Peradangan saraf optik

Peradangan saraf optik (neuritis) dapat berkembang baik pada serat dan di membran. Pada jalur klinis, dua bentuk radang saraf optik dibedakan: intrabulbar dan retrobulbar. Proses inflamasi pada saraf optik ditangkap oleh batang tubuh dan selaput (perineuritis dan neuritis).

Perineuritis adalah proses peradangan yang menyerang semua selaput. Proliferasi sel morfologi morfologis sel jaringan ikat dan endothelium dicatat. Dalam lumen vagina, eksudat terakumulasi, jaringan membran arachnoid diperluas oleh eksudat dan kemudian digantikan oleh jaringan ikat.

Dari bahan pia, radang masuk ke substansi otak. Pada tahap selanjutnya, pemindahan ruang vagina terjadi, namun tidak terjadi pelepasan kontinu, karena pada kasus neuritis, proses peradangan tidak menyebar.

Neuritis adalah proses inflamasi morfologis yang memiliki karakter interstisial. Pada jaringan pengikat rel proliferasi, infiltrasi, pengisian dengan leukosit dan sel plasma terjadi. Batang jaringan ikat bisa dilonggarkan. Di masa depan, serabut saraf dilibatkan kembali, mereka mengalami atrofi akibat kompresi jaringan ikat yang berkembang biak dan efek toksin.

Dengan neuritis pada saraf optik, proses peradangan menangkap puting saraf optik, di mana infiltrasi sel kecil dan proliferasi sel jaringan ikat terjadi. Dengan proses inflamasi ringan, edema mendominasi. Dengan proses peradangan yang berkepanjangan dan intensitasnya yang tinggi, atrofi zat saraf terjadi dengan pertumbuhan glia dan jaringan ikat,

Intrabulbar neuritis (kapiler) - radang bagian intraokular saraf optik (dari tingkat retina sampai lempeng kisi sklera). Bagian ini juga disebut persiapan saraf optik. Penyebab neuritis bermacam-macam. Agen penyebab peradangan dapat berupa staphylo dan streptococci, agen penyebab infeksi spesifik (gonore, sifilis, difteri, brucellosis, toksoplasmosis, malaria, cacar air, tipus, dll.).

Proses inflamasi di saraf optik selalu sekunder, yaitu komplikasi dari infeksi umum atau pembengkakan fokal pada organ, oleh karena itu, ketika neuritis timbulnya saraf optik, konsultasi berbagai ahli (ahli terapi, dokter THT, ahli saraf) selalu diperlukan.

[1],

Penyebab radang saraf optik

Perkembangan radang saraf optik dapat menyebabkan:

1. penyakit inflamasi otak dan selaputnya (ensefalitis, meningitis, arachnoiditis);
2. penyakit peradangan bola mata dan orbit (keratitis, iridocyclitis, choroiditis, uveopapillitis, pembengkakan saluran vaskular dan kepala saraf optik, orbital phlegmon, periostitis dan trauma pada orbit);
3. penyakit telinga, tenggorokan, hidung, gigi, sinus hidung (sinusitis, sinusitis frontal, tonsilitis, faringol ginjal, karies gigi);
4. infeksi akut dan kronis;
5. Penyakit umum beracun-asal alergi.

Penyebab paling umum dari neuritis optik adalah infeksi virus pernapasan akut (ARVI), influenza, parainfluenza. Anamnesis pasien tersebut sangat khas. 5-6 hari setelah infeksi virus pernafasan akut atau influenza disertai demam, batuk, pilek, malaise, "spot" atau "kabut" muncul sebelum mata dan penglihatan berkurang tajam, yaitu gejala neuritis optik muncul.

