Bronchitis pada orang tua

Bronkitis pada orang tua adalah proses inflamasi atau dystropik di bronkus yang mengganggu struktur dan fungsinya. Penyakit ini bisa akut atau kronis.

[1], [2], [3], [4],

Bronkitis akut pada orang tua

Penyakit ini, yang diwujudkan oleh peradangan akut selaput lendir pohon trakeobronkial, terjadi dengan batuk dan pemisahan sputum atau dyspnea pada lesi bronki kecil. Seringkali bronkitis akut pada orang tua adalah salah satu manifestasi infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bagian atas dan terjadi berturut-turut atau bersamaan dengan kekalahan nasofaring, laring, trakea. Prosesnya menyebar ke bawah sepanjang saluran pernapasan yang mengarah ke perkembangan radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis. Pada jaringan paru-paru, orang tua sering membentuk situs atelektasis sebagai akibat penyumbatan sekresi lumen bronkus kecil. Seringkali proses inflamasi meluas ke terminal percabangan bronkus dan menyebabkan perkembangan pneumonia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bagaimana bronkitis akut diwujudkan pada orang tua?

Pada pasien bronkitis akut mengalami malaise, mungkin ada sensasi terbakar di balik sternum, adanya ketegangan di belakang sternum. Batuk kadang terjadi dalam bentuk serangan disertai sesak napas. Dengan batuk yang kuat, mungkin ada rasa sakit di bagian bawah dada, yang disebabkan oleh kontraksi kistik pada diafragma. Seringkali setelah beberapa hari, batuk menjadi kurang menyakitkan, dan dahak lendir dipisahkan. Keadaan kesehatan berangsur membaik.

Dalam pemeriksaan fisik dari paru-paru, rengekan kering dan rongga dengungan ditemukan. Nada perceng di atas paru-paru tidak berubah. Dengan pemeriksaan sinar X, tidak ada kelainan.

Perjalanan klinis bronkitis akut pada orang tua dan orang tua sangat ditentukan oleh keadaan fungsi respirasi luar dan gangguan patensi bronkial. Terutama bronkitis akut yang parah terjadi pada orang tua dengan insufisiensi kardiovaskular, juga pada orang-orang yang terpaksa mempertahankan istirahat tidur jangka panjang.

Bahaya yang besar bagi orang tua dan orang tua adalah bronkiolitis.

Kondisi umum pasien tersebut memburuk dengan tajam. Intoksikasi diungkapkan. Sebuah adynamy yang tajam berkembang. Ada kegembiraan, kecemasan, berubah menjadi apatis dan kantuk. Fenomena ini disebabkan oleh asidosis respiratorik. Kurangnya respirasi eksternal (dispnea, sianosis) diungkapkan dengan tajam. Tidak seperti pasien muda, gejala gagal jantung sering dikaitkan dengan gambaran ketidakcukupan paru pada pasien lanjut usia. Ketika pasien diperiksa, sejumlah besar rawa menggelembung kering dan kering terungkap di latar belakang melemahnya pernapasan, di beberapa tempat bunyi perkusi yang berubah (tympanitis). Biasanya bronkiolitis disertai dengan banyak fokus pneumonik kecil, pada orang tua bronchiolitis terjadi lebih sering tanpa adanya respons suhu yang jelas dan perubahan dalam darah. Jadi, jika selama bronkitis akut pada pasien lanjut usia ada fenomena gagal jantung paru berat, keracunan umum dengan kelimpahan perubahan auskultasi di paru-paru, orang bisa memikirkan bronkiolitis akut.

Bagaimana bronkitis akut dirawat pada orang tua?

Pengobatan bronkitis akut bervariasi tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit. Dalam bentuk ringan, yang terjadi dengan batuk kecil, suhu normal atau subfebrile, rejimnya semi-bedded, dan bila suhu dinaikkan sampai demam dan efek keracunan parah adalah istirahat di tempat tidur. Dalam pengobatan bronkitis, kemungkinan faktor etiologi penyakit diperhitungkan. Jadi, jika itu adalah infeksi virus (influenza A atau B), maka pada hari-hari pertama penyakit remantadine digunakan sesuai dengan skema.

