Kematian klinis

Kehidupan organisme tidak mungkin tanpa oksigen, yang kita dapatkan melalui sistem pernafasan dan peredaran darah. Jika kita berhenti bernapas atau menghentikan peredaran darah, kita akan binasa. Namun, saat respirasi dihentikan dan detak jantung berhenti, hasil fatal tidak segera terjadi. Ada semacam tahap peralihan, yang tidak dapat dikaitkan dengan kehidupan atau kematian - ini adalah kematian klinis.

Kondisi ini berlangsung selama beberapa menit sejak saat pernapasan dan palpitasi berhenti, aktivitas vital organisme memudar, namun pada tingkat jaringan tidak ada gangguan ireversibel. Dari keadaan seperti itu, masih memungkinkan untuk mengembalikan orang ke kehidupan jika tindakan darurat dilakukan untuk memberikan perawatan darurat.

[1]

Penyebab kematian klinis

Definisi kematian klinis dikurangi menjadi sebagai berikut: ini adalah keadaan di mana hanya beberapa menit yang tersisa sebelum kematian seseorang yang sebenarnya. Dalam waktu singkat ini Anda masih bisa menyelamatkan dan mengembalikan pasien ke kehidupan.

Apa penyebab potensial dari kondisi ini?

Salah satu penyebab paling umum adalah menghentikan detak jantung. Ini adalah faktor mengerikan ketika jantung berhenti tiba-tiba, meski tidak ada yang meramalkan masalah sebelumnya. Paling sering hal ini terjadi bila ada kelainan pada pekerjaan organ ini, atau bila sistem koroner terhalang oleh trombus.

Di antara alasan umum lainnya, kita bisa membedakan hal berikut:

• Terlalu banyak fisik atau stress berlebihan, yang berdampak buruk pada suplai darah jantung;
• kehilangan volume darah yang signifikan pada luka, luka, dll;
• shock state (termasuk anaphylaxis - konsekuensi respon alergi yang kuat pada tubuh);
• pernafasan, asfiksia;
• kerusakan termal, listrik atau mekanik parah pada jaringan;
• kejutan beracun - efek zat beracun, kimiawi dan beracun pada tubuh.

Penyebab kematian klinis meliputi penyakit berkepanjangan kronis pada sistem kardiovaskular dan pernafasan, serta situasi kematian akibat kecelakaan atau kekerasan (adanya luka yang tidak sesuai dengan kehidupan, trauma otak, goncangan jantung, kompresi dan memar, emboli, aspirasi cairan atau darah, kejang refleks pembuluh koroner dan penghentian detak jantung).

[2]

Tanda-tanda kematian klinis

Kematian klinis biasanya ditentukan oleh gejala berikut:

• Orang tersebut kehilangan kesadaran. Kondisi ini biasanya terjadi dalam waktu 15 detik setelah sirkulasi darah berhenti. Penting: sirkulasi darah tidak bisa berhenti jika orang tersebut sadar;
• Tidak mungkin menentukan denyut nadi di arteri karotid dalam waktu 10 detik. Tanda ini menunjukkan bahwa suplai darah otak telah berhenti, dan segera sel-sel korteks serebral akan mati. Arteri karotid terletak pada depresi yang membagi otot sternokleidomastoid dan trakea;
• Orang tersebut berhenti bernafas sama sekali, atau dengan latar belakang kurang bernafas, otot-otot pernapasan berkontraksi secara berkala (keadaan penyerapan udara ini disebut napas atonal yang masuk ke apnea);
• pupil melebar dan berhenti merespons sumber cahaya. Tanda ini merupakan konsekuensi dari berhentinya suplai darah ke pusat otak dan saraf yang bertanggung jawab atas pergerakan mata. Ini adalah gejala kematian klinis terbaru, jadi tidak perlu ditunggu, perlu dilakukan langkah-langkah medis mendesak terlebih dahulu.

Tanda pertama kematian klinis ditentukan pada detik-detik pertama setelah serangan jantung. Karena itu, saat memberikan perawatan, sebaiknya jangan membuang waktu yang berharga pada tonometri dan penentuan denyut nadi di pinggiran. Semakin cepat diagnosis kematian klinis didiagnosis, semakin besar kemungkinan resusitasi yang berhasil.

