Nevus papilomatosa pada kulit

Tahi lalat merupakan salah satu hiasan alami yang paling tidak biasa pada tubuh manusia. Sebagian orang menganggapnya menawan dan sangat lucu. Sebagian lainnya mengeluh bahwa tahi lalat di beberapa bagian tubuh bukanlah anugerah alam yang sangat diinginkan dan nyaman. Selain itu, anugerah ini memerlukan perhatian khusus, karena neoplasma jinak yang tidak berbahaya dapat berubah menjadi kanker kulit, terutama jika sering mengalami kerusakan mekanis (atau termal, kimia, dll.). Dan akan lebih baik jika tanda lahir tersebut rata dengan seluruh kulit di sekitarnya, karena kemungkinan kerusakannya relatif kecil. Namun, jika kita berhadapan dengan neoplasma seperti nevus papilomatosa, yang terlihat menonjol di atas permukaan, maka risiko mendengar diagnosis yang buruk pada suatu hari yang tidak begitu baik menjadi jauh lebih tinggi.

Apa itu nevus papilomatosa?

Tahi lalat merupakan tanda alami pada tubuh manusia yang paling sering muncul pada masa bayi. Itulah yang menjadi asal muasal nama neoplasma yang sudah mendarah daging di kalangan masyarakat. Orang yang memiliki banyak tahi lalat di tubuhnya akan diperlakukan dengan cara khusus. Dipercaya bahwa mereka yang secara alami memiliki banyak tanda hitam sejak lahir akan sangat bahagia dalam hidupnya.

Namun, apakah ini benar-benar demikian, masih menjadi pertanyaan, karena tahi lalat (nevi) tidak selalu menjadi hiasan yang aman, yang terkadang tidak menjanjikan kebahagiaan melainkan tragedi manusia. Dan semakin banyak tahi lalat di tubuh, semakin berhati-hati seseorang dalam menjalani hidup. Ia harus melindungi kulit di tempat-tempat di mana nevi berada dari berbagai kerusakan dan sinar matahari yang aktif, memeriksanya secara teratur untuk mengetahui perubahan bentuk, warna, atau ukuran tanda lahir, dan mengunjungi dokter kulit tidak hanya setahun sekali, tetapi untuk setiap perubahan yang tidak biasa pada neoplasma.

Kondisi ini sangat sulit bagi mereka yang memiliki tahi lalat cembung di tubuh mereka, termasuk nevus papilomatosa. Harus dikatakan bahwa tahi lalat jenis ini adalah hiasan yang meragukan, paling sering ditemukan di daerah kepala dan leher. Namun, kemunculannya di bagian tubuh lain juga mungkin terjadi.

Nevus papilomatosa adalah struktur seluler yang bentuknya cembung tidak beraturan dan kurang sedap dipandang. Tanda lahir seperti itu terdiri dari beberapa prosesus epidermis memanjang yang saling terhubung dan memiliki struktur padat, karena ditutupi stratum korneum yang terdiri dari melanosit. Melanosit (sel pigmen) membuat neoplasma semakin terlihat, meskipun warnanya dapat bervariasi dari warna daging hingga cokelat tua.

Bila diperiksa dengan kaca pembesar, nevus papilomatosa (berkutil) memiliki banyak papila di permukaannya, itulah sebabnya permukaannya tampak tidak rata dan bergelombang. Cukup sering, pinggiran berwarna cokelat tua dapat terlihat di sekitar tahi lalat tersebut, yang permukaannya rata dengan bagian kulit lainnya.

Seperti yang telah kami katakan, nevus papilomatosa, yang menyerupai kutil kompleks yang aneh, itulah sebabnya ia kadang-kadang disebut kutil, bukanlah formasi yang tampak sangat menyenangkan, yang dapat menimbulkan kekhawatiran bagi pemilik "hiasan" seperti itu, yang telah mendengar tentang bahaya degenerasi tahi lalat menjadi penyakit kanker yang disebut "melanoma". Oleh karena itu, banyak orang memiliki pertanyaan apakah nevus papilomatosa berbahaya - neoplasma dengan struktur yang tidak biasa dan bentuk yang tidak teratur, yang merupakan faktor yang mengkhawatirkan, karena diyakini bahwa tahi lalat yang aman harus memiliki bentuk yang benar dan struktur yang simetris.

Dokter percaya bahwa tahi lalat jenis ini, yang dapat muncul saat kelahiran anak dan sepanjang hidup seseorang, umumnya tidak berbahaya. Ini adalah neoplasma jinak yang terdiri dari sel-sel normal non-ganas, dan jika tidak terluka, akan tetap demikian seumur hidup. Namun di sinilah letak kendalanya. Setiap tahi lalat cembung memiliki peluang lebih besar untuk terluka daripada kerabatnya yang datar. Dan jika formasi seperti itu terletak di kulit kepala, risiko cedera meningkat beberapa kali lipat, karena bahkan prosedur menyisir rambut sehari-hari yang biasa merupakan cedera pada nevus.

Jika tahi lalat terletak di leher, tahi lalat tersebut dapat bergesekan dengan kerah secara berkala, yang juga dianggap sebagai trauma ringan. Dan jika nevus mengalami trauma semacam itu secara berkala, hal ini dapat menyebabkan perubahan pada sifat selnya, yaitu degenerasinya menjadi ganas.

Seperti yang dapat kita lihat, nevus papilomatosa hampir tidak dapat disebut sebagai hiasan karena penampilannya yang tidak sedap dipandang, dan bentuknya yang cembung membuatnya tidak sepenuhnya aman karena risiko tinggi melukai pertumbuhannya. Karena alasan inilah dokter sering bersikeras untuk mengangkat neoplasma semacam itu tanpa menunggunya berubah menjadi melanoma.

Penyebab nevus papilomatosa

Nevus papilomatosa merupakan salah satu neoplasma yang jarang diteliti pada tubuh manusia. Dokter masih berjuang mencari tahu penyebab kemunculannya, tetapi versi final yang terbukti belum diajukan. Penelitian masih dalam tahap hipotesis, dan versi yang paling logis dan tersebar luas adalah bahwa kemunculan nevi papilomatosa merupakan salah satu kelainan perkembangan anak pada masa embrio, yaitu di dalam rahim.

