Sarkoma rahim

Neoplasma ganas non-epithelial, terbentuk dari dasar selaput lendir, jaringan ikat dan serabut otot dinding rahim, disebut sarkoma uterus.

Sarkoma rahim adalah penyakit yang jarang, namun agak membahayakan. Ini adalah tumor ganas yang memasuki daftar tragis penyakit onkologis progresif. Sarkoma rahim menyumbang sekitar 3-5% dari seluruh tumor ganas rahim, apalagi, di tubuh rahim, penyakit ini terjadi kira-kira 3 kali lebih sering daripada di serviks. Menurut statistik, wanita dengan sarkoma dipengaruhi oleh usia 45 sampai 57 tahun. Tidak mungkin untuk tidak mencatat fakta yang menyedihkan bahwa bahkan dengan deteksi sarkoma tepat waktu pada tahap awal penyakit ini, sangat jarang hasil pengobatan positif diamati.

Penyakit ini sulit didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Namun, kombinasi pengobatan dan pendekatan yang tepat memiliki efek dalam memerangi penyakit.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab sarkoma uterus

Karakteristik etiologis dan patogenesis penyakit ini belum cukup dipelajari. Para ahli menyarankan agar pembentukan sarkoma adalah proses poli-terapeutik yang dapat memicu kerusakan struktur seluler jaringan restoratif.

Pembentukan sarkomatom sering didahului oleh patologi lain:

• fibromioma jinak, yang muncul karena kegagalan hormon;
• gangguan perkembangan embrio;
• trauma selama kegiatan persalinan;
• pelanggaran integritas jaringan rahim setelah aborsi buatan atau gesekan untuk tujuan diagnostik;
• gangguan proliferasi jaringan (perkembangan polip endometriosis, proliferasi patologis endometrium).

Peran penting dalam pengembangan sarkoma dimainkan oleh kebiasaan buruk (nikotin, alkohol, kecanduan obat yang berlebihan), keganjilan aktivitas profesional (adanya intoksikasi, produksi berbahaya), ekologi, terapi radiasi.

Karena patologi paling sering terjadi pada wanita menopause, penampilannya bisa dikaitkan dengan berhentinya ovulasi, peningkatan kadar estrogen dalam tubuh, kelainan neuroendokrin.

Wanita dengan risiko sarkoma maca bisa menjadi:

• yang memiliki onkologi payudara;
• dengan onset terlambat menopause (setelah 50 tahun);
• menderita sindrom ovarium polikistik;
• tidak pernah melahirkan

Peran besar dapat dikaitkan dengan faktor keturunan, serta kecenderungan genetik terhadap berbagai tumor. Sarkoma mempengaruhi jaringan dan organ yang sebelumnya terluka. Di zona risiko, mungkin ada wanita yang telah menjalani kemoterapi, dan juga mereka yang menderita virus herpes. Ada keracunan kronis, penyakit akibat kerja, kebiasaan buruk, seperti merokok dan kecanduan alkohol berlebihan, serta kelebihan berat badan.

[6], [7], [8], [9]

Gejala sarkoma rahim

Seperti telah disebutkan di atas, wanita pada usia 43 hingga 55 berisiko. Usia ini menunjukkan pendekatan menopause, atau sudah datang. Karena itu, semua wanita yang berusia di atas 40 tahun harus memantau kesehatannya secara ketat, dan jika gejala pertama ditemukan, segera konsultasikan ke dokter. Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, maka ada kemungkinan lebih banyak sembuh.

Perlu dicatat bahwa dengan sarkoma rahim, sangat jarang ada gejala khas yang bisa mengingatkan seorang wanita. Sarkoma dianggap sebagai "tumor diam", karena bahkan pada tahap terakhir penyakit ini penyakit berbahaya tidak diwujudkan. Sarkoma berkembang di nodus miomotor, menyamar sebagai fibroid rahim. Saat keluarnya darah dari vagina, ketidakteraturan menstruasi, pendarahan, pus atau pemutih, ada rasa sakit yang terasa sakit di panggul kecil, dapat diasumsikan bahwa penyakit tersebut telah melampaui rahim. Pada tahap penyakit ini, penampilan wanita berubah, kekuningan pada wajah, kelemahan, kehilangan nafsu makan, yang menyebabkan kelelahan tubuh, anemia, dan struktur darah juga berubah.

Pada tahap awal penyakit untuk waktu yang lama bisa luput dari perhatian, yang sangat menyulitkan diagnosis. Jika sarkoma terbentuk di dalam formasi nodular fibromat, gejalanya menyerupai gambaran klinis salah satu bentuk fibroid uterus (tumor jinak).