Kematian klinis pada anak-anak

Ada banyak faktor yang diketahui memprovokasi keadaan kematian klinis di masa kanak-kanak. Penyakit ini pernapasan (pneumonia, menghirup asap, tenggelam, penyumbatan sistem pernapasan oleh benda asing, pencekikan), kardiopatologii (penyakit jantung, aritmia, sepsis berat, iskemia), SSP (kejang kejang, cedera intrakranial dan memar, tumor ganas otak, meningitis) dan penyebab lainnya (reaksi anafilaksis, keracunan).

Terlepas dari faktor yang memicu kematian klinis, simtomatologi kondisinya tidak berubah: bayi mengalami kehilangan kesadaran, koma, kurang gerakan pernafasan dan denyut nadi. Anda dapat menentukan beberapa napas permukaan yang kejang dan satu lebih dalam: pada napas ini membeku.

Pernyataan kematian klinis pada anak sebaiknya tidak memakan waktu lebih dari 10 detik. Tubuh anak lebih rentan daripada orang dewasa, jadi risiko kematian tubuh anak agak lebih tinggi.

Tindakan resusitasi, resusitasi paru pada masa kanak-kanak praktis tidak berbeda dengan yang dilakukan pada orang dewasa.

[3], [4], [5]

Kematian klinis menenggelamkan

Tenggelam terjadi saat orang tersebut benar-benar tenggelam dalam air, yang menyebabkan kesulitan atau menghentikan pertukaran gas pernapasan secara tuntas. Ada beberapa alasan untuk ini:

• menghirup saluran pernafasan seseorang;
• keadaan laryngospastik karena masuknya air ke dalam sistem pernafasan;
• syok jantung;
• Kejang kejang, serangan jantung, stroke.

Dalam keadaan kematian klinis, gambaran visual ditandai dengan hilangnya kesadaran korban, kulit sianotik, kurangnya gerakan pernafasan dan denyut nadi di bidang arteri karotid, pupil yang melebar dan kurangnya respons terhadap sumber cahaya.

Probabilitas keberhasilan pemulihan seseorang di negara ini sangat minim, karena ia telah menghabiskan banyak energi tubuh dalam perjuangan untuk hidup sementara di dalam air. Kemungkinan hasil positif tindakan resusitasi untuk menyelamatkan korban dapat langsung bergantung pada lamanya seseorang berada di air, usianya, status kesehatannya, dan suhu air. By the way, pada suhu rendah reservoir kesempatan untuk kelangsungan hidup korban jauh lebih tinggi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Perasaan orang yang selamat dari kematian klinis

Apa yang orang lihat saat mereka mati? Visi bisa berbeda, atau mungkin tidak sama sekali. Beberapa di antaranya bisa dijelaskan dari sudut pandang ilmiah, sementara yang lain terus memukau dan memukau imajinasi orang.

Beberapa korban yang menggambarkan masa tinggal mereka di "cakar kematian" mengatakan bahwa mereka melihat dan bertemu dengan beberapa kerabat atau teman yang telah meninggal. Terkadang penglihatan begitu realistis sehingga sulit dipercaya.

Banyak penglihatan dikaitkan dengan kemampuan seseorang untuk terbang di atas tubuhnya sendiri. Terkadang pasien reanimated menggambarkan secara cukup detail penampilan dan tindakan dokter yang melakukan tindakan darurat. Tidak ada penjelasan ilmiah untuk fenomena semacam itu.

Seringkali korban melaporkan bahwa selama masa resusitasi mereka dapat menembus dinding ke ruang tetangga: mereka menggambarkan situasi secara rinci, orang, prosedur, segala sesuatu yang terjadi pada waktu yang sama di kamar dan ruang operasi lainnya.

Pengobatan mencoba menjelaskan fenomena seperti itu oleh kekhasan alam bawah sadar kita: berada dalam keadaan kematian klinis, seseorang mendengar suara tertentu yang bertahan dalam memori otak, dan pada tingkat bawah sadar melengkapi gambar visual dengan gambar visual.

[12],

Kematian klinis tiruan

Konsep kematian klinis tiruan sering diidentikkan dengan konsep koma buatan, yang tidak sepenuhnya benar. Pengobatan tidak menggunakan pengenalan khusus seseorang ke dalam keadaan maut, euthanasia dilarang di negara kita. Tapi koma buatan digunakan untuk tujuan pengobatan, dan bahkan cukup berhasil.