Ada anggapan bahwa akibat malfungsi pada organ embrio yang sedang berkembang, terjadi penumpukan melanosit yang lebih banyak di area kulit tertentu, yang membentuk bintik hitam, yang dapat memiliki intensitas warna berbeda tergantung pada jumlah pigmen pewarna. Melanosit membentuk nevus intradermal, yang tumbuh bersama tubuh anak dan dapat meningkat di bawah pengaruh faktor tertentu baik selama perkembangan intrauterin maupun setelah kelahiran bayi.

Seperti yang telah disebutkan, tanda lahir seperti itu terlihat pada anak-anak sejak lahir. Hanya saja pada beberapa anak, tanda lahir tersebut lebih terlihat, sementara pada anak-anak lain, neoplasma tersebut hampir tidak terlihat. Namun, selama hidup seseorang, nevi cenderung bertambah besar beberapa kali lipat, sehingga pada titik tertentu, bahkan pertumbuhan yang sebelumnya tidak terlihat pun menjadi terlihat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor risiko

Karena kita berbicara tentang gangguan perkembangan embrio, pasti ada beberapa alasan untuk gangguan tersebut, karena tidak ada hal di dunia ini yang terjadi begitu saja, secara spontan. Faktor risiko untuk segala macam kegagalan dalam organisme manusia yang sedang berkembang dapat berupa:

• paparan radiasi pengion pada wanita hamil (misalnya pemeriksaan sinar X, berada di zona radioaktif, paparan sinar matahari secara teratur dan dalam jangka waktu lama, dll.),
• segala macam keracunan (makanan, kimia, obat, infeksi toksik) yang berhubungan dengan keracunan tubuh ibu, karena racun ditularkan melalui darah ke bayi,
• lesi menular pada sistem genitourinari dan sistem lainnya (organisme patogen juga mengeluarkan zat yang meracuni tubuh kita, ditambah stagnasi dalam sistem ekskresi dapat memicu keracunan dengan produk aktivitas vital kita),
• ketidakseimbangan hormon dengan meningkatnya kadar estrogen dalam darah ibu hamil.

Peningkatan pertumbuhan neoplasma pada anak-anak dan orang dewasa dapat dipicu oleh paparan radiasi matahari (misalnya, tahi lalat di kepala dapat tumbuh jika seseorang tidak mengenakan topi yang melindungi nevus dari sinar matahari), penggunaan bahan kimia kuat di rumah dan di tempat kerja, tinggal di daerah dengan latar belakang radioaktif tinggi, dll. Namun, pertumbuhan nevus papilomatosa tidak berarti degenerasinya menjadi neoplasma ganas atau komplikasi lain, jika tidak ada gejala yang mencurigakan (kemerahan, peradangan, munculnya area nekrotik, pendarahan, dll.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Nevus papilomatosa adalah neoplasma yang bentuknya menyerupai kutil atau papiloma. Pertumbuhan seperti itu cukup sering ditemukan pada bayi baru lahir, yang tidak perlu dikhawatirkan. Namun, tidak seperti tahi lalat biasa, munculnya nevi papilomatosa bukanlah tanda yang mengkhawatirkan di masa dewasa.

Faktanya, tanda lahir berkutil muncul saat kelahiran anak, mungkin awalnya tidak terlihat. Namun, seiring pertumbuhannya dan muncul di atas kulit, neoplasma menjadi lebih terlihat, terutama jika terletak di wajah atau leher. Orang tersebut tumbuh dewasa dan tanda lahirnya pun tumbuh. Biasanya, pertumbuhannya berhenti setelah 30 tahun.

Nevi papilomatosa, yang dapat bersifat intradermal atau berkembang berdasarkan pembentukan intradermal, dianggap jinak dan tidak termasuk dalam kelompok yang berbahaya dengan risiko degenerasi yang tinggi. Menurut statistik, tahi lalat seperti itu sangat jarang berkembang menjadi kanker kulit, tetapi karena bahaya seperti itu masih ada, hal itu tidak boleh dilupakan. Selain itu, melanoma, yang berkembang di lokasi lokalisasi tahi lalat yang tadinya tidak berbahaya, dapat berkembang dengan cepat. Dan dalam kasus ini, lebih baik menghilangkan nevus yang sering terluka terlebih dahulu dan mencegah perkembangan melanoma daripada mencoba mengobati penyakit yang mematikan di kemudian hari.

Pertumbuhan seperti itu pada kulit cukup sering berukuran besar (1 cm atau lebih). Dan tahi lalat besar yang ditemukan pada bayi memiliki kecenderungan 5% untuk berubah menjadi neoplasma ganas. Ya, risikonya relatif kecil, tetapi ada. Dan jika menyangkut penyakit yang sulit diobati dan dapat menyebabkan kematian pasien, kemungkinan kecil pun menjadi bahaya besar.

Kami tidak akan terlalu menakut-nakuti pembaca, karena kemungkinan keganasan sel dalam kasus nevus papilomatosa sangat rendah. Oleh karena itu, tidak perlu terlalu khawatir jika neoplasma hanya merupakan cacat kosmetik dengan risiko kerusakan yang rendah dalam kehidupan sehari-hari. Meskipun demikian, kehati-hatian harus menjadi bagian dari kehidupan pasien, yang akan membantu mencegah keganasan dan komplikasi lain dari nevus kutil.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala nevus papilomatosa

Secara eksternal, nevus papilomatosa tidak benar-benar menyerupai tanda lahir yang umum. Alih-alih bintik hitam yang lucu, kita melihat tonjolan pada kulit dengan permukaan granular, mengingatkan pada papiloma pada tangkai yang tebal (jika Anda melihat tanda lahir di bawah mikroskop, Anda juga akan melihat kemiripannya dengan buah mulberry).

Namun tidak seperti papiloma yang lembut saat disentuh, nevus berkutil memiliki struktur yang lebih padat dan lapisan tanduk. Selain itu, neoplasma seperti itu paling sering berpigmen, yaitu lebih gelap dibandingkan dengan area kulit lainnya. Nevus berwarna daging cukup langka. Paling sering, neoplasma memiliki warna merah muda, cokelat, atau bahkan hitam yang langka.

