Perubahan miometrium difus dari jenis adenomiosis, endometriosis, fokal, nodular: apa artinya ini?

Kesimpulan dari seorang ginekolog seperti perubahan difus pada miometrium tidak memberikan banyak janji kepada seorang wanita muda, karena pelanggaran kesehatan wanita semacam itu sering terancam oleh fakta bahwa dia tidak dapat menjadi ibu dari anaknya sendiri. Dengan munculnya perubahan difus, wanita tersebut paling sering didiagnosis dengan "endometriosis", dan ini menunjukkan bahwa kemungkinan hamil dan melahirkan anak sangat rendah. Jadi penyakit apa yang mencegah impian paling mulia dan indah dari setiap wanita - kesempatan untuk memberi hidup kepada orang baru?

Apa itu miometrium?

Sebelum Anda mulai mempertimbangkan masalah difus dan perubahan lain dalam jaringan tubuh wanita, pertama-tama Anda harus memahami apa jaringan pada umumnya ada pidato. Salah satu organ utama dari sistem reproduksi wanita adalah rahim. Itu ada di dalamnya selama 7-9 bulan pertama setelah konsepsi bahwa seorang pria kecil terbentuk, tumbuh dan berkembang - salinan miniatur ayah dan ibunya. Berkat kontraksi berirama dari dinding rahim, seorang putra atau putri mendapat kesempatan untuk pergi ke luar tubuh ibu dan melihat dunia pada waktunya.

Rahim wanita adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di pusat panggul kecil. Tetangga terdekatnya dengan satu sisi adalah kandung kemih, dan di sisi lain - rektum. Tergantung pada kepenuhan, mereka dapat sedikit memiringkan uterus ke depan atau ke belakang.

Rahim dianggap sebagai organ berongga, di mana untuk saat ini hanya ada ruang kosong. Tubuh itu sendiri terdiri dari tiga bagian: bagian bawah, tubuh dan leher, yang mengalir ke dalam rongga vagina.

Dinding uterus juga memiliki 3 lapisan:

• lapisan eksternal atau serosa, identik dengan penutup kandung kemih dan dianggap kelanjutannya, disebut perimetri,
• lapisan dalam atau berotot, yang paling tebal dan mewakili kombinasi otot dan serat elastis, serta jaringan ikat, disebut miometrium,
• lapisan dalam atau mukosa, yang terdiri dari lapisan basal dan fungsional dan merupakan lapisan epitel silindris yang melekat pada dasar jaringan ikat, disebut endometrium.

Myometrium, yang perubahan difusnya kami lakukan untuk dipertimbangkan dalam artikel ini, pada gilirannya adalah jaringan berlapis-lapis:

• lapisan luar atau bawah permukaan adalah kain tipis memanjang dan beberapa bagian dari serat melingkar melekat erat pada perimeter,
• lapisan tengah atau vaskular adalah bagian yang paling kokoh dan tebal dari miometrium, yang terdiri dari serat sirkular dan berlimpah dengan pembuluh darah,
• lapisan dalam atau submukosa kembali merupakan jaringan tipis, yang diwakili oleh serat longitudinal dan sangat pas dengan endometrium.

Ketika kita berbicara tentang fakta bahwa rahim tidak hanya selama kehamilan menjaga janin manusia dalam dirinya sendiri, tetapi juga membantu untuk keluar ketika tubuh bayi sudah mampu hidup mandiri. Sayangnya, kadang-kadang dengan pelanggaran-pelanggaran tertentu janin perlu untuk meninggalkan rahim ibu sebelum waktu ketika masih tidak layak, dan dalam hal ini mereka berbicara tentang keguguran atau kelahiran prematur.

Bagaimana rahim membantu mendorong anak ke dalam cahaya? Dengan bantuan lapisan dalamnya - miometrium. Dengan mengontrak secara ritmis, itu mempromosikan pergerakan bayi dengan kelahiran. Jelas bahwa kondisi lapisan ini sangat tergantung pada apakah seorang wanita akan mampu bertahan kehamilan dan melahirkan seorang anak sendiri. Dan setiap perubahan pada lapisan otot rahim tidak dapat mempengaruhi fungsinya.

Biasanya, miometrium melapisi dinding rahim dengan lapisan seragam, yaitu ketebalannya kira-kira sama dan di dalam cangkang otot tidak ada segel atau celah patologis. Lapisan otot ini berfungsi normal. Kontraksi nyata yang kita rasakan selama menstruasi, serta pada malam dan pada saat kelahiran.

Tetapi endometrium selama siklus menstruasi secara signifikan mengubah ketebalannya: dari 1-2 mm pada awal siklus dan hingga 15 mm selama perdarahan menstruasi. Kedua lapisan ini terkait erat, sehingga perubahan patologis di endometrium sering mempengaruhi lapisan bagian dalam rahim, mengganggu efisiensinya.