[2], [3]

Gejala radang saraf optik

Permulaan penyakit ini akut. Infeksi menembus ruang perivaskular dan tubuh vitreous. Ada kerusakan total dan parsial pada saraf optik. Dengan kerusakan total, penglihatan berkurang, kebutaan bisa terjadi. Dengan kerusakan parsial pada saraf optik, penglihatan dapat dipertahankan hingga 1,0, namun di bidang pemotretan pusat dan paracentral dari bentuk bulat, oval dan arco-seperti dicatat. Penurunan adaptasi tempo dan persepsi warna.

Durasi periode akut adalah 3-5 minggu. Proses inflamasi bisa bervariasi. Cahaya bentuk neuritis di bawah pengaruh pengobatan cepat berlalu, saraf optik menjadi normal, fungsi visual dipulihkan. Dengan neuritis yang lebih parah, proses ini dapat menyebabkan atrofi optikik parsial atau lengkap, yang disertai dengan penurunan ketajaman visual dan penyempitan bidang penglihatan secara signifikan dan terus-menerus. Dengan demikian, hasil neuritis adalah rentang dari pemulihan total sampai kebutaan mutlak.

Gambar Ophthalmoscopic dengan neuritis. Semua perubahan patologis terkonsentrasi di daerah cakram optik. Disket adalah hiperemik, diresapi dengan eksudat, jaringan menjadi bengkak, eksudat dapat mengisi corong pembuluh darah disk. Batas-batas diskenya kaku, tapi tidak ada prominapia besar, seperti halnya stagnan cakram, tidak diamati. Bila thallus vitreous mendung, dinding posterior tidak terlihat dengan jelas. Hyperemia dan streakiness dari batas cakram sangat jelas sehingga saraf optik itu sendiri bergabung dengan latar belakang fundus. Plasma dan perdarahan (banded dan dashed) muncul di cakram optik dan zona pericapillary. Arteri dan vena sedang berkembang.

Diagnosis neuritis itu sulit. Neuritis biasanya dibedakan dari pseudo-neuritis, puting susu stagnan, keadaan iskemik saraf optik.

Fitur radang saraf optik pada berbagai penyakit

Neuritis Rhinogenik ditandai dengan penurunan penglihatan, penurunan pada ternak pusat dan paracentral. Persepsi warna diredam, terutama yang berkaitan dengan warna merah dan biru. Ada peningkatan blind spot.

Ophthalmoscopy mengungkapkan bahwa cakram saraf optik adalah hiperemik, batasnya kaku karena edema. Sangat awal membran vaskular diisi dengan eksudat, akibat eksudat berkeringat ke dalam jaringan cakram optik, rangsangannya hilang karena edema. Seringkali pada puting saraf optik muncul perdarahan dan fokus berkeringat putih.

Ini adalah karakteristik bahwa puting saraf optik tidak berada di atas tingkat retina sekitarnya. Dengan transisi ke atrofi sekunder, hiperemia, menenangkan puting susu, vesikula menjadi sempit, perdarahan dan plak eksudat sembuh.

Alirannya bervariasi. Oksigen bisa cepat kembali normal. Dalam kasus lain, transisi ke atrofi sekunder terjadi.

Neuritis saraf optik dengan sifilis pada 32,8% kasus terjadi berdasarkan basis atau kaki terang dari meningitis leitik pada periode awal sifilis sekunder. Perubahan dicatat dalam dua bentuk:

1. Perubahan ringan pada cakram saraf optik dalam bentuk hiperemia, pembersihan batas - dengan fungsi penglihatan normal;
2. perubahan pada hari mata, penurunan fungsi visual, perubahan penglihatan tepi. Dengan kambuhan neurosifilis, neuritis dengan edema harus dianggap sebagai hasil pengobatan atau provokasi yang tidak mencukupi. Jarang terjadi gusi saraf optik. Dalam humus vitreus, kekeruhan kotor dan lembut dicatat. Cakram saraf optik ditutupi dengan eksudat warna putih keabu-abuan, yang menonjol tajam ke dalam tubuh vitreous dan lolos ke retina. Di retina besar dan kecil fokusnya, di bidang spot kuning - sosok bintang, kapal tidak terpengaruh. Secara bertahap, exudate memutuskan, pada tempatnya, sebuah jaringan ikat terbentuk, yang masuk ke dalam tubuh vitreous. Bila sifilis sering diobservasi sebagai pupil yang lengkap dan refleks.

