Peradangan pada pelengkap uterus (salpingoophoritis)

Salpingoophoritis - pembengkakan pelengkap uterus - paling umum terjadi pada penyakit inflamasi pada organ genital internal (70%). Kelangkaan relatif bentuk peradangan terisolasi dari pelengkap uterus (salpingitis dan terutama ooforitis) dijelaskan oleh kedekatan anatomis dan generalitas pada sirkulasi darah dan getah bening.

Peradangan pada pelengkap uterus lebih sering terjadi pada wanita usia subur. Terjadinya salpingo-oophoritis dipromosikan (menstruasi, aborsi, persalinan, kuretase rahim, kontrasepsi intrauterine, gangguan kebersihan pribadi dan kebersihan kehidupan seksual.

Perkembangan proses inflamasi di tuba falopi selalu dimulai dengan selaput lendir tabung, menyerang lapisan lain. Penyebaran lebih lanjut, bentuk penyakit ini, ciri-ciri jalur klinis bergantung pada virulensi patogen dan keadaan pertahanan tubuh.

Salpingitis akut disertai dengan akumulasi eksudat inflamasi cair di lumen tabung rahim, yang dituangkan ke dalam rongga perut, seringkali menyebabkan proses perekat di sekitar pelengkap rahim. Peradangan di wilayah divisi ampullar dan iritramural (uterus) dapat menyebabkan penyumbatan tabung. Eksudasi berlanjut disertai akumulasi cairan serous di rongga tabung, kenaikannya yang signifikan dan pembentukan saktosalpinx. Saat terinfeksi, isi tabung ditekan dan sebuah pyosalpinx muncul. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dapat menyebabkan penyebaran infeksi di luar fokus utama (tube) dan keterlibatan dalam pembengkakan rahim (endometritis), serat (parametritis) dan peritoneum (pelvioperitonitis) panggul. Mungkin kemunculan bentuk umum dari infeksi septik. The pyosalpinx dapat dibuka dengan arus keluar nanah di rongga perut atau organ berongga yang berdekatan (usus, kandung kemih, vagina). Konglomerat jaringan dan organ yang terbentuk di sekitar pyosalpinx mungkin melibatkan ovarium. Dalam kasus tersebut, ada "karung purulen" umum - abses tuba ovarium (adnecstrum, tumor peradangan tuba-ovarium).

Stimulasi proses peradangan pada pelengkap rahim dan pemulihan pasien seringkali tidak lengkap. Penyakit ini sering mengambil bentuk kronis, yang ditandai dengan berulang, dengan eksaserbasi, tentunya. Semakin sering, terhapus dan terutama bentuk kronis dari peradangan pada pelengkap uterus (sekitar 60%) dicatat.

Pada penyakit inflamasi pada organ kelamin perempuan, lesi paling sering terlokalisasi pada pelengkap uterus. Menurut pengamatan pasien yang dirawat inap di departemen ginekologi di rumah sakit darurat, adneksa akut didiagnosis pada 76,1% kasus proses peradangan akut pada saluran genital atas, dan pada 81,5% kasus, proses tersebut bilateral. Dari 42,8% sampai 75,9% kasus, proses inflamasi pada pelengkap dikombinasikan dengan endometritis.

Sebagai agen penyebab penyakit ini adalah berbagai macam mikroorganisme. Seringkali, penyebab salpingitis akut adalah gonococcus : angka-angka ini berkisar antara 16-23,8%. Perlu diingat bahwa dalam kondisi modern gonococcal dapat menyebabkan peradangan pada asosiasi dengan flora lain, misalnya dengan klamidia, atau menciptakan kondisi untuk menyerang mikroorganisme lain ke dalam tabung, termasuk anaerob pembentuk non-spora.

Chlamydia, Mycoplasma, berbagai perwakilan flora aerobik (staphylococci, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, dll) Mungkin faktor etiologi dalam pengembangan pelengkap peradangan akut, bertindak sendiri atau dalam asosiasi dengan satu sama lain, dan dalam kasus yang terakhir penyakit ini jauh lebih berat. Anaerob (bacteroides, peptokokki, Pepto-streptokokus et al.) Bermain peran penting dalam pengembangan salpingitis akut, paling sering infeksi sekunder, menghasilkan penurunan tajam dalam gambaran klinis dari penyakit ini.

Dalam patogenesis peradangan akut pada pelengkap, jalur kenaikan infeksi sangat penting. Faktor predisposisi adalah menstruasi, penggunaan IUD, berbagai intervensi diagnostik dan terapeutik transcervical, aborsi. Proses inflamasi dimulai dengan endosalpingitis, kemudian lapisan submukosa, membran otot dan serosa kemudian terlibat. Dalam lumen tabung, eksudat inflamasi serosa menumpuk, yang, seiring prosesnya berlangsung, bisa menjadi purulen. Saat mengikuti ujung tabung rahim dan ampula, terbentuklah saccular formation (hydrosalpinx atau pyosalpinx).