Pengenalan koma buatan digunakan untuk mencegah gangguan yang secara negatif dapat mempengaruhi fungsi korteks serebral, misalnya perdarahan, disertai tekanan pada area otak dan bengkaknya.

Buatan untuk siapa yang bisa digunakan sebagai ganti anestesi jika ada beberapa intervensi bedah serius yang serius, juga bedah saraf dan dalam pengobatan epilepsi.

Koma pasien disuntik dengan bantuan obat-obatan narkotika medis. Prosedur ini dilakukan sesuai indikasi medis dan vital yang ketat. Bahaya untuk mengenalkan pasien ke dalam koma harus sepenuhnya dibenarkan oleh kemungkinan manfaat yang diharapkan dari kondisi seperti itu. Kelebihan besar koma buatan - proses ini benar-benar dikendalikan oleh dokter. Dinamika keadaan ini sering positif.

[13], [14], [15], [16]

Tahapan kematian klinis

Kematian klinis berlangsung persis sepanjang otak dalam keadaan hipoksia dapat mempertahankan vitalitasnya sendiri.

Ada dua tahap kematian klinis:

• Tahap pertama berlangsung sekitar 3-5 menit. Selama masa ini, bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital organisme, tetap mempertahankan kemampuan mereka untuk hidup dalam kondisi normothermic dan anoxic. Hampir semua ilmuwan setuju bahwa perpanjangan periode ini tidak mengecualikan kemungkinan revitalisasi, namun dapat menyebabkan konsekuensi ireversibel dari kematian sebagian atau seluruh bagian otak;
• Tahap kedua bisa terjadi dalam kondisi tertentu, dan bisa bertahan beberapa puluh menit. Dalam kondisi tertentu, pahami situasi yang berkontribusi memperlambat proses degeneratif otak. Ini adalah pendinginan alami atau buatan tubuh, yang terjadi saat orang membeku, tenggelam dan menderita kerusakan listrik. Dalam situasi seperti itu, durasi kondisi klinis meningkat.

Koma setelah kematian klinis

Koma dan keadaan kematian klinis adalah konsep yang terpisah. Tahap awal koma bisa menjadi salah satu gejala kematian klinis. Tapi keadaan kematian klinis, berbeda dengan keadaan koma, tidak hanya karena hilangnya kesadaran, tapi juga dalam penangkapan aktivitas jantung dan fungsi pernafasan.

Berada dalam keadaan koma, pasien bersama dengan kurangnya kesadaran mampu bernafas secara naluriah, aktivitas hatinya tidak berhenti, nadi ditentukan.

Seringkali di pintu keluar dari keadaan kematian klinis setelah melakukan tindakan darurat, pasien yang reanimated jatuh ke dalam koma dari berbagai kedalaman. Apa yang harus dilakukan dalam situasi ini? Harapkan. Harapkan gejala yang menurut anda bisa menentukan apakah masa kematian klinis telah mempengaruhi integritas dan kinerja otak. Jika ada masalah otak, pasien mengalami tahap koma yang dalam.

Dalam kondisi koma, fungsi korteks dan subkorteks otak ditekan, proses metabolisme dan struktur SSP terganggu. Durasi dan kedalaman kondisi ini ditentukan oleh jalannya patologi yang mendasarinya, yang berujung pada perkembangan koma.

[17], [18], [19]

Konsekuensi kematian klinis

Konsekuensi berada dalam keadaan kematian klinis sepenuhnya bergantung pada seberapa cepat pasien diresusitasi. Sebelumnya seseorang kembali ke kehidupan, perkiraan yang lebih menguntungkan yang dia harapkan. Jika setelah serangan jantung, kurang dari tiga menit telah berlalu sebelum dilanjutkan, probabilitas degenerasi otak minimal, komplikasi tidak mungkin terjadi.

Dalam kasus ketika lama resusitasi tertunda karena alasan tertentu, kekurangan oksigen di otak dapat menyebabkan komplikasi ireversibel, sampai kehilangan fungsi vital tubuh secara absolut.

Dengan resusitasi yang berkepanjangan, untuk mencegah gangguan otak hipoksia, terkadang metode pendinginan untuk tubuh manusia digunakan, yang memungkinkan untuk meningkatkan periode reversibilitas proses degeneratif sampai beberapa menit tambahan.

