Psoriasis di wajah

Psoriasis dapat mempengaruhi bagian tubuh manapun. Apalagi penyakit ini sering ditemukan pada siku, di bawah lutut, di pangkal paha dan ketiak, di kepala. Psoriasis pada wajah relatif jarang, namun memberi banyak ketidaknyamanan bagi pasien - pertama-tama, psikologis. Ruam di wajah tidak bisa disembunyikan: mereka terlihat oleh semua orang. Dan sangat sedikit orang yang tahu bahwa penyakit ini tidak menular dan tidak menular ke orang lain.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang psoriasis yang mempengaruhi wajah? Bagaimana Anda bisa menangani patologi?

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Psoriasis di wajah bisa menampakkan diri pada usia berapapun, namun paling sering didiagnosis sebelum berusia 30 tahun. Pada wanita, patologi sering terdeteksi pada usia 15 sampai 55 tahun, dan pada pria - dari 28 sampai 55 tahun.

Pada 70% kasus, penyakit ini ada pada anggota keluarga lainnya (saudara).

Di negara kita, kejadian psoriasis kurang dari 1%. Penyakit ini lebih sering terjadi di negara utara.

Psoriasis pada wajah sama-sama cenderung terjadi pada pasien wanita dan pria.

[4], [5], [6]

Penyebab psoriasis di wajah

Tidak ada penjelasan umum tentang perkembangan psoriasis di wajah. Penyebab utama patologi dianggap sebagai gangguan proses metabolisme. Namun, para ahli masih belum memiliki satu pendapat pun tentang asal penyakitnya. Hanya teori yang dianggap sebagai asumsi yang diajukan:

• Penyebabnya bisa berupa kelainan autoimun - termasuk asal genetis, yang ditransmisikan melalui sifat dominan resesif atau autosom;
• Untuk alasan lain, mungkin ada gangguan metabolik dan autoimun, dipicu oleh kegugupan berlebihan, gangguan makan, penyakit menular, karakteristik iklim, konsumsi alkohol.

Semua peneliti ilmiah dan dokter sepakat: psoriasis pada wajah adalah patologi polietologis, di mana tidak ada penyebab apapun. Seringkali penyakit ini didahului oleh kombinasi keseluruhan berbagai faktor.

[7]

Faktor risiko

• Peradangan kronis, penyakit menular.
• Gangguan fungsi pertukaran.
• Kegagalan sistem endokrin.
• Gangguan kekebalan
• Gangguan hormonal (pubertas, melahirkan anak, menopause, penggunaan alat kontrasepsi jangka panjang).
• Cedera dan kerusakan pada kulit wajah.
• Gangguan pencernaan.
• Stres teratur dan berkepanjangan.
• Pengaruh dingin, radang muka.
• Keracunan kronis
• Minum obat (penghambat ACE, beta-blocker, NSAID, obat antiviral).
• Alkoholisme, penggunaan berlebihan minuman beralkohol.

[8], [9]

Patogenesis

Menurut teori asal penyakit autoimun, psoriasis pada wajah adalah hasil reaksi spesifik tubuh terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan perkembangan dan pertumbuhan sel berlebih pada permukaan kulit.

Durasi rata-rata standar siklus pembelahan sel adalah sekitar 25 hari. Dengan psoriasis di wajah, pembagiannya lebih cepat, dan menstruasi diperpendek 20 hari. Akibatnya, struktur seluler sebelumnya tidak memiliki waktu untuk mengelupas, kasar dan lapisan sel (proliferasi) diamati, yang menyebabkan timbulnya reaksi peradangan. Daerah peradangan memiliki tampilan bukit merah muda yang terang, di atasnya ada karakteristik kerak keputihan dari jaringan permukaan mati.

Dengan meningkatnya gejala, tuberkel bersatu di antara mereka sendiri, dan menjadi signifikan dalam ukuran dengan bintik-bintik merah muda dari berbagai bentuk.

[10], [11], [12], [13]

Gejala psoriasis di wajah

Tanda-tanda pertama menunjukkan diri mereka sebagai bintik-bintik meradang kecil di kulit wajah, yang, seiring waktu, meningkat dan bergabung, berubah menjadi nodul kompak kecil dengan warna merah kemerahan. Nodul ini tidak lebih dari papula psoriatis, yang dianggap sebagai manifestasi utama psoriasis.

