Pseudogout

Pseudogout adalah penyakit yang ditandai dengan serangan artritis akut yang jarang terjadi dan ditandai dengan sensasi rasa sakit yang agak kuat. Sebagai aturan, penyakit ini berkembang karena pengendapan garam kalsium pirofosfat di sendi.

[1]

Epidemiologi

Frekuensi terjadinya pseudogout tergantung dari umur. Sama-sama sering mempengaruhi wanita dan pria. Kejadian tahunan serangan akut nyeri sendi dan edema periartikular adalah sekitar 1,3 per 1.000 orang dewasa, hampir 50% orang dewasa mengembangkan karakteristik perubahan pseudogout secara radiografi.

[2], [3], [4], [5]

Penyebab pseudogout

Alasan paling umum untuk tampilan pseudogout adalah:

1. Bila kadar kalsium dalam darah naik karena terlalu tingginya tingkat hormon paratiroid (penyakit ini disebut "hiperparatiroidisme").
2. Jika jaringan memiliki kadar besi tinggi ("hemochromatosis").
3. Di dalam darah, tingkat magnesium berkurang ("hypomagnesion").

[6], [7]

Faktor risiko

Banyak kasus pseudogout pada orang tua bersifat idiopatik, namun sering juga dikaitkan dengan trauma. Seringkali, faktor risiko adalah operasi pembedahan pada sendi, trauma, penyakit metabolik. Predisposisi genetik terhadap pengembangan pseudogout terbukti.

Faktor risiko pseudogout juga:

• Penggunaan diuretik non-diazetik diuretik dan penghambat pompa proton yang menyebabkan hypomagnesemia.
• Terapi dengan etidronate dan angiografi.

[8], [9]

Patogenesis

Tahap awal pseudogout ditandai oleh fakta bahwa kristal kalsium pirofosfat mulai diendapkan pada kartilago artikular. Pirofosfat anorganik disintesis dengan partisipasi fosfodiesterase pirofosfatase (ENPP1), enzim katalitik yang terkandung dalam kondilop tulang rawan.

Karena akumulasi kristal kalsium pirofosfat di rongga sendi, matriksnya hancur.

[10]

Gejala pseudogout

Gejala penyakit ini bisa bervariasi - mulai dari rasa sakit ringan hingga serangan akut yang menyerupai tanda-tanda encok. Beberapa pasien menderita sering serangan nyeri akut dari artritis (biasanya terjadi pada sendi lutut, sendi karpal), yang lain mengeluhkan nyeri kusam dan persisten, yang mencegah mereka bergerak normal dengan tangan dan kaki mereka. Gejala terakhir sangat mirip dengan rheumatoid arthritis.

Perlu dicatat bahwa pseudogout ditandai dengan serangan yang kurang parah dibandingkan asam urat. Itu terjadi bahwa tidak ada gejala antara serangan. Kadang juga pseudogout terjadi asimtomatik.

Tanda pertama

Pada tahap pertama pasien bisa menghadapi tanda penyakit tersebut:

1. Di persendian ada sensasi menyakitkan yang muncul di malam hari, di pagi hari atau setelah aktivitas fisik.
2. Kulit memerah di daerah yang terkena.
3. Kulit menjadi panas.
4. Rasa sakit bertambah parah jika Anda menekan sendi.
5. Area lesi membengkak, sendi bisa tumbuh, kerucut sering muncul di lokasi peradangan.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tahapan

Ada tahap pseudogout akut dan kronis. Pada tahap akut perkembangan penyakit, sebagai aturan, hanya satu sendi yang terkena (biasanya, sendi lutut). Rasa sakit berkembang dengan cepat, sendi mulai membengkak, sering disertai demam, terjadi peningkatan ESR, dingin. Tahap akut berlangsung dari empat sampai enam hari, setelah semua gejala hilang sama sekali.

Tahap kronis penyakit ini berbeda karena pasien mengeluh nyeri pahit. Di pagi hari persendian diikat dan sedikit bengkak. Dari waktu ke waktu, serangan akut bisa terjadi, yang cepat hilang. Sebagai aturan, bahu, pinggul, pergelangan tangan, sendi ulnaris terpengaruh. Terkadang di latar belakang penyakitnya, radikulitis tipe sekunder bisa berkembang.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formulir

Ada dua jenis pseudogout:

1. Primer, idiopatik (familial).
2. Sekunder.

Pseudogout primer didiagnosis pada 90% pasien. Etiologinya masih belum diketahui sampai hari ini.