Hidup setelah kematian klinis pada kebanyakan orang memperoleh warna baru: pertama-tama, perubahan pandangan dunia, pandangan tentang tindakan mereka, prinsip hidup. Banyak yang mendapatkan kemampuan ekstrasensori, hadiah dari clairvoyance. Proses apa yang berkontribusi terhadap hal ini, cara baru apa yang terbuka karena beberapa menit kematian klinis, masih belum diketahui.

[20], [21]

Kematian klinis dan biologis

Keadaan kematian klinis, dengan tidak adanya perawatan darurat, selalu berlanjut ke tahap akhir kehidupan berikutnya - kematian biologis. Kematian biologis terjadi sebagai akibat kematian otak - ini adalah kondisi ireversibel, resusitasi pada tahap ini adalah sia-sia, tidak berguna dan tidak membawa hasil positif.

Hasil yang mematikan biasanya terjadi 5-6 menit setelah onset kematian klinis, di bawah kondisi tidak adanya resusitasi. Kadang-kadang waktu kematian klinis bisa agak lama, yang terutama bergantung pada suhu lingkungan: pada suhu rendah, metabolisme melambat, kelaparan oksigen jaringan ditransfer lebih mudah, sehingga tubuh dapat berada dalam keadaan hipoksia lebih lama.

Gejala berikut dianggap tanda-tanda kematian biologis:

• penglihatan kabur, kehilangan gloss (pengeringan) kornea;
• "Mata kucing" - saat bola mata berkontraksi, pupil berubah bentuk dan berubah menjadi semacam "celah". Jika seseorang hidup, prosedur ini tidak mungkin;
• Penurunan suhu tubuh terjadi sekitar satu derajat per jam setelah kematian, jadi gejala ini tidak mendesak;
• munculnya bintik-bintik kadaver - bintik-bintik kebiruan pada tubuh;
• Pengetatan otot.

Telah ditetapkan bahwa dengan dimulainya kematian biologis, korteks serebral pertama kali meninggal, kemudian zona subkortikal dan otak dorsal, setelah 4 jam - sumsum tulang, dan setelah itu - serat, serat otot dan tendon, tulang dalam waktu 24 jam.

[22], [23], [24], [25], [26],

Apa yang harus dilakukan jika terjadi kematian klinis?

Jika Anda mencurigai adanya kematian klinis, Anda harus memastikan kondisi ini dengan melakukan tindakan berikut:

• konfirmasikan ketidakhadiran pasien tidak sadar;
• pastikan tidak adanya gerakan pernafasan;
• Pastikan tidak adanya pulsasi pada arteri karotid, periksa respons pupil.

Pertolongan pertama untuk kematian klinis harus diberikan segera, dalam detik-detik pertama setelah konfirmasi. Ini harus dilakukan oleh dokter darurat, resusitasi, atau hanya orang-orang yang berada di dekatnya yang dapat memberikan bantuan darurat.

• Berikan jalan bebas udara melalui saluran pernafasan (buka kancing kemeja, lepaskan lidah yang kabisat, cabut benda asing dari faring). Resusitasi dalam kematian klinis dalam kasus semacam itu memberikan aspirasi air dari trakea dan bronkus, pengenalan jalan nafas atau masker pernafasan.
• Lakukan pukulan tajam ke jantung (ini hanya dilakukan oleh reanimator).
• Lakukan ventilasi buatan paru-paru dengan menyuntikkan udara ke mulut atau hidung korban.
• Lakukan pemijatan di dalam ruangan pada jantung (orang dewasa - dua telapak tangan, anak-anak - satu telapak tangan atau dengan ibu jari).
• Ventilasi alternatif dan tekanan tekan - 2:15.

Metode revitalisasi dalam kematian klinis dalam kondisi resusitasi meliputi metode berikut:

• melakukan defibrilasi listrik (saat menghembuskan nafas), bergantian dengan pijat jantung tertutup sampai adanya gejala fungsi peredaran darah yang terjamin;
• melakukan defibrilasi obat (penggunaan larutan adrenalin, atropin, nalokson, lidokain dengan pemberian intravena atau endotrakeal).
• Melakukan kateterisasi sistem vena utama, pengenalan gecodemia untuk menunjang sirkulasi darah;
• untuk mengenalkan secara intravena dengan metode drop preparat yang memperbaiki keadaan asam basa (xylate, sorbilact);
• Lakukan terapi tetes untuk mendukung sirkulasi kapiler (rheosorbylact).