Perubahan difus pada miometrium adalah gangguan difus dalam struktur dan fungsi lapisan dalam rahim, yang mempengaruhi seluruh organ, dan bukan bagian individualnya. Dan seberapa serius perubahan tersebut, kesehatan wanita dan kemampuan untuk menjadi ibu bergantung.

Epidemiologi

Menurut statistik, endometriosis adalah salah satu patologi paling umum dari sistem reproduksi wanita (meskipun ada kasus penyakit seperti itu pada pria yang mempengaruhi organ panggul). Jumlah wanita dengan diagnosis ini terus-menerus mendekati jumlah pasien dengan patologi inflamasi organ panggul.

Dalam prakteknya telah diamati bahwa setengah dari kasus adenomiosis (pertumbuhan berlebih dalam sel epitel uterus) dan endometriosis (perkecambahan sel-sel endometrium ke organ lain di dekatnya) dikombinasikan dengan penyakit tiroid (paling sering itu adalah penyakit autoimun yang disebut "tiroiditis", yang ditandai dengan peradangan kronis di jaringan kelenjar tiroid, atau disfungsi kelenjar pituitari). Ini memungkinkan Anda mencurigai patologi data dalam keterlibatan dalam pengembangan proses displastik di uterus dan jaringan di sekitarnya.

Persentase wanita usia reproduksi yang menderita endometriosis sampai batas tertentu, di seluruh dunia mendekati 10-11%. Perubahan-perubahan difus dan sedang pada miometrium, yang mengindikasikan perkembangan endometriosis, terdeteksi pada lebih dari 30% wanita yang didiagnosis sebagai "infertilitas." Sekitar 75% wanita dengan perubahan displastik dalam jaringan uterus tidak dapat memiliki anak.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab perubahan difus pada miometrium uterus

Jika seorang wanita dalam hasil ultrasound melihat kata-kata "miometrium heterogen," maka, tentu saja, dia mulai khawatir tentang pertanyaan itu, apa artinya bagi dia. Gagasan heterogenitas lapisan dalam rahim berbicara tentang perubahan difus di dalamnya. Tetapi perubahan ini perlu dipertimbangkan dalam konteks usia.

Pada periode pascamenopause , miometrium inhomogeneous dianggap sebagai varian dari norma. Perubahan dalam latar belakang hormonal seorang wanita saat ini mendikte aturan mereka sendiri. Pada usia reproduksi dalam periode lapisan mukosa bulanan rahim menebal, dan ketika klimaks datang, perubahan seperti itu tidak lagi diamati. Endometrium itu menipis, dan karena itu terkait langsung dengan miometrium, proses degeneratif juga mencakupnya.

Untuk wanita di atas 45 tahun setelah dimulainya menopause, perubahan difus pada miometrium tidak membawa bahaya. Ini adalah proses fisiologis alami penuaan tubuh, yang disebabkan oleh perubahan hormonal. Pidato tentang kehamilan dan keinginan untuk memiliki anak pada usia ini biasanya tidak lagi berharga, sehingga heterogenitas miometrium dalam hasil ultrasound dapat diabaikan begitu saja jika itu bukan masalah kecurigaan proses kanker.

Tetapi pada usia muda, ketika sebagian besar wanita bermimpi menjadi seorang ibu, perubahan struktur dan fungsi lapisan otot rahim yang paling kuat menyembunyikan ancaman nyata terhadap impian wanita dan kesehatannya. Biasanya, endometrium uterus melekat erat pada miometrium. Jika sel-sel lapisan mukosa mulai menembus ke lapisan otot, mereka berbicara tentang tahap awal endometriosis-adenomiosis. Perkecambahan yang lebih dalam dari endometrium di miometrium dan perimeter disebut endometriosis. Ketika prosesnya melampaui uterus, dokter mendiagnosis "endometriosis ektopik".

Jika lapisan perkecambahan endometrium otot tidak terjadi, dan ketebalannya meningkat hanya dengan proliferasi sel-sel dalam rongga rahim, dokter berbicara tentang diagnosis "dysplasia endometrium rahim" batas (dysplasia biasanya serviks, jika proses melibatkan tidak seluruh tubuh, tetapi hanya yang akhir bagian bulat).