Pengalaman klinis dan data dari studi morfologi menunjukkan bahwa ovarium kurang sering terlibat dalam proses inflamasi akut. Jika ooforitis terjadi, sebagai suatu peraturan, ini adalah sekunder, yaitu konsekuensi dari penyebaran infeksi dari organ dan jaringan tetangga (tabung uterus, usus buntu, kolon sigmoid, peritoneum pelvis kecil). Pertama-tama, periophoritis akut berkembang, dimana epitel integumen terpengaruh; Setelah ovulasi, lapisan korteks terlibat dalam proses inflamasi. Di tempat folikel yang meledak atau di tubuh kuning, abses bisa terbentuk, dan bila jaringan ovarium benar-benar meleleh, piovarium terbentuk. Jika ada abses di ovarium, dalam beberapa kasus, kerusakan jaringan di sekitarnya terjadi dan satu rongga dengan pyosalpinx terbentuk - abses tubo-ovarium. Ini disebut sebagai "pembentukan peradangan purulen dari pelengkap uterus."

[1], [2], [3], [4]

Gejala radang akut pada pelengkap

Gejala radang akut pada pelengkap memiliki pola yang jelas

Gejala radang pelengkap uterus ditentukan oleh etiologi, derajat dan stadium penyakit, reaktivitas tubuh pasien. Salpingo-ooforitis akut ditandai dengan nyeri hebat di perut bagian bawah, terutama pada sisi peradangan, peningkatan suhu tubuh. Dengan pertumbuhan proses inflamasi, kondisi pasien memburuk, gejala keracunan muncul, nyeri mengintensifkan dan bisa mendapatkan karakter kram, suhu menjadi tinggi dan disertai dengan menggigil, gejala iritasi pada peritoneum bisa menjadi positif.

Pada  tahap kronis  proses, rasa sakit memperoleh karakter kusam dan tidak stabil, mengintensifkan saat menstruasi dan dengan tekanan fisik, setelah hipotermia. Ada gangguan pada sistem saraf, kapasitas kerja berkurang.

Adneksa yang disebabkan oleh infeksi anaerobik paling parah, terutama berhubungan dengan E. Coli dan staphylococcus. Gejala yang kurang simtomatik dan jalur yang lebih berlarut-larut ditandai oleh proses inflamasi, yang disebabkan oleh infeksi klamidia, mycollapse.

Peradangan pada pelengkap uterus (salpingoophoritis) - Gejala

Diagnosis peradangan pada pelengkap uterus (salpingo-oophoritis)

Diagnosis kasih sayang akut pada pelengkap didasarkan pada sejarah penyakit, ciri aliran, hasil metode penelitian klinis, laboratorium dan aparatus.

Mempelajari anamnesis pasien, seseorang harus memperhatikan karakteristik kehidupan seksual, intervensi diagnostik dan / atau terapi transcervical terdahulu, aborsi, operasi pada alat kelamin, kehadiran dan lamanya penggunaan AKDR. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan hubungan antara onset penyakit dan siklus menstruasi: pendakian infeksi ke fase deskuamasi. Dengan adanya riwayat penyakit dengan manifestasi klinis yang serupa, durasi jalannya, sifat dan keefektifan terapi, faktor predisposisi (hipotermia, overfatigue, dll), adanya pelanggaran siklus menstruasi dan ketidaksuburan.

Peradangan pada pelengkap uterus (salpingoophoritis) - Diagnosis

[5], [6]

Pengobatan peradangan pada pelengkap uterus (salpingo-oophoritis)

Pengobatan peradangan akut pada pelengkap uterus harus dilakukan hanya di rumah sakit. Aturan ini meluas ke pasien dengan proses akut tanpa manifestasi klinis yang jelas. Semakin dini pasien dirawat di rumah sakit, semakin tepat waktu terapi yang adekuat akan dimulai dan semakin besar kemungkinan untuk mengurangi jumlah kemungkinan efek samping yang khas untuk jenis penyakit ini. Upaya untuk mengobati pasien secara rawat jalan, menurut pengamatan kami, hampir 3 kali meningkatkan persentase komplikasi langsung dan jauh seperti penyebaran proses inflamasi dan pembentukan fokus purulen di panggul kecil, penyakit kronis, pelanggaran fungsi menstruasi dan reproduksi, perkembangan kehamilan ektopik.

Pasien membutuhkan istirahat fisik dan mental. Bergantung pada fitur perjalanan penyakit selama 3-5-7 hari diberikan istirahat di tempat tidur. Dari makanan tidak termasuk hidangan pedas. Bagi wanita dengan penyakit inflamasi akut pada organ genital internal, terutama pada proses berulang dari proses kronis, berbagai gangguan psikososial (tidur, gangguan nafsu makan, peningkatan iritabilitas, kelelahan, dan lain-lain) adalah karakteristik. Oleh karena itu, untuk berpartisipasi dalam perawatan pasien, sangat diharapkan untuk melibatkan seorang psikoterapis, memberi resep obat penenang, hipnotik.

Peradangan pada pelengkap uterus (salpingoophoritis) - Pengobatan