Nyeri di otot lengan

Salah satu gejala nyeri yang paling umum terkait dengan bagian atas sistem muskuloskeletal adalah nyeri pada otot bahu. Sensasi yang menyakitkan dapat dikaitkan dengan pembengkakan jaringan tulang, sendi, tapi lebih sering mereka secara langsung disebabkan oleh patologi struktur periartikular - ligamen, otot, tendon.

Sebagian besar penyakit terdiagnosis pada jaringan lunak bahu dijelaskan oleh biomekanik spesifik dan struktur anatomis sendi bahu, serta ciri fisiologis struktur tendon dan jaringan otot.

Perlu dicatat bahwa konsep "bahu" yang diterima secara umum agak berbeda dengan definisi zona anatomis ini oleh dokter: 

• Bahu adalah area lengan bagian atas, mulai dari bahu dan berakhir dengan siku.
• Korset humeri adalah seluruh permukaan atas (ikat pinggang) dari tangan yang menghubungkannya ke bagasi, termasuk otot deltoid, kecil dan besar, supragastrik dan subakut, bulat dan subskapular.

Jaringan bahu dan jaringan sekitarnya dianggap sebagai salah satu struktur tubuh yang paling kompleks dan multifungsi, keragaman gerakan di dalamnya diwujudkan karena mobilitas sistem periartikular, termasuk otot. Aparatus ligamen otot yang dikembangkan memungkinkan seseorang melakukan rotasi, melingkar, lentur, ekstensor, rotasi dan banyak jenis gerakan lainnya, betapapun multifungsi sistem jaringan lunak dan tendonnya, sehingga rentan terhadap berbagai penyakit.

Nyeri pada otot-otot bahu bisa jadi akibat dari peradangan, kerusakan pada jaringan periarticular yang tepat, namun bisa juga merupakan tanda latar belakang yang menyertainya dari penyakit yang mendasari yang tidak berhubungan langsung dengan aparatus lokomotor. Itulah mengapa sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab rasa sakit, diagnosis tepat waktu.

[1]

Penyebab nyeri bahu

Rasa nyeri pada alasartikel di bahu paling sering dipicu oleh ketidakstabilan sendi, yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh faktor-faktor tersebut: 

• Overexertion, peregangan ligamen korset bahu dengan latihan kekuatan intensif.
• Kerusakan, radang pada kantong sendi.
• Peregangan otot terletak di dekat tas sendi, akibat koreksi kompensasi fungsi sendi.
• Kerusakan pada tulang rawan rongga artikular, kurang mendapat dukungan untuk bisep.

Secara umum, penyebab nyeri di otot bahu dapat dibagi menjadi tiga kategori nosologis: 

1. Isolasi kerusakan degeneratif, inflamasi atau kerusakan otot tendon: 

• Tendonitis otot manset rotasional.
• Tendon tendonitis.
• Tendonitis pada bisep.
• Berbagai jenis tendon pecah.

2. Common (diffuse) kekalahan kapsul sendi non-inflamasi bahu - capsulitis
3. Kerusakan kompleks pada sistem periartikular - sindrom subakromial.

Penjelasan mendetail tentang penyebab nyeri di otot bahu.

