Konjungtivitis alergi

Alergi konjungtivitis adalah reaksi inflamasi konjungtiva terhadap efek alergen. Alergi konjungtivitis menempati tempat penting dalam kelompok penyakit yang disatukan oleh nama umum "sindrom mata merah", hal itu mempengaruhi sekitar 15% populasi.

Mata sering terpapar berbagai alergen. Hipersensitivitas sering diwujudkan respon inflamasi konjungtiva (konjungtivitis alergi), tetapi mungkin ada bagian yang terkena mata, dan kemudian mengembangkan dermatitis alergi, konjungtivitis, keratitis, iritis, iridocyclitis, neuritis optik.

Reaksi alergi terhadap mata dapat terjadi dengan banyak penyakit imunologis sistemik. Reaksi alergi memainkan peran penting di klinik lesi infeksi mata. Konjungtivitis alergi sering dikombinasikan dengan penyakit alergi sistemik seperti asma bronkial, rhinitis alergi, dermatitis atopik.

Reaksi alergi dibagi menjadi segera (berkembang dalam waktu setengah jam dari saat terpapar alergen) dan tertunda (berkembang 24-48 jam kemudian atau sesudahnya setelah terpapar). Pemisahan reaksi alergi ini sangat penting dalam pemberian perawatan medis.

Dalam beberapa kasus, gambaran khas penyakit atau hubungan yang jelas dengan efek faktor alergi eksternal tidak menimbulkan keraguan dalam diagnosis. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis penuh dengan kesulitan besar dan memerlukan penggunaan metode penyelidikan alergi yang spesifik. Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu dilakukan pembentukan anamnesis alergi - untuk memperjelas beban alergi herediter, ciri-ciri perjalanan penyakit yang dapat menyebabkan reaksi alergi, periodisitas dan musiman eksaserbasi, adanya reaksi alergi, selain mata.

Tes diagnostik khusus sangat penting untuk diagnosis. Misalnya, tes alergi kulit yang digunakan dalam praktik oftalmik sangat traumatis dan pada saat bersamaan cukup dapat diandalkan.

Alergi laboratorium sangat spesifik dan mungkin terjadi pada periode akut penyakit ini tanpa rasa takut merugikan pasien.

Nilai diagnostik yang bagus adalah deteksi eosinofil pada bekas dengan konjungtiva. Prinsip dasar terapi:

• Mengecualikan alergen, jika memungkinkan; Ini adalah metode yang paling efektif dan aman untuk mencegah dan mengobati konjungtivitis alergi;
• Terapi simtomatik obat (lokal, dengan penggunaan sediaan mata, antihistamin umum di dalam untuk lesi yang parah) menempati tempat utama dalam pengobatan konjungtivitis alergi;
• Imunoterapi spesifik dilakukan di institusi medis jika terapi obat tidak cukup efektif dan tidak mungkin menyingkirkan alergen "bersalah".

Dua kelompok tetes mata digunakan untuk terapi anti-alergi:

• menghambat degranulasi sel mast: larutan lecroline Kromopy - 2%, larutan lecroline 2% tanpa larutan pengawet, 4% larutan kuzikroma dan 0,1% dari lodoxamide (alomide);
• antihistamin: antazolin dan tetrisolin (spereallerg) dan antazolin dan naphazoline (allergothal). Obat tambahan: larutan dexamethasone 0,1% (dexanos, maxidex, oktan-deksametason) dan larutan hidrokortison-PIC 2,5% dan 2,5%, serta obat antiinflamasi nonsteroid - larutan diklofenak 1% diclor, lereng).

[1], [2]

Gejala konjungtivitis alergi

Bentuk klinis yang paling umum dari konjungtivitis alergi adalah:

• Flicktulous (konjungtivitis alergi tuberkulosis);
• Konjungtivitis polinus, konjungtivitis obat;
• Konjungtivitis polinus;
• Spring catarrh;
• Senat catarrh;
• Konjungtivitis Hay.

Flicktulous (scrofulous) alergi konjungtivitis

Flicktulous (scrofulous) allergic conjunctivitis mengacu pada penyakit mata alergi tuberkulosis. Pada membran ikat atau pada anggota badan, nodul inflamasi terpisah dari warna pink kekuningan muncul, yang masih mempertahankan nama salah "flikteni" - vesikula. Nodul (flibain) terdiri dari unsur-unsur seluler, terutama sel limfoid dengan campuran sel-sel dari tipe elitheloid dan plasma, kadang-kadang yang raksasa.

