Jenis neuropati saraf ulnaris

Siku neuropati adalah fenomena yang cukup umum di dunia modern. Hal ini disebabkan meningkatnya tingkat cedera, tekanan tinggi dan tekanan di tempat kerja dan di rumah. Banyak orang dipaksa bekerja, bertahan lama dalam satu posisi: duduk di depan komputer, mengemudikan mobil, berada di tempat kerja di bangku cadangan. Inti dari patologi adalah pelanggaran terhadap persarafan dan konduksi saraf akibat trauma, pembengkakan atau pencabutan. Pertama, sensitivitasnya terganggu, maka otot dan mobilitasnya terganggu. Dengan tidak adanya perawatan, penyakit akan berkembang. Akhirnya, hilangnya sensasi total, atrofi otot bisa terjadi .

Neuropati saraf ulnaris kanan

Kekalahan saraf ulnaris bisa terjadi baik di sebelah kanan maupun di sebelah kiri. Pada saat yang sama, ada spesifisitas tertentu: di sebelah kanan, saraf ulnaris sebagian besar terpengaruh pada orang-orang yang menjalani gaya hidup tak menetap dan mengalami beban pada siku. Ini terutama programmer, spesialis komputer, orang yang menghabiskan waktu lama di depan komputer. Juga kagum pada banyak atlet yang mengalami beban terutama di sisi kanan. Ini, pertama-tama, pemain tenis, pemain voli, pemain hoki. Orang yang pernah mengalami trauma pada lengan kanan juga lebih berisiko mengalami perkembangan neuropati lebih lanjut.

Neuropati saraf ulnaris kiri

Paling sering, patologi ini mempengaruhi orang yang mengalami peningkatan tekanan pada lengan kiri. Seringkali menderita pengemudi, pengemudi truk, yang sudah lama berada di belakang kemudi. Di sebelah kiri ini biasanya terletak di jendela yang terbuka. Pertama, ada kompresi (kompresi) saraf. Kedua, hipotermia dan hembusan tangan oleh angin, timbul draf, sehingga terjadi perkembangan patologi. Hal ini sering diamati pada orang-orang yang menderita penyakit jantung dan aorta, sebuah pelanggaran sirkulasi darah.

Neuropati saraf radial dan ulnaris

Saraf radial dan ulnaris paling sering mengalami patologi. Jika kerusakan pada saraf radial paling sering terjadi, pasien mencatat adanya penurunan sensitivitas. Pertama-tama, kulit menjadi kurang sensitif. Kedua, hipotensi otot berkembang. Seringkali berkembang setelah penyakit menular yang parah, seperti demam tifoid, kolera. Hal ini juga bisa menjadi konsekuensi trauma, meremas konstan saat bekerja, tidur. Hal ini dapat berkembang sebagai komplikasi pada orang-orang yang telah mengalami trauma, dan untuk waktu yang lama menggerakkan kruk, meremas siku.

Pasien mengeluhkan kelemahan otot, fakta bahwa mereka tidak dapat mengangkat tangan. Dengan segala upaya untuk membesarkannya, dia tetap dalam posisi menggantung. Selain itu, kulit hampir tidak memiliki kepekaan. Tidak mungkin untuk melepaskan lengan bawah dan tangan. Belakangan ada rasa sakit yang kuat yang memberi pergelangan tangan. Dengan kerusakan saraf yang parah, rasa sakit menyebar ke seluruh saraf, mempengaruhi bahu dan lengan bawah.

Diagnosa cukup mudah berdasarkan pemeriksaan dan beberapa tes fungsional. Jadi, pada pasien dengan kerusakan saraf ulnar, fleksi jari dilanggar, kuas melemah, rasa mati rasa dan sensasi terbakar pada karakter lokal muncul. Melanggar refleks dasar, akhirnya mengembangkan atrofi. Karena kelemahan otot yang kuat, seseorang praktis tidak dapat menahan apapun di tangannya. Pada neuropati orang tersebut tidak bisa membalik telapak tangan ke atas.

Penyakit ini memerlukan pengobatan, jika tidak maka akan terus berkembang. Konsekuensi paling berbahaya dari kurangnya perawatan adalah atrofi otot lengkap dan hilangnya sensitivitas. Pengobatan bisa konservatif. Jika tidak efektif, operasi dilakukan, keberhasilannya tergantung pada stadium penyakit. Sebelumnya, terungkap, perkiraan yang lebih menguntungkan akan terjadi.