• Tendonitis adalah peradangan tendon akut atau kronis yang mengelilingi sendi bahu. Kerusakan pada tendon pasti menyebabkan nyeri pada otot bahu karena hubungan anatomis yang dekat dengan struktur ini. Tendonitis dapat mempengaruhi otot manset rotator, dan biseps, otot telentang, subakut, subskapular. Selain itu, ada kalsifikasi tendonitis, di mana kalsifikasi menumpuk di jaringan tendon.
• Peradangan tendon pada zona bahu bagian dalam, otot fleksor, biseps tendinitis. Nyeri berbeda intensitas, keteguhan, meningkat dengan gerakan tangan.
• Radang sendi - bursitis. Penyakit ini terkait erat dengan kecemasan berlebih, cedera olahraga. Selain gejala rasa sakit, bursitis dimanifestasikan oleh pembengkakan di zona bursa, seringkali rasa sakit menyebar ke tangan, membatasi jumlah gerakan.
• Sindroma bahu beku atau capsulitis retractil. Sindrom ini adalah kekalahan dystrophic refleks dari kapsul sendi bahu dengan lesi struktur tulang yang paralel dalam bentuk osteoporosis.
• Periarthrosis bahu-skrotum adalah sindrom yang masih dipelajari secara aktif, karena etiologi sebenarnya tidak jelas. Selain itu, sifat nyeri dengan periarthrosis bahu-kurus dapat berkisar dari nyeri akut dan diperparah hingga nyeri, permanen. Rasa sakit tidak mereda, bisa disertai insomnia, sangat membatasi pergerakan tangan.
• Sindroma syaraf myofascial adalah penyakit khas jaringan otot di berbagai area tubuh, namun lokasi favorit untuk MFBS adalah korset bahu, punggung bagian bawah. Mialgia disertai otot tegang berkembang di tempat yang jelas - titik pemicu.
• Penyebab vertebrogenik nyeri pada otot bahu paling sering ditemukan pada osteochondrosis pada tulang belakang servikal, ketika komplikasi sekunder berkembang - radikulopati. Dipercaya bahwa osteochondrosis bisa menjadi salah satu faktor yang memprovokasi humeropathy periarthritis, periarthrosis.

Juga, rasa sakit pada otot-otot korset bahu bisa disebabkan oleh sindrom-sindrom tersebut, penyakit: 

1. Sindrom pengurang
2. Polymyalgie rheumatica - polymyalgia rematik.
3. Amyotrofi neuralgik, mielopati.
4. Herniated disc dari tulang belakang serviks atau toraks.
5. Nyeri pada jaringan otot bahu sebagai gejala tercermin pada penyakit pada sistem broncho-pulmonary, jantung, diafragma, hati.

Karena gejala otot yang menyakitkan seringkali tidak akut, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebabnya pada waktu yang tepat. Lebih sering pasien berbicara dengan dokter dengan sindrom kronis yang sudah terbentuk dan serangkaian reaksi yang menyertainya, tanda-tanda yang sangat mempersulit diagnosa nyeri otot di daerah humerus.

[2], [3], [4]

Gejala nyeri bahu

Sensasi rasa sakit di korset bahu bisa memiliki lusinan berbagai penyebab, masing-masing, gejala nyeri pada otot bahu bisa bervariasi tergantung pada etiologi dan mekanisme patogenetik perkembangannya. Rasa sakit yang paling signifikan dan paling umum di bahu adalah nociceptive, yang pada gilirannya disertai oleh sejumlah efek samping, reaksi. Selain itu, sifat nociceptive dari gejala tersebut memungkinkan Anda untuk menjalankan sekian sensasi psikosomatik, psikogenik, yang membuatnya sangat sulit untuk segera mendiagnosis dan mengelola rasa sakit. Dipercaya bahwa pada 65-70% kasus, rasa sakit berkembang perlahan, secara bertahap sebagai respon tonik refleks terhadap ketegangan otot otot-otot korset bahu yang sistematis. Beban di pundak bisa bersifat dinamis atau statis, bagaimanapun, hipertonus berotot disertai sensasi rasa sakit yang terus berlanjut yang tidak mereda saat istirahat dan bahkan di malam hari.

Gejala nyeri pada otot bahu bisa dilokalisasi di daerah tendon yang terkena, sendi, ligamen, tapi juga bisa difilter fibromyalgia, myofascial syndrome.