Perkembangan sarkoma yang cepat dapat dimanifestasikan dengan tanda-tanda berikut:

• gangguan siklus bulanan;
• sakit pada rongga perut bagian bawah;
• munculnya debit air yang diucapkan, yang paling sering memiliki bau tak sedap.

Gejala simtomatologi yang paling jelas diamati pada pembentukan sarkoma endometriosis, atau pada kekalahan formasi nodular submukosa.

Pada tahap selanjutnya, tanda sarkoma menjadi jelas. Ini termasuk:

• malokrasi;
• kehilangan nafsu makan, kelelahan;
• Gejala keracunan tubuh, akumulasi cairan di rongga perut.

Ketika metastasis muncul, hepatitis, pleuritis, cedera tulang belakang dan patologi lainnya dapat terjadi, tergantung pada organ di mana sel induk tumor dipindahkan.

Varietas sarkoma uterus

Organisasi Kesehatan Dunia mengalokasikan sejumlah besar varietas sarkoma uterus. Semua dari mereka memiliki lokalisasi yang berbeda dalam kaitannya dengan organ, serta jalur dan kecepatan pertumbuhan.

Pertimbangkan jenis sarkoma yang paling umum.

Sarkoma serviks

Jenis tumor langka, yang memulai perkembangannya dari sel-sel jaringan muskular dan ikat, dari tubuh fibroid, pembuluh darah atau selaput lendir. Jika kita mempertimbangkan tumor semacam itu di bagian, itu menyerupai jenis "ikan rebus", dan dari luar formasi memiliki struktur matte dengan zona nekrotik dan perdarahan kecil. Seringkali sarkoma bisa dikacaukan dengan polip, yang mampu mengalami ulserasi. Sarkoma ibu bisa terbentuk dari selaput lendir: dalam kasus seperti itu, formasi menyerupai sekumpulan buah anggur.

Sarkoma serviks jauh lebih jarang terjadi dibandingkan sarkoma rahim. Dalam kasus tersebut, diagnosis "kanker serviks" biasanya dilakukan, karena selama pemeriksaan sarkoma sangat mirip dengan kanker, dan hanya dengan pemeriksaan histologis, diagnosis diagnosis "sarkoma serviks" yang tepat. Tumor tumbuh di dalam bibir anterior dan / atau posterior, dengan fenomena perubahan ireversibel dalam sel, metabolisme rusak, yang dapat menyebabkan sel mengalami degenerasi (nekrobiosis). Biasanya, perkembangan tumor terjadi di kanal serviks. Perkembangan penyakit ini didahului oleh fibroma pada serviks atau polip.

Berkenaan dengan durasi perjalanan penyakit, dapat dikatakan bahwa sejak tanda-tanda awal sarkoma serviks, pasien hidup rata-rata sekitar 2 tahun. Pasien meninggal akibat pneumonia sarkoma, karena metastase masuk ke paru-paru. Mungkin juga terjadi perdarahan uterus atau intraperitoneal melimpah, pielonefritis, uremia (kompresi ureter), peritonitis (ruptur sarkoma di rongga perut) dan gagal hati.

Sarkoma dari tubuh rahim

Sarkoma dari tubuh rahim (leukemisarcoma) adalah bentuk sarkoma yang cukup umum yang muncul pada otot polos rahim, yang dikombinasikan dengan mioma uterus. Penyakit berbahaya ini menyerang wanita berusia 43 sampai 52 tahun. Tumor dilokalisasi di dinding atau di rongga rahim, kurang sering - terletak di bawah selaput lendir rahim, atau terjadi di bagian luar rahim, berlanjut ke rongga bawah panggul. Tumor menyebar di organ internal dan parietal peritoneum, memberikan metastase. Kemudian, metastase muncul di paru-paru, tulang, hati, dll.

Penyakit ini memulai perkembangannya di jaringan endometrium atau miometrium, di dalam rahim. Secara bertahap, tumor semacam itu berkembang, menyebar ke daerah panggul, berkecambah dalam parameter dan mengirim metastase ke ovarium. Dengan tidak adanya pengobatan, metastasis berlanjut ke sistem limfatik, alat kelamin luar.

Sarkoma uterus stroma

Tumor tumbuh dari stroma membran mukosa dinding rahim. Jalannya penyakit ini bisa bersifat agresif dan relatif jinak, yang disebabkan oleh karakteristik biologis neoplasma (parameter, kelainan genomik, laju perkembangan). Sarkoma uterus stroma endometrium, sesuai dengan versi spesialis yang paling umum, berkembang dari sel stroma yang baru lahir, atau muncul sebagai hasil metaplasia sel neoplastik. Tumor semacam itu termanifestasi secara klinis dengan debit darah dari vagina, sebuah studi dua tangan dapat mengungkapkan peningkatan ukuran rahim, terkadang dengan konsistensi yang tidak seragam.

