Peradangan pada pelengkap rahim (salpingoophoritis)

Salpingo-ooforitis - radang pada apendiks uterus - merupakan penyakit radang yang paling umum pada organ genital internal (70%). Jarangnya bentuk radang apendiks uterus yang terisolasi (salpingitis dan, khususnya, ooforitis) dijelaskan oleh kedekatan anatomi dan sirkulasi darah dan limfa yang umum.

Peradangan pada apendiks uterus lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi. Terjadinya salpingo-ooforitis diperparah oleh (menstruasi, aborsi, melahirkan, kuretase uterus, kontrasepsi intrauterin, pelanggaran kebersihan pribadi dan kebersihan kehidupan seksual.

Perkembangan proses peradangan di tuba falopi selalu diawali dengan selaput lendir tuba, kemudian menyerang lapisan lainnya. Penyebaran lebih lanjut, bentuk penyakit, dan ciri-ciri perjalanan klinis bergantung pada virulensi patogen dan keadaan pertahanan tubuh.

Bahasa Indonesia: Salpingitis akut disertai dengan akumulasi eksudat inflamasi cair di lumen tuba fallopi, yang, mengalir ke rongga perut, sering menyebabkan proses perlengketan di sekitar pelengkap uterus. Peradangan pada bagian ampula dan intramural (uterus) dapat menyebabkan penyumbatan tuba. Eksudasi yang berkelanjutan disertai dengan akumulasi cairan serosa di rongga tuba, peningkatannya yang signifikan dan pembentukan saktosalping. Ketika terinfeksi, isi tuba bernanah dan terjadi piosalping. Perkembangan penyakit lebih lanjut dapat menyebabkan penyebaran infeksi di luar fokus utama (tuba) dan keterlibatan dalam peradangan uterus (endometritis), serat (parametritis) dan peritoneum (pelvioperitonitis) panggul kecil. Bentuk umum infeksi septik dapat terjadi. Piosalping dapat terbuka dengan nanah yang mengalir ke rongga perut atau organ berongga yang berdekatan (usus, kandung kemih, vagina). Ovarium juga dapat terlibat dalam kumpulan jaringan dan organ yang terbentuk di sekitar pyosalpinx. Dalam kasus seperti itu, "kantung" purulen umum terjadi - abses tubo-ovarium (adnextumor, tumor inflamasi tubo-ovarium).

Penghentian proses peradangan pada pelengkap rahim dan pemulihan pasien sering kali tidak tuntas. Penyakit ini sering kali mengambil bentuk kronis, yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang berulang dan memburuk. Semakin sering, bentuk peradangan pelengkap rahim yang terhapus dan terutama kronis dicatat (sekitar 60%).

Pada penyakit radang organ genital wanita, lesi paling sering terlokalisasi di apendiks uterus. Menurut pengamatan terhadap pasien yang dirawat di departemen ginekologi rumah sakit darurat, adnitis akut didiagnosis pada 76,1% kasus proses radang akut pada bagian atas alat kelamin, dan pada 81,5% kasus prosesnya bilateral. Dari 42,8% hingga 75,9% kasus, proses radang pada apendiks dikombinasikan dengan endometritis.

Berbagai macam mikroorganisme berperan sebagai patogen penyakit ini. Seringkali, penyebab salpingitis akut adalah gonokokus: angka-angka ini berfluktuasi dalam kisaran 16-23,8%. Perlu diperhatikan bahwa dalam kondisi modern, gonokokus dapat menyebabkan proses peradangan yang berkaitan dengan flora lain, misalnya, dengan klamidia, atau menciptakan kondisi untuk invasi mikroorganisme lain ke dalam tubulus, termasuk anaerob yang tidak membentuk spora.

Chlamydia, mycoplasma, berbagai perwakilan flora aerobik (staphylococci, E. coli, Proteus, enterococci, Klebsiella, dll.) dapat berfungsi sebagai faktor etiologi dalam perkembangan peradangan akut pada pelengkap, yang bekerja secara terpisah atau terkait satu sama lain, dan dalam kasus terakhir penyakitnya jauh lebih parah. Anaerob (bakteroid, peptococci, pepto-streptococci, dll.), yang memainkan peran penting dalam perkembangan salpingitis akut, paling sering merupakan infeksi sekunder, yang menyebabkan penurunan tajam dalam gambaran klinis penyakit.

Dalam patogenesis peradangan akut pada apendiks, jalur infeksi menaik merupakan hal yang paling penting. Faktor predisposisi adalah menstruasi, penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim, berbagai intervensi diagnostik dan terapi transservikal, dan penghentian kehamilan. Proses peradangan dimulai dengan endosalpingitis, kemudian lapisan submukosa, membran otot, dan serosa terlibat secara berurutan. Eksudat peradangan serosa terakumulasi di lumen tuba, yang dapat menjadi purulen saat proses berlangsung. Dengan perlengketan ujung uterus dan ampula tuba, terbentuklah formasi sakular (hidrosalping atau piosalping).