Bagaimana mengidentifikasi area kerusakan? Nyeri gejala dan gerakan batas lengan Apa yang bisa menjadi meradang, nyeri rusak penculikan salah satu atau kedua tangan cedera punggung tas subacromial, peradangan pada tendon supraspinatus (peradangan, peregangan tendon) bahu Sore di lift penuh kedua tangan secara vertikal peradangan, perubahan degeneratif sendi clavicular-acromial dan kerusakan pada otot di sekitarnya Nyeri saat sisir rambut, lemparkan tangan ke belakang kepala Anda, dengan rotasi eksternal tangan Anda Tendon tendon putaran kecil atau subakut yshtsy Sakit di lembaga tangan di belakang punggungnya peregangan atau peradangan pada tendon dari gejala subskapularis nyeri otot dengan menekuk lengan di siku dan mengangkat beban, sikat putar - kunci di pintu (supinasi bahu) Peregangan, radang otot bisep dari korset bahu, tendon nyeri gerakan tangan Di belakang belakang (ambil benda dari saku belakang). Nyeri dengan rotasi internal dari cedera bahu (keseleo, radang) otot subskapularis dari bahu semua gerakan tangan, gerakan kepala dan gerakan leher menyebabkan rasa sakit, gerakan terbatas proses sangat inflamasi dalam kapsul sendi bahu dalam jaringan periarticular.

Diagnosis nyeri bahu

Diagnosa nyeri pada otot bahu bisa akurat asalkan: 

• Lokalisasi nyeri yang spesifik.
• Debutasi nyeri dan diagnosis pada periode awal sindrom ini.
• Tidak adanya atau adanya tanda-tanda khusus yang menyertai nyeri otot.

Diagnosa nyeri pada otot bahu bisa meliputi langkah-langkah berikut: 

• Pemeriksaan pasien dengan gejala nyeri di bahu.
• Penentuan simetri lokasi tulang belikat, lengan, tulang selangka (dengan paresis, penurun bahu dari sisi lesi jelas terlihat).
• Deteksi visual, pemeriksaan palpatory otot untuk mengetahui adanya situs hypotrophic. Terutama karakteristiknya adalah malnutrisi otot dengan proses neurogenik berkepanjangan (lebih dari 14 hari).
• Pengujian untuk menentukan kemungkinan pareses.
• Pengujian yang mengungkap keseimbangan dan rasio gerakan aktif dan pasif.
• Uji untuk menentukan kekuatan resistansi, fungsi otot besar dan kecil dada, otot-otot korset bahu.
• Penentuan kekuatan otot fleksor dan otot ekstensor.
• Identifikasi gejala mirip dengan sindrom radikular.
• Evaluasi dan penentuan refleks tendon.
• Palpasi titik keluar radikuler, deteksi tanda lesi radikular.
• Deteksi titik pemicu penting diagnostik untuk konfirmasi fibromyalgia, MFBS (sindrom nyeri myofascial).

Juga untuk menentukan kesimpulan diagnostik dapat ditugaskan ke x-ray tulang belakang (leher-bahu, daerah tulang rusuk), dapat digunakan teknik neyrovizulnye - MRI, CT, USG sendi, serta Doppler vaskular dan pemeriksaan elektrofisiologi untuk menentukan otot

Bagaimana membedakan antara nyeri sendi dan otot pada korset bahu?

Fitur diagnostik	Patologi artikular	Penyakit jaringan otot (struktur periartikular)
Karakteristik gejala rasa sakit	Rasa sakit itu permanen, tidak mereda, sedikit meningkat saat bergerak	Rasa sakit berkembang sebagai respons terhadap gerakan tertentu
Zona lokalisasi nyeri di bahu	Lebih sering berdifusi, berdifusi	Rasa sakit itu jelas terlokalisir, memiliki batas
Ketergantungan pada gerakan aktif atau pasif	Pembatasan signifikan pada volume semua jenis lalu lintas	Mengurangi volume pelestarian aktif dan simultan dari semua jenis gerakan pasif, tanpa perubahan
Adanya atau tidak adanya edema	Sering pembengkakan terlihat pada mata telanjang, efusi terungkap	Nyeri otot sering menimbulkan asimetri pada tubuh, juga ditandai dengan pembengkakan di area sendi bursitis

[5],

Pengobatan nyeri bahu

Aturan umum, yang melibatkan pengobatan nyeri pada otot bahu, sangat mirip dengan tahapan dan metode pengobatan penyakit sendi, yaitu sistem muskuloskeletal.