Selain itu, gammaglobulin anti-influenza dianjurkan selama 5-7 hari, irigasi mukosa hidung dengan interferon, irigasi nasofaring dengan iodinol sangat dianjurkan. Dalam perawatannya, asam asetilsalisilat dengan kafein digunakan, minuman melimpah diresepkan, plester mustard, pemandian kaki panas.

Pengobatan bentuk akut bronkitis akut meliputi: istirahat di tempat tidur; minum melimpah; pengangkatan obat ekspektoran dan bronkospasololitik dengan kebutaan dahsyat - larutan natrium hidrogen karbonat 2% atau inhalasi dengan agen bronkospasolitik; penggunaan antibiotik dan obat sulfonamid.

Hal ini ditunjukkan penunjukan vitamin: kelompok C, A dan B. Pada orang lanjut usia, bahkan patologi kardiovaskular diberi obat kardiotonik (supofacamphomacin, cordiamin). Saat tanda-tanda kegagalan peredaran darah muncul, glikosida jantung, diuretik ditunjukkan.

Dengan sakit kepala disertai demam tinggi, gunakan obat antipiretik (aspirin, parasetamol, phenacetin).

Hanya kondisi pasien yang serius merupakan indikasi penunjukan istirahat di tempat tidur. Untuk menghindari penyumbatan bronkiolus kecil, untuk memperbaiki debit dahak dan memperbaiki pernapasan, gerakan aktif pasien di tempat tidur diperlukan. Pijatan dada, senam pernafasan, hidung terangkat atau posisi semi duduk pasien di tempat tidur berkontribusi pada ventilasi paru.

Seperti diketahui, batuk adalah tindakan refleks yang memberikan fungsi purifatori pelindung paru-paru sebagai respons terhadap iritasi zona reseptor trakea dan bronkus. Saat batuk, fungsi drainase bronkus meningkat, patensi saluran udara membaik. Tahap awal bronkitis adalah salah satu dari sedikit kasus ketika orang tua mendapat manfaat dari penggunaan obat antitusif, karena selama periode ini gerakan batuk tidak melakukan fungsi perlindungan, namun, batuk non-produktif seringkali menyebabkan rasa sakit di dada, mengganggu ventilasi, hemodinamika, normal. Tidur sakit Untuk menekan refleks batuk, codec, glauvent, libexin diresepkan. Pada saat bersamaan, seseorang harus berusaha untuk mencairkan sekresi bronkial. Pada bronkitis akut, bronkospasme selalu diamati, yang sebagian besar menyalahi ventilasi paru-paru dan dengan demikian berkontribusi pada perkembangan hipoksia. Turunan purin (teofilin, euphyllin, diprofylline, dll.) Digunakan sebagai bronkodilator.

Bronkitis kronis pada orang tua

Bronkitis kronis pada orang tua adalah peradangan kronis pada pohon bronkus, yang pertama kali mempengaruhi selaput lendir, kemudian, seiring dengan perkembangan proses, lapisan dinding bronkial yang lebih dalam dan jaringan ikat peribronchial.

Mereka lebih cenderung memiliki pria lanjut usia.

Kejadian terbesar bronkitis kronis terjadi pada dekade keenam dan ke tujuh kehidupan, dan tingkat kematian tertinggi pada penyakit ini diamati pada dekade kedelapan.

[11], [12], [13]

Bagaimana bronkitis kronis termanifestasi pada lansia?

Di antara gejala utama bronkitis kronis meliputi: batuk, dahak, dyspnea, dengan auskultasi - pernapasan keras dan mengi. Bronkitis kronis pada orang tua berkembang secara bertahap dan didiagnosis terlambat, karena untuk waktu yang lama hal itu bisa menjadi perhatian kecil pasien. Manifestasi klinis dikaitkan dengan tingkat kerusakan pada pohon bronkial.

Dengan bronkitis proksimal yang disebut, proses peradangan melibatkan bronkus besar dan sedang, batuk dengan dahak yang didominasi kecil diamati, tidak ada dyspnea, rhonchuses kering dari suara kering didengar dengan latar belakang sulit bernafas. Patensi bronkial, sebagai aturan, tidak rusak. Ini adalah bronkitis non-obstruktif kronis pada orang tua atau "bronkitis tanpa sesak napas."

