Korioretinitis tuberkulosis

Pada korioretinitis tuberkulosis yang disebarluaskan, fokus dengan usia dan bentuk yang bervariasi terdeteksi di koroid dan retina menggunakan oftalmoskopi. Terhadap latar belakang fokus lama dengan batas yang jelas dan pigmentasi yang menonjol di sepanjang tepinya, fokus yang lebih baru berwarna abu-abu kekuningan dengan batas yang tidak jelas muncul, dikelilingi oleh edema perifokal, agak menonjol, dan kadang-kadang dibatasi oleh perdarahan. Edema retina juga dapat diamati selama beberapa waktu di sepanjang tepi fokus lama. Fokus memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda, terletak dalam kelompok, menempati area fundus yang luas, dan tidak menyatu satu sama lain. Prosesnya dapat menyebar ke bagian anterior koroid yang tepat, disertai dengan ruam presipitat, munculnya goniosinekia, pigmentasi eksogen pada sudut bilik mata depan, dan pembuluh darah yang baru terbentuk di iris pada akarnya.

Korioretinitis tuberkulosis difus paling sering berkembang pada anak-anak dan remaja dengan latar belakang tuberkulosis primer kronis. Dalam patologi ini, eksudasi masif ke bagian preretinal dari badan vitreus juga diamati. Badan siliaris dan iris mungkin terlibat dalam proses tersebut.

Korioretinitis tuberkulosis sentral dapat berkembang dengan tuberkulosis di semua lokasi. Di area makula lutea terdapat fokus eksudasi yang relatif besar dan menonjol dengan warna kekuningan atau abu-abu kebiruan dengan edema perifokal (bentuk eksudatif). Fokus tersebut dapat dikelilingi oleh perdarahan dalam bentuk bintik-bintik atau tepian (bentuk eksudatif-hemoragik). Edema perifokal dan refleks radial dua kontur yang dihasilkan terlihat lebih baik dalam cahaya merah bebas.

Korioretinitis tuberkulosis sentral dibedakan dari degenerasi makula transudatif, proses granulomatosa sentral yang berkembang pada sifilis, brucellosis, malaria, dll.

Bentuk lain dari penyakit ini juga mungkin terjadi, seperti granuloma tuberkulosis metastatik yang terlokalisasi di dekat kepala saraf optik. Dalam kasus ini, edema retina diamati di sekitar saraf optik, edema kepala saraf optik, dan pengaburan batas-batasnya. Karena edema retina, lesi koroid mungkin tidak terdeteksi pada fase aktif. Dalam beberapa kasus, diagnosis papilitis optik atau neuritis yang keliru ditetapkan. Skotoma berbentuk sektor yang menyatu dengan bintik buta ditentukan dalam bidang visual. Saat infiltrat dan edema retina teratasi, lesi koroid terdeteksi, terlokalisasi di dekat kepala saraf optik di bawah retina. Lesi tersebut meninggalkan bekas luka. Penglihatan sentral tetap baik. Ini adalah koroiditis jukstapapiler Jensen. Penyakit ini biasanya berkembang pada akhir masa kanak-kanak dan remaja, lebih sering pada orang yang rentan terhadap alergi.

Pengobatan korioretinitis tuberkulosis

Pengobatan korioretinitis tuberkulosis dilakukan dengan obat antituberkulosis yang dikombinasikan dengan terapi desensitisasi dan pengobatan penguatan umum setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis mata.

Sanitasi fokus infeksi (gigi, sinus paranasal, amandel, dll.) diperlukan. Midriatik dan kortikosteroid diresepkan secara lokal. Larutan deksazon diberikan secara parabulbar, kompleks streptomisin-kalsium klorida 25.000-50.000 U diberikan di bawah konjungtiva, dan larutan saluzid 5% 0,3-0,5 ml diberikan. Elektroforesis dengan obat antituberkulosis diindikasikan.

Angiografi fluorescein memungkinkan untuk menilai tingkat aktivitas korioretinitis tuberkulosis, memantau efektivitas pengobatan, dan menentukan volume dan waktu koagulasi laser.