Fistula ginjal

Fistula ginjal adalah anomali dengan kombinasi dua ginjal yang berlawanan dalam satu organ. Ini terjadi pada 3,5% kasus malformasi ginjal.

[1], [2]

Penyebab adhesi ginjal

Penyebab fusi adalah perpaduan dua blastoma metanephrogenic pada tahap awal perkembangan embrio - sebelum dimulainya migrasi ginjal dari divisi ekor caudal embrio. Akibatnya, proses migrasi struktur ginjal ke daerah lumbal rotasinya dilanggar. Oleh karena itu, tunas yang menyatu selalu dystopic. Pertumbuhan saluran methanephros terjadi tanpa anomali, sehingga struktur histologis ginjal tidak terganggu, dan ureter selalu masuk ke kandung kemih di tempat yang biasa. Sebagian besar pasien dengan fistula ginjal (88,6%) memiliki sirkulasi abnormal.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala adhesi ginjal

Keterlibatan ginjal bisa berbentuk satu sisi (ginjal berbentuk I) dan ginjal bilateral (horseshoe, gley-like atau comiform, L-shaped kidney). S berbentuk ginjal juga mengacu pada adhesi unilateral pada ginjal.

Perpaduan bilateral ginjal bisa simetris (masing-masing ginjal berada homolateral) atau asimetris (salah satu ginjalnya terletak secara heterolateral).

Dengan adhesi simetris, ginjal dapat dihubungkan oleh kutub bawahnya. Jarang bagian atas, membentuk ginjal berbentuk tapal kuda yang disebut, atau seluruh permukaan, menciptakan ginjal seperti gley atau komoobraznuyu.

Ginjal tapal kuda adalah anomali bentuk yang paling umum (0,25% dari populasi). Di antara semua kejahatan, itu terjadi cukup sering - 2,8%. Biasanya, fusi ditandai oleh segmen bawah, dan 1,5-3,8% pada segmen atas. Ginjal tapal kuda pada 70% kasus memiliki suplai darah yang tidak normal (menurut data kami - 84,62%). Struktur usus ginjal yang tidak biasa: kelompok atas lebih berkembang, yang lebih rendah terbelakang.

Penyakit di ginjal berbentuk tapal kuda terjadi lebih sering daripada biasanya, dari 75 sampai 80% pengamatan. Menurut A.V. Aivazian dan AM Voino-Yasenetsky. Proses patologis pada ginjal berbentuk tapal kuda terungkap pada 68,6% kasus, dengan hidronefrosis yang paling umum - 41,7%, urolitiasis - 23,6%. Pielonefritis - 19,4%, AH - 15,2%. Pada hidronefrosis, operasi plastik dikombinasikan dengan reseksi isthmus. Jika Anda menemukan batu di ginjal, gunakan semua metode pengobatan modern, termasuk DLT dan KLT. Serta manual operasional terbuka. Namun, bagian yang terakhir dalam struktur perawatan bedah menurun dari tahun ke tahun karena munculnya teknik invasif minimal. Pengobatan pielonefritis ditujukan untuk restorasi urodinamika dan penunjukan pengobatan patogenetik.

Anomali yang sangat jarang tidak dijelaskan dalam klasifikasi NA. Lopatkina dan A.V. Lulko, mengacu pada apa yang disebut ginjal berbentuk cakram, di mana fusi terjadi tidak hanya oleh semua kutub, tetapi juga oleh permukaan lateral medial.

Gleytoobraznaya atau komoobraznaya ginjal memiliki korteks yang umum dan kapsul berserat. Gangguan perkembangan yang sangat langka ini didiagnosis dengan frekuensi satu kasus pada 26.000 otopsi. Dalam kasus ini, organ biasanya terletak di pelvis kecil secara homolateral atau heterolateral. Pelvis selalu berada di anterior. Dalam praktik klinis, ginjal dapat dianggap sebagai tumor dari ruang retroperitoneal dan diangkat.

Fusi asimetris ditandai dengan lokasi salah satu ginjal secara heterolateral. Hal ini terjadi karena dua alasan: perpaduan antara ledakan metanephrogenic dengan perpindahan salah satu dari mereka ke sisi yang berlawanan atau pertumbuhan saluran methanephros menjadi satu blastema metanephrogenic dan pengurangan blastema homolateral.

Ginjal berbentuk l terjadi saat kutub bawah satu ginjal dan kutub atas saling menyatu, dan juga saat salah satunya terletak melintang. Ginjal berbentuk S dibentuk dengan menghubungkan kutub bawah satu dengan kutub atas yang lain dan dengan susunan vertikalnya. Dengan ginjal berbentuk S, kelopak dari satu setengah ginjal berorientasi lateral, kelopak mata kedua adalah medial. Jika rotasi embrio selesai dan kelopak kedua ginjal diarahkan ke satu arah, maka ginjal ini disebut berbentuk I. Jadi, ginjal berbentuk dan S berbentuk bisa dikaitkan dengan fusi unilateral.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostik adhesi ginjal

Diagnosis anomali bentuk tidak menimbulkan kesulitan. Sudah pada tahap ultrasound, adalah mungkin untuk mendapatkan informasi tentang munculnya satu atau lain fusi ginjal, serta proses patologis di dalamnya.

Kelebihan MRI dan MSCT sebelum angiografi kurang invasif dari penelitian ini, serta informasi lebih lengkap mengenai keadaan parenkim ginjal, saluran kemih dan hubungan dengan organ tetangga.

[13], [14]