Seringkali secara paralel dengan kerusakan pada saraf radial, ulna juga terpengaruh. Kedua patologi ini saling terkait erat. Ini mungkin akibat dari penyakit menular, trauma, kompresi saraf. Seringkali saraf ulnaris terluka pada atlet dengan beban tinggi. Terutama pada mereka yang bekerja dengan berat. Bench press adalah latihan yang paling traumatis untuk siku. Dengan lesi saraf ulnaris, setelah beberapa saat saraf radial juga menjadi meradang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa peningkatan jumlah saraf dan tendon yang meradang dan mulai menekan area yang berdekatan, termasuk saraf radial.

Sering terjadi akibat perubahan struktur anatomi tulang lengan bawah: dislokasi parah, patah tulang, pengenaan ban, prostesis. Setelah patah tulang, tulang pacu sering terbentuk, yang memberi tekanan pada saraf. Selain itu, patologi bisa berkembang dengan memar yang kuat, yang disertai dengan memar dan memar parah.  

Saraf ulnaris dipengaruhi oleh perasaan kaku, mati rasa. Pertama, jari kelingking tumbuh mati rasa, secara bertahap sensasi ini mempengaruhi jari manis. Setelah itu, kelemahan otot, kejang, rasa sesak berkembang. Ini berakhir dengan semua rasa sakit yang bisa menyebar ke seluruh keseluruhan saraf. Seringkali sensasi ini meningkat di pagi hari, setelah tidur. Biasanya sulit bagi seseorang untuk memindahkan kuas. Jika sindrom ini tidak diobati, bisa mengintensifkan. Jika gejala tidak lewat dalam beberapa hari, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu ke dokter. Biasanya cukup untuk melakukan survei dan memeriksa pasien untuk membuat kesimpulan tentang keadaan kesehatan. Jika informasi ini tidak cukup, ada gunanya melakukan diagnostik instrumental. Analisis jarang diresepkan. Tes fungsional juga dilakukan. Metode penelitian utamanya adalah ultrasound, radiografi, MRI. Pengobatan pertama kali dicoba konservatif, dengan ketidakefektifannya menggunakan intervensi bedah.

Neuropati nervus median dan ulnaris

Kerusakan saraf ulnaris jarang merupakan patologi tunggal. Pada dasarnya, ini berarti kekalahan saraf tetangga. Seringkali seseorang dapat menemukan patologi gabungan nervus median dan ulnar, yang melewati hampir berdampingan, dan saling terlibat dalam proses patologis.

Ada patologi berupa berkurangnya sensitivitas pada kulit dan otot, melemahnya otot. Manusia tidak mampu melakukan gerakan tertentu, khususnya gerakan dengan kuas. Melanggar sensitivitas jari. Seorang pria tidak bisa menahan jari-jarinya pada posisi sejajar.

Untuk membuat diagnosis, Anda perlu ke dokter. Dia akan melakukan check up, meresepkan perawatan. Jika Anda tidak merawat ramalan bisa sangat tidak baik, bahkan kecacatan pun mungkin terjadi. 

Pengobatan mungkin konservatif, tapi harus komprehensif. Termasuk terapi medik, fisioterapi. Diperlukan terapi pijat, olahraga, akupunktur atau refleksologi. Sesi latihan fisioterapi dilakukan di bawah bimbingan instruktur dan di rumah. Hal ini diperlukan untuk memasukkan latihan untuk relaksasi, meditasi, latihan pernapasan, senam isometrik. 

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap. Pada tahap pertama, ada sedikit kesemutan di jari kelingking dan jari manis. Pada tahap kedua ada melemahnya otot, hilangnya sensitivitas di tangan. Posisi normal dan keadaan fungsional sikat terganggu. Pada tahap ketiga, sensasi menyakitkan muncul di tangan atau sepanjang seluruh saraf. Penyakit ini berkembang sampai kehilangan sensasi total dan atrofi otot lengkap. Beberapa menganggap proses ini sebagai tahap keempat.

Jenis neuropati saraf ulnaris

Ada banyak varietas dan klasifikasi neuropati ulnar. Seringkali klasifikasi digunakan untuk faktor etiologi. Dengan klasifikasi ini, 7 tipe utama neuropati dibedakan. Mari kita pertimbangkan masing-masing.

Neuropati Guillain-Barre adalah neuropati sifat inflamasi, yang terjadi pada bagian utama dalam bentuk akut. Terus berkembang, mengembangkan kelemahan otot, kehilangan kepekaan. Pelanggaran dimulai dari pinggiran dan berangsur-angsur naik ke atas. Kerusakan pada berbagai daerah terjadi secara simetris. Hampir bersamaan, kedua siku kanan dan kiri terpengaruh, setelah itu patologi ditransmisikan ke bagian lain tubuh, khususnya kaki, leher, batang tubuh. Pada proses patologis yang parah, sistem pernapasan terganggu, sampai pada perkembangan gagal napas. Bentuk ini sangat sulit. Perkiraan yang menguntungkan seharusnya tidak diharapkan.