Mekanisme perubahan difus pada miometrium dan endometrium belum sepenuhnya dipelajari. Dokter memiliki beberapa teori perkembangan proses patologis. Beberapa profesional mencari penyebab perubahan dalam jaringan rahim di predisposisi genetik, tapi langsung ke pembentukan lesi mengikat perubahan hormon dalam tubuh. Para ilmuwan percaya bahwa dalam latar belakang dari hormon ini awalnya ditetapkan pada tingkat DNA dan mengaktifkan proses sel endometrium mulai tumbuh tak terkendali sebagai bagian dalam rahim dan di luar, merusak struktur lapisan otot.

Teori hormonal dikonfirmasi oleh perubahan ketebalan endometrium pada fase yang berbeda dari siklus menstruasi, yang disebabkan oleh perubahan pada latar belakang hormonal. Dalam mendukung teori ini berbicara dan fakta bahwa selama kehamilan dan menopause proses memiliki arah yang berlawanan, yaitu Ketebalan endometrium menjadi lebih kecil, seperti pada awal siklus menstruasi.

Teori perkembangan kedua dari displasia dan endometriosis adalah implantasi. Menurut dia, patogenesis penyakit ini didasarkan pada kemampuan sel-sel yang ditolak dari endometrium untuk membentuk fokus perubahan difus dalam bentuk proses tumor dalam kondisi yang tidak menguntungkan.

[5], [6]

Faktor risiko

Menurut teori ini, faktor risiko untuk munculnya perubahan difus dan fokal pada miometrium adalah:

• aborsi dan pembersihan di masa lalu, di mana lapisan bagian dalam rahim rusak (dan semakin tinggi frekuensi aborsi, semakin tinggi risiko mengembangkan proses patologis),
• setiap gangguan lainnya di dalam rahim, termasuk menggores caesar dengan proses inflamasi yang kuat, pengangkatan kista dan polip, pengobatan bedah fibroid rahim, yang merupakan tumor jinak, pengobatan bedah kanker di rahim,
• infeksi pada jaringan rahim (infeksi memasuki uterus, yang sering terjadi selama menstruasi, ketika serviks sedikit terbuka, menyebabkan peradangan endometrium, yang sudah memprovokasi dan perubahan displastik di internal dan dia dan lapisan tengah).

Sekarang berkaitan dengan kondisi yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko endometriosis. Ini adalah:

• inflamasi dan penyakit terutama infeksi dan inflamasi organ genital internal dan eksternal, organ panggul (faktor risiko adalah hubungan seksual promiscuous dan non-ketaatan kebersihan intim),
• ketidakseimbangan hormon dan situasi stres yang menyebabkan kegagalan dalam sistem neuroendokrin,
• penyakit endokrin apapun yang menyebabkan gangguan hormonal dan metabolik,
• gangguan kelenjar endokrin (di endometrium, selain epitel silia siliaris, ada sel-sel sekretorik),
• setiap proses tumor di dalam rongga uterus,
• anemia, gangguan sistem kekebalan tubuh, penurunan pertahanan tubuh karena penyakit kronis yang ada,
• malnutrisi dengan kekurangan vitamin dan elemen,
• kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol, kecanduan minuman mengandung kafein, serta asupan obat yang tidak terkontrol,
• kehamilan dan persalinan yang rumit,
• dampak negatif dari radiasi UV matahari (jika ada kecenderungan untuk displasia endometrium, paparan yang terlalu lama atau sering pada sinar matahari dapat memprovokasi perkembangan proses patologis);
• membuang darah dengan partikel sel epitel selama menstruasi ke tuba fallopii, dan penurunan mereka pada ovarium dapat memicu perubahan difus pada miometrium dan ovarium.

Tergantung di mana tepatnya sel-sel endometrium keluar dengan darah menstruasi dan di mana mereka mulai aktif membagi, perubahan menyebar dapat mencakup berbagai bagian dari sistem reproduksi wanita dan tidak hanya. Jika pertumbuhan sel endometrium diamati tidak hanya di dalam rahim itu sendiri, tetapi juga di bagian akhir, yang menghubungkan ke vagina, mereka berbicara tentang perubahan difus di miometrium tubuh dan leher rahim.

Penetrasi sel-sel tersebut ke dalam vagina, pada kandung kemih dan peritoneum dengan pengendapan mereka di dinding organ-organ di bawah kondisi yang sesuai dapat menyebabkan endometriosis pada vagina, kandung kemih atau peritoneum. Jika sel-sel endometrium berkecambah di jaringan rektum, mereka berbicara tentang bentuk rektovaginal endometriosis.

Ada hipotesis lain, yang disebut metaplastic. Menurut versi perkembangan peristiwa ini, sel endometrium yang ditolak tidak menetap di dinding rahim dan organ lain di dekatnya, tetapi memprovokasi perubahan metaplastik pada sel lain. Untuk mendukung hipotesis ini adalah kenyataan bahwa dalam beberapa kasus endometritis dapat berubah menjadi tumor ganas.