Sarkoma uterus stroma endometrium dibedakan dengan tingkat keganasan yang tinggi. Ada jalur penyakit yang agresif, akibatnya nodus tumor tambahan muncul, baik di dekat dan di organ jauh (metastasis). Penyebab kematian pada sekitar 90% pasien kanker bukanlah tumor, tapi metastasis. Sarkoma uterus stroma endometrium ditandai dengan prognosis yang agak tidak baik dengan tingkat penemuan hematogen yang tinggi, akibat sarkoma menyebar melalui pembuluh darah ke organ tubuh manusia manapun. Jumlah mitosis untuk mikroskop yang diperbesar lebih dari 10 dari 10 bidang penglihatan. Sarkoma uterus endometrium diamati pada wanita berusia 45 sampai 50 tahun. Penyakit ini berkembang, terutama selama menopause dan merupakan tumor dalam bentuk bentuk ecofytic. Dengan sarkoma stroma endometrium rahim, sel tipe tunggal terbentuk yang menyerupai sel stromal endometrium normal. Dalam pengobatan, ada tiga jenis sarkoma endometrium. Ini adalah nodul stroma endometrium, sarkoma stroma endometri dengan derajat keganasan tinggi dan rendah. Gelar yang paling berbahaya adalah sarkoma endometrium tingkat bawah, karena pada tahap ini tumor sudah terlihat menyebar melampaui panggul kecil, yang secara aktif menembus penghalang jaringan.

Metastasis dengan sarkoma uterus

Sarkoma mampu menyebarkan metastase dengan arus darah atau getah bening, atau tumbuh menjadi organ tetangga.

Perkembangan sarkoma dari otot polos paling lambat, sehingga bisa bermetastasis agak lama. Sarkoma uterus semacam itu membuang partikel mereka ke dalam darah, dari mana mereka memasuki sistem pernapasan dan tulang, hati, alat kelamin luar. Ketika sel putri menyebar ke paru-paru, sisi kiri lebih sering terkena: paru-paru kanan kurang menderita. Lesi metastatik pada jaringan peritoneal dan kelenjar biasanya disertai akumulasi cairan di rongga perut.

Paling sering, sarkoma bermetastasis ke pelengkap: kondisi ini terutama terjadi pada sarkoma endometrium, sedikit kurang sering - dengan bentuk campuran pembentukan mesodermal.

Proses penyebaran metastasis dapat dengan cepat memicu hasil yang fatal. Diseminasi metastasis bisa jadi kacau, urutan proses seperti itu sulit ditentukan.

Diagnosis sarkoma uterus

Sarkoma rahim sangat sulit untuk didiagnosis, hanya berdasarkan riwayat dan gambaran klinis penyakit yang terkumpul. Keseluruhan tanda karakteristik penyakit harus dikonfirmasi oleh penelitian tambahan lainnya yang memberikan informasi lebih akurat.

Pemeriksaan kondisi eksternal organ genital, cermin dan pemeriksaan dua tangan dapat menyarankan adanya patologi onkologis. Kesimpulan ini difasilitasi oleh definisi formasi nodal dan tuberkel di rahim, neoplasma putri di dalam vagina.

[10], [11], [12], [13]

Sarkoma rahim pada ultrasound

Ultrasound mungkin adalah jenis penelitian yang paling populer dan pengendalian pertumbuhan mioma lebih lanjut, penentuan ukuran patologi, derajat deformasi dan kerusakan pada dinding rahim. Sarkoma rahim pada ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas tentang tumor yang seharusnya diperlukan: patologi semacam itu tidak memiliki gejala akustik yang terang. Pada saat yang sama, pertumbuhan neoplasma yang stabil selama pemeriksaan dalam dinamika (perkembangan tumor yang nyata selama tahun ini), serta perubahan struktur formasi nodul fibromat secara bersamaan dengan tanda klinis karakteristik, dapat menjadi alasan penggunaan intervensi bedah. Ultrasound, di samping itu, membantu memantau kondisi kelenjar getah bening dan organ di dekatnya, dan mengevaluasi kemungkinan metastasis.