Difteri polyneuropathy sering disebabkan oleh difteri bacillus, atau toksinnya. Dapat mempengaruhi endotoksin dan eksotoksin. Racun terutama mempengaruhi sistem saraf. Saraf yang berbeda sama sekali, saraf saraf ekstremitas, termasuk siku. Setelah kekalahan saraf ulnaris berkembang radang radial, jarang - median saraf. Pada kasus yang parah, lesi menyebar ke seluruh tubuh. Ditandai dengan sindrom nyeri parah, kelemahan pada ekstremitas.

Neuropati serum berkembang sebagai respons terhadap pengenalan serum terhadap tetanus, rabies. Pertama, di tempat perkenalan mereka, ada sedikit kemerahan, kemudian pembengkakan, hiperemia berkembang, setelah itu syaraf terpengaruh. Ini adalah tanda-tanda penyakit serum, yang disertai oleh paresis, hyperkinesis, dan plethys. Pemulihan, sebagai aturan, tidak terjadi, bahkan selama terapi. Kasus pemulihan hampir tidak diketahui.

Untuk polineuropati alkohol, ada periode latensi yang panjang dimana tidak ada gejala patologi yang diamati. Namun, dengan pemeriksaan preventif, sudah bisa mendeteksi kerusakan yang terlihat. Tangan pertama terpengaruh. Seseorang tidak bisa memegang apapun di tangannya, dia tidak bisa meluruskan jarinya sepenuhnya. Lalu sakit bergabung. Gejala ditularkan ke ekstremitas bawah, di mana terjadi perubahan serupa. Lalu ada hilangnya sensitivitas, yang perifer terpengaruh, kemudian - saraf pusat. Ada perubahan dalam jiwa, fungsi panggul terganggu. Sebagai aturan, dengan latar belakang asupan alkohol, bentuk siku neuropati secara bertahap berubah menjadi neuropati ensefaloplasma, di mana kedua ekstremitas atas dan bawah terkena, serta kepala, dan lebih jarang sumsum tulang belakang.  

Untuk polineuropati jamur dicirikan oleh nyeri yang tajam pada persendian, pembengkakan dan kontraktur. Refleks tendon hilang, terjadi gangguan vegetatif. Gangguan kepekaan dapat diamati, atau mungkin tidak diamati.

Polineuropati diabetik disertai dengan mati rasa, terbakar di tangan dan kaki. Kemudian seseorang kehilangan ketangkasan gerakan, anggota badan mulai membeku, sirkulasi darah terganggu. Ada kelemahan otot, tremor.

Di bawah neuropati vegetatif berarti patologi yang berkembang sebagai penyakit akibat kerja. Paling sering, orang-orang yang dipaksa untuk tinggal dalam satu posisi untuk waktu yang lama atau yang bekerja dengan faktor produksi yang merugikan dimanifestasikan. Mereka sering berkembang saat bekerja dengan mangan, hidrogen sulfida, karbon monoksida, racun bakteri. Bisa berkembang akibat getaran. Sebagai komplikasi, penyakit degeneratif-dystrophic pada tulang belakang bisa berkembang.

Menurut klasifikasi lain, sering digunakan dalam pengobatan, empat jenis neuropati utama dibedakan.

Neuropati diabetes berkembang pada penderita diabetes. Pada saat bersamaan, kadar gula dalam darah tinggi berkontribusi pada kerusakan pembuluh darah kecil. Terutama yang berbahaya adalah kerusakan pembuluh darah yang menyehatkan saraf. Inilah patologi yang menyebabkan penyakit ini. Fitur khas adalah hilangnya sensitivitas parsial atau total pada area yang berada di area kerusakan.

Terbagi menjadi tiga bentuk: periferal, proksimal dan otonom. Di bagian periferal, saraf yang menginervasi anggota badan terpengaruh. Hal ini disertai dengan menusuk, mati rasa, mati rasa jari. Dalam bentuk proksimal, terutama ekstremitas bawah yang terpengaruh, dan hanya kemudian kerusakan ditransmisikan ke anggota badan bagian atas. Dengan bentuk otonom, fungsi normal organ pencernaan dan sistem genitourinari terganggu, setelah itu saraf perifer terpengaruh, dan kemudian saraf yang menginervasi ekstremitas atas dan bawah. Ketiga bentuk tersebut menghasilkan atrofi otot lengkap.