Meskipun bentuknya tidak teratur, nevus berkutil memiliki garis tepi yang jelas dan batas yang tegas. Banyak nevi yang memiliki tepi yang gelap.

Pada permukaan tanda lahir yang tidak biasa seperti itu, seseorang sering dapat menemukan rambut hitam tumbuh langsung dari neoplasma dan membuatnya tampak seperti nevus fibroepitelial.

Nevi dengan atau tanpa rambut dapat ditemukan tidak hanya di kulit kepala. Nevi juga sering ditemukan di leher dan wajah. Nevi yang jarang ditemukan memilih ketiak, area kulit di bawah kelenjar susu, area selangkangan, dll. sebagai lokasinya.

Adapun jumlah neoplasma tersebut, bisa tunggal atau ganda, tersebar di seluruh tubuh atau terletak berdekatan di area terbatas. Dan jika pertumbuhan ini tidak bertambah, seseorang akan menganggapnya sebagai tahi lalat biasa.

Tetapi tahi lalat papilomatosa cenderung tumbuh lambat dan membesar hingga ukuran yang besar, sehingga pada tubuh bentukan seperti itu terlihat kurang sedap dipandang, membuat pemiliknya putus asa dan bahkan depresi.

Nevus papilomatosa adalah formasi non-inflamasi, jadi seharusnya tidak ada pembengkakan atau kemerahan di sekitarnya. Pada permukaan neoplasma, yang bentuknya tidak seragam dan bergelombang, seharusnya tidak ada ulkus bernanah atau retakan berdarah. Munculnya gejala-gejala tersebut mungkin merupakan tanda pertama peradangan dan infeksi nevus karena kerusakan dari sisir, kerah, kuku, dll., atau menunjukkan perkembangan proses ganas, yang jauh lebih jarang terjadi.

Berbagai perubahan pada tahi lalat dapat mengindikasikan keganasan sel:

• nevus berubah warnanya menjadi lebih gelap,
• retakan dan lesi radang bernanah muncul di atasnya,
• bentuk neoplasma telah berubah,
• tepi pertumbuhannya menjadi tidak rata dan tidak jelas,
• titik-titik dengan warna berbeda muncul di permukaan tahi lalat, area gelap jaringan nekrotik, rambut mulai rontok (jika sebelumnya ada),
• kulit di lokasi tahi lalat mulai mengelupas dan terasa gatal,
• tahi lalat itu menjadi sakit,
• muncul beberapa neoplasma berbentuk tidak teratur lainnya (biasanya nevus papilomatosa tumbuh hingga usia 30 tahun; jika neoplasma serupa muncul kemudian, ini sudah menjadi alasan untuk mengunjungi dokter kulit dan menjalani pemeriksaan yang tepat, bahkan mungkin dengan melibatkan lebih dari satu spesialis).

Penting untuk dipahami bahwa peningkatan cepat ukuran tahi lalat, munculnya rasa gatal, bengkak, nyeri, pendarahan, dan gejala tidak biasa lainnya adalah proses patologis, karena nevi dianggap sebagai neoplasma non-inflamasi, dan perilaku seperti itu tidak biasa bagi mereka. Munculnya gejala seperti itu dapat mengindikasikan kerusakan dan infeksi tahi lalat, dan konsekuensi yang lebih tragis - tahap awal melanoma.

Meskipun risiko degenerasi menjadi neoplasma ganas rendah, perubahan apa pun pada tampilan dan sensasi di lokasi tahi lalat tidak boleh diabaikan. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang mengancam jiwa.

Formulir

Sejauh ini kita telah membahas nevus papilomatosa sebagai struktur seluler tertentu yang muncul di atas tubuh pasien. Namun, kami telah menyebutkan bahwa tahi lalat tersebut mungkin sedikit berbeda dalam penampilan, yang memungkinkan untuk mengklasifikasikannya, membaginya menjadi beberapa jenis dan bentuk yang terpisah.

Nevus intradermal papilomatosa, atau neoplasma kutil, adalah formasi yang sangat menyerupai papiloma atau kutil. Nevus ini tampak menonjol di atas kulit, tetapi warnanya hampir sama atau memiliki semburat cokelat muda atau merah muda pucat. Nevus ini memiliki permukaan kasar yang khas, dan sering kali terdiri dari dua atau lebih lobus (beberapa tahi lalat yang terletak berdekatan di area kecil). Tahi lalat seperti itu tumbuh sangat lambat, menjadi meradang dan berdarah dalam beberapa kasus, dan hampir tidak pernah rentan mengalami degenerasi menjadi tumor ganas.

Nevi papilomatosa dan nevi kutil bukanlah jenis tahi lalat yang berbeda. Nevus kutil adalah jenis tahi lalat kutil yang memiliki bentuk cembung dan struktur yang bergelombang. Nevus kutil juga dapat bersifat keratotik (formasi yang sangat padat dengan lapisan tanduk yang tebal) atau iktiosiform (pertumbuhan yang mirip dengan papiloma, terkadang memiliki lepuh di permukaan, kemudian disebut bulosa).

Nevus melanositik papilomatosa adalah jenis neoplasma cembung berpigmen yang dapat bersifat intradermal atau borderline. Tahi lalat tersebut paling sering muncul di area kulit yang terbuka (di leher, wajah, di bawah kelenjar susu, dll.) yang tidak ditumbuhi rambut. Warnanya ditentukan oleh banyaknya melanosit di lapisan tengah dan superfisial kulit, sehingga nevus dapat berwarna cokelat atau hampir hitam.

Melanosit adalah sel yang ditemukan dalam jumlah besar pada permukaan nevus berpigmen papilomatosa dan lebih rentan terhadap degenerasi. Keberadaannya di lapisan atas kulit membuat sel-sel ini lebih sensitif terhadap efek negatif sinar matahari dan cedera mekanis, yang terkadang menyebabkan keganasan sel nevus (meskipun sangat jarang). Hal ini lebih umum terjadi pada nevus border dengan melanosit yang terlokalisasi di epidermis.