Tentu saja, tidak mungkin untuk secara jelas mendefinisikan sarkoma dengan metode ini, namun Anda dapat melihat adanya peningkatan fokus tumor selama pemeriksaan, misalnya, sepanjang tahun dengan jumlah yang sesuai dengan masa kehamilan sekitar 5 minggu. Dalam hal ini, pertumbuhan tumor yang cepat dipertimbangkan. Juga, dengan menggunakan ultrasound, Anda dapat melihat bagaimana nodul fibromatous berubah selama menopause dan selama masa menopause. Pemeriksaan ultrasonografi memberikan definisi yang jelas untuk membuat keputusan untuk intervensi bedah, dan juga membantu untuk memeriksa organ yang berdekatan untuk tumor. Metode ultrasound pada sarkoma rahim menentukan perubahan patologis, lokalisasi, ukuran nodus dan mengenali deformitas rahim.

Metode biopsi aspirasi dengan sitologi sekresi berikutnya memungkinkan untuk mendeteksi unsur-unsur eksfoliasi neoplasma.

Metode histeroskopi memberi kesempatan untuk memperhatikan perubahan patologis pada jaringan: Anda dapat mendeteksi tumor dengan pola garis besar yang berbeda, dan juga melakukan biopsi target pembentukan.

Metode histologi adalah "standar emas" dalam diagnosis tumor ganas di dalam rahim. Bahan yang diperlukan untuk analisis dapat dilepaskan dengan bantuan biopsi, eksisi, kuretase, dan lain-lain. Kadang-kadang ada gesekan analitis terpisah dari mukosa rongga rahim, terutama metode ini relevan untuk perkecambahan jaringan endometrium, dengan neoplasma endometrium stroma. Pada varian lokasi tumor lainnya, perubahan struktur cangkang dalam rahim tidak terdeteksi. Indikasi juga merupakan tes imunohistokimia: sel sarkoma ganas secara positif disesuaikan dengan vimentin (hampir 96%), dan secara lokal beraksi. Penanda diferensiasi mesenkim diwakili oleh desmin, sitokeratin, aktin, kolagen tipe IV, vimentin.

Di antara metode tambahan dapat diidentifikasi pemeriksaan resonansi magnetik atau computed tomography dari pelvis kecil, rontgen paru-paru, colonoscopy, rectosigmoscopy, tes darah (adanya anemia).

Diagnosis akhir dapat dibuat hanya berdasarkan histologi setelah pengangkatan sarkoma.

Pengobatan sarkoma uterus

Ada beberapa metode untuk pengobatan sarkoma uterus, namun yang paling umum dapat dianggap sebagai metode bedah yang diikuti dengan kemo-radioterapi. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk terlebih dahulu menentukan stadium penyakit dengan pengangkatan bagian tumor yang selanjutnya. Metode pengobatan ini digunakan pada tahap awal penyakit. Dalam kasus lain, bila penyakit ini dideteksi terlambat, pembedahan tidak cukup. Metode pengobatan lain dibutuhkan disini. Sedangkan untuk terapi radiasi, ini adalah salah satu cara paling efektif untuk mengobati sarkoma uterus hari ini. Perlu dicatat bahwa perawatan bedah atau kemoterapi saja tidak akan menghasilkan hasil yang positif. Metode pengobatan ini "bekerja" hanya di kompleks. Kombinasi kedua metode pengobatan ini memungkinkan Anda menyingkirkan akar tumor. Metode pengobatan sarkoma uterus yang populer banyak digunakan. Ada berbagai macam resep untuk pengobatan alternatif, namun ada banyak kasus. Sebagai contoh, pasien yang sangat tidak berdaya yang telah mencoba semua jenis perawatan yang mungkin untuk sarkoma uterus pulih dengan menerapkan resep dokter alternatif ini. Sangat sering dianjurkan untuk menggunakan bunga merah. Tanaman yang luar biasa ini bisa memberi efek antitumoral, sekaligus mengembalikan kekebalannya. Ambil satu lembar merah tua, giling dan tuangkan satu liter alkohol. Infus selama dua minggu, setelah itu perlu satu sendok makan sebelum makan tiga kali sehari sebelum makan.

Sebagai tindakan terapeutik pada sarkoma rahim yang paling sering menggunakan kemoterapi, operasi pengangkatan tumor, atau kombinasi gabungan terapi patologi.

Mengingat fakta bahwa sarkoma cenderung dilipat metastasis limfogen, pilihan pengobatan terbaik dianggap oleh spesialis sebagai metode pembedahan. Ini adalah ekstirpasi uterus berskala besar dengan ovarium, mungkin melibatkan omentum besar (kemungkinan besar menyebarkan metastasis). Kelenjar getah bening juga bisa diangkat.