Pengalaman klinis dan data penelitian morfologis menunjukkan bahwa ovarium lebih jarang terlibat dalam proses peradangan akut. Jika terjadi ooforitis, biasanya bersifat sekunder, yaitu akibat penyebaran infeksi dari organ dan jaringan di sekitarnya (tuba fallopi, apendiks, kolon sigmoid, peritoneum panggul). Pertama-tama, perio-ooforitis akut berkembang, di mana epitel integumen terpengaruh; setelah ovulasi, korteks terlibat dalam proses peradangan. Abses dapat terbentuk di lokasi folikel yang pecah atau di korpus luteum, dan dengan pencairan jaringan ovarium yang lengkap - piovarium. Jika ada abses di ovarium, dalam beberapa kasus jaringan di sekitarnya hancur dan satu rongga dengan piosalping terbentuk - abses tubo-ovarium. Ini disebut dengan istilah "pembentukan radang purulen pada pelengkap uterus".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala radang akut pada pelengkap

Gejala radang akut pada pelengkap memiliki gambaran yang jelas

Gejala radang pelengkap rahim ditentukan oleh etiologi, derajat dan stadium penyakit, reaktivitas tubuh pasien. Salpingo-ooforitis akut ditandai dengan nyeri hebat di perut bagian bawah, terutama di sisi peradangan, dan peningkatan suhu tubuh. Saat proses peradangan meningkat, kondisi pasien memburuk, gejala keracunan muncul, nyeri meningkat dan dapat menjadi kram, suhu menjadi tinggi dan disertai menggigil, dan gejala iritasi peritoneum dapat positif.

Pada tahap kronis dari proses ini, rasa sakit menjadi tumpul dan terputus-putus, bertambah parah selama menstruasi dan aktivitas fisik, setelah hipotermia. Gangguan sistem saraf terjadi, dan kapasitas kerja menurun.

Kasus adnitis yang paling parah disebabkan oleh infeksi anaerobik, terutama yang berkaitan dengan E. coli dan stafilokokus. Gejala yang kurang jelas dan perjalanan penyakit yang lebih lama merupakan ciri khas proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi klamidia dan mikoplasma.

Peradangan pada pelengkap rahim (salpingo-ooforitis) - Gejala

Diagnosis radang pelengkap rahim (salpingo-ooforitis)

Diagnosis kerusakan apendiks akut didasarkan pada data anamnesis, karakteristik perjalanan penyakit, hasil metode penelitian klinis, laboratorium, dan instrumental.

Saat mempelajari riwayat medis pasien, perhatian harus diberikan pada karakteristik kehidupan seksual, intervensi diagnostik dan/atau terapi transervikal sebelumnya, penghentian kehamilan, operasi genital, keberadaan dan durasi penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim. Penting untuk mengidentifikasi kemungkinan hubungan antara timbulnya penyakit dan siklus menstruasi: peningkatan infeksi ke fase deskuamasi. Jika ada penyakit dengan manifestasi klinis serupa dalam riwayat medis, jelaskan durasi perjalanannya, sifat dan efektivitas terapi, faktor predisposisi (hipotermia, kelelahan, dll.), adanya gangguan siklus menstruasi dan infertilitas.

Peradangan pada pelengkap rahim (salpingo-ooforitis) - Diagnostik

[ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan radang pelengkap rahim (salpingo-ooforitis)

Pengobatan radang akut pada pelengkap rahim harus dilakukan hanya di rumah sakit. Aturan ini juga berlaku untuk pasien dengan proses akut tanpa manifestasi klinis yang jelas. Semakin cepat pasien dirawat di rumah sakit, semakin tepat waktu terapi yang memadai akan dimulai dan semakin besar peluang untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping yang menjadi ciri khas jenis penyakit ini. Upaya untuk merawat pasien di tempat rawat jalan, menurut pengamatan kami, hampir 3 kali lipat meningkatkan persentase komplikasi langsung dan jauh seperti penyebaran proses inflamasi dan pembentukan fokus purulen di panggul kecil, kronisitas penyakit, gangguan fungsi menstruasi dan reproduksi, dan perkembangan kehamilan ektopik.

Pasien membutuhkan istirahat fisik dan mental. Bergantung pada karakteristik penyakitnya, istirahat di tempat tidur diresepkan selama 3-5-7 hari. Hidangan pedas dikecualikan dari diet. Wanita dengan penyakit radang akut pada organ genital internal, terutama dengan proses kronis yang berulang, ditandai dengan berbagai gangguan psikoemosional (gangguan tidur, nafsu makan, peningkatan iritabilitas, cepat lelah, dll.). Oleh karena itu, disarankan untuk melibatkan psikoterapis dalam perawatan pasien, meresepkan obat penenang, pil tidur.

Peradangan pada pelengkap rahim (salpingo-ooforitis) - Pengobatan