Jenis nevus papilomatosa berbulu ditandai dengan fakta bahwa satu atau lebih rambut yang cukup panjang dapat ditemukan di permukaan neoplasma tersebut. Tahi lalat dengan rambut yang tumbuh di atasnya dianggap sepenuhnya aman. Namun, jika seseorang mencabut rambut yang tumbuh di tahi lalat, ia akan melukai sel-sel neoplasma, dan dalam kasus ini, sel-sel tersebut dapat berperilaku tidak wajar. Perkembangan melanoma juga dapat ditunjukkan oleh situasi ketika rambut pada tahi lalat rontok dengan sendirinya dan tidak muncul lagi.

Jenis nevus campuran papilomatosa ini terkadang disebut kompleks, karena nevosit (sel germinal tahi lalat) dapat ditemukan baik di lapisan tengah dermis maupun di perbatasan dengan epidermis. Jika neoplasma semacam itu terdiri dari beberapa tahi lalat di dekatnya, maka beberapa papila di atasnya mungkin memiliki warna yang lebih terang. Permukaan nevus semacam itu bahkan lebih tidak rata.

Selain berbagai jenis nevus papilomatosa, ada juga 2 bentuk neoplasma tersebut: organik dan disebarluaskan.

Bentuk organik (terlokalisasi) dari kutil nevi dianggap lebih umum. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang neoplasma tunggal dan beberapa tahi lalat yang terletak berdekatan satu sama lain pada area tubuh yang terbatas. Tahi lalat bisa berwarna sama atau berbeda, bahkan berpigmen ganda atau keabu-abuan. Bentuk ini dianggap aman karena tidak menunjukkan adanya masalah kesehatan pada seseorang.

Bentuk yang menyebar (sistemik) ditandai dengan munculnya beberapa nevus berpigmen pada tubuh, menyerupai kutil. Selain itu, tahi lalat terletak di berbagai bagian tubuh. Bentuk ini tidak selalu menunjukkan adanya bahaya masalah kesehatan, tetapi masih cukup sering menjadi bukti masalah neurologis yang serius. Beberapa tahi lalat dapat diamati pada tubuh pasien dengan lesi sistem saraf pusat, dan khususnya dengan epilepsi.

Nevi dalam bentuk sistemik dapat berperilaku tidak semestinya. Misalnya, nevi dapat tumbuh sepanjang hidup pasien atau mengering dan rontok tanpa pengaruh dari luar.

[ 17 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Meskipun nevus papilomatosa sendiri tidak menimbulkan bahaya kesehatan, dan dalam kebanyakan kasus dianggap sebagai cacat kosmetik yang tidak estetis, seseorang tidak boleh memperlakukan neoplasma dengan sembarangan. Fakta bahwa ia jarang rentan berkembang menjadi melanoma tidak berarti bahwa ini sama sekali tidak mungkin. Degenerasi nevus papilomatosa, seperti keganasan tahi lalat biasa, dapat dipicu oleh cedera rumah tangga biasa (menyisir rambut yang sama), dan jika diulang secara teratur, kecil kemungkinan semuanya akan berjalan tanpa konsekuensi, terutama jika kita berbicara tentang nevus berpigmen.

Namun, risiko tertentu untuk mengembangkan melanoma bukanlah satu-satunya bahaya yang mungkin disembunyikan oleh "kutil" yang umumnya tidak berbahaya. Kerusakan parah pada nevus saat menyisir dan mencuci kepala, selama prosedur kebersihan, saat teriritasi oleh kerah pakaian atau secara kebetulan dengan terbentuknya luka berdarah penuh dengan fakta bahwa infeksi dapat masuk ke dalam darah, yang akan menyebabkan peradangan dan nanah pada jaringan nevus. Masuknya infeksi bakteri atau virus ke dalam aliran darah juga penuh dengan generalisasi proses (sepsis), yang menyebabkan gangguan pada berbagai organ dan sistem tubuh.

Namun, itu belum semuanya. Tidak seperti tanda lahir yang lucu, nevus papilomatosa tidak dapat dianggap sebagai hiasan yang lucu dan menarik di tubuh. Banyak orang yang cukup "beruntung" memiliki anugerah alam seperti itu sangat khawatir dengan ketidakmenarikan cacat kosmetik ini. Kutil berwarna cokelat atau hitam di wajah, dan bahkan dengan rambut hitam yang tumbuh di atasnya, tidak mungkin menghiasi siapa pun.

Neoplasma besar yang tidak berpigmen atau berpigmen terlihat bahkan di kulit kepala jika rambut seseorang tidak cukup tebal. Munculnya tahi lalat seperti itu pada masa remaja dan dewasa dapat menjadi kejutan bagi seseorang. Nevus yang memiliki penampilan aneh dan menyerupai tahi lalat ganas akan menyebabkan pengalaman emosional yang kuat, terkadang mencapai depresi.

Kurangnya rasa percaya diri karena cacat kosmetik, bersama dengan kekhawatiran tentang keamanan neoplasma, merupakan pukulan telak bagi jiwa, terutama pada masa remaja. Seorang remaja belum memikirkan fakta bahwa nevus dapat dihilangkan dengan aman dengan menghubungi institusi medis. Kaum muda pada usia ini cenderung menyembunyikan masalah mereka dan mencoba menyelesaikannya sendiri, misalnya, dengan menghilangkan nevus di rumah tanpa adanya penelitian yang diperlukan, tanpa memperhatikan kemandulan menggunakan metode yang dipertanyakan, yang penuh dengan komplikasi tidak hanya psikologis, tetapi juga fisik.

Terkadang, pengangkatan nevus papilomatosa secara medis merupakan satu-satunya solusi yang tepat untuk masalah tersebut. Dan tidak hanya ketika tahi lalat terus-menerus mengalami cedera, tetapi juga dalam kasus di mana adanya cacat kosmetik tersebut menyebabkan gangguan psiko-emosional yang serius dan mendorong orang untuk melakukan tindakan gegabah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik nevus papilomatosa

Tidak peduli seberapa cermat kita menggambarkan penampakan dan gejala nevus papilomatosa, tidak akan mudah bagi orang awam untuk menentukan bahwa ini adalah neoplasma yang ada di depan Anda. Kesamaan tanda lahir berkutil dengan pertumbuhan lain dan nevi biasa yang dimodifikasi membuat diagnosis menjadi sangat sulit. Ketika neoplasma seperti itu terdeteksi, terutama jika muncul di masa dewasa, Anda tidak boleh terlalu mengandalkan kekuatan Anda sendiri. Lebih baik menghabiskan beberapa jam untuk pergi ke dokter daripada mempelajari benjolan aneh di depan cermin setiap hari dan mengkhawatirkan keamanannya, ketidaknyamanannya, ketidakestetikaannya, dll.

