Lepra pada laring

Bersamaan dengan kusta hidung, kusta laring cukup umum di daerah endemis. Sejak tahun 1897, pada Konferensi Internasional Ahli Kusta, data statistik umum telah disajikan, yang menyatakan bahwa kusta laring diamati pada 64% dari semua pasien dengan penyakit ini (Gluck).

Menurut pengamatan penulis Rumania, dari 39 pasien kusta THT, hanya 3 yang memiliki nodus lepromatosa di laring, sementara sebagian besar pasien lainnya hanya memiliki berbagai bentuk laringitis kronis nonspesifik. Menurut statistik dunia, kusta laring pada sebagian besar kasus bermanifestasi dalam bentuk lepromatosa dan sangat jarang dalam bentuk neurologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis kusta laring

Infiltrat lepromatosa soliter yang timbul di laring tidak memiliki batas yang jelas, pada kasus lain infiltrat ini memiliki karakter nodul multipel dengan struktur granulomatosa. Infiltrat terdiri dari sel-sel bervakuol, sel plasma dan histiosit, memiliki kemampuan menyebar dalam luas dan dalam, sering kali mempengaruhi jaringan tulang rawan laring. Agen penyebab kusta (basil Hensen) ditentukan dalam jumlah besar dalam bentuk aglomerasi seperti berkas baik di dalam sel-sel bervakuol maupun di luarnya. Infiltrat mengalami disintegrasi, menyebabkan kerusakan laring yang luas dan menyebabkan bekas luka besar yang merusak dan menyempitkan laring.

Gejala penyakit kusta laring

Pada tahap awal, kusta laring memanifestasikan dirinya sebagai reaksi peradangan akut jangka pendek (hiperemia dan pembengkakan selaput lendir), secara bertahap berubah menjadi radang tenggorokan "kering" kronis, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Ciri khas radang tenggorokan ini adalah ketika mencoba mengobatinya sebagai radang tenggorokan atrofi kronis biasa, alih-alih membaik, kondisi mukosa laring memburuk dan infeksi lepromatosa itu sendiri menjadi aktif. Namun, paling sering, formasi nodular kecil berwarna kebiruan atau abu-abu keputihan segera muncul dengan latar belakang mukosa atrofi, yang, bergabung, diubah menjadi infiltrat nodular yang terletak terutama di epiglotis dan di ruang depan laring. Dari sini, infiltrat lepromatosa menyebar ke pita suara dan ruang subglotis. Tepi epiglotis tampak menebal tidak merata, berbentuk papiler, yang disebabkan oleh formasi nodular dengan berbagai ukuran - dari biji kacang millet. Terkadang infiltrat ini tampak seperti papilomatosa.

Ventrikel laring terisi dengan infiltrat difus dengan permukaan tidak rata berwarna kuning pucat. Terkadang infiltrat ini menyatu dengan pita suara, membentuk konglomerat besar yang mempersempit celah pernapasan dan mengancam nyawa pasien. Di ruang subglotis, yang hanya dapat diperiksa dengan laringoskopi langsung, infiltrat ini berbentuk melingkar, yang memperburuk gangguan fungsi pernapasan laring. Terkadang ulkus terbentuk di epiglotis, daerah aritenoid dan, lebih jarang, di pita suara, yang merupakan penyebab perikondritis sekunder. Semua perubahan ini cenderung sembuh dengan cepat, setelah itu bekas luka dalam tetap ada, merusak dan menyempitkan laring.

Lesi lepromatosa pada laring tidak menimbulkan rasa sakit karena kemampuan mikroorganisme untuk mengeluarkan racun khusus yang menimbulkan anestesi lengkap (suhu, sentuhan dan rasa sakit) pada jaringan yang terkena, yang diamati tidak hanya pada bentuk kusta saraf, tetapi juga pada bentuk lepromatosa.

Gangguan fonatori dan pernafasan pada kusta laring merupakan fenomena konstan, yang berat ringannya bergantung pada lokasi dan ukuran infiltrat serta proses sklerosis yang terjadi kemudian.

Diagnosis kusta laring

Diagnosis ditegakkan tanpa kesulitan khusus, karena perubahan pada laring terjadi lebih lambat daripada manifestasi kusta pada kulit, hidung, dan faring, saat diagnosis penyakit otolaringologi ini telah ditegakkan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan kusta laring

Bila terjadi gangguan fungsi pernapasan laring yang membahayakan nyawa pasien, dilakukan trakeostomi. Sedangkan untuk stenosis laring akan dibahas di bawah, pada bagian yang relevan dari bab ini.

Bagaimana prognosis untuk kusta laring?

Kusta laring memiliki prognosis yang serius dan sangat bergantung pada kondisi imunobiologis umum tubuh pasien. Dengan daya tahan pasien yang baik atau dengan penggunaan pengobatan imunomodulatori kompleks yang tepat waktu, bentuk kusta yang relatif jinak berkembang - tuberkuloid, yang dapat diobati dengan baik. Prognosis untuk kusta laring diperburuk oleh kemungkinan gagal napas kritis, terjadinya perikondritis dan ulkus dengan penambahan infeksi sekunder dan penyebarannya ke daerah perilaring dan mediastinum dengan semua konsekuensi negatif yang mengikutinya.