Salmonellosis: antibodi terhadap salmonella dalam darah

Titer diagnostik antibodi terhadap salmonella dalam serum di RPGA adalah 1: 200 (1: 100 pada anak di bawah 1 tahun) dan di atas; selama reaksi aglutinasi (reaksi Vidal) - 1:40 (1:20 pada anak di bawah 1 tahun) dan yang lebih tinggi.

Dijelaskan lebih dari 2.200 varian serologi Salmonella, termasuk orang - lebih dari 700. Berikut ini yang paling sering ditemui salmonella : Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport. Setiap tahun, 20-35% isolat berada dalam Salmonella typhimurium.

Pemeriksaan bakteriologis darah, kotoran dan urin merupakan metode utama untuk mendiagnosis infeksi salmonella. Kultur darah memberi hasil positif selama 10 hari pertama demam atau jika terjadi kekambuhan pada 90% pasien, kurang dari 30% setelah 3 minggu penyakit. Kultur positif selama menaburnya tinja diperoleh selama 10 hari sampai 4-5 minggu pada kurang dari 50% kasus. Deteksi salmonella dalam tinja setelah 4 bulan setelah penyakit dan kemudian (ditemukan pada 3% pasien), mengindikasikan bakteriokarrier. Dalam kultur urin, hasil positif diperoleh selama 2-3 minggu pada 25% pasien, biarpun kultur darahnya negatif. Struktur antigenik Salmonella sangat kompleks. Ini berisi antigen O dan H:

• O-antigen dikaitkan dengan zat somatik sel, ini stabil terhadap panas, salah satu komponennya adalah Vi-antigen;
• H-antigen memiliki aparatus flagela, thermolabile.

Perbedaan dalam struktur antigen O memungkinkan kita untuk membedakan kelompok serologis Salmonellae: A, B, C, D, E, dll. Berdasarkan perbedaan struktur antigen-H, varian serologis terbentuk di masing-masing kelompok. Di antara metode diagnostik serologis, sampai saat ini reaksi Vidal banyak digunakan, dalam beberapa tahun terakhir ini secara bertahap kehilangan kepentingannya.

Berdasarkan struktur antigenik yang melekat pada berbagai jenis salmonella, O- dan H-monodiagnosticums telah dikembangkan, yang memungkinkan terbentuknya varian serologis Salmonella. Awalnya, serum tersebut diperiksa di RPHA dengan persiapan kompleks Salmonella Diagnosticum eritrosit yang mengandung antigen O. Selanjutnya, dengan adanya aglutinasi dengan diagnosticum kompleks, RPGA diberikan dengan sediaan kelompok A (1,2,3), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12) dan E (3, 10). Dalam tabel 8-5 menyajikan karakteristik antigenik Salmonella, berdasarkan varian serologis Salmonella yang terdiagnosis.

Karakteristik antigenik salmonella

Kelompok itu	Salmonella	Antigen
		Somatik - Tentang	Flagellar - H (spesifik)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Sebuah
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Derby salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Dan h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Dan h
	Salmonella london	3, 10	L, v

Titer antibodi terhadap antigen H dalam serum darah pasien dengan salmonellosis sangat bervariasi, dapat memberikan reaksi nonspesifik dengan infeksi lain; Jadi definisinya tidak terlalu berguna untuk mendiagnosis salmonellosis.

Vi-antibodi dalam proses infeksius tidak memberikan nilai diagnostik dan prognostik. Situasinya berbeda dengan deteksi antibodi-Vi pada pembawa bakteri. Resistensi yang besar dari Vi-antigen yang mengandung salmonella terhadap mekanisme pertahanan manusia menghasilkan pembawa formulir yang lebih lanjut (bentuk Vi) salmonella, yang menghasilkan deteksi antibodi-Vi dalam darah pasien tersebut. Vi-antibodi adalah bukti langsung pengangkutan.

Saat ini, untuk mengidentifikasi antibodi terhadap Salmonella (untuk O-antigen), yang paling banyak digunakan adalah RPGA dan ELISA, mereka lebih sensitif daripada Vidal dan memberikan hasil positif dari hari ke 5 penyakit (reaksi Vidal pada hari ke 7-8 ). Antibodi pada pasien demam tifoid, paratyphoid atau jenis serologis salmonella lainnya muncul dalam darah pada awal hari ke 4 penyakit ini dan meningkat tajam pada hari ke 8-10. Jumlah mereka bahkan lebih meningkat pada 2-3 minggu penyakit ini. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, RPHA memberikan konfirmasi diagnosis salmonellosis pada 80-95% kasus pada akhir minggu pertama penyakit ini. Pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan (terutama sampai 6 bulan), RPGA dengan diagnosis salmonella adalah negatif sepanjang penyakit. Pada bulan-bulan pertama setelah pemulihan, studi tentang antibodi terhadap salmonella dapat digunakan untuk diagnosis retrospektif. Namun, perlu untuk mempertimbangkan deviasi individu dari siklus normal imunogenesis dan dinamika titer antibodi yang dijelaskan. Dalam organisme yang lemah dengan reaktivitas yang berkurang, antibodi lemah dan disintesis secara perlahan. Penyakit sampingan juga bisa menunda pembentukannya. Pengobatan dini dengan kloramfenikol atau ampisilin dapat menyebabkan penurunan titer antibodi atau ketidakhadiran. Oleh karena itu, titer antibodi kurang dari 1: 200 tidak memungkinkan eliminasi penyakit ini, sangat penting untuk menyelidiki titer antibodi dalam dinamika - pada saat timbulnya penyakit dan 10-14 hari kemudian. Meningkatkan titer antibodi 10-14 hari setidaknya 4 kali saat memeriksa serum pasangan menunjukkan proses menular.

Saat menggunakan reaksi Vidal, titer ≥ 1: 40 sampai ≥ 1: 160, tergantung pada wilayah geografis dan laboratorium, dianggap sangat bermakna. Bila menggunakan titik pemisahan 1: 160 untuk diagnosis infeksi, sensitivitas metode ini adalah 46%, spesifisitasnya adalah 98%; 1:80 memberikan sensitivitas 66%, spesifisitas adalah 94%; Pada 1:40 sensitivitasnya 90%, spesifisitasnya 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]