[7]

Gejala perubahan difus pada miometrium uterus

Seperti yang Anda lihat, prospek bagi perempuan muda yang sering melakukan aborsi dan pembersihan tidak menyenangkan. Pada titik tertentu, mereka dapat mendengar diagnosis yang menakutkan bahkan tanpa mencurigai bahwa mereka tidak baik-baik saja dengan sistem reproduksi. Faktanya adalah bahwa perubahan difus pada miometrium tidak dapat untuk waktu yang lama mengingatkan kita pada diri mereka sendiri, karena sampai waktu tertentu mereka tidak dianggap patologi.

Kami telah mengatakan bahwa perubahan dalam jaringan uterus dianggap sebagai norma selama menopause, dan beberapa wanita muda yang sehat memiliki struktur heterogen dari miometrium yang diwariskan. Dalam kasus terakhir, itu adalah heterogenitas diekspresikan lemah, di mana perbedaan antara lapisan dapat diabaikan, dan parameter lain dari uterus (ukuran organ dan ketebalan dindingnya) berada dalam kisaran normal. Perubahan seperti itu pada jaringan rahim biasanya tidak dirasakan oleh wanita.

Tetapi perubahan patologis yang disebabkan oleh faktor pemicu, dapat membuat diri mereka merasa. Namun, untuk gejala nonspesifik seperti itu, seorang wanita mungkin tidak memperhatikan atau menghapus penampilannya karena alasan lain. Jadi tanda-tanda pertama endometriosis dapat:

• menarik atau mengecilkan nyeri yang tidak tertekan di perut bagian bawah, yang paling sering muncul selama ovulasi, dan juga pada malam menstruasi (gejala ini sering diabaikan oleh wanita),
• nyeri yang cukup kuat selama menstruasi (penyebabnya mungkin juga ambang batas nyeri rendah, endometritis, kelainan kongenital struktur uterus),
• rasa sakit selama hubungan seksual, yang banyak atribut untuk perbedaan antara ukuran organ kelamin seorang pria dan seorang wanita, pengalaman dari pasangan seksual, disposisi yang salah dari rahim (tikungannya),
• Nyeri yang tidak pasti selama tindakan buang air kecil dan buang air besar,
• perdarahan menstruasi terlalu berat,
• gangguan siklus menstruasi (gejala ini adalah karakteristik tidak hanya untuk patologi sistem genitourinari),

Belakangan, muncul cairan memabukkan dan perdarahan kecil di antara menstruasi, yang menyebabkan wanita muda itu menjadi waspada, terutama jika mereka berulang berkali-kali.

Nyeri yang tidak ekspresif di perut bagian bawah karena endometriosis uterus berkembang dapat menjadi lebih lama dan lebih intens, mengeluarkan di selangkangan dan punggung bawah. Seringkali munculnya nyeri panggul kronis hanyalah alasan untuk pergi ke dokter, meskipun dengan pemeriksaan kandungan ginekologis rutin dalam ukuran dan kondisi rahim dapat dideteksi lebih awal.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tahapan

Perubahan difus pada miometrium, menurut para dokter itu sendiri, tidak dianggap sebagai diagnosis penuh. Di bawah pengertian miometrium heterogen, mereka menyiratkan penyimpangan dari norma, yang tidak harus dianggap sebagai patologi. Perubahan kecil dalam struktur endometrium dan miometrium sama-sama bisa menjadi fitur bawaan, atau diperoleh patologi.

Tapi perubahan difus yang moderat dari miometrium sudah berbicara tentang tahap awal patologi serius - endometriosis. Karena endometriosis berasal dari rahim, pada tahap pertama penyakit, ketika hanya jaringan organ yang tumbuh, perlu untuk berbicara lebih banyak tentang adenomiosis.

Perubahan difus dalam miometrium oleh jenis adenomiosis - ini adalah penghancuran jaringan di dalam rahim. Pada tahap pertama penyakit ini, beberapa perubahan di endometrium dicatat, dan sel-sel individualnya dapat ditemukan di lapisan submukosa miometrium. Tahap kedua sudah ditandai dengan kekalahan hampir setengah dari lapisan otot, sedangkan pada tahap ketiga penetrasi epitel ke kedalaman lebih dari setengah ketebalan miometrium dicatat. Tahap keempat dari penyakit ini adalah kekalahan dari seluruh lapisan otot dan organ-organ dalam posisi tertutup, yaitu. Endometriosis langsung.