Munculnya nodul pada konjungtiva, terutama pada anggota badan, disertai dengan fotofobia yang kuat, lakrimasi dan blepharism. Nodul bisa berkembang pada kornea. Infiltrasi konjungtiva (flicten) paling sering sembuh tanpa bekas, tapi terkadang hancur dengan terbentuknya luka, yang bila hidup diganti dengan jaringan ikat.

Konjungtivitis Scrofulous diamati terutama pada anak-anak dan remaja yang menderita tuberkulosis dari kelenjar getah bening serviks dan bronkial atau paru-paru. Fliktena - nodul yang menyerupai strukturnya dengan tuberkulosis, tidak pernah mengandung mycobacterium tuberculosis dan tidak mengalami pembusukan yang melengkung. Oleh karena itu, konjungtivitis scrofulous dianggap sebagai reaksi spesifik dari selaput lendir alergi pada pasokan baru produk pembusukan mycobacterium tuberculosis ke dalamnya. Kejadian flikenen pada anak harus mengarahkan perhatian dokter pada pemeriksaan anak secara seksama.

Klasifikasi AB Katznelson yang sederhana dan cukup lengkap (1968) mencakup konjungtivitis alergi berikut ini:

1. atopik akut dan kronis;
2. kontak alergi (dermatokonjungtivitis);
3. alergi mikrobiologis;
4. musim semi catarrh

Dalam pengembangan bentuk pertama, serbuk sari, epidermis, obat-obatan, jarang makanan dan alergen lainnya lebih mungkin terjadi daripada yang lain. Yang paling akut, dengan gejala obyektif yang menonjol, adalah konjungtivitis atopik akut. Mencerminkan reaksi tipe langsung, dari: ditandai dengan keluhan pasien pas pembakaran tak tertahankan, memotong nyeri, fotofobia, lakrimasi dan peningkatan obyektif yang sangat cepat konjungtiva hiperemia dan edema sering besar dan vitreous sampai chemosis, debit berlebihan serosa, hipertrofi papila konjungtiva. Kelopak mata membengkak dan merona, tapi kelenjar getah bening regional utuh. Eosinofil ditemukan pada detak dan goresan konjungtiva. Terkadang ada keratitis titik dangkal. Mengubur latar belakang adrenalin ini, saporin atau vasokonstriktor lain secara dramatis mengubah gambar: sementara obatnya bekerja, konjungtiva terlihat sehat. Perbaikan yang lebih lambat namun stabil, dan segera pemulihan diberikan oleh obat antihistamin yang mendapat nutrisi topikal dan lokal. Kortikosteroid biasanya ditunjukkan.

Konjungtivitis atopik kronis

Dengan cara yang sama sekali berbeda, konjungtivitis atopik kronis terjadi, ditandai dengan keluhan pasien yang berlebihan dan sedikit data klinis. Pasien sangat membutuhkan untuk menyelamatkan mereka dari perasaan konstan "penyumbatan" mata, membakar, merobek, fotofobia, dan dokter, di terbaik, menemukan hanya blanching konjungtiva, kadang-kadang hiperplasia ringan papila dan menutup flip transisi yang lebih rendah, dan sering melihat konjungtiva tampaknya normal dan dapat mempertimbangkan keluhan sebagai neurotik (AB Katznelson). Diagnosis seringkali sulit bukan hanya karena gejala kemiskinan, tapi juga karena alergen sudah menyamar, dan sampai ditemukan dan tidak tersingkir, pengobatan hanya membawa perbaikan sementara. Sifat atopik dari penderitaan ini dapat diasumsikan berdasarkan anamnesis alergi pasien dan kerabatnya yang positif, yang dikonfirmasi oleh eosinofilia saat memeriksa bekas luka atau goresan. Saat mencari alergen, rumit dengan tes kulit yang tidak meyakinkan, pengamatan pasien sangat penting. Sementara yang dicari, lega dapat memberikan dimedrola berkala berturut-turut tetes larutan antipyrine 1% seng sulfat dengan adrenalin dan lain-lain. Untuk pasien seperti itu, orang-orang biasanya tua yang tetesan pemanasan sangat penting sebelum berangsur-angsur, menugaskan sedatif lemah (persiapan bromin, valerian et al.), berlebihan sikap hati-hati dan perhatian dari staf medis, pasien saran pada setiap kunjungan ke pikiran dokter pada keamanan penuh penyakit untuk visi dan kesehatan secara keseluruhan, dpt sembuh di bawah kondisi tertentu s.

