Dispepsia

Dispepsia adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan pada perut bagian atas. Hal ini dapat dicirikan sebagai gangguan pencernaan, akumulasi gas, saturasi cepat, raspiranie setelah makan, rasa kelaparan atau terbakar.

[1], [2], [3], [4],

Apa yang menyebabkan gangguan pencernaan?

Penyebab utama dispepsia termasuk penyakit ulkus peptikum, gangguan motilitas, penyakit gastroesophageal reflux, obat-obatan (misalnya., Eritromisin, obat anti-inflamasi nonsteroid, alendronate) dan penyakit ganas kerongkongan dan perut. Namun, banyak pasien tidak memiliki kelainan organik (dyspepsia fungsional atau non-bisul). Lainnya telah mengamati penyakit (misalnya., Duodenitis disfungsi pilorus, dismotilitas, gastritis, diprakarsai oleh Helicobacter pylori, defisit laktosa, cholelithiasis), kurang berkorelasi dengan gejala (yaitu, pengobatan tidak menghilangkan penyebab dispepsia).

Gejala dispepsia

Gejala dispepsia kadang-kadang dianggap sebagai tanda yang sesuai dengan tukak lambung, kelainan motorik, penyakit refluks; Gejala ini menyarankan, tapi jangan mengkonfirmasi etiologi. Gejala mirip dengan penyakit maag termasuk rasa sakit yang membatasi daerah epigastrium dan sering diamati sebelum makan atau menurun postprandial antasid atau H ₂ blocker. Tanda-tanda yang mengingatkan pada kecacatan motor termasuk ketidaknyamanan, tapi tidak terasa sakit, disertai rasa kenyang yang cepat, meledak setelah makan, mual, muntah, kembung dan gejala memburuk setelah makan. Gejala dispepsia, seperti penyakit refluks, termasuk sakit maag atau regurgitasi asam. Pada saat bersamaan, gejala ini sering digabungkan.

Konstipasi periodik dan diare dengan dispepsia menunjukkan sindrom iritasi usus besar atau penyalahgunaan obat pencahar atau obat antidiarrheal yang tidak ditentukan.

"Gejala kegelisahan" untuk dispepsia meliputi anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, anemia, darah dalam tinja, disfagia, nyeri menelan dan hasil negatif untuk terapi standar, misalnya penggunaan H ₂ -blocker.

Diagnosis dispepsia

[5], [6], [7], [8], [9],

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan jarang memungkinkan untuk menetapkan penyebab dispepsia, namun pendeteksian darah tersembunyi dalam tinja menunjukkan perlunya penelitian lebih lanjut.

Pemeriksaan

Tes rutin meliputi tes darah umum, tes darah okultisme tinja (untuk menyingkirkan perdarahan gastrointestinal), dan tes darah biokimia rutin. Jika hasil penelitian menunjukkan perubahan, penelitian tambahan ditunjukkan (misalnya, pemeriksaan instrumental, endoskopi). Karena risiko keganasan, pasien berusia di atas 45 tahun dan orang dengan gejala kecemasan baru harus menyelesaikan endoskopi saluran gastrointestinal bagian atas. Untuk pasien yang berusia di bawah 45 tahun tanpa gejala cemas, beberapa penulis merekomendasikan terapi empiris dengan obat antisecretory atau prokinetic yang diikuti oleh endoskopi dengan pengobatan yang tidak efektif. Penulis lain merekomendasikan skrining untuk infeksi H. Pylori dengan tes pernafasan dengan pemeriksaan urea C ₁₄ atau tinja. Namun, evaluasi berbeda dari hasil yang diperoleh diperlukan dalam bukti H. Pylori atau identifikasi tanda non-spesifik lainnya untuk menjelaskan gejala yang ada.

Manometri esofagus dan pH lambung ditandai dengan gejala refluks persisten setelah endoskopi saluran pencernaan bagian atas dan penggunaan pencegahan dalam waktu 2-4 minggu penghambat pompa proton.

[10], [11], [12],

Pengobatan dispepsia

Kondisi khusus memerlukan perawatan. Pasien tanpa diagnosis yang mapan harus diobservasi untuk waktu yang lama dan memastikan keberhasilan. Dispepsia memerlukan penggunaan inhibitor pompa proton, penghambat H2 ₂ dan agen sitoprotektif (misalnya, sucralfate). Obat prokinetik (misalnya metoklopramid, eritromisin) dalam bentuk suspensi cair dapat digunakan pada pasien dengan dispepsia dan gejala yang serupa dengan kelainan motorik. Namun, tidak ada bukti efek berbeda dari kelas obat pada gejala spesifik (misalnya, antireflux jika kerusakan motor terjadi). Agen misoprostol dan antikolinergik tidak efektif dalam dispepsia fungsional. Obat yang mengubah persepsi sensorik (misalnya antidepresan trisiklik) mungkin efektif.