Jika penyebab perubahan struktur berbagai lapisan dinding rahim adalah kerusakan mekanis selama terapi, tindakan diagnostik dan aborsi, USG dapat menunjukkan perubahan fokal difus pada miometrium. Hal ini menunjukkan bahwa tidak semua lumpectrum yang melapisi rahim dapat berubah, tetapi hanya lokasi individu dari lokalisasi yang berbeda, mulai dari 2 mm hingga 1,5 cm (area di mana dinding rahim rusak).

Hal ini juga memungkinkan munculnya beberapa fokus kecil individu (hingga 5-6 mm) bentuk bulat tanpa kontur yang jelas dan kapsul permukaan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang perubahan nodal yang difus di miometrium.

[14], [15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perubahan difus pada miometrium merupakan pelanggaran normal terhadap struktur dinding uterus, ketika elastisitas dan fungsionalitas lapisan otot terganggu oleh penyisipan sel endometrium yang lebih rapuh ke dalamnya. Bagi seorang wanita yang tidak berencana untuk menjadi ibu, situasi ini tampaknya cukup aman, terutama jika tidak ada rasa tidak nyaman dan sensasi tidak menyenangkan. Tetapi bagaimanapun juga, proses ini secara bertahap dapat meliputi area uterus yang semakin besar dan berpindah ke organ lain, sehingga meninggalkan pelanggaran tanpa perawatan berarti membawa masalah kesehatan baru.

Secara bertahap perubahan difus di dinding rahim akan berkembang menjadi adenomiosis, dan bahkan menyebar ke luar rahim. Ini akan disertai dengan munculnya berbagai gejala penyakit (biasanya gejala muncul dalam 2 atau 3 tahap penyakit). Kehilangan darah bulanan yang sangat banyak dan sering menyebabkan terjadinya anemia defisiensi besi. Selain kelemahan, pusing, peningkatan kelelahan, dyspnea dan pingsan, penyakit ini memerlukan penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Selain itu, pasien tersebut lebih rentan terhadap faktor stres, sehingga mereka lebih sering didiagnosis dengan neurosis.

Rasa sakit saat menstruasi disertai dengan rasa sakit saat berhubungan seksual, yang tidak memungkinkan seorang wanita untuk mendapatkan kesenangan yang diinginkan. Ketidakpuasan dengan seks menyebabkan peningkatan iritabilitas dan konflik. Penolakan reguler wanita dalam keintiman seksual sering menjadi penyebab perselisihan dalam keluarga.

Banyak wanita muda khawatir tentang pertanyaan logis,  bisakah saya hamil dengan perubahan difus pada miometrium?  Tidak mungkin untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas. Meskipun ada banyak informasi bahwa wanita dengan diagnosis seperti itu memiliki kesulitan besar tidak hanya dengan melahirkan kehamilan, tetapi bahkan dengan konsepsi seorang anak. Dengan perkembangan adenomiosis dalam setengah kasus ada pelanggaran struktur endometrium dan pengembangan proses adhesi mencegah telur yang dibuahi memasuki rahim (sering kali situasi ini berakhir dengan kehamilan ektopik).

Tetapi bahkan jika konsepsi terjadi dan telur itu ditanamkan ke rahim, tidak ada jaminan bahwa dia akan tinggal di sana selama 9 bulan dan bayinya akan lahir tepat waktu. Perubahan difus pada miometrium selama kehamilan merupakan faktor risiko utama untuk keguguran dan kelahiran prematur. Perubahan displastik pada jaringan uterus disertai dengan perdarahan intermenstrual, yang pada gilirannya memicu proses inflamasi. Radang jaringan rahim dan peningkatan tonusnya menyembunyikan ancaman terminasi dini kehamilan.

Adapun wanita dari kelompok usia dan mereka yang tampaknya tidak berada dalam bahaya, maka tidak boleh ada relaksasi. Proses peradangan di area rahim yang mengeluarkan perdarahan secara teratur mengarah pada pembentukan adhesi yang menyebabkan rasa nyeri yang kronis dan fusi organ pelvis. Jika sel-sel endometrium melampaui uterus dan mulai tumbuh di dinding organ lain, mereka juga mulai berdarah. Ovarium pada latar belakang ini dapat membentuk kista, jenis kelamin yang dipenuhi dengan darah menstruasi.

Proliferasi jaringan uterus menyebabkan peningkatannya. Rahim meremas organ-organ terdekat lainnya dan dapat menyebabkan nyeri neurologis.