Beberapa pasien percaya bahwa selama tahi lalat tidak mengganggu atau sakit, semuanya baik-baik saja dan tidak ada alasan untuk mengunjungi dokter kulit. Namun, Anda harus selalu ingat bahwa melanoma juga dapat dimulai tanpa rasa sakit, dan saat rasa sakit muncul, waktu sudah hilang. Jadi, lebih baik bermain aman dan segera menunjukkan neoplasma aneh itu ke dokter spesialis. Apalagi diagnosisnya tidak akan memakan banyak waktu dan tenaga.

Mengenai berbagai neoplasma kulit, merupakan kebiasaan untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Dokter yang berpengalaman sering kali dapat memberi tahu kita apa yang kita hadapi dan seberapa berbahaya tahi lalat tersebut, bahkan tanpa penelitian dan tes khusus. Namun untuk memastikan diagnosis awal yang tepat, dokter lebih suka melakukan diagnostik instrumental.

Metode diagnostik instrumental yang relevan saat memeriksa tahi lalat pada tubuh meliputi:

• Dermatoskopi adalah metode paling populer untuk mempelajari tahi lalat dengan menggunakan mikroskop khusus yang kuat yang menampilkan gambar pada layar komputer (dermatoskop). Ini membantu untuk melihat perubahan terkecil pada permukaan neoplasma.
• SIAscopy merupakan pemeriksaan non-invasif yang melibatkan pemindaian spektrofotometri lesi berpigmen menggunakan alat yang disebut SIAscanner. Metode ini terkadang disebut dermatoskopi dalam, karena memungkinkan Anda memperoleh gambar tiga dimensi hasil dermatoskopi, melanin dan kolagen kulit, serta darah. Keakuratan pemeriksaan dalam mendeteksi lesi yang berpotensi melanoma dan kanker kulit mencapai 90%.

Diagnostik laboratorium biasanya diperlukan jika studi instrumental menunjukkan perubahan pada sel-sel neoplasma atau kontroversial. Tes darah umum dan darah untuk penanda tumor merupakan studi pendahuluan. Lebih tepatnya, apakah tahi lalat merupakan melanoma hanya dapat ditentukan melalui pemeriksaan histologis setelah biopsi.

Dan karena melanoma mulai berkembang lebih cepat setelah diganggu, biopsi neoplasma tersebut biasanya dilakukan setelah pengangkatannya. Pada prinsipnya, jika menyangkut nevi papilomatosa, pengangkatannya bahkan diinginkan, karena pertumbuhan yang tidak sedap dipandang ini dikaitkan dengan ketidaknyamanan tertentu: mereka sering terluka, merusak penampilan seseorang, dan menyebabkan pengalaman psiko-emosional yang kuat.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Perbedaan diagnosa

Peran utama dalam mempelajari tahi lalat pasien diberikan pada diagnostik diferensial. Bagaimanapun, nevus papilomatosa memiliki kemiripan tertentu dengan banyak neoplasma lainnya, dan jika terluka, ia dapat sangat menyerupai melanoma.

Kesamaan terbesar antara nevus kutil dan papiloma (sehingga menjadi salah satu nama tanda lahir). Papiloma juga merupakan neoplasma jinak, tetapi penyebab munculnya pertumbuhan pada kulit dianggap sebagai virus papiloma, yang dapat tetap tersembunyi di dalam tubuh untuk waktu yang lama.

Penampakan neoplasma pada papilomatosis kulit tidak jauh berbeda dengan nevus papilomatosa. Ini adalah tuberkel yang sama pada dasar yang tebal (kadang-kadang pada tangkai yang tipis), yang dapat berwarna krem hingga cokelat muda. Mereka dapat terlokalisasi di daerah selangkangan dan perineum, pada selaput lendir, di leher dan kelopak mata, di daerah ketiak. Ukurannya dapat bervariasi dari kutil kecil yang runcing hingga pertumbuhan dengan diameter sekitar 2 cm.

Apa perbedaan antara papiloma dan nevus papilomatosa? Mari kita mulai dengan fakta bahwa papilomatosis adalah penyakit yang didapat yang berkembang sebagai akibat dari virus yang masuk ke dalam tubuh manusia dan kemudian diaktifkan. Nevus papilomatosa adalah neoplasma bawaan yang dapat terlihat sedikit kemudian seiring pertumbuhannya.

Warna papiloma biasanya hampir tidak bisa dibedakan dengan warna kulit manusia, sementara nevus berkutil dapat memiliki berbagai corak: berwarna daging, merah muda, merah, coklat, ungu, hitam.

Nevus papilomatosa, meskipun bentuknya sering tidak teratur, merupakan neoplasma simetris dengan batas yang jelas. Papiloma tidak memiliki batasan seperti itu.

Sejumlah melanosit selalu terakumulasi di dalam nevus, membuat neoplasma lebih padat daripada bagian kulit lainnya. Sebaliknya, papiloma sangat lunak dengan permukaan yang halus.

Untuk papiloma kulit, nyeri, gatal, atau rasa terbakar dianggap normal. Gejala serupa pada tahi lalat dapat mengindikasikan kerusakan jaringan, degenerasi sel nevus, infeksi.

Jenis nevus papilomatosa berpigmen memiliki kemiripan tertentu dengan nevus berpigmen borderline. Ini adalah tahi lalat berukuran hingga 1 cm dengan warna cerah (abu-abu, cokelat atau hitam) dan permukaan halus. Ini ditandai dengan peningkatan intensitas warna lebih dekat ke tepi tahi lalat, tidak adanya rambut, dan pertumbuhan yang lambat. Ini juga merupakan neoplasma bawaan, yang, tidak seperti nevus papilomatosa, dianggap berbahaya bagi melanoma.