Bila bronkitis obstruktif diamati tidak hanya batuk (dengan atau tanpa dahak), namun yang terpenting adalah dyspnea ("bronkitis pada orang tua dengan sesak napas"). Proses peradangan dilokalisasi terutama pada bronkus kecil ("bronkitis distal pada orang tua"). Dengan latar belakang bernapas keras, mengi terdengar. Saat memeriksa fungsi respirasi eksternal, pelanggaran patensi bronkial ditentukan.

Eksaserbasi bronkitis sering terjadi pada suhu normal, tampak berkeringat pada bagian atas tubuh (kepala, leher), batuk meningkat, dan dahak meningkat. Dengan eksaserbasi sputum-purulen sputum, suhu tubuh normal atau subfebrile, parameter darah perifer sedikit berubah. Dengan eksaserbasi dahak mukopurulen yang parah, banyak mengandung leukosit. Dengan peningkatan perubahan obstruktif, dyspnea meningkat. Perkembangan bronkitis obstruktif kronis menyebabkan perkembangan gagal jantung dan pernafasan.

Bagaimana bronkitis kronis yang dirawat pada orang tua?

Dengan eksaserbasi pengobatan bronkitis kronis dilakukan sesuai skema berikut ini:

1. pemulihan konduktivitas bronkial - pengeringan dengan agen bronkospasolitik, drainase postural, drainase pada bronkoskopi - dengan bronkitis purulen);
2. terapi antibakteri dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora dan toksisitas sediaan;
3. agen anti-alergi dan detoksifikasi;
4. terapi latihan (pernafasan, latihan drainase);
5. Perawatan restorasi (fisioterapi, vitamin, pijat).

Dengan batuk berat, obat antitusif digunakan. Jika ada batuk dengan pemisahan sputum, maka digunakan agen antitusif dua fase, yang mengurangi batuk, tapi jangan mengurangi pemisahan dahak (intussin, baltix, dll). Untuk menghilangkan bronkospasme dengan bronkitis obstruktif, digunakan bronkodilator: antispasmodik (isadrin, salbutamol, terbutamin); penghambat fosfodiesterase (turunan teofilin). Untuk kelegaan cepat sindrom spastik yang diresepkan obat: berotek, ventalin, atroven, berodual. Untuk memperbaiki fungsi drainase bronkus, penggunaan ekspektoran, dahak pencuci ditunjukkan. Penggunaan obat ini paling efektif jika dilakukan dengan mempertimbangkan sifat viskoelastis sputum. Pada viskositas yang lebih tinggi, turunan tiol - asetilkistein (mucosalvin) atau enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsin) digunakan. Pada nilai perekat tinggi - sediaan merangsang pembentukan surfaktan - bromheksin), sekresi rehidrasi, garam mineral, minyak atsiri. Jika sifat-sifat reologi sputum tidak berubah, namun kecepatan transportasi mukosiliar berkurang, menggunakan turunan dari teofilin dan beta-2-simpatomimetik -. Teolong, teopek dll Pada pasien dengan bronkitis kronis selama tinggal berkepanjangan di tempat tidur untuk penyakit lain sering runtuh area terang individu sebagai akibat dari Pelanggaran fungsi drainase bronkus, oleh karena itu, pasien ini perlu mengantarkannya ke tempat tidur, memberi mereka posisi semi-duduk, melakukan senam pernapasan, latihan meteran.

Untuk melawan hipoksia, perlu diberikan oksigen - campuran oksigen yang dibasahi dengan udara, tenda oksigen. Oksigenoterapi harus berselang-seling dengan peningkatan bertahap dalam dosis oksigen sampai 50% (untuk mencegah pusing, mual, sesak napas, penghambatan pusat pernafasan). Adalah bijaksana untuk melaksanakannya dengan latar belakang mengkonsumsi obat-obatan bronkodilator.

Penunjukan glikosida jantung ditunjukkan saat gejala kegagalan peredaran darah muncul.

Dengan bronkitis kronis dengan dahak yang melimpah, perawatan sanatorium dan spa pada suara stepa, di hutan pinus, dalam kondisi iklim pegunungan (tidak lebih tinggi dari 1000-1200 m dpl) sangat efektif.