Nodul ditutup dalam waktu yang sangat singkat dengan kerak warna rona bersisik. Mereka dapat dengan mudah tergores dari permukaan noda.

Dalam kedokteran, adalah kebiasaan untuk memperhatikan tiga tanda utama dan karakteristik psoriasis pada wajah:

• gejala noda stearin adalah penampilan pada permukaan nodul sisik keperakan cahaya lentur yang terpisah dengan lembut saat mengikis;
• Gejala pembentukan film adalah pemaparan permukaan glossy-red saat mencoba mengikis sisik;
• gejala pendarahan spot ("embun berdarah") adalah hasil dari tanda-tanda yang disebutkan di atas, ketika setelah menghilangkan bersisik dan munculnya film psoriatis, terjadi kehabisan darah.

Nodul memiliki sifat tumbuh dengan cepat dan terhubung ke papula lainnya, membentuk plak - bintik yang menonjol pada permukaan kulit.

Lokalisasi utama dari ruam - sayap hidung dan segitiga nasolabial, alis dan situs superkelas, kelopak mata, bibir pelek, zona frontal.

Tahapan

Tahapan pengembangan psoriasis di wajah:

• Tahap awal - muncul ruam di wajah, yang berangsur-angsur bertambah dan memiliki tampilan plak berbentuk bulat, rona merah muda, ditutupi dengan sisik ringan.
• Tahap stasioner (1-4 minggu sejak awal penyakit) - plak menjadi ringan, papula - bulat, sisik - perak.
• Tahap atenuasi - plak menjadi kurang terlihat dan hampir tergabung dengan kulit, rangsangan gatal, bentuk pucat cornified padat di sekitar papula. Tahap ini bisa bertahan rata-rata 2-6 bulan.

[14], [15], [16]

Formulir

Bentuk letusan psoriatis di wajah:

• pustular (cincin atau generalisasi);
• non-pustular (klasik, atau eritroderma).

Jenis psoriasis di wajah:

• normal (vulgar) - disertai dengan munculnya papula pink, sensasi gatal dan terbakar;
• dengan eksudasi - papul termanifestasi, ditutupi dengan kerak kuning, saat mengeluarkan yang mengeluarkan cairan kekuning-kuningan;
• folikular - ditandai dengan pembentukan papula miliaria dengan depresi berbentuk corong di tengah;
• atipikal - disertai dengan munculnya papula atipikal untuk situs psoriasis;
• seperti plakat - ditandai oleh munculnya papula dalam bentuk plak kemerahan yang ditutupi dengan sisik ringan;
• drop-like - disertai dengan penampilan bentuk pustules drop-like, yang sepanjang waktu bersatu satu sama lain;
• terlihat - ditandai dengan adanya eritema, dalam beberapa kasus - dengan infiltrasi yang kurang baik.

Derajat psoriasis pada wajah:

• derajat ringan;
• tingkat parah

Varietas psoriasis relatif terhadap musiman:

• sepanjang tahun;
• tahun;
• musim dingin;
• demi musim

[17], [18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sayangnya, hampir tidak mungkin untuk benar-benar menyembuhkan psoriasis pada wajah - penyakit ini dianggap kronis, yang terjadi dengan wabah aktivitas berkala. Seringkali, pasien mengalami ketidaknyamanan psikologis yang signifikan: mencoba menyembuhkan penyakit ini, jatuh ke dalam keadaan depresi, terpaku pada masalah dan menghindari kontak sosial. Tapi masalahnya tidak mengatasinya - jika Anda tidak melakukan tindakan medis, Anda dapat memiliki konsekuensi yang jauh lebih serius - generalisasi proses psoriatis:

• reaksi inflamasi pada persendian - artritis;
• reaksi inflamasi pada ginjal - glomerulonefritis;
• Perubahan inflamasi pada hati - hepatitis psoriatis;
• gangguan proses metabolisme.

Selain itu, pada beberapa pasien, psoriasis pada wajah berlangsung dalam bentuk eritroderma, dengan penyebaran ke folikel rambut.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostik psoriasis di wajah

Pada tahap awal, dokter melakukan diagnosis ekstensif untuk memastikan diagnosis psoriasis pada wajah dan mengevaluasi tingkat penyebarannya.