Dengan neuropati toksik, timbul berbagai keracunan. Kekalahan saraf bisa menjadi konsekuensi dari paparan racun berbagai asal-usul, alkohol, racun dari faktor-faktor produksi yang merugikan. Saraf dari tangan dan kaki sering menderita.

Neuropati pasca-trauma berkembang sebagai akibat dari efek traumatis dan kerusakan dari berbagai faktor pada saraf. Ini bisa menjadi akibat patah tulang, edema jaringan, pembentukan parut. Paling sering menderita saraf ulnaris. Ada penurunan refleks, pelanggaran sensitivitas dan nada otot.

Neuropati campuran diwakili oleh terowongan dan bentuk kompresi-iskemik. Bentuk terowongan ditandai dengan kerusakan eksogen dan endogen. Dengan bentuk kompresi-iskemik, kompresi trunk saraf terjadi di kanal-kanal sempit. Paling sering, kerusakan saraf terjadi di kanal carpal dan cubital. Kapal juga rusak. Paling sering alasannya adalah untuk menemukan seseorang untuk waktu yang lama dalam satu posisi.

Kompresi neuropati saraf ulnaris

Penyebab utama penampilannya adalah meremas saraf ulnaris langsung di sendi siku. Paling sering, syaraf diperas saat melewati saluran sempit, khususnya carpal dan cubital. Ini lebih khas orang yang menderita rheumatoid arthritis, berbagai jenis arthrosis, tiroiditis, diabetes mellitus. Seringkali merupakan akibat dari berbagai luka, misalnya patah tulang radial atau ulnar, pemakaian ban atau gips yang berkepanjangan.

Langsung di saluran, saraf dikompres oleh dinding yang menebal, berbagai deformasi kanal, pelengkungan kerang tendon dan saraf. Juga, saraf dapat memeras berbagai neoplasma: kista, tumor.  

Gejala utamanya adalah hipotensi progresif yang cepat, yang berubah menjadi atrofi otot lengkap dan penurunan sensitivitas yang tajam. Jari-jari mulai mati rasa, terutama di malam hari. Kekuatan di tangan turun tajam, paresthesia berkembang, kuas membengkak.

Untuk diagnosis, biasanya pemeriksaan umum cukup memadai, di mana area sensitivitas tinggi dan rendah diidentifikasi, diagnosis sindrom Tinel dengan bantuan tes fungsional. Juga, ciri khas jenis neuropati ini adalah pelanggaran sensitivitas diskriminatif, di mana kemampuan untuk melihat dan membedakan 2 rangsangan identik yang secara bersamaan diterapkan pada kulit terganggu.

Spesifik adalah tes Phalen, yang memungkinkan diagnosa penyakit pada tingkat carpal canal. Hasil positif dikatakan dalam kasus ketika fleksi maksimal tangan di siku terjadi mati rasa, yang semakin meningkat setiap saat. Permukaan fleksi 1-4 jari sangat kuat mati rasa. Selama pemeriksaan, atrofi otot bisa didiagnosis. Biasanya kelainan motorik mendahului sensorik, inilah fakta yang mendasari diagnosis dini.

Jika informasi tidak mencukupi, penelitian instrumental dapat dilakukan. Paling sering menggunakan electroneuromyography, yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis impuls saraf di sepanjang saraf. Hal ini memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan saraf dan tingkat kompresi.

Menggunakan metode ultrasonografi dan ultrasound dapat memvisualisasikan beberapa struktur siku, saraf. Pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran yang paling lengkap, memungkinkan Anda mengidentifikasi kemungkinan patologi tulang dan jaringan lunak. Anda juga dapat menggunakan metode ini untuk mengidentifikasi berbagai neoplasma, termasuk tumor ganas dan jinak. Jika perawatan bedah diperlukan, flowmetry Doppler digunakan untuk mengevaluasi dinamika proses pemulihan. Metode ini sangat relevan pada periode pra operasi dan awal pascaoperasi. Metode pengobatan utama adalah operasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Neuropati iskemik saraf ulnaris

Ini menempati tempat kedua dalam hal prevalensi di antara berbagai jenis neuropati ulnar. Hal ini juga disebut sindrom kanal kubiti, karena mencubit atau meremas saraf terjadi tepat di daerah ini. Pengobatannya cukup beragam dan bervariasi dari pembedahan dinding kanal hingga transposisi saraf ke jaringan lain yang tidak berubah. Misalnya, jika dinding kanal rusak, saraf ulnaris dipindahkan ke sisi palmar, yang secara signifikan mengurangi trauma lebih lanjut.

