Demam berdarah Krimea

Demam berdarah Krimea (demam berdarah Krimea-Kongo-Khazer, demam berdarah Asia Tengah, toksikosis kapiler infeksius akut, demam Krimea-Kongo) adalah penyakit infeksi fokal alami virus akut dengan mekanisme penularan patogen yang dapat ditularkan, ditandai dengan demam, keracunan umum, sindrom hemoragik berat, dan perjalanan penyakit yang parah. Demam berdarah Krimea tergolong penyakit infeksius yang berbahaya.

Kode ICD-10

A98.0. Demam berdarah Krimea (disebabkan oleh virus Kongo).

Epidemiologi demam berdarah Krimea

Reservoir alami utama patogen demam berdarah Krimea adalah kutu dari genus Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus dan D. reticulatus) dan Boophilus (B. annulatus); serta hewan liar (kelinci, landak Afrika) dan hewan peliharaan (domba, kambing, sapi). Manusia terinfeksi melalui penularan (melalui gigitan kutu), kontak (ketika darah dan sekresi berdarah pasien dengan demam berdarah Krimea bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir yang rusak dan ketika kutu terinjak) dan melalui udara (dalam kondisi laboratorium). Kerentanan terhadap demam berdarah Krimea tinggi tanpa memandang usia, tetapi pria berusia 20-50 tahun (pemburu, penggembala, dokter hewan, peternak, pekerja lapangan) dan juga pemerah susu, pekerja medis dan orang-orang yang terlibat dalam perawatan pasien: teknisi laboratorium yang bekerja dengan darah: anggota keluarga mereka lebih mungkin jatuh sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa penyebab demam berdarah Krimea?

Demam berdarah Krimea disebabkan oleh arbovirus dari famili Bunyaviridae, genus Nairovirus: berbentuk bulat atau elips, berukuran 90-105 nm; ditutupi oleh membran yang mengandung lipid dengan duri-duri. Genom virus mengandung 3 fragmen (L-, M-, S-) dari rantai RNA "minus" melingkar untai tunggal yang mengkode transkriptase, protein nukleokapsid (N) dan glikoprotein selubung (G1 dan G2). Kemampuan hemaglutinasi dari agen penyebab demam berdarah Krimea disediakan oleh salah satu glikoprotein permukaan. Agen penyebab CHF mampu bereproduksi dalam sel-sel otak dan rongga perut tikus putih yang baru lahir, pada tikus putih yang baru lahir dan dalam kultur sel ginjal anak babi yang ditransplantasikan. Setelah melewati organisme hidup, virus meningkatkan virulensinya. Agen penyebab demam berdarah Krimea dapat dinonaktifkan dengan larutan desinfektan, pelarut lemak (eter, paraformaldehid, alkohol). Pada suhu 45 C virus mati dalam waktu 2 jam, jika direbus - seketika. Virus ini terawetkan dengan baik dalam keadaan beku.

Patogenesis demam berdarah Krimea

Demam berdarah Krimea belum diteliti secara memadai. Setelah menembus tubuh manusia, virus berkembang biak di endotel vaskular, sel epitel hati, ginjal, dan sistem retikuloendotelial, menyebabkan vaskulitis dengan kerusakan dominan pada pembuluh darah mikrosirkulasi. Kemudian viremia berkembang, yang sesuai dengan periode awal penyakit. Menurut PCR, viremia berlangsung 5-9 hari. Intensitasnya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Sebagai akibat dari efek vasotropik langsung dari virus, kerusakan pada kelenjar adrenal dan hipotalamus, permeabilitas vaskular meningkat dan gangguan pada sistem hemostasis meningkat, yang secara klinis diekspresikan oleh gejala diatesis hemoragik.

Apa saja gejala demam berdarah Krimea?

Demam berdarah Krimea memiliki masa inkubasi 2-14 hari (rata-rata 3-5).

Demam berdarah Krimea tanpa sindrom hemoragik dapat terjadi dalam bentuk ringan dan sedang; dengan sindrom hemoragik - dalam bentuk ringan, sedang, dan berat. Perjalanan penyakit bersifat siklus dan mencakup periode-periode berikut:

• periode awal (pra-perdarahan);
• periode puncak (manifestasi hemoragik);
• masa pemulihan dan konsekuensi yang jauh (residual).

Bagaimana demam berdarah Krimea didiagnosis?

Diagnosis klinis demam berdarah Krimea didasarkan pada gejala penyakit:

• Demam berdarah Krimea memiliki gejala akut dengan suhu tinggi, hiperemia pada wajah dan selaput lendir yang terlihat, nyeri otot dan sendi spontan, sakit kepala hebat, mual, muntah, gusi berdarah, enantema hemoragik pada selaput lendir, ruam petekie dengan lokalisasi khas; hepatomegali; bradikardia; hipotensi; pendarahan hidung, paru, gastrointestinal, uterus: kurva suhu dua gelombang.
• Adanya bekas gigitan kutu pada tubuh.
• Riwayat epidemiologi (tinggal di daerah endemis demam berdarah Krimea, kontak dengan pasien dengan demam berdarah Krimea).
• Musiman.

Bagaimana demam berdarah Krimea diobati?

Demam berdarah Krimea diobati dengan metode yang spesifik, patogenetik, dan simtomatik. Pemberian terapi medis yang tidak tepat yang menyebabkan trauma pada kulit dan selaput lendir harus dihindari. Pengobatan demam berdarah Krimea harus dilakukan dengan pemantauan koagulogram dan jumlah trombosit setiap hari (2 kali sehari).

Bagaimana prognosis untuk demam berdarah Krimea?

Demam berdarah Krimea memiliki prognosis yang berbeda, yang bergantung pada kepatuhan terhadap prinsip-prinsip rawat inap, perawatan pasien, pengobatan obat yang tepat waktu dan menyeluruh, serta pencegahan komplikasi. Rawat inap dan diagnosis yang terlambat, pengobatan demam berdarah Krimea yang terlambat, transportasi pasien yang tidak tepat atau dikontraindikasikan selama periode perdarahan hebat dapat menyebabkan kematian.