Tetapi bahaya terbesar dari komplikasi seperti anemia dan endometriosis adalah transformasi sel tumor menjadi sel yang ganas. Dan meskipun risiko transformasi semacam itu kecil (tidak lebih dari 3%), tetapi konsekuensinya sangat mengerikan sehingga mustahil untuk tidak memperhitungkan kemungkinan ini.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostik perubahan difus pada miometrium uterus

Karena perubahan difus dalam miometrium dianggap sebagai kondisi patologis yang awalnya tidak dapat memberikan gejala apa pun, mereka biasanya terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau selama perjalanan ultrasound (misalnya, selama kehamilan atau ketidakmampuan untuk menjadi hamil untuk waktu yang lama). Jelas bahwa secara visual ketika melihat kursi, ginekolog tidak dapat melihat perubahan seperti itu, tetapi proliferasi jaringan rahim disertai dengan pembesaran dan perubahan bentuk (yang mengambil bentuk bola), yang akan ditemukan oleh spesialis.

Pemeriksaan ginekologi, yang lebih baik dilakukan pada malam menjelang menstruasi, dapat menunjukkan adanya tuberkel dan nodus pada permukaan organ dan jaringan di sekitarnya. Jika gambar seperti itu juga dikonfirmasi oleh keluhan pasien tentang periode yang menyakitkan dan dalam yang berlangsung selama 6-7 hari, rasa sakit selama hubungan seksual, munculnya gejala anemia, dokter dapat membuat diagnosis awal - adenomiosis. Jika tidak ada keluhan, kondisi garis batas dicurigai, yang dapat masuk ke penyakit atau tetap pada tahap yang sama.

Untuk menilai kondisi organ vital dan penunjukan seorang wanita, satu set standar tes laboratorium ditentukan: tes urin umum dan tes darah klinis. Tes yang sama ini akan membantu mengidentifikasi dan menilai tingkat peradangan di tubuh seorang wanita (tanpa menentukan lokalisasi) dan keberadaan sel-sel ganas. Untuk menilai latar belakang hormonal, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit dengan perubahan difus di miometrium dan endometrium, tes darah untuk hormon diresepkan.

Ini adalah wajib dan vagina mikroskop smear yang memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi adanya infeksi dari sistem reproduksi (bakteri, virus, jamur dan sejenisnya), tetapi akan mendeteksi sejumlah besar epitel kolumnar yang dipancarkan dari displastik rahim dan proses inflamasi.

Namun analisis, meskipun mereka melengkapi gambar yang ada, tidak dengan sendirinya memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tetapi dalam hal ini, diagnosa instrumental berjalan dengan baik. Diagnosa USG datang ke depan di sini. Jika dicurigai terjadi perubahan difus pada miometrium, pasien diberikan ultrasound uterus atau panggul. Pada layar komputer, dokter tidak hanya dapat melihat perubahan ukuran rahim, tetapi juga mengukur tebal dindingnya, mempertimbangkan dengan seksama fokus patologis.

Tanda-tanda echographic dari perubahan difus pada miometrium memungkinkan dokter tidak hanya untuk mendiagnosis dengan keyakinan 90%, tetapi juga untuk menilai tingkat perkembangan penyakit. Jaringan tubuh yang berbeda memiliki kemampuan yang berbeda untuk mencerminkan gelombang ultrasonik, sehingga echogenicity merupakan kriteria penting untuk diagnosis ultrasound. Peningkatan echogenicity situs jaringan menunjukkan adanya perubahan difus di dalamnya. Kekaburan kontur dan heterogenitas miometrium juga menunjukkan perubahan tersebut.

Situs hyperechoinality di rahim menunjukkan segel di jaringannya. Dalam bentuk difus adenomiosis (endometriosis), segel kecil terjadi di seluruh permukaan uterus, yaitu. Miometrium memiliki struktur seluler. Inklusi hyperechoic tersebar di seluruh area tubuh dan memiliki dimensi terbatas (hingga 5 mm).

Ukuran rahim memainkan peran penting dalam diagnosis patologi. Jadi pada wanita nulipara, leher rahim dapat memiliki lebar 2-2,5 cm, dan panjang dan ketebalan akan berada dalam 2,5-3,5 cm. Tubuh uterus: panjang dan ketebalan dalam 3,8-5 cm, lebar 2, 7-3,7 cm, kehamilan dan persalinan memiliki efek kecil pada ukuran organ, seperti usia yang berubah pada periode menopause.

Tetapi peningkatan rahim yang normal dapat dicatat hanya selama kehamilan ketika janin tumbuh dan berkembang di dalamnya. Selama 2 bulan pertama kehamilan, rahim meningkat dalam ukuran 3 kali. Pada endometriosis, ukuran rahim akan kira-kira sama dengan ibu di masa depan, yang masa gestasinya adalah dari 5 hingga 9 minggu. Ternyata uterus akan bertambah besar dalam 1,5-3 kali.

Pada tahap awal endometriosis, USG mungkin tidak menunjukkan perubahan signifikan pada miometrium. Inklusi hyperechoic kecil mungkin tetap tidak terinfeksi. TAPI semakin tebal endometrium, semakin jelas gema perubahan difus muncul.