Pengobatan nyeri otot pada korset bahu: 

• Netralisasi semua faktor yang menimbulkan rasa sakit - imobilisasi lengan, bahu, sering - istirahat total.
• Obat anti-inflamasi - obat antiinflamasi non steroid (NSAID) dalam bentuk tablet, dan juga salep, gel. 
• Anestesi dengan kompres (larutan dimexide 30%).
• Kemungkinan suntikan kortikosteroid di daerah yang terkena.
• Penyiapan preparat homeopati periartikular - Traumeel, Zeel.
• Aktivasi jaringan periartikular trofik, perbaikan proses metabolisme dengan bantuan, prosedur fisioterapis.
• Penugasan komplek mengandung vitamin B, trace element.
• Pijat otot, termasuk pijat dengan perkembangan sendi.

Sebagai aturan, terapi nyeri otot ringan, yang dikembangkan akibat ketegangan otot, tidak bertahan lebih dari 3-5 hari. Cukup istirahat cukup masuk akal, menyesuaikan latihan latihan dan hemat, pemanasan pijatan. Kasus yang tersisa memerlukan diagnosis yang kompleks, seringkali pemeriksaan dinamis (memantau kondisi korset bahu dalam gerak) dan penunjukan kursus obat yang mengurangi persepsi nyeri, memperbaiki serabut otot trofik, menetralkan radang.

Pencegahan nyeri pada otot-otot bahu

Tindakan pencegahan yang bertujuan menyingkirkan nyeri pada korset bahu, pertama-tama, bergantung pada penyebabnya, faktor yang memprovokasi. Secara umum, pencegahan nyeri di otot bahu adalah sistem latihan yang dirancang untuk atlet yang aktif menggunakan korset bahu. Juga membantu mengurangi risiko timbulnya nyeri otot di bahu peraturan berikut untuk menguatkan jaringan periartikular "korset": 

• Hal ini diperlukan untuk memastikan kekakuan yang tepat dari tempat tidur, tidur di atas bantal kecil.
• Setiap hari melakukan pemanasan semua otot, termasuk otot, tendon pundak.
• Dengan sedikit pun gejala nyeri di bahu, Anda harus membatasi gerakan tangan dari rasa sakit dan memberi mereka istirahat kecil.
• Jika seseorang memenuhi gerakan monoton dan berirama dengan tangannya (pelukis, operator garis konveyor, dll.), Seseorang harus secara teratur melakukan pijat di zona bahu, mungkin menggunakan minyak esensial, pemanasan dan gel santai.
• Semua latihan dari kompleks latihan fisioterapi tidak boleh dilakukan secara intensif dan untuk waktu yang lama, pengisian tidak boleh melebihi 15-20 menit di pagi hari dan tidak lebih dari 30 menit di siang hari (2-3-3 sesi, masing-masing selama 15 menit).

Nyeri di otot-otot bahu merupakan gejala yang sangat umum yang melekat pada usia kita dalam kecepatan dan hipodynamia. Sayangnya, gejala bahu, dipicu oleh latihan fisik tidak melebihi 25-30% dari semua kasus, dasar dari mereka adalah kelebihan otot bahu sebagai akibat postur statik berkepanjangan, hipotermia dan atoni, kelemahan otot. Itulah sebabnya memperkuat korset otot, menjaga keadaan normal otot, kepatuhan terhadap rezim - relaksasi nada, inilah cara untuk menghindari ketidaknyamanan pada korset bahu.