Penghancuran batu ginjal: metode utama

Bila batu ginjal telah terbentuk dan mengganggu fungsi sistem saluran kencing, dan semua upaya untuk membuangnya dengan bantuan terapi obat tidak berhasil, hanya ada satu cara yang tersisa – menghancurkan batu ginjal atau litotripsi. Ini adalah penghancuran struktur batu yang tidak larut menjadi fragmen-fragmen kecil, sehingga memungkinkan untuk membuangnya dari ginjal tanpa intervensi bedah. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama penggunaan metode ini adalah nefrolitiasis (penyakit batu ginjal) dan urolitiasis.

Penghancuran dilakukan bila ukuran batu berada pada kisaran 2-15(20) mm (tergantung metode spesifik), dan bila batu padat atau kristal, serta terfiksasi di jaringan struktur ginjal (yang menimbulkan berbagai gejala, termasuk kolik ginjal). [ 2 ]

Seringkali nefrolit terdeteksi secara kebetulan. Dan batu-batu kecil tanpa gejala yang tidak memengaruhi fungsi ginjal dan tidak mengganggu urodinamik dipantau dengan memeriksa pasien secara berkala.

Persiapan

Karena litotripsi diresepkan oleh dokter yang merawat, pasien sebelumnya telah menjalani pemeriksaan ginjal lengkap dengan semua tes urin dan darah yang diperlukan, serta sistoskopi kandung kemih dan tomografi komputer ginjal. Jadi, setelah diagnosis penyakit batu ginjal ditetapkan, sebelum prosedur penghancuran, persiapan pasien terdiri dari melakukan tes darah untuk HIV dan RW, untuk kecepatan koagulasinya, melakukan USG ginjal dan ureter (untuk memperjelas jumlah, ukuran dan lokasi batu pada saat litotripsi) dan elektrokardiografi (EKG). [ 3 ]

Aspirin dan obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat, antikoagulan, dan obat antiinflamasi nonsteroid harus dihentikan 10 hari sebelum prosedur. Dan sebelum penghancuran dengan USG, pasien diberikan suntikan larutan Euphyllin atau Pentoxifylline untuk meningkatkan aliran darah lokal dan melindungi ginjal dari kemungkinan kerusakan jaringan akibat impuls gelombang kejut. [ 4 ]

Teknik menghancurkan batu ginjal

Teknik untuk melakukan prosedur penghancuran batu ginjal bergantung pada metode yang digunakan. Penghancuran batu ginjal dilakukan dengan anestesi (injeksi) atau anestesi epidural.

Dalam penghancuran kontak endoskopik, nefroskop (ureteroskop) dimasukkan melalui uretra - tanpa sayatan atau tusukan, dan partikel batu yang dihancurkan (juga melalui uretra) dikeluarkan dari ginjal dengan instrumen khusus. Dalam beberapa kasus, di akhir prosedur - setelah instrumen endoskopik dikeluarkan - kateter-stent dipasang di ureter pasien untuk jangka waktu tertentu.

Nefrolitiotripsi perkutan melibatkan penghancuran batu ginjal melalui tusukan di daerah pinggang (di mana litotripter endoskopi dimasukkan), dan fragmen batu yang tidak cukup kecil juga dibuang. Ini adalah prosedur terpanjang, diakhiri dengan pemasangan kateter drainase nefrostomi untuk mengembalikan aliran urin. [ 5 ]

Dan sisa-sisa batu yang hancur yang tersebar halus setelah litotripsi jarak jauh tanpa kontak dikeluarkan bersama urin dengan sendirinya.

Metode Penghancuran Batu Ginjal

Dalam nefrologi dan urologi klinis modern, metode berikut digunakan untuk menghancurkan batu ginjal:

• penghancuran batu secara endoskopi, yaitu penghancuran batu ginjal secara kontak dengan memasukkan probe fleksibel transurethral (ureteroskop atau ureteronefroskop khusus). Ini hanya digunakan untuk batu kecil (tidak lebih dari 2,5-3 mm);
• menghancurkan batu ginjal menggunakan ultrasound – ultrasound lithotripter;
• litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal atau penghancuran batu ginjal jarak jauh tanpa kontak (ukuran 5 mm hingga 20 mm) dengan berbagai metode menghasilkan gelombang kejut, dengan dukungan prosedur ultrasonografi atau fluoroskopi;
• Nefrolitiotripsi perkutan – penghancuran batu berukuran besar, termasuk batu koral, dengan bantuan ultrasonografi atau endoskopi laser.

Obat Penghancur Batu Ginjal

Penting untuk diingat bahwa obat-obatan yang diminum tidak dapat menghancurkan batu ginjal, seperti yang terjadi pada litotripsi: beberapa batu kecil hanya dapat dilarutkan. Dan perawatan ini disebut litolisis obat. Oleh karena itu, selanjutnya kita akan mempertimbangkan obat-obatan untuk melarutkan batu ginjal.

Komposisi kimia batu saluran kemih sangat penting untuk litolisis. Jika batu terbentuk dari asam urat, maka batu tersebut adalah urat (atau asam urat); batu oksalat terdiri dari garam kalsium dan amonium dari asam oksalat, dan batu fosfat terdiri dari garam kalsium-fosfor dan amonium-fosfat; batu sistin terbentuk dari kristal asam aminokarboksilat alifatik sistin. Ada juga batu struvite, yang terdiri dari mineral fosfat struvite (terbentuk karena adanya bakteri di saluran kemih dan saluran kemih yang menghasilkan amonia). [ 6 ]

Menurut para ahli, hanya batu urat yang dapat dilarutkan dengan cara farmakologis.