Juga, neuropati iskemik dapat terjadi pada tingkat kanal Guyon. Patologi sangat jarang terjadi. Pengobatan terdiri dari pembedahan salah satu dinding kanal. Pilihan metode anestesi tergantung pada kompleksitas operasi. Jika ini adalah operasi sederhana yang bertujuan untuk membedah dinding kanal, anestesi konduktif digunakan. Pada operasi yang lebih kompleks, anestesi umum digunakan.

Setelah operasi, lokasi yang dapat dioperasikan tidak bergerak dalam posisi alami. Jika jahitan dilakukan dengan sedikit ketegangan, fiksasi pada posisi paksa diterapkan. Ini membantu mengurangi ketegangan saraf.

Pengobatan terutama obat. Terapkan berbagai obat yang ditujukan untuk meningkatkan transmisi neuromuskular. Fisioterapi, metode latihan fisioterapi juga digunakan. Kelas dilakukan dengan instruktur, atau di rumah pada program yang dikembangkan secara individual. Pengendalian proses pemulihan dilakukan terutama dengan bantuan electroneuromyography.

Kompresi-iskemik neuropati saraf ulnaris

Bentuk ini adalah salah satu jenis neuropati yang paling umum, di mana saraf dan pembuluh darah terjepit. Terjadi jika seseorang dalam waktu lama berada dalam satu posisi, dipaksa bekerja berjongkok, atau untuk beristirahat lama di siku. Hal ini dapat berkembang bahkan jika seseorang telah tertidur dan telah berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama. Terutama situasinya diperparah jika orang yang saat ini sedang dalam keadaan mabuk.

[7], [8], [9], [10], [11]

Neuropati terowongan saraf ulnaris

Jenis patologi ini juga disebut sindrom terowongan, di mana kompresi intens nervus median terjadi. Terusan karpal rusak dalam kasus ini. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat penyempitan dinding kanal, atau dalam perkembangan neoplasma, misalnya tumor ganas atau jinak. Dengan perubahan yang kuat pada amplop tendon kompresor, saraf juga bisa diperas.

Jenis perawatan utamanya adalah perawatan bedah, dimana pembedahan dinding kanal dilakukan. Operasi dapat dilakukan dengan metode terbuka atau melalui metode endoskopi. Tidak ada perbedaan yang signifikan, kecuali metode akses bedah. Dengan akses terbuka, buka full cut.

Dengan metode endoskopi, hanya sayatan kecil yang dibuat melalui mana endoskop menembus. Dengan bantuannya, dan melakukan manipulasi yang diperlukan. Banyak ahli bedah lebih menyukai metode kedua, karena memungkinkan Anda melakukan operasi dengan minimal intervensi dan kerusakan jaringan. Tekniknya minimal invasif, kerusakannya minimal. Pada saat bersamaan, pemulihan jauh lebih cepat, praktis tidak ada risiko infeksi atau perkembangan komplikasi.

Post traumatis neuropati saraf ulnaris

Kerusakan tersebut terjadi akibat trauma dan diobati sesegera mungkin setelah diterima. Pada tanggal-tanggal selanjutnya, pemulihan mungkin tidak efektif. Neuropati akibat luka sering dikaitkan dengan kerusakan pada batang saraf di daerah lengan bawah. Saraf ulnaris, radial dan median paling sering rusak. Metode pengobatan utama adalah pemulihan integritas anatomis.

Mereka resor terutama untuk neurolisis. Ini adalah metode yang merupakan metode bedah di mana bagian saraf yang rusak dilepaskan, jaringan parut tersingkir. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin banyak peluang keberhasilan pemulihan saraf yang rusak dan risiko komplikasi pasca operasi yang lebih rendah.

Pada tanggal kemudian - setelah 2-3 bulan setelah perkembangan lesi, operasi akan kurang efektif, oleh karena itu, risiko komplikasi akan jauh lebih tinggi. Dalam kasus ini, biasanya tindakan diambil untuk mengurangi tingkat ketegangan saraf, karena ini, saraf biasanya dijahit dan tulang tetap dalam posisi paksa. Anda mungkin membutuhkan plastik (transplantasi).

Bahaya pengobatan yang terlalu dini adalah pengembangan komplikasi. Salah satu komplikasi utama adalah perkembangan kontraktur neurogenik, di mana saraf yang rusak berhenti menginervasi otot-otot tertentu. Hal ini menyebabkan perubahan ireversibel pada saraf, dan di otot. Pada akhirnya, transposisi tendon dan otot, serta sejumlah operasi ortopedi yang berbeda, mungkin diperlukan. Salah satu metode yang paling umum untuk koreksi dan pencegahan kontraktur neurogenik adalah neurotisme, yang bertujuan mengembalikan inervasi otot yang hilang.