Halonevus (atau nevus Setton ) juga dapat terlihat seperti tanda lahir papilomatosa berpigmen. Namun neoplasma ini memiliki ciri khas - batas yang cukup lebar dari kulit berwarna lebih terang terbentuk di sekitarnya. Batas ini terlihat lebih terang tidak hanya dari tanda lahir itu sendiri, tetapi juga dari bagian kulit lainnya. Pertumbuhan ini dapat berupa pertumbuhan tunggal atau ganda, terutama terlokalisasi di area punggung.

Haloneus, seperti nevus papilomatosa, jarang berkembang menjadi melanoma, tetapi jika terdapat banyak neoplasma seperti itu, ada kemungkinan pasien akan didiagnosis dengan patologi lain, seperti penyakit radang kelenjar tiroid (tiroiditis), yang sering menyebabkan hipotiroidisme (kekurangan organ), kelainan pigmentasi kulit yang disebut "vitiligo", atau kanker kulit laten.

Nevus papilomatosa berpigmen bisa sangat besar, dan kemudian menjadi mirip dengan nevus berpigmen raksasa. Nevus raksasa juga dianggap sebagai neoplasma bawaan jinak, tetapi karena ukurannya (diameternya mulai dari 20 cm), ia sangat rentan terhadap trauma, itulah sebabnya ia dianggap berbahaya bagi melanoma. Misalnya, pada bayi, dalam 5% kasus, tahi lalat berubah menjadi melanoma.

Neoplasma cembung lainnya, yang dapat memiliki tangkai tipis atau agak tebal, disebut nevus fibroepitelial atau fibropapilloma. Neoplasma semacam itu paling sering ditemukan di wajah dan tubuh (terutama di bawah lengan), tetapi terkadang juga ditemukan di kulit ekstremitas atas dan bawah. Ini adalah bentuk nevi jinak, yang dapat bersifat bawaan dan didapat, muncul pada usia yang berbeda.

Ukuran neoplasma dapat bervariasi dari 2 mm hingga 2 cm, meskipun ada juga yang berukuran lebih besar. Bentuknya bulat, permukaannya cukup halus, dan lembut saat disentuh. Rambut mungkin tumbuh di permukaan neoplasma. Warna fibropapiloma juga dapat bervariasi, tetapi secara umum warnanya lebih terang daripada nevi berpigmen. Paling sering, fibropapiloma ditemukan di wajah dan tubuh kaum hawa.

Nevus papilomatosa, yang bentuknya tidak teratur, warnanya agak tidak merata, dan ukurannya beragam, harus dibedakan dari bentuk tahi lalat langka yang disebut nevus displastik. Meskipun bentuk neoplasma ini hanya terdiagnosis pada 4-5% kasus, namun dianggap cukup berbahaya dan mendekati kondisi prakanker.

Jika penyakit ini memiliki sifat keturunan yang langka, maka mungkin ada beberapa neoplasma seperti itu di tubuh. Dan bahkan jika beberapa anggota keluarga tidak memiliki tahi lalat jenis ini, mereka tetap harus diperiksa secara teratur oleh dokter kulit, dan jika perlu, oleh dokter onkologi.

Penyakit yang didapat biasanya bermanifestasi sebagai neoplasma tunggal (tipe sporadis). Nevus papilomatosa mungkin tampak serupa:

• bentuk khas (neoplasma dengan area menonjol di bagian tengah, dengan berbagai corak warna coklat, dengan berbagai bentuk),
• bentuk keratolitik (pertumbuhan dengan permukaan bergelombang, berwarna coklat muda dan berukuran besar),
• bentuk eritematosa (tahi lalat besar berwarna merah muda).

Tidak seperti nevus papilomatosa, tahi lalat displastik, yang ditandai dengan bentuk aneh dan warna tidak merata, sangat rentan terhadap keganasan sel dan harus terus dipantau oleh dokter. Idealnya, tahi lalat tersebut sebaiknya segera diangkat, tanpa menunggu hingga berubah menjadi tumor kanker.

Dalam beberapa kasus, nevus papilomatosa mungkin memiliki warna kebiruan atau ungu, yang menyerupai nevus biru (tanda lahir biru Jadassohn-Tiche). Terkadang neoplasma tersebut dari biru hingga hampir hitam dapat muncul di atas kulit dalam bentuk nodul dengan diameter hingga 1 cm (meskipun ada spesimen yang 2-3 kali lebih besar). Tempat favorit nevus biru adalah tulang kering dan lengan bawah, tangan dan kaki (dari sisi belakang), bokong, tetapi spesimen tanda lahir serupa juga dapat ditemukan di wajah, leher, batang tubuh, atau di area bibir.

Nevus biru cukup padat saat disentuh, tetapi jaringannya tetap elastis dan permukaannya halus. Rambut biasanya tidak tumbuh pada tahi lalat tersebut. Bentuk seluler tahi lalat biru dengan warna gelap, ukuran cukup besar, dan permukaannya sering tidak rata lebih mirip dengan nevus pigmen papilomatosa.

Walaupun neoplasma semacam itu jarang berkembang menjadi melanoma, mereka dianggap berbahaya bagi melanoma dan memerlukan pemantauan rutin.

Kami hanya mencantumkan sebagian kecil neoplasma kulit yang harus dibedakan dari tahi lalat papilomatosa. Sebenarnya, masih banyak lagi, dan masing-masing bisa berbahaya.

Seperti yang dapat kita lihat, nevus papilomatosa bukanlah satu-satunya neoplasma jenis ini yang dapat muncul pada tubuh manusia. Dan tidak seperti tanda lahir berkutil, beberapa di antaranya memiliki risiko cukup tinggi untuk berubah menjadi tumor kanker. Kesamaan neoplasma yang dimaksud dengan yang lain menyebabkan kesulitan tertentu dalam diagnosis mandiri, sehingga sangat sulit bagi seseorang yang jauh dari dermatologi untuk membuat diagnosis yang akurat. Pekerjaan yang bertanggung jawab seperti itu harus dipercayakan kepada para profesional.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pengobatan nevus papilomatosa

Nevi papilomatosa sendiri merupakan neoplasma yang tidak berbahaya, jika saja tidak menimbulkan rasa tidak nyaman dan berisiko tinggi melukai tahi lalat, yang akan menyebabkan perubahan sifat sel atau infeksi jaringan. Jika tahi lalat terletak di kepala, seseorang akan terus-menerus khawatir akan kerusakannya saat menyisir rambut, mencuci rambut, atau memotong rambut. Nevus dalam bentuk kutil yang tidak sedap dipandang di wajah akan terus-menerus menimbulkan rasa khawatir pada pemiliknya tentang ketidaktertarikannya secara eksternal. Tahi lalat di leher dan ketiak rentan terhadap gesekan dan iritasi oleh pakaian. Bagaimanapun, ketidaknyamanannya sudah jelas.