Metode litolisis batu urat parenteral dengan pemberian obat antiasetilen Trometamol N secara infus intravena belum diterima secara luas. [ 7 ]

Berikut ini beberapa nama obat yang bersifat litolitik dan diminum untuk mengatasi batu ginjal dan saluran kemih:

• Magurlite (mengandung kalium, natrium dan magnesium sitrat; vitamin B6 dan asam sitrat);
• Soluran (Blemaren) – komposisinya mirip dengan obat sebelumnya;
• Uralit-U (kalium dan natrium sitrat); [ 8 ], [ 9 ]
• tablet yang mengandung ekstrak tanaman obat untuk menghancurkan batu ginjal - Fitolite, Cyston, Nephrolit, Uroston;
• fitosirup Uronephron;
• tingtur Nieron (ammi dental, madder, ekor kuda lapangan, calendula);
• tetes Urolesan dan Cystenal; [ 10 ]
• Suplemen makanan berdasarkan tanaman obat – Renolit, Kamenelom, Nokamen, dll.

Menghancurkan batu ginjal dengan obat tradisional

Anda juga dapat mencoba melarutkan batu ginjal menggunakan pengobatan tradisional, karena batu ginjal masih tidak mungkin dihancurkan.

Dianjurkan untuk minum tidak hanya air mineral hidrokarbonat (alkali), tetapi juga jus: birch, wortel (dengan minyak sayur, dengan tambahan jus dari akar peterseli atau seledri). Beberapa orang mengklaim bahwa mengonsumsi campuran minyak esensial cemara dengan jus lemon efektif. [ 11 ]

Ramuan utama untuk menghancurkan batu ginjal, yang dapat dijadikan ramuan dan infus air: madder (akar), fenugreek (biji), knotweed, ekor kuda lapangan, jelatang, rumput gandum merambat (rimpang), rumput kopeck (akar), heather, wortel tabur (biji), sikat gigi (biji), daun lingonberry, dan stroberi liar.

Dianjurkan juga untuk menyeduhnya dalam termos dan minum teh untuk menghancurkan batu ginjal: rose hip (buah dan akar); daun birch, elderberry hitam atau dandelion; ramuan erva berbulu; akar bunga matahari atau burdock umum. [ 12 ]

Baca juga - Pasir di ginjal wanita dan pria: apa yang harus dilakukan, pengobatan dengan pengobatan tradisional di rumah.

Baru-baru ini, peneliti India telah mengkonfirmasi sifat litolitik dari kacang-kacangan tropis Dolichous biflorus, yang disebut kulattha dalam Ayurveda, dan efektivitas ekstraknya dalam melarutkan batu oksalat. [ 13 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Metode-metode yang tercantum untuk menghancurkan batu ginjal dikontraindikasikan:

• untuk penyakit radang akut, terutama sistitis dan pielonefritis;
• pasien dengan gagal ginjal fungsional;
• dalam kasus distopia ginjal;
• dalam kasus gangguan aliran darah ginjal yang berhubungan dengan aneurisma atau stenosis arteri ginjal;
• untuk onkologi organ panggul dan sistem kemih;
• bila terdapat insufisiensi kardiovaskular berat dan/atau hipertensi arteri;
• jika pembekuan darah berkurang;
• selama kehamilan dan menstruasi;
• dengan berat tubuh yang meningkat secara signifikan.

Konsekuensi setelah prosedur

Meskipun metode yang disebutkan untuk menghilangkan batu ginjal merupakan prosedur minimal invasif, konsekuensi setelah penerapannya tetap terjadi dan meliputi nyeri di daerah pinggang dan adanya darah dalam urin. Sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk nyeri, serta masalah buang air kecil dapat menyebabkan pembengkakan ginjal setelah menghancurkan batu.

Perkembangan infeksi ditandai dengan suhu tubuh yang subfebris atau meningkat secara signifikan setelah batu tersebut hancur.

Kemungkinan konsekuensi jangka panjang setelah prosedur tersebut menyebabkan gagal ginjal fungsional, hipertensi nefrogenik, iskemia, dan kalsifikasi jaringan ginjal.

Komplikasi setelah prosedur

Pasca tindakan nefrolitiotripsi dapat timbul komplikasi berupa reaksi alergi terhadap anestesi, mual, gangguan jantung (perubahan denyut jantung), serta kerusakan parenkim sehingga terjadi hematuria berkepanjangan, hematoma subkapsular atau intraparenkim di ginjal setelah terjadi penghancuran batu, [ 14 ] gagal ginjal akut, glomerulonefritis, abses perirenal. [ 15 ], [ 16 ]

Periksalah prosedurnya

Pada prinsipnya, setelah prosedur litotripsi, perawatan dan rehabilitasi dikurangi menjadi minum hingga 1,5-2 liter air per hari dan pembatasan aktivitas fisik sementara (hingga satu setengah hingga dua bulan), dan diet setelah menghancurkan batu ginjal juga harus diikuti, detail lebih lanjut:

• Diet untuk batu ginjal
• Diet untuk urolitiasis
• Diet untuk asam urat tinggi

Jika terjadi peningkatan suhu, obat antibakteri diresepkan; jika terjadi hematuria yang melebihi lima hingga tujuh hari yang diizinkan, serta jika terjadi pembentukan hematoma di ginjal, istirahat di tempat tidur dan penggunaan agen hemostatik diresepkan. [ 17 ]