Perubahan difusif dalam miometrium oleh jenis adenomiosis pada setiap tahap patologi dapat ditegakkan dengan bantuan pemeriksaan endoskopi - laparoskopi. Penelitian ini juga memungkinkan Anda untuk menilai tingkat proliferasi jaringan dan bahkan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis untuk kehadiran sel-sel ganas. Dengan bantuan peralatan laparoskopi, juga dimungkinkan untuk melakukan manipulasi terapeutik, misalnya, untuk membakar fokus patologis. Histeroskopi memiliki kemungkinan yang serupa.

[20]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding, yang terdiri dari membandingkan hasil berbagai penelitian dan anamnesis pasien, memungkinkan untuk membedakan anomali kongenital struktur miometrium dari:

• perubahan difus pada lapisan otot yang diamati pada adenomiosis, endometriosis, endometritis (radang mukosa uterus),
• kista serviks,
• bentuk difus dari metritis kronis, yang merupakan peradangan lapisan dalam dan tengah dinding uterus,
• hiperplasia endometrium,
• polyposis uterus,
• proliferasi alat folikuler,
• penyakit onkologi pada sistem reproduksi.

Jika diagnosis sulit, gunakan MRI. Penelitian ini memberikan akurasi diagnosis sebesar 99%.

Pengobatan perubahan difus pada miometrium uterus

Rincian tentang pengobatan tradisional perubahan difus pada miometrium dibaca dalam artikel ini. Juga gunakan obat tradisional dan herbal.

Pencegahan

Seperti yang biasanya terjadi, kepada dokter kami yang tidak dicintai, kami biasanya berbalik ketika kami terganggu oleh rasa sakit di perut bagian bawah, perdarahan memar yang tidak dapat dimengerti, nyeri biasa selama hubungan seksual. Sementara wanita itu tidak khawatir, dia tidak terburu-buru pergi ke dokter. Kecuali memang terpaksa melakukan menstruasi yang tertunda ini, menunjukkan terjadinya kehamilan atau menopause.

Tetapi perubahan difus di jaringan uterus muncul secara bertahap dan hanya berangsur-angsur berkembang. Seorang wanita mungkin tidak menyadari pelanggaran tersebut selama bertahun-tahun, sampai muncul tanda-tanda peringatan yang tidak biasa. Kunjungan rutin ke ginekolog 1-2 kali setahun akan membantu mengidentifikasi perubahan ini jauh lebih awal untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyebaran proses patologis dan mempertahankan fungsi melahirkan seorang wanita muda.

Tetapi pencegahan perubahan difus dan fokal pada jaringan miometrium bukan hanya kunjungan rutin ke dokter kandungan. Sebagian besar wanita ingin terlihat lebih cantik dengan menggunakan seragam tan perunggu seragam yang dapat diperoleh di solarium atau di pantai. Tapi apakah semua orang tahu berapa harga cokelat ini?

Paparan negatif terhadap sinar ultraviolet tidak hanya dialami oleh kulit di mana fokus melanoma selanjutnya dapat dideteksi, tetapi juga jaringan internal. Di bawah pengaruh radiasi UV aktif, proses hiperplastik diaktifkan dalam sistem reproduksi wanita. Dan seorang pencinta cokelat segera mengalami infertilitas yang disebabkan oleh adenomiosis atau endometriosis.

Perlu dipahami bahwa kulit cokelat yang indah bisa diperoleh dengan harga lebih murah dengan beristirahat di laut di "musim beludru" atau berjemur di bawah sinar matahari musim semi yang kurang aktif. Di musim panas, berjemur hanya disarankan pada pagi dan sore hari. Tentu saja, seperti terbakar sinar matahari tidak akan terlihat begitu cepat, tetapi konsekuensinya tidak akan begitu menyedihkan.

Karena patologi hiperplastik dikaitkan dengan pelanggaran latar belakang hormonal seorang wanita, ada baiknya merawatnya. Jika gangguan hormonal tidak turun-temurun, yang berarti mereka terjadi karena situasi kehidupan tertentu: stres dan kecemasan, imunitas menurun, gangguan metabolisme, penyakit menular, parasit. Jika Anda memperlakukan penyakit ini dalam waktu, dipertahankan pada puncak sistem kekebalan tubuh Anda dan mengurus kesehatan sistem saraf Anda (untuk belajar bagaimana untuk bereaksi terhadap situasi stres), gangguan hormonal dapat dicegah, dan karena itu akan mungkin untuk menghindari pelanggaran di bidang organ reproduksi (dan tidak hanya!).