Pengobatan tahi lalat papilomatosa melibatkan pengangkatannya oleh spesialis berpengalaman di klinik. Tidak ada cara aman lain untuk mengatasi masalah ini. Upaya untuk menghilangkan "kutil" di rumah dengan kauterisasi atau pembalutan dapat menyebabkan hasil yang buruk, lagipula, tahi lalat bereaksi terhadap kerusakan secara berbeda dari kutil atau papiloma biasa. Selain itu, selalu ada risiko infeksi pada luka di lokasi bekas tahi lalat.

Pengangkatan nevus papilomatosa dapat dilakukan karena beberapa alasan. Pengangkatan nevus papilomatosa wajib dilakukan jika pertumbuhan neoplasma yang cepat telah diketahui, retakan dan borok bernanah telah muncul di atasnya, area di sekitar tahi lalat menjadi meradang dan merah. Gatal, terkelupas, dan nyeri pada pertumbuhan tersebut juga dapat mengindikasikan perubahan yang tidak sehat pada sel-sel nevus, jadi lebih baik untuk mengangkat tahi lalat tersebut.

Namun, meskipun tahi lalat tidak terasa sakit atau gatal, tetapi ada risiko tinggi kerusakannya yang teratur, seseorang dapat berkonsultasi dengan dokter tentang pengobatan neoplasma, dan dokter spesialis pasti akan menemuinya di tengah jalan. Hal yang sama berlaku jika tahi lalat merusak penampilan pasien, karena terletak di tempat-tempat yang terlihat oleh mata: di wajah, leher, kepala. Kemungkinan operasi plastik sedemikian rupa sehingga bahkan setelah pengangkatan neoplasma besar pada tubuh, masih ada bekas luka yang hampir tidak terlihat, yang terlihat jauh lebih menyenangkan secara estetika daripada beberapa tahi lalat yang tampak aneh.

Tahi lalat, yang keberadaannya dapat menyebabkan depresi dan neurosis pada pemiliknya, juga dapat dihilangkan, meskipun dianggap aman.

Ada banyak cara untuk menghilangkan tahi lalat dengan aman dan hampir tanpa rasa sakit. Ini dapat dilakukan dengan pisau bedah, laser, listrik, gelombang radio, dingin. Jelas bahwa pasien memiliki hak untuk memilih metode mana yang terbaik untuk menghilangkan neoplasma, tetapi tetap ada baiknya mendengarkan pendapat dokter, yang akan memilih opsi terbaik berdasarkan penelitian dan diagnosis.

Misalnya, jika nevus papilomatosa mengalami perubahan yang terkait dengan kanker akibat trauma, metode terbaik adalah perawatan bedah tradisional, saat tahi lalat diangkat segera dengan pisau bedah. Perawatan tersebut akan membantu menghentikan penyebaran kanker, karena tidak hanya tahi lalat yang sakit yang dapat diangkat, tetapi juga beberapa jaringan sehat, tempat sel-sel maling yang terpisah mungkin berada.

Operasi pengangkatan tahi lalat juga dapat diresepkan bagi pasien yang tidak cocok menggunakan metode pengobatan modern lainnya karena penyakit yang ada, karakteristik tubuh, adanya implan logam, dll. Operasi ini tidak memerlukan anestesi umum, melainkan hanya anestesi lokal.

Keuntungan dari prosedur perawatan ini adalah tidak adanya kontraindikasi absolut dan pelaksanaannya di rumah sakit oleh dokter bedah yang berkualifikasi, dan bukan di klinik atau klinik tata rias tempat metode penghilangan tahi lalat lainnya dipraktikkan. Namun, ada beberapa kontraindikasi relatif terhadap operasi ini, seperti proses infeksi dan inflamasi akut, erupsi herpes pada tubuh. Kemungkinan operasi selama kehamilan dan menyusui harus didiskusikan dengan dokter.

Kerugian dari intervensi bedah adalah bekas luka di lokasi bekas tahi lalat, terutama jika neoplasma berukuran besar atau melanoma yang berkembang di lokasi nevus harus diangkat. Operasi plastik kecil dapat membantu memperbaiki bekas luka yang tidak sedap dipandang.

Salah satu metode inovatif yang paling populer untuk menghilangkan berbagai neoplasma pada kulit dan selaput lendir adalah perawatan laser. Perawatan ini dapat dilakukan dengan atau tanpa anestesi lokal, karena pasien tidak merasakan nyeri yang berarti. Laser secara konsisten menghilangkan sel-sel nevus yang tumbuh berlebihan.

Aspek positif dari perawatan tersebut adalah: bekas luka yang tidak terlihat dan tidak adanya bekas luka yang terbentuk jika luka membutuhkan waktu lama untuk sembuh, tidak berdarah (laser menghilangkan neoplasma dan segera membekukan pembuluh darah dan mendisinfeksi luka), risiko rendah berkembangnya proses inflamasi di lokasi operasi, masa pemulihan yang singkat dengan perawatan luka yang tepat. Perawatan laser menunjukkan efek kosmetik terbaik (bekas luka yang hampir tidak terlihat tetap ada), jadi disarankan jika tahi lalat terletak di wajah atau leher. Namun jika tidak ada kepastian bahwa neoplasma tersebut jinak, perawatan tersebut tidak dilakukan, karena tidak meninggalkan bahan untuk histologi, meskipun faktanya hanya jaringan tahi lalat yang dapat dihilangkan.

Kerugian dari perawatan ini adalah biayanya yang lebih mahal dibandingkan dengan operasi. Namun, hasilnya sepadan. Dan jika bekas luka masih ada di kulit, bekas luka tersebut dapat diperbaiki lagi dengan laser.