Prosedur diagnostik standar meliputi pemeriksaan dan pemeriksaan pasien:

• mendengarkan keluhan;
• pemeriksaan ruam psoriatis;
• verifikasi data penyakit latar belakang lainnya.

Gejala utama dokter kulit akan memberikan perhatian khusus pada:

• bintik stearinovogo gejala - penampilan pada nodul dengan mudah menghilangkan remah kerak berwarna perak, yang tergores tanpa masalah;
• Gejala psoriasis adalah munculnya permukaan hiperik yang glossy saat mencoba mengikis kerak;
• gejala pendarahan spot ("embun berdarah") adalah konsekuensi dari tanda-tanda di atas, jika setelah menghilangkan timbangan dan munculnya film psoriasis, ada penurunan tajam darah.

Tahap memudarnya penyakit ini ditentukan oleh adanya gejala Voronov - pembentukan di sepanjang tepi tempat dan kulit sehat dari batas cahaya.

Analisis diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis:

• Pemeriksaan mikro timbangan tergores dari tuberkulum patologis;
• biopsi kulit dilanjutkan dengan histologi.

Diagnostik instrumental mungkin diperlukan hanya jika efek samping terjadi.

[25], [26]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diberikan:

• dengan dermatitis yang dicurigai;
• untuk menghilangkan rosacea;
• untuk mengecualikan lumut merah datar;
• dengan kecurigaan dermatomiositis, dll.

Dalam kebanyakan kasus, psoriasis pada wajah dibedakan dari dermatitis, dan juga dari penyakit langka seperti lumut seperti asbes. Jenis lichen ini mengacu pada salah satu varietas streptoderma. Penyakit ini disertai dengan munculnya elemen bersisik besar, dalam penampilan menyerupai asbes.

[27], [28], [29], [30]

Pengobatan psoriasis di wajah

Pada kecurigaan pertama psoriasis, Anda harus segera mengunjungi dokter kulit. Sebelumnya, awal pengobatan akan membantu "mengekang" penyakit ini lebih cepat dan untuk mentransfernya ke tahap atenuasi proses yang stabil.

Obat untuk pemberian oral biasanya diresepkan untuk psoriasis jangka panjang, pada kasus penyakit lanjut dan kompleks. Kelompok berikut biasanya menjadi obat pilihan:

• agen sitostatik - memperlambat penggandaan sel epitel (metotreksat);
• imunosupresan - melemahkan proses autoimun (siklosporin A);
• retinoid aromatik - menghambat proses proliferasi pada sel epitel (analog vitamin A);
• hormon glukokortikosteroid - menekan perkembangan proses inflamasi (prednisolon, deksametason);
• agen biologis aktif - menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel (alefacept, avastin).

Obat-obatan dari penggunaan sistemik diresepkan oleh dokter dan hanya dalam kasus yang ekstrim, bila efek eksternal pada ruam psoriatis tidak membawa efek yang diharapkan, dan penyakit terus menyebar. Pemberian sendiri obat ini sangat dikontraindikasikan.

Metotreksat
Dosis obat	Minum 5 sampai 25 mg obat di dalam, 1 kali seminggu.
Efek samping	Penghambatan fungsi sumsum tulang, erosi dan borok, nyeri di kepala, alopesia.
Instruksi khusus	Methotrexate diresepkan hanya untuk psoriasis berat.

Cyclosporine A
Dosis obat	Ambil ke dalam dari 3,5 sampai 6 mg / kg berat badan per hari.
Efek samping	Berat badan di perut, hipertensi, pelanggaran siklus menstruasi pada wanita.
Instruksi khusus	Penting untuk tidak membiarkan penghambatan kekebalan yang berlebihan.

Retinol
Dosis obat	Tetapkan orang dewasa dari 50 ribu sampai 100 ribu IU per hari.
Efek samping	Mengantuk, apatis, kemerahan pada wajah, gangguan pencernaan.
Instruksi khusus	Tetapkan dengan hati-hati kepada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Dexamethasone
Dosis obat	Pada periode akut, pemberian obat 4-10 mg per hari, dibagi 3-4 kali.
Efek samping	Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita, pankreatitis, gangguan irama jantung, edema, alergi.
Instruksi khusus	Untuk mengurangi tingkat keparahan gejala buruk, Anda bisa melakukan persiapan kalium.