Bergantung pada panggung, radiasi tambahan dan / atau kemoterapi mungkin diresepkan.

Kemoterapi untuk sarkoma rahim

Kemoterapi untuk sarkoma rahim disebabkan oleh penggunaan skema terapeutik dengan penggunaan anthracyclines - antibiotik antitumor yang disebut. Obat-obatan ini termasuk daunorubisin, doksorubisin, idarubikin, atau epirubisin, yang aktif digunakan di dunia. Untuk periode ini, efek dan adanya efek positif dari obat Ifosfamid, penggunaannya baik dalam monoterapi dan dikombinasikan dengan agen antitumor lainnya dipelajari.

Dinamika positif dengan kemoterapi semacam itu bisa 15-30%.

Penggunaan terapi kombinasi biasanya lebih efektif, bagaimanapun, dan lebih beracun. Efek positif diamati dari kombinasi pengobatan docetaxel dan gemcitabine (efisiensi 53%), kemungkinan pengobatan kontrol berulang jika terjadi kekambuhan tumor.

Dalam beberapa kasus, penggunaan terapi hormon, progestogen dan preparat antiestrogen, dosis besar progesteron untuk diagnosis sarkoma stroma dengan derajat keganasan rendah diperbolehkan.

Terapi radiasi gabungan dan perannya dalam efektivitas penyembuhan sarkoma uterus belum cukup dipelajari.

[14], [15], [16], [17]

Pencegahan sarkoma uterus

Pertama-tama, pencegahan sarkoma uterus adalah pemeriksaan pencegahan rutin oleh ginekolog. Jika tumor rahim jinak ditemukan, perlu dilakukan perawatan tepat waktu, namun jika penyakitnya tidak ditemukan, disarankan untuk meminta saran sekitar 2-3 kali setahun. Hal ini juga diperlukan untuk mematuhi semua resep dan rekomendasi dari dokter dalam pengobatan penyakit perempuan, terutama jika menyangkut kelainan hormonal. Spesialis juga menyarankan untuk tidak menunda persalinan, melahirkan lebih dari dua atau tiga anak. Jika rencana Anda tidak termasuk kelahiran anak-anak, Anda harus menggunakan metode perlindungan modern dari kehamilan yang tidak diinginkan, untuk tidak membiarkan aborsi. Anda juga harus tetap berpegang pada diet, membatasi penggunaan lemak hewani. Makan lebih banyak buah dan sayuran. Dan, tentu saja, kita tidak bisa gagal menyebut cara hidup sehat. Hindari kebiasaan buruk, seperti merokok, minum alkohol, lebih banyak di udara segar dan berolahraga.

Tindakan pencegahan meliputi kunjungan rutin ke ginekolog, pemeriksaan kesehatan, baik di masa kanak-kanak maupun pada masa menopause. Penting pada waktunya untuk mendeteksi dan mengobati gangguan neuroendokrin, proses inflamasi rahim dan pelengkap, fibroid, poliposis.

Latar belakang hormonal yang seimbang juga berperan dalam pencegahan penyakit ini, jadi perlu mengikuti prinsip berikut ini:

• pilih obat kontrasepsi dengan benar, selalu konsultasi dengan dokter;
• Jangan biarkan penampilan kehamilan yang tidak diinginkan, hindari aborsi buatan;
• untuk mengembangkan kehidupan seks aktif penuh;
• Hindari situasi yang penuh tekanan, jangan terlalu banyak bekerja, menjalani gaya hidup sehat;
• tepat waktu mengobati penyakit menular dan inflamasi.

Prognosis sarkoma uterus

Prognosis sarkoma uterus bersifat ambigu: tumor yang terbentuk dari nodul fibromatosa (dengan metastase non-terdistribusi) memiliki jalur yang lebih menguntungkan, bagaimanapun, sarkoma endometrium bukanlah tren positif. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup pasien selama periode lima tahun adalah sebagai berikut:

• pada tingkat pertama sarkoma - 47%;
• pada tingkat kedua - sekitar 44%;
• di tingkat ketiga - 40%;
• pada tingkat keempat tumor - hanya 10%.

Studi intensif, yang saat ini dilakukan oleh spesialis genetika molekuler, memungkinkan kita untuk berharap bahwa dalam waktu dekat ini kita akan menerima jawaban atas banyak pertanyaan yang terkait dengan diagnosis sarkoma uterus. Para ilmuwan bekerja keras untuk memungkinkan obat tersebut mengendalikan perjalanan patologi, untuk meningkatkan kecukupan tindakan terapeutik dan untuk melestarikan dan memperpanjang masa pasien.