Cedera tulang belakang

Selama terjadi cedera tulang belakang, kerusakan yang terjadi mungkin hanya pada sumsum tulang belakang atau ruas tulang belakang, atau kerusakan gabungan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab cedera tulang belakang

Di Amerika Serikat, rata-rata lebih dari 10.000 cedera tulang belakang terjadi setiap tahun. Sekitar 40% disebabkan oleh kecelakaan kendaraan bermotor dan 25% akibat kekerasan, sedangkan sisanya disebabkan oleh jatuh, olahraga, dan cedera terkait pekerjaan. Lebih dari 80% pasien adalah laki-laki.

Cedera sumsum tulang belakang terjadi ketika ada kekuatan fisik langsung yang merusak tulang belakang, ligamen, atau cakram tulang belakang, yang menyebabkan kerusakan atau pecahnya jaringan sumsum tulang belakang, dan ketika ada cedera tembus pada sumsum tulang belakang (luka tembak atau luka pisau). Benturan tersebut juga dapat merusak pembuluh darah, yang menyebabkan iskemia atau hematoma (biasanya ekstradural), yang memperparah cedera.

Cedera Tulang Belakang - Penyebab

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala cedera tulang belakang

Tanda pasti cedera tulang belakang adalah definisi yang jelas tentang tingkat cedera, di atas tingkat cedera tidak ada perubahan neurologis, dan di bawah tingkat cedera fungsi neurologis sama sekali tidak ada atau berkurang secara signifikan. Ciri-ciri manifestasi klinis bergantung pada tingkat dan derajat cedera tulang belakang (lengkap atau sebagian).

Cedera tulang belakang, seperti halnya fraktur atau dislokasi lainnya, sangatlah menyakitkan, tetapi pasien yang menderita nyeri akibat cedera penyerta lainnya (misalnya, fraktur tulang panjang) atau dengan gangguan kesadaran akibat keracunan atau TBI mungkin tidak mengeluhkan nyeri punggung.

Cedera Tulang Belakang - Gejala

Cedera tulang belakang pada anak-anak

Meskipun cedera tulang belakang lebih jarang terjadi pada anak-anak <10 tahun dibandingkan kelompok usia lainnya, cedera ini memang bisa terjadi. Setiap anak yang mengalami kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh dari ketinggian lebih dari 10 kaki, atau mengalami cedera saat berenang harus dianggap mengalami cedera tulang belakang hingga terbukti sebaliknya melalui pengujian, termasuk pencitraan.

Pada anak-anak <8 tahun, cedera tulang belakang leher biasanya terletak di atas C4, dan pada anak-anak >8 tahun, tingkat antara C5 dan C7 paling sering terkena. Pada pasien anak-anak, pengenalan cedera tulang belakang tanpa temuan yang jelas pada radiografi polos sangatlah penting. Jenis cedera tulang belakang ini hampir secara eksklusif terjadi pada anak-anak dan dikaitkan dengan traksi langsung pada tulang belakang, gegar otak, atau cedera pembuluh darah.

Penanganannya serupa dengan penanganan pada orang dewasa, dengan imobilisasi dan pemantauan cermat terhadap oksigenasi, ventilasi, dan sirkulasi, serta dapat mencakup glukokortikoid dosis tinggi (berdasarkan berat badan anak). Anak-anak dengan cedera tulang belakang parah harus segera dipindahkan ke pusat trauma pediatrik khusus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis cedera tulang belakang

Cedera sumsum tulang belakang tidak selalu terlihat akibat trauma. Cedera pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang harus dicurigai pada pasien dengan TBI, fraktur panggul, cedera tembus pada tulang belakang, setelah sebagian besar kecelakaan kendaraan bermotor, dan selalu setelah jatuh dari ketinggian atau menyelam ke perairan.

Cedera Tulang Belakang - Diagnosis

[ 15 ]

Prognosis dan pengobatan cedera tulang belakang

Setelah terpotong atau mengalami degenerasi sepenuhnya, ujung saraf tidak dapat pulih, dan gangguan fungsional menjadi permanen. Jaringan saraf yang terkompresi dapat memperoleh kembali fungsinya. Pemulihan gerakan dan sensitivitas pada minggu pertama setelah cedera menunjukkan prognosis yang baik. Disfungsi yang berlanjut selama lebih dari 6 bulan setelah cedera kemungkinan akan menjadi permanen.

Cedera Tulang Belakang - Perawatan