Jika resusitasi berhasil, pasien dipindahkan ke bagian perawatan umum, di mana dia diberi pengawasan dan terapi lebih lanjut.

Tindakan di atas tidak dilakukan dalam kasus dimana:

• Kematian klinis terjadi dengan latar belakang semua komponen perawatan intensif yang diperlukan;
• Pasien berada dalam tahap akhir dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan;
• serangan jantung terjadi lebih dari 25 menit yang lalu;
• Jika ada penolakan pasien bersertifikat untuk melakukan tindakan medis darurat (jika pasien berusia di bawah 14 tahun, dokumen tersebut harus ditandatangani oleh orang tuanya atau wali).

Dikatakan bahwa pasien yang telah belajar tentang diri mereka sendiri apa itu kematian klinis, maka hidup lama, dan bahkan sangat jarang sakit. Sayangnya, kondisi ini belum sepenuhnya diselidiki oleh para ilmuwan, dan ada banyak fakta yang tak dapat dijelaskan. Mungkin, ketika sains masih bisa menemukan rahasia kematian klinis, pada saat bersamaan kita belajar resep untuk keabadian.

Orang terkenal yang telah melewati masa kematian secara klinis

Di antara orang-orang yang selamat setelah keadaan kematian klinis, ada banyak orang yang kita kenal. Apa yang mereka lihat di sisi lain kehidupan?

Penyanyi terkenal Irina Ponarovskaya selamat dari kematian klinis pada tahun 1979, saat ia mengunjungi kota Kursk dengan tur. Berada di atas panggung, saat tampil solo, Irina merasa tidak enak. Hampir tidak sampai di sayap, dia jatuh pingsan. Jantung Irina berhenti selama 14 menit yang panjang: dokter menyelamatkan hidupnya selama dua bulan, dan untungnya berhasil. Ternyata, penyebab serangan jantung adalah malnutrisi, yang memicu gagal ginjal mendadak. Omong-omong, sejak saat itu Irina telah memperhatikan kemampuan ekstrasensori dirinya sendiri: dia merasakan kejadian masa depan dan memperingatkan kerabat dan teman-temannya tentang kemungkinan masalah.

Jenis operasi pembedahan yang paling umum, yang dilakukan oleh bintang-bintang bisnis pertunjukan - tidak diragukan lagi, operasi plastik. Korban dari prosedur ini adalah Boris Moiseyev: selama operasi dia mengalami serangan jantung. Tindakan resusitasi berlangsung sekitar 40 menit. "Saya tidak memperhatikan cahaya dan terowongannya, saya tidak memiliki penerbangan. Saya hanya melihat wajah musuh-musuh saya, mengklik hidung mereka dan tersenyum, "kata Boris. Setelah semua itu terjadi, Moiseyev secara teratur mengunjungi gereja-gereja, namun dia tidak menolak operasi plastik lebih lanjut: "Beauty memerlukan pengorbanan!".

Situasi serupa telah berkembang dengan Alla Pugacheva: pada tahun 90an, setelah memutuskan untuk membuat plastik dari payudara, area wajah, dan juga sedot lemak, dia berpaling ke spesialis klinik di Zurich untuk meminta bantuan. Dokter khawatir volume operasi simultan terlalu besar dan bisa berbahaya. Namun, Alla Borisovna tetap mengambil risiko. Semuanya berjalan baik, tapi setelah operasi ada penolakan terhadap implan payudara. Keracunan parah, kehilangan kesadaran dan kematian klinis. Untungnya, petugas medis di rumah sakit kota Moskow menyelamatkan Pugachev. Tentang penglihatannya selama kematian klinisnya, penyanyi tersebut tidak menyebar.

Pelaku dan penulis lagu terkenal Oleg Gazmanov pernah menjadi korban kecelakaan di atas panggung: selama konser berlangsung, teknisi lupa meletakkan kabel mikrofon. Oleg tersingkir oleh arus listrik. Pada saat itu dia tidak melihat apapun, tapi dia mendengar suara asing yang menenangkan Gazmanov, mengatakan bahwa dia bisa tinggal di bumi ini jika dia menginginkannya. Para dokter berhasil melakukan tindakan resusitasi, yang kemudian memperhatikan bahwa seringkali dalam situasi seperti itu hanya ada sedikit kesempatan untuk hidup.

[27]