Pengobatannya spesifik: bismoderol, penisilin.

Neuritis optik dengan TBC. Cara infeksi:

1. hematogen dari fokus yang berdekatan;
2. pada ruang perivaskular limfatik dari pembuluh retina.

Bisa berupa neuritis, perineuritis. Dalam kasus meningitis tuberkulosis, osteomielitis tuberkulosis pada tulang dasar tengkorak, tuberkulosis soliter pada puting dicatat - formasi mirip tumor warna abu-abu putih, sebagian atau seluruhnya menutupi cakram saraf optik, yang menuju ke retina. Permukaan formasi ini datar, dengan elevasi kecil.

Dengan perawatan khusus intensif, perkembangan balik yang lengkap terjadi, sebuah film tipis abu-abu tetap berada di permukaan puting susu.

Dengan tifus pada minggu ketiga penyakit ini, neuritis optik sering menyebabkan atrofi.

Malaria. Neuritis optik biasanya pada satu mata. Cakram saraf optik membengkak, di arteri pusat retina adalah bekuan darah, terdiri dari eritrosit, plasmodia, pigmen.

Brucellosis, hdamidiosis - hiperemia pada piringan saraf optik, penyempitan penglihatan perifer menjadi warna putih. Bila pengobatan neuritis brucellosis dilakukan dengan vaksin tertentu: 100-200-500 ribu badan mikroba diberikan pada interval awalnya pada 2-3 hari, kemudian 4-7 hari. Dosis meningkat menjadi 4-5 juta. Antibiotik dan salisilat juga digunakan.

Antibiotik diresepkan untuk klamidia, tetrasiklin jarang digunakan.

Dengan flu, campak optik neuritis adalah manifestasi dari meningitis serous, arachnoiditis, ensefalitis campak. Pengobatan: antibiotik, y-globulin, glukokortikoid, vitamin B,.

Demam Ku - bilateral neuritis dengan edema dari cakram optik. Pengobatan - tetrasiklin.

Pada penyakit lain, neuritis pada bagian intrakranial saraf optik berkembang. Hal ini diyakini bahwa itu disebabkan oleh virus.

Klinik: pupil melebar, jangan merespon cahaya. Cakram saraf optik sangat edematous, pembuluh darah membesar, edema pericapillary dengan perdarahan. Terkadang penglihatan tepi menderita karena pembentukan skotoma. Sakit kepala yang mengganggu, fotofobia, mual, muntah, kelumpuhan otot dan tungkai halus, perubahan jantung.

Pengobatan - bedah (pengangkatan dinding internal saluran tulang dan sayatan kedua saraf optik).

Neuritis optik segmen. Tiga serangkai gejala khas:

1. edema saraf optik pada satu mata;
2. cacat sektoral dari penglihatan tepi pada mata ini;
3. penglihatan normal

Dengan ophthalmoscopy, edema dari cakram saraf optik, skotoma yang terkait dengan blind spot, ditemukan. Setelah tiga minggu, edema menyebabkan atrofi parsial saraf optik, pada disk - sektor blanching (atrofi). Etiologi belum diketahui. Ada pengamatan tunggal neuritis optik dengan pemanggang herpes. Dalam kasus ini, seringkali atrofi terjadi, dengan sepsis, mungkin ada pembengkakan saraf optik dengan pembentukan abses di dalamnya, edema dari cakram saraf optik, hiperemia, kaburnya batas, perdarahan.

Peradangan saraf optik dimungkinkan dengan luka bakar pada tubuh yang parah.

[4], [5], [6], [7], [8]