Penyakit darah dan perubahan mata

Penyakit darah mempengaruhi semua sistem dan organ, termasuk organ penglihatan.

Pada anemia (aplastik, hipokromik, pernisiosa, sekunder) terdapat pucat pada kulit dan selaput lendir, perdarahan di bawah konjungtiva dan ke dalam ketebalan kelopak mata, yang didasarkan pada hipoksia jaringan, kelumpuhan otot-otot luar bola mata dapat terjadi. Gejala khasnya adalah pelebaran pembuluh retina, mikroaneurisma pembuluh, perdarahan dalam bentuk garis-garis, noda di sepanjang pembuluh atau membulat jika terletak di lapisan luar retina. Paling sering, perdarahan terkonsentrasi di sekitar saraf optik dan makula. Perdarahan preretina dan perdarahan ke dalam badan vitreus dapat diamati. Manifestasi anemia yang paling parah adalah eksudasi dalam bentuk sosok bintang di daerah makula, serta ablasi retina eksudatif dan kongesti kepala saraf optik.

Pada leukemia, gangguan mikrosirkulasi terdeteksi di pembuluh konjungtiva bola mata. Hal ini terwujud dalam ketidakrataan kaliber dan kelokan vena, pembentukan aneurisma tunggal. Saat proses berlangsung, arteriol menyempit. Pada beberapa pasien, mikrotrombus vena konjungtiva terdeteksi. Pada tahap akhir penyakit, hampir setengah dari pasien mengalami perdarahan subkonjungtiva, yang lebih jelas pada leukemia mieloblastik kronis.

Ciri fundus pada leukemia adalah latar belakang pucat umum dengan semburat kekuningan, dekolorisasi kepala saraf optik, pengaburan batasnya karena edema peripapiler retina. Pada leukemia akut, 15% pasien mengalami kongesti kepala saraf optik. Pembuluh darah retina pucat, disertai garis-garis putih. Pada leukemia limfositik kronis, perubahan paling awal pada pembuluh darah adalah pelebaran dan kelokan vena retina, ketidakrataan kalibernya.

Seiring dengan perkembangan proses, arteri retina menyempit dan pada tahap terminal, arteri melebar (tanda yang secara prognosis tidak menguntungkan). Perdarahan oval atau bulat, dibatasi oleh cincin kemerahan, merupakan ciri khas leukemia. Perdarahan preretina juga dapat diamati. Penyebab perdarahan adalah trombositopenia, disproteinemia anemia, dan efek antikoagulan globulin.

Pada leukemia myeloid, retina memiliki banyak nodul yang menjulang di atas permukaannya, dikelilingi oleh cincin hemoragi - mieloma. Formasi serupa hadir di tulang dan dura mater, tetapi tidak dapat dilihat di sana. Fundus pucat, diskus optikus sulit dideteksi. Tonus vaskular berkurang, arteri tidak dapat dibedakan dari vena: ketajaman penglihatan berkurang dengan adanya mieloma dan hemoragi yang terletak di pusat.

Seringkali gejala mata terdeteksi lebih awal daripada manifestasi klinis penyakit lainnya.

Pengobatan manifestasi mata dilakukan bersama dengan ahli hematologi. Dalam kasus pendarahan hebat di retina, pengobatan umum dilengkapi dengan angioprotektor (dicynone, ascorutin) dan kortikosteroid (secara lokal - dexazone dalam bentuk tetes).

Pada tahap perbaikan kondisi umum pasien, kondisi organ penglihatan juga membaik. Kecenderungan resorpsi perdarahan di retina telah terbentuk.

Pada diatesis hemoragik, terjadi peningkatan perdarahan secara umum. Perdarahan ditemukan di konjungtiva dan di lapisan dalam retina dekat kepala saraf optik. Perdarahan sering disertai dengan eksudasi.

Pada eritremia, akibat perubahan sifat reologi darah, sirkulasi mikro terganggu, yang menyebabkan terbentuknya bekuan darah di pembuluh darah retina baik yang kecil maupun besar. Diskus optikus bengkak, merah, vena berkelok-kelok dan melebar, dan terdapat banyak perdarahan di sekitarnya. Arteri tidak berubah. Fundus berwarna gelap dan sianosis. Mempelajari perubahan fundus pada penyakit darah memungkinkan diagnosis yang tepat waktu, memantau dinamika proses dan efek obat, serta menilai prognosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]