Elektrokoagulasi sebenarnya membakar tahi lalat dengan arus listrik. Perawatan ini akan efektif untuk tahi lalat kecil. Tidak seperti perawatan laser, perawatan ini meninggalkan jaringan yang dapat diambil untuk pemeriksaan histologi, dan ini dapat dianggap sebagai nilai tambah.

Aspek positif dari prosedur ini meliputi tidak adanya pendarahan, kemungkinan dilakukan dengan anestesi lokal, durasi operasi dan masa pemulihan yang singkat, serta tidak ada kerusakan pada jaringan sehat. Namun metode ini juga memiliki satu kelemahan utama: bekas luka yang terlihat mungkin tetap ada setelah operasi, sehingga metode elektrokoagulasi tidak digunakan untuk menghilangkan tahi lalat di wajah.

Kriodestrukssi atau penghilangan tahi lalat dengan cara dibekukan juga termasuk dalam kategori teknologi inovatif. Dengan menggunakan alat khusus dengan nitrogen cair, hanya jaringan tahi lalat yang dibekukan. Suhu rendah menyebabkan nekrosis dan kematian sel nevus.

Meskipun operasi ini efektif, dokter tidak menyarankan untuk melakukannya di area kulit terbuka (di wajah dan leher), kecuali jika operasi dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat dipercaya untuk menangani masalah yang sangat rumit ini. Dokter harus memperhitungkan semuanya hingga ke milimeter, karena paparan nitrogen cair yang terlalu dalam dapat menyebabkan luka bakar dingin pada jaringan, yang dapat menyebabkan terbentuknya bekas luka pascaoperasi yang tidak estetis.

Kriodestruksikan tidak digunakan apabila ada kebutuhan pengambilan sampel untuk pemeriksaan jaringan lebih lanjut.

Penghapusan nevus papilomatosa dengan gelombang radio merupakan metode yang sangat efektif untuk mengatasi masalah tersebut, yang memiliki banyak keuntungan. Di antaranya adalah:

• hampir tidak ada rasa sakit sama sekali, sehingga menghilangkan kebutuhan anestesi lokal,
• durasi prosedur minimal (biasanya kurang dari 5 menit),
• risiko jaringan parut minimal,
• tidak adanya akibat seperti pembengkakan jaringan, peradangan, luka bernanah akibat infeksi.
• regenerasi jaringan yang sangat cepat setelah operasi, yang memberikan efek kosmetik terbaik.

Metode gelombang radio dapat digunakan untuk menghilangkan nevi papilomatosa di bagian tubuh mana pun. Metode ini tidak menyebabkan kerusakan atau kematian sel, yang berarti biomaterial selalu dapat diambil untuk pemeriksaan histologi.

Seperti yang dapat kita lihat, pengangkatan neoplasma berpigmen papilomatosa tidak menimbulkan kesulitan khusus dan tersedia di hampir semua rumah sakit (metode bedah). Namun, seseorang selalu memiliki pilihan perawatan yang cukup, yang akan menjadi dosa jika tidak digunakan jika tahi lalat mengganggu kehidupan normal dan rasa percaya diri serta daya tariknya.

Selain itu, pengangkatan tahi lalat merupakan metode pengobatan yang universal, terlepas dari alasan apa yang menyebabkan metode radikal tersebut: ketidaknyamanan dan penampilan neoplasma yang tidak estetis atau transformasinya menjadi tumor ganas.

Pencegahan

Nevus papilomatosa merupakan formasi kulit yang tidak berbahaya dan bersifat bawaan, yang berarti seseorang tidak dapat mencegahnya muncul pada dirinya sendiri. Lain halnya jika ibu hamil menjaga agar bayinya tidak mengalami neoplasma setelah lahir yang dapat menyebabkan gangguan psikoemosional, perundungan di kelompok anak, cedera yang menyakitkan, dan kemungkinan degenerasi menjadi tumor ganas.

Tindakan pencegahan yang harus dilakukan ibu hamil dalam kasus ini adalah:

• penolakan untuk mengonsumsi alkohol dan produk beracun lainnya,
• konsumsi produk alami yang tidak mengandung nitrat, pengawet, pewarna dan bahan tambahan berbahaya lainnya,
• kehati-hatian dalam memilih obat,
• memilih tempat tinggal dengan latar belakang radiasi normal,
• meminimalkan kontak kulit langsung dengan bahan kimia rumah tangga yang kuat,
• penolakan bekerja dengan zat beracun dan beracun,
• penggunaan deterjen dan bahan pembersih yang relatif aman,
• pengobatan tepat waktu terhadap infeksi genitourinari dan infeksi lainnya yang muncul di tubuh wanita,
• pencegahan segala jenis penyakit baik selama kehamilan maupun sebelum pembuahan.

Jika Anda tidak dapat menghindari munculnya lesi berpigmen papilomatosa di wajah, kepala, dan tubuh Anda, Anda perlu memantau tahi lalat tersebut dengan saksama, dengan mencoba menghindari cedera dan paparan sinar ultraviolet yang berkepanjangan. Disarankan untuk memeriksa tahi lalat, meskipun tidak mengganggu Anda, setidaknya seminggu sekali, sambil berdiri di depan cermin.

Pertumbuhan nevi papilomatosa yang lambat bukanlah penyebab kekhawatiran khusus, kecuali dari sudut pandang kosmetik. Namun, jika tahi lalat mulai tumbuh sangat cepat, berubah warna dan bentuk, mulai berdarah atau bernanah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kulit tentang hal ini, dan, jika perlu, dengan dokter onkologi.

Nevus papilomatosa bukanlah hiasan yang paling menarik di tubuh, jadi tidak perlu takut untuk berpisah dengannya jika neoplasma tersebut menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Operasi semacam itu bukanlah hal baru bagi dokter, jadi prognosis untuk pengobatannya positif pada sebagian besar kasus. Jelas bahwa pengobatan neoplasma ganas tidak lagi memberikan jaminan pemulihan 100%, jadi sangat penting untuk segera mencari bantuan dari spesialis, tanpa menunggu hingga perubahan yang tidak biasa tercatat pada tahi lalat.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]