Pencegahan semua jenis patologi yang disebabkan oleh gangguan hormonal adalah pemeliharaan berat badan normal, nutrisi yang tepat, sikap yang memadai untuk minum obat, tidur yang baik, menghentikan kebiasaan buruk.

Jika tidak mungkin untuk menghindari perkembangan proses patologis, penting untuk memulai perawatan sedini mungkin dari penyakit yang terungkap selama pemeriksaan ginekologi. Karena adenomiosis dan endometriosis cenderung sering kambuh, wanita tersebut nantinya harus terus menggunakan kontrasepsi oral atau menempatkan alat kontrasepsi hormonal untuk tujuan profilaksis. Spirulanya akan melindunginya tidak hanya dari kehamilan, tetapi juga dari proses hiperplastik di rahim selama 5 tahun.

Bagi wanita yang tidak segan menjadi ibu, ada kabar baik. Ternyata kehamilan secara signifikan mengurangi risiko proliferasi jaringan endometrium dan melemparkan mereka ke dinding organ lain, karena selama periode ini tidak ada periode dan latar belakang hormonal wanita agak berubah, yang tidak berkontribusi pada proses hiperplastik. Kita dapat mengatakan bahwa kehamilan adalah pencegahan endometriosis.

Tetapi Anda tidak bisa mengatakan tentang aborsi dan intervensi bedah lainnya di rahim. Wanita yang berencana untuk membunuh anak yang belum lahir harus berpikir seribu kali apa konsekuensi yang dapat menyebabkan purging atau kelahiran prematur, apakah mereka bisa hamil lagi dan menciptakan keluarga yang lengkap.

Pencegahan proses patologis dalam sistem reproduksi wanita tampaknya terlalu sulit bagi pembaca, karena itu membutuhkan meninggalkan kebiasaan hidup? Mungkin, jika kita membahas prognosis penyakit berkembang dengan latar belakang perubahan difus dalam jaringan rahim, pandangan tentang pencegahan dengan semua kesulitannya dapat berubah secara signifikan.

Kami tidak akan membicarakan kesulitan yang harus dilalui wanita muda itu jika mengabaikan masalah atau menolak pengobatan. Masalah ini sudah kita bahas di bagian "Konsekuensi dan komplikasi". Tapi apa yang bisa mengancam seorang wanita yang menjalani perawatan yang sesuai dengan pelestarian rahim dan fungsinya?

Harus dikatakan bahwa sekitar 20 persen wanita di tahun pertama setelah menyelesaikan terapi hormonal atau menghilangkan penghilangan fokus hiperplasia diobati lagi ke dokter kandungan dengan masalah yang sama. Selama 4 tahun ke depan, 70-75% wanita beralih ke dokter, dan hanya 25% yang bisa melupakan penyakit untuk waktu yang lama, meraih awal menopause.

Prognosis terbaik diamati setelah pengangkatan rahim, tetapi wanita menganggap dirinya lebih rendah dan tidak akan pernah dapat memiliki anak-anaknya sendiri (kecuali ibu pengganti mengambilnya, dan kemudian dalam kasus pelestarian fungsi indung telur). Ternyata setiap metode pengobatan endometriosis dan adenomiosis tidak memberikan jaminan penyembuhan lengkap sambil mempertahankan kemampuan untuk memiliki anak. Apakah ini bukan alasan serius untuk melihat berbeda pada kesulitan pencegahan penyakit?

Perubahan difus pada miometrium belum menjadi putusan, tetapi fungsi normal uterus tidak lagi terjadi. Semakin cepat proses patologis terungkap, semakin besar kemungkinan bahwa pemenang akan menang dan mempertahankan fungsi yang diberikan kepada wanita secara alami, untuk mengalami kegembiraan sebagai ibu dan untuk melindungi diri dari rasa sakit dan penderitaan, baik fisik maupun psikologis. Pemahaman tentang hal ini terjadi secara bertahap, dan semakin dini seorang wanita menyadari kebutuhan untuk menjaga kesehatan tubuhnya, semakin besar peluang dia untuk menjadi ibu yang bahagia, dan mungkin lebih dari sekali.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ramalan cuaca

Perubahan difus pada miometrium, jika mereka bukan merupakan fitur herediter, dianggap sebagai proses patologis. Dan meskipun pada tahap awal mereka belum dianggap sebagai penyakit, mereka mungkin mengarah ke dalam kasus perkembangan proses hiperplastik.

Adenomiosis, endometriosis, mioma uteri dan beberapa pelanggaran kesehatan wanita lainnya adalah konsekuensi dari deteksi dini perubahan patologis pada jaringan uterus. Dan ini menunjukkan bahwa wanita itu kemudian beralih ke ginekolog.

[26], [27], [28], [29], [30]