis harian dibagi menjadi 4 dosis terbagi); durasi aplikasi - dua minggu;

Sirup Azitromisin (Sumamed) - dosis harian - 10 mg / kg, sekali sehari selama lima hari.

Dipercaya bahwa penggunaan antibiotik hanya dianjurkan pada tahap awal batuk rejan, namun kemungkinan komplikasi penyakit ini disebabkan oleh keterikatan infeksi sekunder membuat kebanyakan penyakit menular di dalam negeri memastikan dan menerapkan obat-obatan ini pada tahap selanjutnya - saat batuk menggonggong muncul.

Perlu diingat bahwa di ruangan dimana anak yang sakit, tentu harus ada kelembaban yang meningkat, ini membantu memperbaiki kondisi anak dan mengurangi frekuensi serangan batuk. Untuk melakukan ini, Anda dapat menghubungi pemandian air panas - untuk menghasilkan uap sebanyak mungkin, dan selama 10-15 menit membawa anak itu ke kamar mandi.

Jangan meletakkan anak, lebih baik menyimpannya dalam posisi vertikal atau semi-duduk.

Hal ini diperlukan sesering mungkin untuk menyiram anak - untuk mencegah dehidrasi dan pengenceran dahak.

Dengan pertusis menggonggong batuk benar-benar kontra-indikatif adalah metode pengobatan batuk dingin seperti mustard, pemandian kaki panas, penggilingan dada dengan salep, penggunaan kaleng.

Anak-anak di bawah usia dua tahun bukanlah preparat yang diresepkan dalam bentuk semprotan, karena penggunaannya dapat menyebabkan kejang pada laring dan sesak napas.

Dalam terapi menggonggong batuk pada anak dengan golongan palsu, antibiotik hanya bisa diresepkan jika infeksi mikroba terdeteksi. Dalam kasus asal virus patologi, obat tersebut digunakan:

• glukokortikoid Prednisolon, Deksametason - per hari 0,25-0,5 mg per hari (melalui mulut atau parenteral);
• antihistamin (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan;

Batuk bisa diresepkan obat-obatan yang bekerja di batuk otak. Sirup Broncholitin (Bronchoton) dengan glaucid hidroklorida dan efedrin dapat digunakan hanya setelah tiga tahun - satu sendok teh tiga kali di siang hari. Obat ini bisa menyebabkan mual dan pusing.

Tusuprex (Oxeladine, Neobeks, Pakseladin, Pectussil, Tussimol dan nama dagang lainnya) memberi anak-anak 5 mg masing-masing (setengah tablet 0,01 g digiling menjadi bubuk dan dicampur dengan air) tiga kali sehari, setelah satu tahun - 5 kali sehari, 10 mg. Sebagai efek samping, masalah sementara dengan pencernaan bisa terjadi.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, dll) - sirup ekspresif, mukolitik dan pernapasan. Anak-anak di bawah usia lima tahun direkomendasikan untuk minum setengah sendok teh sampai tiga kali sehari. Di antara kontra-indikasi obat ini adalah bentuk akut sistitis dan glomerulonefritis, dan di antara kemungkinan efek sampingnya adalah ruam pada kulit, sakit kepala, mual, diare dan perdarahan gastrointestinal.

Pengobatan alternatif untuk menggonggong batuk pada anak dengan suhu terdiri dari lima menit penghirupan soda (satu sendok teh baking soda untuk 250 ml air mendidih) atau inhalasi dengan air mineral alkali (disemprotkan ke tenggorokan dan laring dari inhaler).

Pengobatan fisioterapi juga mencakup terapi oksigen (digunakan pada pertusis berat).

Dan perawatan bedah dengan penyempitan kritis dari lumen faring menyiratkan intubasi trakea dengan pengenalan tabung endotrakeal, dan jika terjadi sesak napas pada tahap dekompensasi atau terminal dari trakeotomi koping yang salah dengan pemasangan tabung untuk bernafas.

Pencegahan

Saat ini, pencegahan utama infeksi pada anak-anak dengan batuk rejan adalah vaksinasi vaksin DTP yang tepat waktu.

Dan pencegahan infeksi virus dan bakteri pada saluran pernafasan bagian atas adalah meningkatkan kekebalan tubuh, meniduri anak, melakukan diet yang tepat. Di musim dingin, dokter anak merekomendasikan pemberian vitamin dalam bentuk multivitamin.

[11], [12], [13]

Ramalan cuaca

Prognosis batuk rejan dan stenosing laryngotracheitis akut, pertama-tama, bergantung pada pengobatan tepat waktu. Orangtua perlu ingat bahwa menggonggong batuk pada anak dengan suhu penuh dengan asfiksia - suatu kondisi yang berbahaya bagi kehidupan.

[14], [15]