Alefacept
Dosis obat	Dosis sangat individual.
Efek samping	Napas tersengal, bengkak pada wajah, gatal, hipotensi.
Instruksi khusus	Reaksi individu dapat terjadi: jika suhunya meningkat tajam, berkonsultasilah dengan dokter segera.

Salep dan krim dari psoriasis di wajah diangkat di tempat pertama, dan hanya dengan ketidakefektifannya dokter beralih ke pengangkatan obat sistemik di atas.

Pada psoriasis, agen eksternal berikut dapat digunakan di wajah:

• Salep glukokortikoid eksternal - menghentikan peradangan pada tahap proses apapun (Lorinden A, salep prednisolon).
• Agen eksternal dengan vitamin D - menormalkan proses metabolisme pada sel epidermis yang rusak (diveones, davobet).
• Pengobatan keratolitik dan keratoplastik - melunakkan lapisan kulit bertingkat (salep salisilat, salep salisilat-zinc).

Sebagai penunjukan pengobatan tambahan:

• antihistamin, yang membantu menghilangkan gatal dan sensasi yang tidak menyenangkan (fenkarol, erius, dll.);
• obat penenang, yang memperbaiki latar belakang psiko-emosional (tetesan valerian, motherwort);
• vitamin, memperbaiki sifat-sifat kulit dan menciptakan perlindungan tambahan dari kerusakan pada struktur seluler (vitamin A dan E, kombinasi yang sukses yang disajikan dalam persiapan Aevit);
• antibiotik, mencegah perkembangan infeksi sekunder pada fokus psoriasis (kelompok obat macrolide).

Pengobatan fisioterapis

Dengan latar belakang pengobatan psoriasis di wajah, fisioterapi secara aktif digunakan. Bergantung pada indikasi, ada kemungkinan untuk menetapkan berbagai prosedur yang berguna:

• Electrosleep adalah prosedur dengan efek sedatif, menormalkan jiwa pasien yang penyakitnya disebabkan oleh tekanan dan masa kecemasan yang kuat. Sesi berlangsung 20-60 menit, setiap hari, atau setiap dua hari sekali. Jumlah minimum sesi adalah 8 pcs.
• Terapi UFO adalah prosedur untuk iradiasi gelombang medium sempit.
• Fototerapi adalah salah satu varietas UFD, yang diresepkan pada tahap atenuasi proses untuk memperpanjang masa remisi.
• Terapi puva - iradiasi ultraviolet dengan pemberian oral agen fotosensitisasi (misalnya psoralen). Biasanya, dua program prosedur dilakukan: perawatan pembersihan dan anti kambuh.
• Terapi sinar-X - penyinaran kulit yang terkena sinar-X. Sesi diulang 1 kali dalam 5-6 hari.
• Terapi laser adalah prosedur yang aman, dengan paparan laser terhadap zona dengan erupsi psoriatis.

Sebagai pengobatan tambahan, perawatan spa, balneotherapy, peloidotherapy disambut.

Pengobatan alternatif

Bagaimana cara meringankan gejala psoriasis dengan resep alternatif? Memang, dengan metode alternatif, kadang-kadang mungkin untuk mencapai pengampunan proses yang menyakitkan secara terus-menerus. Misalnya, Anda dapat mencoba untuk membantu pasien dengan psoriasis di wajah, dengan menggunakan metode berikut:

• dua atau tiga kali seminggu untuk menerapkan lotion pada area wajah dengan komposisi seperti itu: garam laut dan air hangat, dengan perbandingan 1: 3;
• oleskan ke daerah yang terkena dampak selama 5-6 menit wadded disk, dibasahi dengan minyak kelapa, minyak juniper, minyak jojoba, atau minyak lavender;
• Lumasi daerah yang terkena dampak dengan minyak laut-buckthorn 5%, dan ambil di dalamnya - 2 ml setiap pagi.

Selain itu, dianjurkan mengonsumsi lebih banyak makanan nabati, terutama buah dan sayuran berwarna oranye dan merah. Preferensi harus diberikan pada wortel dan labu, karena mengandung sejumlah besar vitamin A.

[31], [32], [33]

Pengobatan Herbal

Atas dasar ramuan obat, Anda bisa menyiapkan salep eksternal, untuk aplikasi sehari-hari ke daerah psoriasis yang terkena.