[3], [4], [5], [6]

Menghubungi konjungtivitis alergi dan dermatokonjungtivitis

Menghubungi konjungtivitis alergi dan dermatokonjungtivitis pada patogenesis identik dengan dermatitis kontak dan eksim. Lebih sering mereka timbul sebagai akibat pengaruh alergen eksogen pada konjungtiva atau pada konjungtiva dan kulit kelopak mata, jauh lebih jarang merupakan cerminan pengaruh alergi endogen. Himpunan antigen yang menyebabkan bentuk konjungtivitis ini sama luasnya dengan dermatitis kelopak mata, namun tempat pertama di antara iritan tidak diragukan lagi diduduki oleh obat-obatan yang digunakan secara lokal di area mata; Mereka diikuti oleh bahan kimia, kosmetik, serbuk sari, debu rumah tangga dan industri, alergen hewan, dan sebagainya. Makanan dan alergen lainnya yang memasuki konjungtiva dengan darah dan getah bening sangat penting. Penyakit ini berkembang dalam tipe yang tertunda, dimulai setelah berulang kali, sering diulang kontak dengan alergen.

Klinik penyakit cukup khas: ketika mengeluh kram parah, sensasi terbakar, fotofobia, ketidakmampuan untuk membuka mata diamati kemerahan intens dan pembengkakan pada konjungtiva kelopak mata dan bola mata, hiperplasia dari papila berlimpah discharge sero-purulen ( "mata pour"), di mana banyak eosinofil dan terkena degenerasi mukosa sel epitel. Kelopak mata membengkak. Sering ada tanda-tanda dermatitis kelopak mata. Gejala ini mencapai maksimal dan bisa bertahan lama dengan terus terpapar alergen, yang bisa dideteksi dengan tes kulit.

[7], [8], [9], [10]

Konjungtivitis alergi mikrobiologis

Konjungtivitis alergi mikrobiologi dinamai demikian, dan bukan mikroba karena bisa disebabkan tidak hanya oleh mikroba, tapi oleh virus, jamur, mikroorganisme lainnya, dan juga alergen cacing. Namun, penyebab paling sering dari perkembangannya adalah eksotoksin stafilokokal, menghasilkan strain mikroba yang lebih saprophytic.

Dari bakteri, virus dan radang konjungtiva lainnya, proses alergi dari genetika mikrobiologi dibedakan dengan tidak adanya agen dalam kantung konjungtiva dan kekhasan manifestasi klinis. Sebagai reaksi alergi tipe tertunda, konjungtivitis seperti itu, sebagai suatu peraturan, hasil; kronis, mengingat keluhan melimpah pasien dan data objektif moderat konjungtivitis atopik kronis. Gejala utama: pertumbuhan papila konjungtiva palpebra, hiperemianya, yang meningkat selama pekerjaan dan iritasi. Seringkali prosesnya dikombinasikan dengan blepharitis sederhana (kering) atau bersisik. Dalam lean bisa berupa eosinofil dan sel-sel yang berubah dari epitel konjungtiva. Tes kulit dengan alergen mikroba penyebab penyakit diinginkan dalam kasus ini, dan untuk mencari iritasi, sampel dengan antigen stafilokokus diperlihatkan pertama kali. Pengobatan dengan kortikosteroid (topikal dan dalam hati), vasokonstriktor, astringen, sampai alergen telah dieliminasi, hanya memberi sedikit perbaikan sementara. Organisme ini disterilkan dengan antimikroba, antiviral dan terapi lain yang sesuai, dikombinasikan, jika perlu, dengan cara bedah dan metode lain untuk menghilangkan fokus infeksi kronis.

Konjungtivitis alergi sejati tidak aneh dengan pembentukan folikel konjungtiva. Penampilan mereka menunjukkan tidak banyak tentang alergi, tapi tentang efek racun dari agen yang merusak itu. Misalnya, atropin dan konjungtivitis eserine (catarrhs), konjungtivitis moluska adalah penyakit virus, namun dipecahkan sampai moluska, bertopeng di suatu tempat pada ujung abad ini, dihilangkan.

