Serangan iskemik transien

Serangan iskemik transien (TIA) - iskemia fokal otak, diwujudkan oleh gejala neurologis mendadak yang berlangsung kurang dari 1 jam. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis. Endarterektomi karotis, obat antiplatelet dan warfarin mengurangi risiko stroke pada jenis serangan iskemik transien tertentu.

Serangan iskemik transien sama dengan stroke iskemik, kecuali gejala yang berlangsung kurang dari 1 jam; Sebagian besar serangan iskemik transien berlangsung kurang dari 5 menit. Meskipun definisi "transient ischemic attack" adalah klinis dan saat ini sedang direvisi, terjadinya serangan jantung tidak mungkin, jika pelanggaran diselesaikan dalam waktu 1 jam. Ischemic attack transien adalah lebih mungkin terjadi pada orang tua dan setengah baya dan secara signifikan meningkatkan risiko stroke pada hari berikutnya setelah serangan itu.

Penyebab serangan iskemik transien

Penyebab serangan iskemik transien

Serangan iskemik transien disebabkan emboli didominasi otak, yang berfungsi sebagai sumber plak aterosklerotik dan plak ulserasi di karotis atau vertebralis arteri, bagaimanapun, sebagian besar penyebab stroke iskemik dapat juga mengakibatkan serangan iskemik transien. Serangan iskemik transient kadang-kadang dikembangkan dengan latar belakang hipoperfusi karena hipoksemia berat dan gipooksigenatsii darah (misalnya, anemia berat, keracunan karbon monoksida) atau karena peningkatan viskositas darah (untuk polisitemia), terutama jika arteri serebral awalnya stenotic. Iskemia tidak berkembang hipotensi sistemik, kecuali kombinasinya dengan stenosis arteri parah karena berkat autoregulasi aliran darah otak selalu dipertahankan pada tingkat yang diinginkan dalam berbagai nilai tekanan darah sistemik.

Ketika subklavia mencuri sindrom, stenosis proksimal arteri subklavia ke titik asal arteri vertebralis yang mengarah ke fakta bahwa dalam situasi peningkatan pasokan darah ke tangan (pekerjaan fisik) aktivitas darah masuk ke dalam arteri subklavia, merampok cekungan vertebrobasilar dengan perkembangan gejala iskemia.

Kadang-kadang serangan iskemik transien diamati pada anak-anak dengan penyakit kardiovaskular berat, disertai dengan hematokrit dan embolisme yang tinggi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala serangan iskemik transien

Gejala serangan iskemik transien

Kelainan neurologis sama dengan yang terjadi pada stroke. Pada kekalahan arteri mata, kebutaan monokular sementara ( transient blindness ) bisa berkembang , yang biasanya berlangsung kurang dari 5 menit. Gejala terjadi tiba-tiba, berlangsung dari 2 sampai 30 menit dan menghasilkan regresi lengkap gejala neurologis. Frekuensi serangan iskemik transien bisa berkisar 2-3 episode dalam satu hari sampai 2-3 episode selama beberapa tahun. Gejala simtomatologi disterotipkan untuk serangan iskemik transien berulang di genangan arteri karotid dan dapat bervariasi dengan perkembangan serangan iskemik transien berturut-turut di cekungan arteri vertebrobasilar.

Diagnostik serangan iskemik transien

Diagnosis serangan iskemik transien

Diagnosis ditegakkan secara retrospektif berdasarkan regresi lengkap dalam 1 jam munculnya gejala neurologis secara tiba-tiba. Paralisis kelumpuhan perifer pada saraf wajah, kehilangan kesadaran atau gangguan kesadaran tidak sesuai dengan gambaran klinis serangan iskemik transien. Serangan iskemik transien harus dibedakan dari penyakit disertai gejala serupa (misalnya hipoglikemia, aura migrain, kelumpuhan Todd). Dari fakta bahwa berdasarkan gejala klinis untuk menyingkirkan infark iskemik, perdarahan dan lesi kecil dengan efek massa tidak mungkin dilakukan, perlu dilakukan studi neurovisualisasi. CT adalah metode pilihan untuk menghindari perdarahan. MRI mengungkapkan infact berkembang beberapa jam pertama; CT tidak dapat mendeteksi serangan jantung dalam 24 jam pertama. MRI difusi difusi memungkinkan untuk secara andal mengecualikan infark pada pasien dengan dugaan serangan iskemik transien, satu-satunya kelemahan metode ini adalah ketersediaannya yang terbatas.

Algoritma diagnostik untuk serangan iskemik transien sama dengan stroke iskemik. Pencarian kemungkinan penyebab gangguan sirkulasi otak ditujukan untuk mengungkapkan stenosis arteri karotid, atrial fibrillation atau sumber emboli kardiogenik, penyakit darah. Selain itu, semua faktor risiko stroke yang mungkin dievaluasi. Mengingat meningkatnya risiko stroke iskemik pada pasien dengan serangan iskemik transien, pemeriksaan dilakukan dengan cepat, biasanya selama perawatan di rawat inap.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pengobatan serangan iskemik transien

Pengobatan serangan iskemik transien

Pengobatan serangan iskemik transien ditujukan untuk pencegahan stroke; Obat antiplatelet digunakan. Endarterektomi karotid, angioplasti arteri dan stenting efektif pertama-tama pada pasien tanpa cacat neurologis setelah serangan iskemik transien, namun dengan risiko stroke yang tinggi. Jika ada sumber emboli kardiogenik, warfarin diresepkan. Tidak boleh dilupakan bahwa mengendalikan faktor risiko terkontrol bisa mencegah stroke.