1. Siapkan campuran 50 g abu oak, 50 g abu dari pinggul, 20 g ramuan tanah kering celandine, putih telur mentah, 200 gr solidol. Massa dicampur dengan baik dan disimpan pada suhu normal selama 2 minggu. Salep yang dihasilkan paling baik disimpan di kulkas.
2. Siapkan campuran 10 ml jus colanhoic, 30 ml minyak kayu putih dan 10 ml madu alami. Tinggikan tiga malam di tempat yang gelap dan sejuk.
3. Siapkan campuran 100 gram tar birch, 40 gram abu dari pinggul, 40 g minyak jarak dan 20 g madu alami. Rendam 3 hari di lemari es dan gunakan.

Jika Anda menyiapkan salep tersebut dan menggunakannya setiap hari, maka hasil positif akan muncul sebulan setelah aplikasi.

Homeopati

Homeopati dengan psoriasis pada wajah diresepkan bersamaan dengan pengobatan konservatif.

Pengobatan homeopati semacam itu bisa direkomendasikan:

• Arsenicum Yodatum berkembang biak 3, 6, 12 dan 30;
• Cardum Marianus - berkembang biak 3, 6;
• Helidonyum - perkembangbiakan 3, 6;
• Pemuliaan belerang 3, 6, 12, 30.

Obat yang baik adalah Psorinocheel dan Psoriaten, yang bisa dibeli dari apotek tanpa resep dokter. Obat semacam itu memiliki efek samping minimal (sangat jarang - alergi), dan dapat diresepkan dengan hampir tanpa batasan.

• Psorinhehel - minum 10 tetes. 3 kali sehari, sebelum makan.
• Psoriaten - berlaku untuk daerah yang terkena dampak 3 kali sehari.

Perawatan operatif

Pengobatan bedah ruam psoriatis pada operasi plastik wajah - tidak menjamin bahwa penyakit ini tidak akan menampakkan dirinya lagi, karena patologi dianggap kronis, dengan etiologi autoimun. Untuk alasan ini, penggunaan operasi untuk psoriasis pada wajah dianggap tidak populer dan tidak praktis.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan psoriasis pada wajah, serta mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kambuh, Anda bisa mengikuti saran sederhana semacam itu.

1. Melembabkan secara teratur dan bersihkan kulit pada wajah dan tubuh.
2. Hindari overdrying dan pelapukan kulit, lindungi wajah Anda dari dingin.
3. Lindungi kulit dari kerusakan mekanis, jangan gunakan scrub wajah agresif. Yang dimaksud adalah penggunaan pisau cukur.
4. Hindari stres, konflik dan gangguan saraf.
5. Memperkuat kekebalan tubuh agar tahan terhadap penyakit menular pada waktu yang tepat.
6. Abaikan penggunaan alkohol dan dari merokok.
7. Jangan minum obat apapun tanpa meresepkan dokter (dokter harus diberi tahu bahwa penderita menderita psoriasis).
8. Jangan gunakan cara yang asing dan tidak terbukti untuk wajah, karena bisa menyebabkan alergi dan memperburuk kondisi kulit.

[34], [35], [36]

Ramalan cuaca

Psoriasis pada wajah dikenali sebagai patologi yang tidak dapat disembuhkan, dengan kursus kronis, dengan periode remisi dan kondisi yang memburuk. Prognosisnya, bagaimanapun, sering kali bergantung pada seberapa sering kambuhnya penyakit terjadi.

Secara umum diyakini bahwa yang paling menguntungkan adalah bentuk psoriasis klasik biasa, yang tidak rumit oleh infeksi dan kadang-kadang memperburuk pada waktu-waktu tertentu dalam setahun.

Banyak ketidaknyamanan diciptakan oleh tampilan wajah yang tidak estetis, yang sering dirasakan oleh orang lain dengan hati-hati. Sayangnya, banyak yang tidak tahu bahwa psoriasis pada wajah dan bagian tubuh lainnya bukanlah penyakit menular dan tidak bisa menyebar dan ditularkan ke orang lain. Sebagai hasil dari tekanan mental dan pengalaman konstan, pasien psoriasis di mana-mana memiliki kondisi depresi, neurosis dan gangguan saraf.