Nevus melaniformis

Sebuah nevus atau tahi lalat - formasi kulit yang terbuat dari sel-sel yang dimodifikasi dari pigmen kulit melanin - didefinisikan oleh dokter kulit domestik sebagai nevus melaniform, yang dapat diperoleh atau bawaan. [1]

Tentang masalah terminologi dan klasifikasi

Bagian dari definisi "formal" (dari bahasa Latin - formis) dalam terminologi klinis berarti "mirip, serupa".

Dalam versi bahasa Rusia dari ICD-10 (di bagian neoplasma jinak), nevus melaniform (berpigmen, berbulu dan biru) memiliki kode D22. Juga, tergantung pada lokalisasi, nevus melaniform pada bibir memiliki kode D22.0; nevus kelopak mata diberi kode D22.1, dan telinga - D22.2; nevus melaniform pada kulit kepala dan leher - D22.4; nevus melaniform pada wajah (bagiannya tidak ditentukan) - D22.3; nevus melaniform pada batang tubuh - D22.5.

Selain itu, tahi lalat yang terletak di bagian perifer tubuh dapat didefinisikan sebagai nevus melaniform akral, dan nevus pada ekstremitas atas memiliki kode D22.6, dan pada ekstremitas bawah - D22.7.

Ada juga istilah "nerus melanositik". Dan muncul pertanyaan, apa yang dimaksud dengan melanoform dan melanocytic nevus, apa perbedaan keduanya?

Faktanya adalah bahwa dalam klasifikasi bahasa Inggris asli - Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10) - nevus didefinisikan sebagai melanositik (tidak ada istilah "melanoform" sama sekali). Dan nevus melanositik adalah tahi lalat yang sama pada kulit, neoplasma jinak, atau  nevus epidermal , yang terdiri dari melanosit yang sama (lat. - melanosit), yang sering disebut nevosit, yaitu sel nevus.

Epidemiologi

Rata-rata, orang dewasa dari ras Kaukasia dapat memiliki satu hingga empat lusin nevi melaniform (melanocytic), dengan sebagian besar formasi terletak di tubuh di atas daerah lumbar.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, jumlah tahi lalat meningkat secara bertahap, puncak penampilan mereka jatuh pada periode 18-25 tahun. [2]

Penyebab melanoma nevus

Penyebab utama dan kemungkinan faktor risiko munculnya melaniform nevi dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Nevi: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan
• Penyebab munculnya tahi lalat
• Mengapa tanda lahir tumbuh
• Tahi lalat jinak

Nevus melaniform pada anak-anak di tahun pertama kehidupan jarang diamati (rata-rata, pada 5-7% bayi). [3]Membaca:

• Kapan bayi mendapatkan tahi lalat?
• Nevi melanositik kongenital

Patogenesis

Proses pembentukan nevi - nevogenesis - dijelaskan oleh interaksi kompleks faktor genetik dan faktor lingkungan (paparan radiasi ultraviolet, dll.).

Patogenesis nevi kongenital dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan melanosit dari sel prekursor - melanoblas dari puncak saraf embrio. Melanosit dendritik, yang membawa pigmen ke dalam keratinosit kulit di sekitarnya, dan sel nevus (nevosit) secara morfologis adalah jenis sel yang berbeda. [4]

Menurut model neogenesis modern, neoplasma kulit melanositik muncul dari satu sel yang bermutasi, aktivasi yang mengarah pada proliferasi melanosit dan transformasinya menjadi nevosit. Sel-sel nevus berpigmen di lapisan atas dermis dan epidermis memiliki penampilan epiteloid dengan bentuk kubus atau oval, sitoplasma difus dan inti bulat atau oval; nevosit di lapisan tengah dermis berukuran lebih kecil dan tidak mengandung melanin, dan sel nevus di lapisan bawah dermis memiliki bentuk seperti gelendong, seperti pada fibroblas.

Pada saat yang sama, pembentukan nevi dilihat sebagai hubungan dengan mutasi gen dari protein pensinyalan NRAS (yang terlibat dalam regulasi mitosis - pembelahan sel); protein BRAF (serin-treonin kinase), FGFR-3 (reseptor faktor pertumbuhan fibroblas), dll.