Mengingat kemiripan besar etiologi dan patogenesis dengan uveal dan proses alergi lainnya di mata, dianggap mungkin untuk menunjuk bentuk ini lebih dikenal oleh dokter mata dengan istilah "konjungtivitis alergi menular".

Sebagai pengecualian terhadap aturan umum, folikel adalah satu-satunya gejala folikel, yang mencerminkan reaksi konjungtiva, biasanya pada anak-anak, pada rangsangan eksogen dan endogen. Penyebab munculnya kondisi kronis konjungtiva ini bisa berupa anemia, invasi cacing, penyakit nasofaring, ginekologi dan avitaminosis, kesalahan refraksi yang tidak dikoreksi, efek lingkungan yang merugikan. Anak-anak dengan folliculosis perlu diperiksa dan dirawat oleh dokter spesialis anak atau spesialis lainnya. Infectious-allergic in nature jarang terjadi sekarang yaitu konjungtivitis folikular.

Untuk proses alergi mikrobiologis AB Katznelson mengklasifikasikan keratokonjungtivitis phlyctenular, dengan mempertimbangkannya "model klinis klasik dari alergi mikroba tipe akhir".

Klasifikasi klinis alergi obat dari konjungtiva, serta departemen penglihatan lain, berdasarkan identifikasi gejala patologi terkemuka, diajukan oleh Yu F. Maichuk (1983).

Bentuk khusus konjungtivitis alergi, yang berbeda secara signifikan dari proses di atas, adalah catarrh musim semi. Penyakit ini biasa dalam hal itu adalah umum di lintang yang lebih selatan mempengaruhi terutama laki-laki, dan sering selama masa kanak-kanak dan masa pubertas, dan dimanifestasikan oleh gejala, yang tidak ada hubungannya dengan penyakit mata lainnya. Meskipun diintensifkan penelitian, tidak ada fitur penyakit ini yang belum mendapat penjelasan yang meyakinkan. Penyakit mata dimulai pada anak laki-laki dalam 4-10 tahun dan bisa berlanjut sampai masa jatuh tempo, kadang berakhir hanya sampai 25 tahun. Durasi rata-rata penderitaan adalah 6-8 tahun. Kursus kronis dari proses ini adalah siklus: akut, terjadi pada musim semi dan musim panas, digantikan oleh remisi selama masa dingin tahun ini, meskipun mungkin sepanjang tahun dan aktivitas penyakit. Kedua mata itu terpengaruh. Pasien prihatin dengan sensasi benda asing, fotofobia, lakrimasi, gangguan penglihatan, tapi terutama kelopak gatal. Obyektif mengubah konjungtiva atau anggota tubuh, atau kombinasi keduanya, yang memungkinkan kita untuk membedakan palpebra atau tarsal, limbal atau bulbar dan bentuk campuran radang selaput lendir hidung. Bentuk pertama ditandai dengan ptosis kecil, besar, datar, berbatu pas sama, poligonal, susu-merah muda atau kebiruan susu pertumbuhan papiler pada konjungtiva dari tulang rawan kelopak mata atas yang terus selama bertahun-tahun, tetapi menghilang tanpa meninggalkan bekas luka.

Ketika limbal radang selaput lendir hidung vernal diamati inokkiya perikornealnaya moderat, padat kaca, kekuningan pertumbuhan abu-abu atau merah muda abu-abu konjungtiva dari ekstremitas atas, node kuning kadang-kadang ceraceous, dan pada kasus yang berat pohon lebat yang baru terbentuk jaringan lebih anggota badan dengan permukaan yang tidak rata yang terlihat titik putih (Bintik Trattas). Bentuk campuran ini menggabungkan rasa sayang pada konjungtiva tulang rawan dan limbus superior. Dengan segala bentuk detasemen, kecil, kental, membentang dengan benang, eosinofil sering ditemukan pada noda dan goresan.

Penyebab alergi penyakit ini tidak menimbulkan keraguan, namun alergennya tidak jelas. Sebagian besar peneliti di salah satu cara atau sesama rekan sejawat catarrh dengan iradiasi ultraviolet, predisposisi turun-temurun, pengaruh endokrin, pada 43,4% pasien dengan catarrh musim semi, J. F. Maychuk (1983) menunjukkan sensitisasi terhadap alergen non-bakteri dan bakteri.

