Perubahan payudara saat menopause: nyeri, bengkak, rasa terbakar, penebalan, kesemutan

Tanda-tanda restrukturisasi tubuh wanita yang terjadi seiring dengan datangnya menopause juga mencakup perubahan pada kelenjar susu selama menopause. Hal ini hampir tak terelakkan, karena pada akhir masa reproduksi, produksi hormon seks pada wanita secara alami menurun.

Namun, perlu diingat bahwa perubahan kelenjar susu selama menopause juga dapat bersifat patologis.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab perubahan payudara menopause

Kondisi kelenjar susu ditentukan tidak hanya oleh steroid seks – estrogen, estradiol, progesteron, dan prolaktin, tetapi juga oleh hormon pituitari – hormon perangsang folikel (FSH), yang memengaruhi sintesis estrogen, dan lutropin (LH), yang merangsang produksi progesteron. Namun, estrogen dan progesteron yang diproduksi di ovarium, yang mengatur dan mengendalikan siklus reproduksi wanita, terus memainkan peran penting selama menopause.

Dan alasan utama terjadinya perubahan pada kelenjar susu selama menopause adalah penurunan tajam kadar estrogen, yang disebabkan oleh memudarnya fungsi ovarium. Hal ini menyebabkan banyak gejala yang berhubungan dengan menopause, karena efek stimulasi steroid seks ini pada metabolisme jaringan seluruh tubuh, termasuk jaringan kelenjar susu, berkurang.

Etiologi perubahan pada payudara selama menopause, yang secara fisiologis normal, dijelaskan oleh atrofi jaringan kelenjar kelenjar susu dan struktur lobuloalveolar sekretorinya. Selama proses alami – involusi kelenjar susu – terjadi transformasi jaringan fibrosa-lemak: volume jaringan kelenjar secara bertahap berkurang, dan kapsul jaringan ikat terisi dengan jaringan lemak.

Selain itu, karena penurunan estrogen, jaringan ikat stroma kelenjar susu kehilangan elastisitas dan menjadi lebih tebal, mendekati struktur jaringan fibrosa yang lebih padat.

Omong-omong, jika Anda mengonsumsi hormon untuk meredakan sindrom menopause, kelenjar susu Anda mungkin menjadi lebih padat: analog sintetis progesteron, seperti hormon endogen, mendorong proliferasi sel jaringan kelenjar susu. Namun, ini dapat mengakibatkan masalah serius dan perkembangan patologi.

Perubahan patologis pada kelenjar susu selama menopause juga dikaitkan dengan faktor hormonal dalam banyak kasus. Selain itu, patogenesis perubahan tersebut dijelaskan oleh fluktuasi konstan antara estrogen dan progesteron. Faktanya adalah bahwa sebagai respons terhadap penurunan kadar estrogen (untuk membantu mengkompensasi kekurangannya), kelenjar adrenal mulai mensintesis lebih banyak androstenedion (pendahulu testosteron). Ini diubah oleh sel-sel jaringan adiposa menjadi estron, yang sensitif terhadap reseptor estrogen pada jaringan kelenjar susu. Pada saat yang sama, progesteron terus diproduksi oleh korteks adrenal, dan jika "lebih banyak", retensi cairan terjadi di dalam tubuh dan di jaringan kelenjar susu, yang menyebabkan mastodynia - ketidaknyamanan, pembengkakan kelenjar susu, perasaan berat dan bahkan nyeri pada kelenjar susu selama menopause.

Dan ketika kadar estrogen lebih tinggi, progesteron yang tersedia tidak cukup untuk mengurangi reaksi reseptor estrogen di jaringan kelenjar susu. Dan kemudian proses proliferasi sel jaringan ikat diaktifkan, yang menyebabkan fibromastopati dapat berkembang selama menopause.

Wanita usia lanjut cukup sering menemukan benjolan di kelenjar susu selama menopause (dan terkadang tidak hanya satu) - tanda perubahan fibrosa pada kelenjar susu, misalnya, fibroadenoma. Dengan perluasan saluran susu intralobular, yang terkait dengan fibrosis dindingnya dan pembentukan kista, terjadi mastopati fibrokistik.

Pertumbuhan jaringan adiposa yang berlebihan dapat menyebabkan hipertrofi lemak pada kelenjar susu, dan peningkatan pembelahan sel lemak setempat dapat menyebabkan lipoma (tumor lemak jinak pada payudara).

Jika nyeri ringan pada payudara di awal masa menopause bersifat sementara dan, sebagaimana dicatat oleh para ahli mammologi, akan hilang dengan sendirinya, maka nyeri yang lebih hebat dan berkepanjangan, begitu pula pembengkakan kelenjar susu disertai keluarnya cairan dari puting susu, harus membuat seorang wanita waspada, karena kondisi payudara selama masa menopause tidak dapat diprediksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala perubahan payudara menopause

Tanda-tanda pertama proses involusional pada jaringan kelenjar susu ditunjukkan dengan adanya perubahan ukuran dan sedikit rasa nyeri (yang telah disebutkan di atas). Pada saat yang sama, pembesaran payudara pada beberapa wanita dikaitkan dengan peningkatan progesteron, yang merangsang pembentukan jaringan lemak pada kelenjar susu. Pada saat yang sama, setiap perubahan pada rasio estrogen-progesteron menjadi pemicu terjadinya apa yang disebut fibrosis involusional, di mana jaringan lemak pada payudara digantikan oleh jaringan ikat.

