Gangguan depresi pada anak-anak dan remaja

Gangguan depresi pada anak-anak dan remaja ditandai oleh perubahan mood, termasuk kesedihan, pengurangan mood atau kecemasan, cukup diucapkan untuk mempengaruhi fungsi atau menyebabkan penipisan parah. Kehilangan minat dan kemampuan untuk memiliki kesenangan dapat diungkapkan dengan cara yang sama, dan bahkan lebih dari sekadar perubahan mood. Diagnosis didasarkan pada data anamnestic dan hasil survei. Pengobatan meliputi penunjukan antidepresan, psikoterapi atau kombinasi keduanya.

Episode depresi eksplisit berkembang pada sekitar 2% anak-anak dan 5% remaja. Prevalensi gangguan depresi lainnya tidak diketahui. Penyebab pasti depresi pada anak-anak dan remaja tidak diketahui, namun diyakini bahwa pada orang dewasa, ini merupakan konsekuensi dari interaksi faktor risiko yang ditentukan secara genetik dan tekanan eksternal (terutama benturan dengan kematian pada usia dini).

[1], [2], [3], [4], [5],

Gejala Gangguan Depresi pada Anak dan Remaja

Manifestasi utama depresi pada anak-anak serupa dengan orang dewasa, namun dikaitkan dengan masalah khas masa kanak-kanak, seperti sekolah dan permainan. Anak-anak mungkin tidak dapat menjelaskan perasaan atau perasaan mereka. Perlu memikirkan depresi jika seorang anak yang sukses mulai belajar dengan buruk, menghindari masyarakat atau melakukan pelanggaran.

Gejala umum meliputi kesedihan, iritabilitas berlebihan, apati, penghindaran komunikasi, penurunan kemampuan untuk menikmati (sering dinyatakan sebagai kebosanan dalam), perasaan bahwa pasien ditolak, tidak disukai, dan keluhan somatik (misalnya sakit kepala, sakit perut, insomnia), serta terus-menerus menuduh diri sendiri. Gejala mungkin termasuk anoreksia, penurunan berat badan (atau kurangnya penambahan berat badan yang tepat), tidur sebentar-sebentar (termasuk mimpi buruk), keputusasaan dan pikiran untuk bunuh diri. Kegembiraan dalam depresi pada anak dapat bermanifestasi sebagai hiperaktif dan agresif, perilaku antisosial.

Gangguan mood bisa terjadi pada anak-anak dengan keterbelakangan mental, namun bisa mewujudkan gejala somatik dan kelainan perilaku.

Diagnosis gangguan depresi pada anak-anak dan remaja

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan tanda. Analisis anamnesis yang hati-hati dan pemeriksaan laboratorium yang tepat diperlukan untuk menyingkirkan kecanduan dan penyakit narkoba, seperti mononucleosis dan penyakit tiroid yang menular. Anamnesis harus ditujukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab seperti kekerasan dalam rumah tangga, pelecehan dan eksploitasi seksual, dan efek samping obat-obatan. Hal ini diperlukan untuk mengajukan pertanyaan yang bertobat dari perilaku bunuh diri (misalnya, pikiran, gerak tubuh, usaha).

Hal ini juga perlu diingat gangguan mental lainnya yang bisa menyebabkan gangguan jiwa, termasuk kecemasan dan gangguan bipolar. Pada beberapa anak, yang kemudian mengembangkan gangguan bipolar atau skizofrenia, gejala pertama adalah manifestasi depresi berat.

[6], [7], [8]

Prognosis dan pengobatan gangguan depresi pada anak-anak dan remaja

Depresi berat pada remaja adalah faktor risiko kegagalan akademis, penyalahgunaan obat terlarang dan perilaku bunuh diri. Dengan tidak adanya pengobatan, remisi dapat terjadi setelah 6-12 bulan, namun kambuh sering terjadi. Selain itu, selama episode depresi, anak-anak dan remaja tertinggal jauh di belakang sekolah, kehilangan hubungan penting dengan teman dan teman sebaya, dan juga berisiko tinggi untuk menyalahgunakan obat psikotropika.

Evaluasi kondisi keluarga dan sosial anak diperlukan untuk mengidentifikasi faktor stres yang dapat menyebabkan dan mengintensifkan depresi. Tindakan yang tepat yang ditujukan untuk sekolah dan keluarga harus menyertai perawatan dasar untuk memastikan kondisi hidup dan belajar yang sesuai. Rawat inap singkat mungkin diperlukan untuk episode akut, terutama dengan perilaku bunuh diri.

Respon terhadap pengobatan depresi pada remaja, sebagai aturan, sesuai dengan itu dalam pengobatan orang dewasa. Menurut sebagian besar penelitian tentang pengobatan depresi pada orang dewasa, kombinasi antara psikoterapi dan antidepresan secara signifikan melebihi metode yang digunakan dalam isolasi. Sehubungan dengan pengobatan depresi pada anak-anak pra-remaja, kejelasannya jauh lebih sedikit. Kebanyakan dokter pada anak kecil lebih memilih untuk melakukan program psikoterapi, kecuali episode depresi ringan atau sebelumnya tidak efektif. Pada kasus yang lebih parah, antidepresan bisa menjadi tambahan yang efektif untuk psikoterapi.

Biasanya, obat pilihan pertama adalah salah satu SSRI, jika penggunaan antidepresan ditunjukkan. Anak-anak harus diobservasi sehubungan dengan kemungkinan berkembangnya efek samping dari perilaku, seperti pembubaran dan kegembiraan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada orang dewasa, disarankan agar antidepresan yang bekerja pada sistem serotonergik dan adrenergik / dopaminergik mungkin agak lebih efektif; Namun demikian obat-obatan semacam itu (misalnya, duloxetine, venlafaxine, mirtazapine, antidepresan trisiklik individu, terutama klomipramine) juga cenderung menyebabkan lebih banyak efek samping. Obat ini bisa sangat efektif untuk kasus yang tahan kasus. Antidepresan nonserona-thanergik, seperti bupropion dan desiprammin, juga dapat dikombinasikan dengan SSRI untuk meningkatkan khasiatnya.

Seperti orang dewasa, kambuh bisa terjadi pada anak-anak. Anak-anak dan remaja harus mendapat perawatan minimal 1 tahun setelah gejala hilang. Sebagian besar spesialis sekarang setuju bahwa anak-anak yang menderita 2 atau lebih episode depresi parah harus mendapat perawatan secara konsisten.