Perkembangan pseudogout sekunder disebabkan oleh berbagai penyakit yang terkait dengan metabolisme fosfat dan kalsium anorganik yang tidak tepat. Dipercaya bahwa kalsium pirofosfat diendapkan dalam persendian karena adanya pelanggaran pada sel metabolisme tulang rawan, khususnya enzim fosfodiesterase pirofosfatase. Karena itu, kristal pirofosfat mulai terakumulasi.

[21]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika Anda tidak menjalani diagnosis tepat waktu dan tidak memulai perawatan yang benar, pseudogout dapat menyebabkan kerusakan ireversibel pada sendi, ankylosis.

[22], [23], [24]

Diagnostik pseudogout

Untuk mendiagnosa penyakit ini, dilakukan pemeriksaan sinar X pada sendi yang terkena. Karena itu adalah mungkin untuk mengungkapkan deposit kalsium pirofosfat pada persendian. Penting juga untuk melakukan pemeriksaan mikovilik cairan sinovial, yang diambil dengan jarum khusus dari sendi yang meradang. Jika kalsium pirofosfat ditemukan dalam cairan, dan tidak urat, maka pasien memiliki pseudogout.

[25], [26], [27]

Analisis

Selanjutnya pemeriksaan mikroskopis dari cairan sinovial untuk mendiagnosis pasien pseudogout sering dilakukan tes darah untuk penanda tertentu, tes untuk hormon untuk dapat menyingkirkan penyakit lain (arthritis rheumatoid, gout, hiperparatiroidisme, hemochromatosis).

[28], [29], [30], [31]

Diagnostik instrumental

Metode diagnosis instrumental pseudogout yang paling populer adalah radiografi sendi yang terkena. Dengan bantuan penelitian ini, dokter dapat dengan benar mendiagnosis, menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang sama, mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, dan menentukan teknik perawatannya.

Perbedaan diagnosa

Bedakan penyakit ini dengan penyakit seperti itu:

1. Atropati hidroksiapatit.
2. Gout.
3. septic arthritis.
4. Sindrom Reiter
5. Rheumatoid arthritis.
6. penyakit Lyme.
7. Cedera sendi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Pengobatan pseudogout

Sayangnya, penyembuhan pseudogout benar-benar tidak mungkin, karena kristal kalsium pirofosfat tidak dapat dilepaskan dari sendi. Tapi metode terapi terapeutik modern membantu membuat serangan kurang menyakitkan dan tidak begitu lama. Ada petunjuk seperti itu dalam terapi pseudogout:

1. Peradangan dilepaskan dengan obat antiinflamasi non steroid. Jika efeknya tidak mencukupi, sediaan kortikosteroid diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan di dalam sendi (misalnya hidrokortison).
2. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda bisa menggunakan pembunuh rasa sakit yang populer.
3. Hindari gerakan mendadak.
4. Prosedur fisioterapis membawa beberapa efisiensi.
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan mungkin diperlukan.
6. Selama pengampunan, Anda bisa melakukan latihan fisik khusus, senam terapeutik.

Obat-obatan

• Indometasin. Obat antiinflamasi non steroid yang merupakan turunan asam indola asetat. Ini berbeda pada efek analgesik, anti-inflamasi, antipiretik. Bila menggunakan tablet atau suntikan membantu mengurangi rasa sakit, terutama pada persendian.

Dosis diatur oleh dokter secara terpisah. Itu tergantung dari tingkat keparahan penyakitnya. Dosis standar tidak lebih dari 25 mg obat dua sampai tiga kali sehari. Saat menerapkan obat, efek samping ini mungkin terjadi: muntah, sakit kepala, pusing, reaksi alergi, kejang, kantuk, kelelahan.

Obat ini tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi intoleransi komponennya, dengan tukak lambung, hemopoiesis dan insufisiensi hati.

• Kortison. Obat hormonal steroid yang mempengaruhi elektrolit, karbohidrat dan metabolisme air. Ini memiliki efek anti-inflamasi, antiallergic dan desensitizing yang kuat. Meningkatkan ekskresi kalsium dari tubuh.