Dan perubahan pada tingkat gen ini sangat mempengaruhi faktor transkripsi dan jalur pensinyalan (transduksi sel) sehingga terjadi pelanggaran proliferasi dan diferensiasi melanosit. [5]

Gejala melanoma nevus

Pertumbuhan pada kulit adalah tanda pertama dari nevus epidermal melaniform (melanocytic). Ini bisa berupa nodular, terletak di persimpangan epidermis dan dermis di bawahnya - di lapisan dermoepidermal; Ini dapat sedikit terangkat di atas permukaan kulit, serta intradermal, yang merupakan tahi lalat klasik - tonjolan berbentuk kubah yang menonjol pada permukaan kulit dari coklat muda hingga coklat tua, berbagai tingkat tonjolan dan ukuran, bulat atau tidak beraturan dalam kondisi yang baik.

Ada berbagai jenis nevus melaniform, yaitu  jenis tahi lalat pada tubuh , gejala eksternalnya mungkin berbeda.

Nevus berpigmen melanositik atau melanoform adalah nevus melanositik didapat yang terjadi pada masa kanak-kanak sebagai bintik-bintik coklat datar berukuran 1-2 mm, yang paling sering muncul pada kulit yang terpapar sinar ultraviolet. Dalam nevi ini, sarang nevosit terletak di sepanjang persimpangan dermoepidermal.

Jika area formasi berpigmen melebihi 10-12 mm, nevus melanoform yang luas ditentukan. Misalnya, ukuran  nevus Becker  (hairy epidermal nevus) bisa mencapai 15-20 cm.

Nevus melaniform intradermal atau  tahi lalat cembung  mengacu pada formasi didapat yang terlokalisasi terutama di kepala, leher atau tubuh bagian atas. Dalam hal ini, nevosit dapat terbatas pada lapisan tengah dermis. Nevi intradermal ini biasanya berbentuk berdaging, dapat memiliki kaki dan berkembang dalam tiga tahap: pertama, tahi lalat tumbuh secara intensif (dan dapat membentuk kaki), kemudian pertumbuhannya melambat dan berhenti, setelah itu pembentukan - sebagai kedalaman dermis meningkat - mulai berkurang dan menjadi lebih ringan...

Nevus intradermal perbatasan  datar dan mungkin berwarna abu-abu sampai coklat. Baca juga -  Tahi lalat datar

Untuk  nevus Setton  ditandai dengan munculnya cincin depigmentasi di sekitar tahi lalat. Dan nevus Jadasson-Tiche (nevus epidermal biru) terlihat seperti papula padat atau nodul warna biru-abu-abu atau biru-hitam.

Apa itu melaniform papillomatous nevus atau verrucous nevus, untuk lebih jelasnya simak materinya :

• Nevus kulit papilomatosa
• Nevus verrukosa

Nevus melanoform campuran ditentukan oleh  histologi tahi lalat ; dalam kasus seperti itu, dalam satu formasi, kombinasi berbagai sel nevus, serta jaringan ikat dan elemen dermal, terungkap.

Biopsi dan pemeriksaan histologis juga dapat mengungkapkan nevus melanoform atipikal - formasi melanositik berpigmen pada kulit dengan gambaran klinis dan histologis yang berbeda dalam bentuk atipia seluler. Detail lebih lanjut dalam artikel -  Nevi displastik

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi dan konsekuensi dari melaniform nevi dikaitkan dengan kerusakannya (trauma), yang dapat menyebabkan perdarahan dan / atau perkembangan peradangan.

Selain itu, beberapa tahi lalat memiliki peningkatan risiko transformasi ganas menjadi melanoma, oleh karena itu, setiap perubahan ukuran, bentuk, atau warnanya harus dikonsultasikan dengan dokter. [6]

Untuk detail lihat:

• Perubahan tahi lalat yang berbahaya dan tidak berbahaya
• Gejala berbahaya: radang tahi lalat, kemerahan, nyeri, gatal

Diagnostik melanoma nevus

Baca selengkapnya di artikel:

• Diagnostik tahi lalat
• Pemeriksaan kulit
• Dermatoskopi

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding termasuk kutil vulgar, nevi Clark (nevi melanocyatal displastik), neoplasma melanositik nevoid pada kulit, melanoma. [7], [8]

Pengobatan melanoma nevus

Perawatan bedah, yaitu pengangkatan nevus melanoform dengan pembedahan  [9] , dibahas secara rinci dalam artikel:

• Penghapusan tahi lalat: ikhtisar metode utama
• Operasi pengangkatan tahi lalat

Pencegahan

Sampai saat ini, tidak ada tindakan pencegahan untuk mencegah munculnya nevi, tetapi disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari yang terlalu lama dan tidak mengunjungi salon penyamakan kulit.

Ramalan cuaca

Bagi kebanyakan orang, prognosis nevus melaniform menguntungkan, tetapi orang harus memperhitungkan kemungkinan keganasan neoplasma kulit ini, yang awalnya jinak.