Pada wanita dengan berat badan normal dan kadar progesteron mendekati normal, tidak terjadi penumpukan jaringan lemak di payudara untuk menggantikan jaringan kelenjar, dan kelenjar susu mereka menjadi lebih kecil. Namun dalam kedua situasi tersebut, hilangnya jaringan kelenjar pada akhirnya menyebabkan berkurangnya kelenjar susu. Dan dikombinasikan dengan berkurangnya elastisitas jaringan ikat, hal ini tercermin dalam fakta bahwa kelenjar kehilangan bentuknya dan mengendur.

Berikut ini juga tercatat gejala umum perubahan kelenjar susu selama menopause:

• perpindahan puting susu dari tengah ke samping;
• penggelapan areola, di mana rambut mungkin muncul;
• atrophoderma garis pada kulit dan jaringan subkutan payudara (stretch mark);
• perluasan ruang antara kelenjar.

Jika fibromastopati berkembang selama menopause, perubahan patologis pada kelenjar susu sering terdeteksi secara kebetulan, terutama jika formasinya kecil. Di antara gejala neoplasia fibrosa, spesialis mencatat pemadatan fokal atau difus yang sama pada kelenjar susu selama menopause dan mastodynia; hiperemia pada area kulit yang terpisah atau munculnya jaringan kapiler mungkin terjadi, peningkatan kelenjar getah bening di daerah aksila mungkin terjadi.

Banyak perubahan patologis pada kelenjar susu wanita selama menopause dapat dianggap sebagai konsekuensi dari involusi kelenjar susu, yang memiliki komplikasi tertentu, misalnya, penumpukan jaringan lemak yang berlebihan di kelenjar susu. Dari semua fase perkembangan kelenjar susu, involusi dianggap yang paling sedikit dipelajari dan paling kondusif terhadap manifestasi patologi sistem reproduksi wanita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik perubahan payudara menopause

Diagnosis perubahan kelenjar susu selama menopause dimulai dengan pemeriksaan medis: perubahan terkait usia pada payudara terlihat jelas oleh dokter, tetapi palpasi wajib dilakukan.

Jika dokter mammologi atau ginekolog tidak melihat atau merasakan sesuatu yang mencurigakan, maka tes tidak diperlukan. Namun, untuk memastikan tidak adanya patologi, pemeriksaan sinar-X - mamografi - dilakukan.

Jika ditemukan benjolan pada kelenjar susu saat menopause atau gejala patologis lain yang jelas, maka akan dilakukan tes darah (umum dan tes hormon); digunakan diagnostik instrumental (rontgen, ultrasonografi, doppler sonografi, duktografi, CT); diresepkan biopsi (untuk mengetahui jinak tidaknya pembentukan benjolan pada payudara).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus membedakan perubahan fisiologis pada kelenjar susu selama menopause dari atrofi spontan akibat hiperandrogenisme, sindrom ovarium polikistik, setelah perawatan kanker payudara dengan antiestrogen, serta akibat penurunan berat badan yang signifikan, misalnya pada gangguan makan.

Pengobatan perubahan payudara menopause

Involusi alami kelenjar susu terkait usia bukanlah suatu penyakit, oleh karena itu tidak disediakan pengobatan untuk perubahan kelenjar susu selama menopause.

Dan ketika seorang wanita berkonsultasi dengan dokter dengan masalah ini, dia akan direkomendasikan untuk mengonsumsi vitamin A, C, dan E - sebagai antioksidan yang mendukung metabolisme normal. Dan untuk mengurangi stretch mark yang muncul di dada, Anda dapat mencoba menggunakan krim stretch mark.

Memang, jika perubahan payudara menyebabkan seorang wanita merasa tidak nyaman, pertanyaan tentang intervensi bedah dapat dipertimbangkan, tetapi ini bukan perawatan bedah, tetapi mamoplasti kosmetik, yang mengoreksi bentuk kelenjar susu dan posisi puting susu.

Dan obat-obatan digunakan dalam pengobatan penyakit. Secara khusus, jika fibromastopati didiagnosis selama menopause, Danazol, Diphereline, Letrozole (Femara) dapat diresepkan; homeopati menyarankan Mastodinone atau analognya Cyclodinone.

Informasi lebih lengkap tentang pengobatan patologi kelenjar susu yang disebutkan di atas (obat-obatan, metode pemberian dan dosisnya, kontraindikasi dan efek samping) disajikan dalam publikasi - Formasi di kelenjar susu, Fibroadenoma kelenjar susu, dan Mastopati selama menopause

Dan pengobatan tradisional dan pengobatan herbal dijelaskan secara rinci dalam materi - Pengobatan mastopati dengan pengobatan tradisional

Pencegahan

Pencegahan, yaitu mencegah perubahan terkait usia yang terjadi pada kelenjar susu akibat penuaan alami, belum memungkinkan. Meskipun ada krim dengan kolagen atau mentega kakao yang membantu mengurangi kekenduran kulit dada, krim tersebut tidak dapat memperlambat proses itu sendiri.

Para ahli mammologi menganggap pemeriksaan diri secara teratur, serta mengunjungi dokter dan menjalani mammografi, sebagai pencegahan patologi kelenjar susu.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan cuaca

Seperti yang dinyanyikan dalam lagu terkenal, "hidup tidak dapat diputar kembali"... Hal ini berlaku untuk prognosis perubahan terkait usia yang disebabkan oleh kondisi fisiologis pada kelenjar susu selama masa menopause.

Dan perubahan patologis dapat berkembang dengan cara yang berbeda dan cukup sering - menuju onkologi. Oleh karena itu, prognosis fibromastopati selama menopause bergantung pada banyak faktor, termasuk faktor keturunan. Menurut ahli onkologi Eropa, wanita usia menopause menyumbang sekitar setengah dari semua kasus kanker payudara yang terdiagnosis.

[ 16 ]