Dosisnya individual. Tapi dosis hariannya tidak boleh melebihi 300 ml yang dihitung untuk beberapa suntikan. Anak perlu mengurangi dosis.

Penerimaan obat ini dapat menyebabkan efek samping seperti: osteoporosis, peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, bengkak, sakit maag, penyakit jiwa, hiperhidrosis. Obat ini dikontraindikasikan: ulcer duodenum dan perut, penyakit Cushing, tromboemboli, osteoporosis, glaukoma, mikosis sistemik, kehamilan.

• Ibuprofen. Obat antiinflamasi non steroid. Bahan aktifnya adalah ibuprofen. Ini berbeda dalam efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik.

Diangkat dengan 12 tahun. Dosis standar adalah sebagai berikut: dua sampai tiga tablet per hari. Untuk segera mencapai efek terapeutik, dosis dapat ditingkatkan menjadi dua tablet sekaligus. Terapi berlangsung tidak lebih dari lima hari.

Saat mengonsumsi obat ini, efek samping ini mungkin terjadi: bronkospasme, hepatitis toksik, gangguan pendengaran, muntah, sakit kepala, alergi, sistitis.

Obat ini dikontraindikasikan pada: tukak lambung, hemofilia, penyakit radang usus besar, perdarahan internal, penyakit ginjal, intoleransi komponen, selama kehamilan, anak di bawah 12 tahun.

• Diprospan. Bahan aktif aktif adalah betametason natrium fosfat dan betametason dipropionat. Ini adalah obat steroid hormonal yang digunakan untuk suntikan. Bisa digunakan intraartikular atau secara khusus. Jika disuntikkan ke dalam sendi besar, dosis bisa sampai 2 ml. Dalam kecil - sampai 0,5 ml.

Efek samping dari penggunaan obat: gagal jantung kronis, tukak lambung, kelemahan otot, pecahnya tendon, kejang, atrofi tungkai, alergi. Obat ini dikontraindikasikan dalam: mycosis sistemik, artritis menular, intoleransi terhadap komponen, anak di bawah usia 6 tahun, hamil.

Pengobatan alternatif dan pengobatan herbal

Salah satu metode pengobatan alternatif adalah penggunaan panas pada sendi yang terkena. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk menggunakan kompres khusus yang dibuat dari daun birch (cocok kering atau segar). Untuk menyiapkan rebusan, perlu menyeduh mereka dalam air mendidih, lalu biarkan dingin. Daun ini harus dioleskan ke sendi dan diamankan dengan hati-hati dengan perban. Untuk mendapatkan efek terapeutik, kompres dijaga paling sedikit setengah jam. Ulangi prosedur ini setiap sepuluh hari sekali.

Yang tak kalah efektifnya dalam hal ini adalah resep berikut ini:

1. Daun jelatang, stigma jagung, buah kacang, bunga berwarna violet tiga warna. Tanaman ini digunakan untuk menyiapkan decoctions dan kompres.
2. Tincture dibuat dari bunga elderberry atau daun kismis hitam.
3. Anda bisa membuat infus wort, rusa oregano, yarrow, elecampane root, linden dan calendula. Anda perlu meminumnya dua kali sehari.

[37]

Perawatan operatif

Pada kasus yang parah, bila metode pengobatan konservatif lainnya tidak efektif, pengobatan operatif pseudogout dilakukan, yang terdiri dari penggantian sendi yang rusak dengan sendi buatan.

Diet untuk pseudogoduggets

Diet dengan efek pseudogout terlihat tidak. Terlepas dari kenyataan bahwa dasar kristal yang merusak sendi pasien - kalsium anorganik, penggunaan produk dengan kandungan tinggi (keju cottage, susu) tidak mempengaruhi gambaran klinis penyakit ini.

[38],

Pencegahan

Dokter menyarankan mengikuti panduan berikut untuk menghindari pseudogout:

1. Perlu untuk tidak membiarkan kenaikan berat badan dengan cepat, jadi perhatikan nutrisi yang tepat.
2. Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, berolahraga.
3. Jangan memaparkan sendi Anda terlalu banyak ketegangan.
4. Jika Anda melihat tanda-tanda pertama, segera hubungi dokter, rheumatologist.

[39], [40],

Ramalan cuaca

Jika diagnosis yang benar dibuat tepat waktu dan pengobatan dimulai, prognosisnya menguntungkan.

[41], [42], [43], [44]