Salmonellosis: antibodi terhadap salmonella dalam darah

Titer diagnostik antibodi terhadap salmonella dalam serum darah dengan RPGA adalah 1:200 (1:100 pada anak di bawah 1 tahun) dan lebih tinggi; dengan reaksi aglutinasi (reaksi Widal) - 1:40 (1:20 pada anak di bawah 1 tahun) dan lebih tinggi.

Lebih dari 2200 varian serologis salmonella telah dideskripsikan, yang mana lebih dari 700 terjadi pada manusia. Salmonella yang paling umum adalah: Salmonella typhimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derby, Salmonella london, Salmonella panama, Salmonella newport.Salmonella typhimurium mencakup 20-35% isolat setiap tahunnya.

Pemeriksaan bakteriologis darah, feses, dan urin merupakan metode utama untuk mendiagnosis infeksi salmonella. Kultur darah memberikan hasil positif selama 10 hari pertama demam atau jika terjadi kekambuhan pada 90% pasien, kurang dari 30% - setelah 3 minggu penyakit. Kultur positif pada kultur feses diperoleh dalam 10 hari hingga 4-5 minggu pada kurang dari 50% kasus. Deteksi salmonella dalam feses 4 bulan setelah penyakit dan seterusnya (ditemukan pada 3% pasien) menunjukkan pembawa bakteri. Hasil positif dalam kultur urin diperoleh dalam 2-3 minggu pada 25% pasien, bahkan jika kultur darah negatif. Struktur antigenik salmonella bersifat kompleks. Mengandung antigen O dan H:

• Antigen O berasosiasi dengan substansi somatik sel, bersifat termostabil, salah satu komponennya adalah antigen Vi;
• Antigen H memiliki aparatus flagela dan bersifat termolabil.

Perbedaan dalam struktur antigen O memungkinkan identifikasi kelompok serologis salmonella: A, B, C, D, E, dst. Berdasarkan perbedaan dalam struktur antigen H, varian serologis ditetapkan dalam setiap kelompok. Di antara metode diagnostik serologis, reaksi Widal banyak digunakan hingga saat ini; dalam beberapa tahun terakhir, reaksi ini secara bertahap kehilangan signifikansinya.

Berdasarkan struktur antigen yang melekat pada berbagai jenis salmonella, monodiagnostikum O dan H telah dikembangkan yang memungkinkan varian serologis salmonella untuk ditetapkan. Awalnya, serum diuji dalam RPGA dengan sediaan kompleks diagnostik salmonellosis eritrosit yang mengandung antigen O. Kemudian, jika terjadi aglutinasi dengan diagnostikum kompleks, RPGA diberikan dengan sediaan golongan A (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), C2 (6, 8), D (1, 9, 12), dan E (3, 10). Tabel 8-5 menyajikan karakteristik antigen salmonella, yang menjadi dasar diagnosis varian serologis salmonella.

Karakteristik Antigenik Salmonella

Kelompok	Penyakit Salmonella	Antigen
		Somatik - O	Flagellata - H (spesifik)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	SAYA
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Pertandingan Salmonella	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Enam	C
	Salmonella koleraeus	6, 7,	C
	Salmonella vulva	6, 8	E, jam
D1	Salmonella tifus	9, 12, 6	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, saya
E1	Salmonella anatum	3, 10	E, jam
	Salmonella di London	3, 10	L, saya

Titer antibodi terhadap antigen H dalam serum darah penderita salmonellosis sangat bervariasi dan dapat memberikan reaksi nonspesifik pada infeksi lain; oleh karena itu, penentuannya kurang bermanfaat untuk diagnosis salmonellosis.

Antibodi Vi tidak memberikan nilai diagnostik atau prognostik dalam proses infeksi. Situasinya berbeda dengan deteksi antibodi Vi pada pembawa bakteri. Resistensi yang lebih besar dari antigen Vi yang mengandung salmonella terhadap mekanisme pertahanan manusia menyebabkan pembawaan bentuk-bentuk (bentuk-Vi) salmonella ini lebih lama, akibatnya antibodi Vi terdeteksi dalam darah pasien tersebut. Antibodi Vi merupakan bukti langsung pembawaan.

Saat ini, metode yang paling banyak digunakan untuk mendeteksi antibodi terhadap salmonella (terhadap antigen-O) adalah RPGA dan ELISA; keduanya lebih sensitif daripada reaksi Widal dan memberikan hasil positif sejak hari ke-5 penyakit (reaksi Widal - pada hari ke-7-8). Antibodi pada pasien dengan demam tifoid, demam paratifoid, atau jenis serologis salmonella lainnya muncul dalam darah pada hari ke-4 penyakit dan meningkat tajam pada hari ke-8-10. Jumlahnya meningkat lebih banyak lagi pada minggu ke-2-3 penyakit. Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, RPGA mengonfirmasi diagnosis salmonellosis pada 80-95% kasus pada akhir minggu pertama penyakit. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan (terutama hingga 6 bulan), RPGA dengan salmonellosis diagnosticum negatif sepanjang penyakit. Pada bulan-bulan pertama setelah pemulihan, studi antibodi terhadap salmonella dapat digunakan untuk diagnostik retrospektif. Namun, perlu untuk memperhitungkan penyimpangan individu dari siklus imunogenesis normal dan dinamika perubahan titer antibodi yang dijelaskan. Pada organisme yang lemah dengan reaktivitas yang berkurang, antibodi disintesis dengan lemah dan lambat. Penyakit interkuren juga dapat menunda pembentukannya. Pengobatan dini dengan kloramfenikol atau ampisilin dapat menyebabkan penurunan titer antibodi atau ketidakhadirannya. Oleh karena itu, titer antibodi kurang dari 1:200 tidak memungkinkan kita untuk menyingkirkan penyakit; sangat penting untuk mempelajari titer antibodi dalam dinamika - pada awal penyakit dan setelah 10-14 hari. Peningkatan titer antibodi setelah 10-14 hari setidaknya 4 kali lipat saat mempelajari serum berpasangan menunjukkan proses infeksi.

Bila menggunakan reaksi Widal, titer ≥ 1:40 hingga ≥ 1:160 dianggap signifikan secara diagnostik, tergantung pada wilayah geografis dan laboratorium. Bila menggunakan titik potong 1:160 untuk mendiagnosis infeksi, sensitivitas metode adalah 46%, spesifisitas 98%; 1:80 memberikan sensitivitas 66%, spesifisitas 94%; pada 1:40, sensitivitasnya 90%, spesifisitasnya 85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]