Pengobatan konjungtivitis alergi

Pengobatan ini terutama ditujukan pada desensitisasi dan penguatan organisme anak, vitamin, diet dengan pembatasan karbohidrat dan sediaan berikut direkomendasikan:

• 2% larutan sodium cromoglycate atau alomide 4-6 kali sehari;
• 0,1% larutan deksametason dalam tetesan 3-4 kali sehari;
• pada perlakuan lokal, berikan penghambatan streptomisin dalam pengenceran 25.000-50.000 unit dalam larutan 1 ml 2 - 3 kali sehari;
• 3% larutan kalsium klorida 2-3 kali sehari; kortison 1% 2-3 kali sehari.

Jika terjadi penyakit persisten berat, diperlukan pengobatan umum dengan streptomisin, PASK dan phytivazide harus dilakukan dalam dosis yang diberikan oleh phthisiatricians dan obat anti-tuberkulosis lainnya.

Dengan bllfarospazme yang diucapkan, robek, fotofobia, injeksi perikorneal menerapkan larutan asam sulfat atropin 0,1% 2-3 kali sehari. Hal ini berguna untuk melakukan iontophoresis setiap hari dengan kalsium klorida.

Konjungtivitis Hay adalah penyakit alergi yang disebabkan oleh konsumsi alergen (paling sering serbuk sari bunga serealia dan beberapa tanaman lainnya) pada selaput lendir mata, hidung, saluran pernapasan bagian atas. Ini dimulai dengan akut, dengan jelas mengungkapkan fotofobia, lakrimasi. Konjungtiva sangat hiperemik, bengkak, papilla hipertrofi. Mengganggu gatal parah, terbakar. Bisa dilepas encer. Penyakit ini disertai rinitis akut, catarrh saluran pernafasan bagian atas, dan terkadang bahkan demam. Mereka mendapatkan senna konjungtivitis bahkan di masa kanak-kanak atau selama pubertas. Fenomena konjungtivitis diulang setiap tahun, namun melemah seiring bertambahnya usia dan pada orang tua bisa hilang sama sekali.

Dengan konjungtivitis pikun, disarankan terapi desensitisasi, larutan natrium kromoglikat 2% atau "Alomid" 4-6 kali sehari. Lokal menunjuk kortison 1-2 tetes 3-4 kali sehari, larutan kalsium klorida 5% per 1 sdm. L. 3 kali sehari selama makan, secara intravena 10% larutan kalsium klorida 5-10 ml setiap hari.

Perkembangan konjungtivitis pikun kadang dapat dicegah dengan melakukan pengobatan di atas jauh sebelum awal berbunga sereal. Jika pengobatan tidak berhasil, maka perlu pindah ke tempat di mana tidak ada serealia yang menyebabkan penyakit.

Bagaimana mencegah konjungtivitis alergi?

Untuk mencegah penyakit ini, perlu dilakukan tindakan tertentu.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan faktor penyebabnya. Penting untuk mengurangi, dan jika mungkin, untuk menyingkirkan kontak dengan faktor risiko seperti pengembangan alergi seperti debu rumah, kecoak, hewan domestik, makanan ikan kering, bahan kimia rumah tangga, kosmetik. Harus diingat bahwa pada pasien dengan alergi, obat tetes mata dan salep (terutama antibiotik dan agen antiviral) dapat menyebabkan tidak hanya konjungtivitis alergi, tetapi juga merupakan reaksi umum dalam bentuk sarang dan dermatitis.

Jika seseorang masuk ke kondisi ketika tidak mungkin untuk mengecualikan kontak dengan faktor-faktor yang menyebabkan konjungtivitis alergi, di mana dia sensitif, Anda harus mulai menggali lecromine atau alomide 1 tetes 1-2 kali sehari selama 2 minggu sebelum kontak.

1. Jika pasien sudah jatuh ke kondisi seperti itu, alergen atau spersallerg ditanamkan, yang memberi efek langsung, yang berlangsung selama 12 jam.
2. Dengan sering kambuh, imunoterapi spesifik dilakukan selama remisi konjungtivitis.